Você provavelmente já visitou alguém na Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Ou pelo menos já viu um filme em que um paciente está conectado a uma máquina com um tubo na boca. Talvez tenha sentido um pouco de medo ou curiosidade ao ver isso. Uma das máquinas mais importantes é o ventilador mecânico. Embora muitas pessoas tenham medo dele, trata-se, na verdade, de um dispositivo que salva vidas. Então, hoje, vamos falar sobre o que é um ventilador mecânico, ou, em termos médicos, "ventilação mecânica", por que ele é necessário e tudo relacionado a ele de uma forma bem simples.
Em termos simples, o que é um ventilador mecânico?
Um ventilador mecânico é um aparelho que ajuda você a respirar, ou assume essa função completamente, quando você não consegue respirar sozinho. Assim como as muletas dão suporte ao seu peso quando você tem uma perna quebrada, um ventilador mecânico dá suporte aos seus pulmões.
Esta máquina realiza três funções principais:
- Ele fornece aos seus pulmões o oxigênio de que precisam.
- Ajuda os pulmões a eliminar o dióxido de carbono indesejado que se acumula no corpo.
- Os minúsculos sacos de ar (alvéolos) dentro dos pulmões fornecem a pressão necessária para mantê-los abertos, evitando que colapsem.
Os médicos podem ajustar as configurações desta máquina para se adequarem à sua condição e fornecer o suporte necessário.
O mais importante é que um ventilador não é uma cura para a doença. Ele simplesmente mantém sua respiração estável até que seu corpo combata a doença e se recupere. Enquanto isso, seus médicos podem fornecer outros tratamentos para sua condição.
"Intubação" e "ventilação" são duas coisas diferentes?
Sim, embora esses dois eventos frequentemente ocorram juntos, isso se refere a dois processos distintos.
- Intubação: É quando um médico insere um tubo pela boca ou nariz, passando pela traqueia até os pulmões. Esse tubo também é chamado de "tubo endotraqueal" ou tubo ET.
- Ventilação Mecânica: Refere-se ao processo de conectar o tubo previamente inserido a um ventilador mecânico, que auxilia na respiração.
Às vezes, em vez de inserir um tubo como este, você pode se conectar ao ventilador por meio de uma máscara facial que se ajusta firmemente ao seu rosto. Falaremos sobre isso daqui a pouco.
Quais são os principais tipos de terapia com ventilador?
Os ventiladores utilizados atualmente usam pressão positiva para forçar a entrada de ar nos pulmões. Isso pode ser feito de duas maneiras principais.
| Tipo de tratamento | Resumindo... |
|---|---|
| Ventilação Mecânica Invasiva | Isso envolve a inserção de um tubo nas suas vias aéreas e a sua conexão a um ventilador. Esse tubo pode ser inserido pela boca (intubação) ou por meio de uma pequena incisão no pescoço (traqueostomia) . |
| Ventilação não invasiva | Este sistema utiliza uma máscara que se ajusta firmemente ao redor do rosto. Essa máscara é fixada à cabeça com tiras. O ar do ventilador entra nos pulmões através dessa máscara. Dispositivos como o CPAP (pressão positiva contínua nas vias aéreas) ou o BiPAP (pressão positiva contínua nas vias aéreas), usados em casa, também pertencem a este tipo. |
Quando é necessário um ventilador mecânico?
Você pode precisar da ajuda de um ventilador em qualquer situação grave em que não consiga respirar adequadamente por conta própria. Por exemplo:
- Durante uma cirurgia de grande porte: Quando você está sob anestesia geral, sua capacidade de respirar fica reduzida. Portanto, você receberá a assistência de um ventilador durante a cirurgia.
- Infecções ou doenças pulmonares graves: Pneumonia, COVID-19, Síndrome da Angústia Respiratória Aguda (SARA) e Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) quando o quadro clínico se agrava.
- Emergências ou condições médicas: Qualquer emergência que obstrua as vias aéreas e dificulte a respiração. Por exemplo, uma reação alérgica grave (anafilaxia).
- Lesões ou doenças cerebrais: Em casos como acidente vascular cerebral (AVC) e traumatismo cranioencefálico, o cérebro fica impossibilitado de enviar sinais adequados aos pulmões para que estes respirem.
- Alterações no equilíbrio dos gases sanguíneos: Se a quantidade de dióxido de carbono no sangue aumentar (hipercapnia) ou a quantidade de oxigênio diminuir (hipoxemia), será necessário um ventilador para controlar essa condição.
- Proteja suas vias respiratórias:Se alguém em coma vomitar saliva ou comida pela boca, isso pode entrar nos pulmões. Para evitar isso, um tubo de aspiração é inserido para proteger as vias aéreas.
Por quanto tempo você precisará ficar em um ventilador mecânico?
Isso depende inteiramente da condição que levou à necessidade de ventilação mecânica. Pode ser por algumas horas, alguns dias ou algumas semanas. Em casos raríssimos, pode ser necessário permanecer no ventilador por meses ou até anos. O objetivo da equipe médica é retirá-lo do ventilador o mais rápido e seguro possível . Até lá, seu quadro clínico será monitorado regularmente.
Normalmente, se houver indícios de que você precisará de ventilação mecânica por mais de duas semanas, os médicos removerão o tubo da sua boca e inserirão um novo tubo através de uma pequena incisão no pescoço (traqueostomia). Este é um método mais confortável e que permite o uso do ventilador a longo prazo.
O que acontece quando você o conecta a um ventilador?
Esse processo ocorre em uma unidade de terapia intensiva (UTI).
1. Primeiro, você receberá um sedativo para ajudar a relaxar e ficar sonolento. Ao mesmo tempo, será administrado um bloqueador neuromuscular para impedir que seu corpo se mova enquanto o tubo é inserido.
2. Em seguida, um médico insere um tubo (tubo ET) pela sua boca até a sua traqueia.
3. Finalmente, o tubo é conectado ao ventilador mecânico. Então, o aparelho começa a respirar por você.
Em uma emergência, isso pode ter que ser feito de uma maneira ligeiramente diferente, muito rapidamente.
O que mais acontece quando você está em um ventilador mecânico?
Enquanto estiver em ventilação mecânica, você receberá cuidados de uma equipe médica especializada. Algumas coisas adicionais acontecem durante esse período.
Monitoramento rigoroso
Você será conectado a outros monitores para acompanhar a atividade do seu corpo.
- Pressão arterial
- Frequência cardíaca
- Frequência respiratória
- Níveis de oxigênio no sangue
Esses aspectos são monitorados regularmente. Radiografias do tórax também são realizadas para verificar a condição dos pulmões, e exames de sangue são feitos para verificar os níveis de oxigênio no sangue.
Aspiração
O tubo de respiração pode causar acúmulo de muco nas suas vias aéreas. Por isso, os enfermeiros costumam inserir outro tubo fino (cateter) no tubo para remover o muco acumulado. Você pode tossir um pouco e sentir desconforto durante esse período. Isso pode ser um pouco incômodo para quem estiver por perto, mas é essencial manter suas vias aéreas desobstruídas.
Nutrição
Você não pode comer nem beber porque tem um tubo na boca. Portanto, você receberá nutrição líquida através de um tubo fino que vai do seu nariz até o estômago. Outros fluidos serão administrados por via intravenosa, através de uma solução salina.
Mobilização
Como não é bom ficar na cama o tempo todo, a equipe médica vai te manter em movimento. Às vezes, se você estiver em condições de fazê-lo, eles até tentarão te incentivar a caminhar um pouco.
Você permanece consciente quando está em um ventilador mecânico?
Essa é uma pergunta frequente. Os médicos tentam manter você o mais confortável e calmo possível, sem deixar de mantê-lo consciente. No entanto, se o seu quadro for grave, pode ser necessário sedá-lo profundamente para que seu corpo tenha tempo de descansar e se recuperar. Às vezes, seus braços podem ser imobilizados para evitar que você insira um tubo acidentalmente. Isso é para sua própria segurança.
Quais são os benefícios e os riscos?
Assim como qualquer tratamento médico, o tratamento com ventilador mecânico apresenta benefícios e riscos.
| Vantagens | Riscos |
|---|---|
| Você não quer ter que se esforçar para respirar. Portanto, use toda a energia que seu corpo tem para curar a doença. | As bactérias podem viajar pelas vias respiratórias até os pulmões e causar infecções (por exemplo, pneumonia). |
| Você certamente receberá a quantidade de oxigênio necessária e o dióxido de carbono será removido. | A pressão do ventilador pode, por vezes, danificar os pulmões. |
| Impede que os alvéolos pulmonares fiquem obstruídos. | Uma área frágil do pulmão pode ser perfurada, causando o colapso do pulmão (pneumotórax) . |
| Mantém as vias aéreas abertas e seguras. | A função cardíaca e a pressão arterial podem ser afetadas. |
Há um ponto importante. Às vezes, o estado do paciente pode ser tão grave que a recuperação se torna impossível. Nesses casos, a conexão a um ventilador pode apenas prolongar o processo de morte, causando sofrimento desnecessário ao paciente e à família. Nessas situações, seu médico conversará com você e o orientará para que tome a melhor decisão.
O que são PEEP e CPAP?
Você provavelmente já ouviu essas duas palavras.
- PEEP (Pressão Positiva Expiratória Final): Esta é uma configuração do ventilador mecânico. Em algumas condições médicas, quando expiramos, os alvéolos pulmonares se fecham completamente. A PEEP mantém esses alvéolos abertos, aplicando uma pequena pressão mesmo durante a expiração. Isso aumenta a quantidade de oxigênio que entra no sangue.
- CPAP (Pressão Positiva Contínua nas Vias Aéreas): Consiste em fornecer continuamente a mesma quantidade de pressão positiva às vias aéreas durante a inspiração e a expiração. É frequentemente utilizado para condições como apneia do sono, como um método de ventilação não invasivo (através de uma máscara).
Em termos simples, PEEP é a pressão aplicada a um paciente em um ventilador mecânico durante a expiração. CPAP é uma pressão contínua aplicada tanto durante a inspiração quanto durante a expiração.
Um ventilador mecânico é um equipamento vital que pode salvar sua vida em caso de doença grave ou emergência. Embora não cure a doença, ele dá ao seu corpo o tempo e o suporte necessários para combatê-la e se recuperar.
Mensagem principal
- Um ventilador mecânico é um aparelho que salva vidas e ajuda você a respirar quando você não consegue respirar sozinho.
- Isso não cura a doença, mas dá ao corpo o tempo e a estabilidade necessários para combatê-la e se curar.
- Você pode estar conectado a um ventilador mecânico através de um tubo de respiração (invasivo) ou através de uma máscara (não invasivo).
- Enquanto estiver em ventilação mecânica, uma equipe de médicos especialistas na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) cuidará de você de perto.
- Embora esse tratamento apresente riscos, em muitos casos é a única opção para salvar uma vida.
- Se você ou alguém da sua família tiver dúvidas ou preocupações sobre isso, converse abertamente com seu médico.
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