Se você está grávida, provavelmente já conhece os exames de ultrassom que verificam a saúde do seu bebê. Às vezes, se a palavra "megaureter" aparece no laudo, é normal sentir muito medo e preocupação. Mas não se preocupe. Se você estiver bem informada sobre essa condição, estará muito mais preparada para enfrentá-la. Hoje, vamos falar sobre o que é, por que acontece e o que pode ser feito a respeito.
Em termos simples, o que é um megaureter?
Certo, vamos primeiro entender um pouco sobre como funciona o sistema urinário do nosso corpo. Temos dois rins. São eles que filtram o sangue e produzem urina (xixi), eliminando os resíduos desnecessários. Depois, existem dois tubos finos que transportam essa urina até a bexiga. Esses dois tubos são chamados de ureteres .
Normalmente, a uretra em uma pessoa saudável é um tubo fino com cerca de 23 centímetros de comprimento e cerca de 2,5 centímetros de largura. No entanto, em uma condição chamada "megaureter", essa uretra é anormalmente maior e mais larga do que o normal. Simplificando, é um "mega" (grande) "ureter" (ureter), como o nome sugere.
Essa condição costuma ser congênita e ocorre enquanto o bebê ainda está no útero. Por isso, geralmente é detectada durante exames de imagem pré-natais. Se não for tratada adequadamente, uma condição grave chamada "megaureter" pode danificar o sistema urinário do bebê.
Existem tipos principais de megaureteres?
Sim, essa condição pode ser dividida em vários tipos principais, dependendo de como ocorre. Se o seu médico usar esses termos, vamos aprender sobre eles para facilitar o entendimento.
| Tipo megaureter | O que acontece é simples. |
|---|---|
| Megaureter com refluxo | Isso ocorre quando a urina da bexiga flui para trás, para cima e para baixo no ureter em direção ao rim. Esse fluxo retrógrado (refluxo vesicoureteral) faz com que o ureter se estique e aumente gradualmente de tamanho. |
| Megaureter Obstrutivo Primário | O que acontece é que a uretra, na sua ligação com a bexiga, fica bloqueada e estreita. É como apertar um cano de água na ponta. Isso faz com que a urina vaze (bloqueio) e o canal se encha de urina, inchando e aumentando de tamanho. |
| Megaureter primário não obstrutivo e sem refluxo | Neste caso, nenhuma das razões acima está presente. Ou seja, a urina não reflui, nem há obstrução. Mas a uretra aumentou de tamanho. Na maioria dos casos, essa condição se resolve espontaneamente à medida que a criança cresce. |
| Megaureteres secundários | Essas condições são causadas por outros problemas de saúde, como obstrução da uretra, síndrome de Prune Belly ou bexiga neurogênica . |
Quais sintomas meu bebê pode apresentar com essa condição?
Na maioria das vezes, crianças com megaureter não apresentam sintomas . É por isso que os exames pré-natais são tão importantes. No entanto, algumas crianças, principalmente após o nascimento, podem desenvolver sintomas. Estes incluem:
- Dor no flanco: Dor que se origina na lateral das costas, abaixo das costelas.
- Sangue na urina (hematúria): Se a urina ficar rosa, vermelha ou marrom.
- Infecções frequentes do trato urinário (ITUs): As infecções do trato urinário podem causar febre, calafrios e ardência ao urinar.
- Febre sem causa aparente.
- Incontinência urinária: Se seu filho for um pouco mais velho, pode ser difícil controlar a micção.
O importante é que nem todas as crianças terão todas essas características. As características de uma criança podem ser muito diferentes das de outra.
Por que isso acontece com os bebês? Qual é o motivo?
É difícil apontar uma única razão para isso, mas existem alguns motivos principais que foram identificados.
Quando um bebê está se desenvolvendo no útero, a uretra é composta por uma camada muscular que pode se contrair. Esses músculos se contraem como ondas para impulsionar a urina dos rins para a bexiga. Chamamos esse processo de "peristaltismo".
No entanto, às vezes, em vez desse músculo, um tecido fibroso, resistente e inflexível se desenvolve em uma parte da uretra. Essa parte resistente não consegue se contrair da mesma forma. Como resultado, o fluxo de urina fica obstruído e o canal se enche de urina, aumentando gradualmente de tamanho.
Além disso, um bloqueio na entrada da uretra para a bexiga, ou uma malformação da extremidade da uretra (ureterocele), também pode causar uma condição chamada "megaureter", que obstrui o fluxo de urina.
Pesquisas demonstraram que essa condição é cerca de quatro vezes mais comum em meninos do que em meninas.
Como os médicos diagnosticam isso? Quais exames são realizados?
Como mencionado anteriormente, isso geralmente é detectado durante a gravidez por meio de um exame de ultrassom (ultrassonografia/ecografia) , que permite visualizar claramente os rins, ureteres e bexiga do bebê.
Se o seu bebê apresentar sintomas como infecções urinárias frequentes após o nascimento, o médico irá examiná-lo e recomendar exames adicionais caso suspeite dessa condição.
- Cistouretrografia miccional (VCUG): Este é um tipo especial de raio-X. Nele, um tubo muito fino (cateter) é inserido na uretra da criança e um líquido especial (contraste miccional) é injetado na bexiga. Em seguida, quando a criança urina, um raio-X é feito para verificar se o líquido sai com a urina ou retorna pela uretra.
- Ultrassonografia renal: Este exame pode ajudar a verificar o tamanho, a forma e a presença de obstruções nos rins e na bexiga da criança.
- Cintilografia Renal: Neste exame, uma quantidade muito pequena de material radioativo (radiotraçador) é injetada em uma veia da criança. Em seguida, um aparelho especial é utilizado para monitorar como o material passa pelos rins. Isso pode ajudar a determinar com precisão o funcionamento dos rins e se há alguma obstrução no fluxo urinário.
- Exames de sangue (Painel de eletrólitos): Os níveis de eletrólitos no sangue são verificados para avaliar se os rins da criança estão funcionando corretamente.
- Exame de urina: Uma amostra de urina é coletada e analisada para verificar sinais de infecção do trato urinário.
Como isso pode ser tratado? É necessária cirurgia?
O tratamento varia de criança para criança. Depende da idade da criança, da natureza dos sintomas e de seu estado geral de saúde.
A melhor notícia é,A maioria das crianças não precisa de tratamento complexo ou cirurgia. A condição geralmente melhora espontaneamente à medida que a criança cresce.
Portanto, inicialmente, os médicos adotam uma abordagem de "observação e espera" . Durante esse período:
- São realizados exames de ultrassom regulares para verificar se os rins do bebê estão se desenvolvendo normalmente.
- O uso de antibióticos pode ser continuado para reduzir o risco de infecções do trato urinário (ITU).
No entanto, se a condição não melhorar durante o primeiro ano de vida da criança, se a uretra aumentar de tamanho (dilatar), se as infecções do trato urinário persistirem ou se a função renal for afetada, a cirurgia poderá ser necessária.
Existem dois tipos principais de cirurgia:
1. Ureterostomia: Neste procedimento, o cirurgião conecta a uretra da criança a uma pequena abertura (estoma) feita no abdômen. Assim, a urina flui diretamente da abertura para a fralda da criança, em vez de ir para a bexiga. Isso proporciona um descanso à uretra e aos rins, permitindo sua recuperação. Após alguns meses, quando a uretra retorna ao seu tamanho normal, outra cirurgia é realizada para reconectá-la à bexiga.
2. Pieloplastia: Esta cirurgia envolve a remoção ou reparação da parte bloqueada ou estreitada da uretra e a reconexão das duas partes restantes da uretra.
A taxa de sucesso dessas cirurgias é muito alta. Portanto, não há motivo para ter medo. O médico explicará detalhadamente qual o melhor tratamento para o seu filho.
Há momentos em que você precisa levar seu filho à Unidade de Tratamento de Emergência (UTE)?
Sim. Se seu filho tiver uma condição chamada "megaureter" e apresentar algum dos seguintes sintomas juntamente com uma infecção do trato urinário (ITU), leve-o imediatamente ao Pronto-Socorro do hospital mais próximo .
- Dor nas costas
- Febre alta
- Náuseas e vômitos
Não fique em casa neste momento. É muito importante procurar atendimento médico imediatamente.
Mensagem principal
- O megaureter é um aumento anormal do tubo que transporta a urina do rim da criança para a bexiga. Geralmente é uma condição congênita.
- Não se preocupe se descobrir isso durante um exame de ultrassom na gravidez. A maioria das crianças não precisa de cirurgia e a condição se resolve sozinha conforme a criança cresce.
- Se o seu médico recomendar a abordagem de "observação atenta", certifique-se de levar seu filho para a consulta na data agendada.
- Infecções urinárias frequentes são um sintoma comum dessa condição. Portanto, tome os antibióticos prescritos pelo seu médico conforme a prescrição.
- Se a cirurgia for necessária, a taxa de sucesso é muito alta, portanto não tenha medo desnecessariamente.
- Se a criança apresentar sintomas como febre, dor nas costas e vômito, leve-a imediatamente para a Unidade de Atendimento de Emergência (UAE) de um hospital.
- Tire todas as suas dúvidas e expresse todas as suas preocupações ao seu médico . Ele lhe fornecerá todas as informações e o apoio necessários.
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