Você conhece essa infecção fúngica perigosa? (Mucormicose) Vamos conversar!

Você já ouviu falar desse "fungo preto"? Talvez tenha lido em um jornal ou na TV. Na verdade, é uma doença assustadora e potencialmente grave. Hoje, vamos falar sobre essa infecção fúngica, conhecida medicamente como mucormicose, em termos simples.

O que é mucormicose?

Em termos simples, a mucormicose é uma infecção fúngica muito grave . Ela é causada por um grupo de fungos chamados mucormicetos. Esses fungos podem afetar diversas partes do corpo. Por exemplo, podem afetar os olhos, os seios da face (as cavidades na testa e nas bochechas), o cérebro, os pulmões, o estômago e os intestinos (trato gastrointestinal) ou a pele.

Nesse caso, os sintomas variam dependendo da parte do corpo afetada pelo fungo. Às vezes, essa condição é chamada de zigomicose.

Agora imagine que esses fungos, chamados mucomicetos, vivem no ambiente ao nosso redor, principalmente no solo, em composto orgânico, em folhas em decomposição e em lascas de madeira. Surpreendentemente, a maioria de nós não adoece por causa desses fungos. No entanto, pessoas com diabetes, certos tipos de câncer ou outras condições que enfraquecem o sistema imunológico têm maior risco de desenvolver mucomicose.

O mais importante é que a mucormicose é uma doença que muitas vezes pode ser fatal . Portanto, se você apresentar esses sintomas, deve procurar atendimento médico imediatamente.

Quais são os principais tipos de mucormicose?

Existem vários tipos principais de mucormicose. São eles:

• O tipo que afeta o nariz, os olhos e o cérebro (mucormicose rinocerebral ou rino-orbitocerebral)
• Mucormicose pulmonar
• Mucormicose cutânea
• O tipo que afeta o sistema digestivo (mucormicose gastrointestinal)
• Mucormicose disseminada

Quais são os sintomas dessa doença?

Os sintomas da mucormicose dependem da parte do corpo afetada. Você pode apresentar sintomas no nariz, pulmões, trato digestivo, ao redor dos olhos ou na pele.

O tipo que afeta o nariz, os olhos e o cérebro (Mucormicose rinocerebral-orbital)

Este é o tipo mais comum de mucormicose . Nesse caso, o fungo infecta primeiro os seios nasais e pode se espalhar para a órbita e o cérebro. É especialmente comum em pessoas com diabetes grave e descontrolada (por exemplo, com hemoglobina glicada superior a 8%, apesar do tratamento regular por mais de um ano) e em pessoas que fizeram transplante de órgãos.

Os sintomas desse tipo são:

• Febre
• Dor de cabeça
• Dor nos seios nasais (dor na testa, bochechas)
• Congestão nasal
• Feridas ou úlceras no céu da boca
• Perda de visão ou visão dupla
• Dificuldade em mover os olhos e sorrir (isso é chamado de "paralisia do nervo craniano").
• Olhos salientes (proptose)
• Inchaço ao redor dos olhos
• Lágrimas pretas ou pus nos olhos
• Confusão ou outras alterações mentais

Mucormicose Pulmonar

Essa infecção fúngica dos pulmões é o segundo tipo mais comum. É mais comum em:

• Pessoas com cânceres relacionados ao sangue (por exemplo, leucemia, linfoma ou mieloma), especialmente aquelas com baixos níveis de certos glóbulos brancos (neutropenia).
• Para aqueles que fizeram um transplante de medula óssea.
• Para aqueles que passaram por um transplante de órgão sólido

Sintomas deste tipo:

• Febre
• Dor no peito
• Dificuldade para respirar (dispneia)
• Tossir sangue (hemoptise)

Mucormicose cutânea

Esse tipo de infecção ocorre quando um fungo entra na pele através de um corte ou arranhão. Imagine que você tem um pequeno ferimento e algo como sujeira entra em contato com ele. Isso pode permitir a entrada desse fungo. Surpreendentemente, esse tipo de infecção também é comum em pessoas com sistema imunológico saudável.

Sintomas na pele:

• Bolhas dolorosas, feridas ou caroços duros na pele.
• Vermelhidão, descoloração ou inchaço da pele

Essas alterações na pele pioram com o tempo. Elas escurecem, se espalham por grandes áreas e, às vezes, podem atingir os músculos ou ossos.

O tipo que afeta o sistema digestivo (Mucormicose Gastrointestinal)

Trata-se de uma infecção do estômago ou dos intestinos. É mais comum em bebês prematuros. Mas, recentemente, também tem aumentado em adultos com baixa imunidade (neutropenia), pessoas que fazem uso prolongado de corticosteroides e pessoas com outras doenças que enfraquecem o sistema imunológico.

Sintomas:

• Dor de estômago
• Náuseas e vômitos
• Hemorragia gastrointestinal

Mucormicose disseminada

Nesse caso, a infecção se espalha pela corrente sanguínea para várias partes do corpo. Ela afeta mais comumente o cérebro, mas também pode afetar o coração, o baço ou a pele. Essa é a forma mais grave e mortal de mucormicose. É mais comumente observada em:

• Pessoas com cânceres relacionados ao sangue, especialmente aquelas com neutropenia
• Pessoas que fizeram transplante de medula óssea
• Pessoas que receberam um transplante de órgão sólido

Como esse tipo afeta várias partes do corpo, sintomas dos outros tipos mencionados acima também podem aparecer, assim como sintomas de quaisquer condições médicas subjacentes que você possa ter.

Por que ocorre a mucormicose?

A mucomicose é causada por uma variedade de fungos. Os mais comuns são o Rhizopus oryzae e o Rhizopus delemar. (Estes são tipos específicos de fungos.) Esses fungos vivem no ambiente, especialmente no solo, em composto orgânico, em folhas em decomposição e em lascas de madeira. Eles também podem ser encontrados em alimentos que não foram lavados adequadamente. A maioria das pessoas não fica doente por inalar ou entrar em contato com esses fungos. Mas, se você tiver certas condições de saúde, seu sistema imunológico pode não ser capaz de combater a infecção.

Como isso chega até nós?

Você pode contrair mucormicose ao inalar os esporos (partes reprodutivas do fungo) desses fungos, ao ingerir algo contaminado ou ao entrar em contato com eles através de uma lesão na pele. Esses esporos são tão pequenos que não conseguimos vê-los ou evitá-los.

Raramente, a transmissão ocorre a partir de hospitais, através de equipamentos médicos contaminados e após desastres naturais. Por exemplo, tornados severos podem levantar grandes quantidades de solo e liberar o fungo no ar.

Isso é contagioso de pessoa para pessoa?

Não. A mucormicose não é transmitida de pessoa para pessoa. Você só pode contrair esse fungo através do ambiente.

Quem apresenta maior risco de desenvolver mucormicose?

Pessoas com diabetes e certas condições médicas que enfraquecem o sistema imunológico correm maior risco de desenvolver essa condição. Além disso, o excesso de ferro no organismo também pode contribuir para o seu desenvolvimento. Os fatores de risco incluem:

• Diabetes mellitus, especialmente com condições como hiperglicemia e cetoacidose.
• Após ter recebido um transplante de órgão sólido.
• Após ter sido submetido a um transplante de células-tronco hematopoiéticas (transplante de medula óssea).
• A neutropenia é uma diminuição no número de glóbulos brancos chamados neutrófilos.
• Câncer, especialmente leucemia, linfoma ou mieloma.
• Uso prolongado de medicamentos corticosteroides.
• Injetar drogas sem orientação médica.
• Uma condição chamada hemocromatose (que aumenta a quantidade de ferro no corpo - "sobrecarga de ferro").
• Queimaduras ou lesões cutâneas graves que permitem a entrada de sujeira e germes na ferida.
• Nascer prematuramente ou ter baixo peso ao nascer.

Em termos simples, se o sistema de defesa do seu corpo (sistema imunológico) estiver fraco, você tem maior probabilidade de desenvolver essa doença.

Quais são as possíveis complicações desta doença?

A mucormicose pode causar complicações devastadoras e potencialmente fatais, incluindo:

• Trombose do seio cavernoso: trata-se de um coágulo sanguíneo que se forma nas cavidades dos seios nasais. Pode ser fatal.
• Fasciite necrosante:Trata-se de uma infecção bacteriana grave e de rápida disseminação (também chamada de "bactéria comedora de carne"). Pode ser fatal.
• Osteomielite: É uma infecção dos ossos. Os ossos podem ser destruídos.

Essas são condições realmente perigosas, por isso é importante buscar tratamento rapidamente.

Como diagnosticar com precisão essa doença? (Diagnóstico)

Um médico pode suspeitar de mucormicose com base nos seus sintomas e em outras condições médicas que você apresenta. Para confirmar o diagnóstico, ele fará exames de imagem das partes do corpo afetadas e examinará os tecidos para verificar a presença de fungos.

Testes para isto:

• Exames de imagem: Podem ser realizados raios-X do tórax, tomografias computadorizadas (TC) ou ressonâncias magnéticas (RM).
• Ultrassonografia endobrônquica: Este é um tipo de broncoscopia. Significa que um aparelho de ultrassom acoplado a um tubo fino e iluminado é usado para tirar fotos do interior dos pulmões.
• Biópsia de tecido: Um médico pode examinar seu tecido ao microscópio ou por meio de exames laboratoriais para verificar a presença do fungo causador da mucormicose.

Como é tratada a mucormicose?

Os médicos tratam a mucormicose com medicamentos antifúngicos. Em alguns casos, pode ser necessário realizar uma cirurgia para remover o tecido infectado ou morto. Os medicamentos antifúngicos utilizados para esse fim são:

• Anfotericina B
• Posaconazol (Posaconazol)
• Isavuconazol

Você precisará tomar este tratamento antifúngico por semanas, talvez meses.

Essa doença pode ser completamente curada?

Sim, é possível. Mas precisa ser tratado rapidamente. Mesmo que o tratamento seja adiado por alguns dias, as chances de sobrevivência podem ser muito reduzidas. Mesmo que o tratamento seja iniciado rapidamente, a cura pode ser difícil.

O tratamento rápido é a melhor chance de salvar uma vida!

Qual é a taxa de mortalidade devido à mucormicose?

Devido à dificuldade de tratamento e ao fato de muitas pessoas com mucormicose terem o sistema imunológico enfraquecido, a taxa de mortalidade é alta. A taxa de mortalidade para todos os tipos de mucormicose é de cerca de 54%. A mucormicose que afeta apenas os seios nasais apresenta uma taxa de mortalidade ligeiramente menor (cerca de 46%). No entanto, a mucormicose disseminada, que se espalha para outras partes do corpo , costuma ser fatal.

Este é um assunto um tanto sério. Como essa doença é difícil de tratar e a maioria das pessoas que a desenvolvem tem baixa imunidade, a taxa de mortalidade é alta. Mas não perca a esperança, há chances de recuperação com tratamento precoce.

Quando devo consultar um médico?

Se você apresentar alguma das seguintes condições, consulte um médico sobre como prevenir infecções fúngicas e como reconhecê-las precocemente:

• Se você tem diabetes ou câncer.
• Se você fez um transplante de órgão ou um transplante de células-tronco.
• Se você tem algum problema de saúde ou está tomando medicamentos que enfraquecem o sistema imunológico.

Quando devo ir a uma Unidade de Tratamento de Emergência (UTE) ?

A mucormicose pode ser fatal se não for tratada rapidamente. Se você apresentar sintomas de mucormicose, especialmente se tiver o sistema imunológico enfraquecido ou diabetes, procure atendimento de emergência imediatamente. Sempre busque atendimento de emergência se apresentar algum dos seguintes sintomas graves:

• Febre alta (acima de 40 graus Celsius/103 graus Fahrenheit).
• Dificuldade para respirar.
• Tossindo sangue.
• Olhos salientes ou inchaço ao redor dos olhos.
• Alterações na visão, como visão dupla.
• Confusão ou outras alterações mentais.
• Convulsões.
• Muco preto ou lágrimas.
• Uma ferida que não cicatriza, continua a se espalhar ou fica preta.

Se você apresentar algum desses sinais, vá ao hospital sem demora!

Que perguntas devo fazer ao meu médico?

Pode ser útil fazer estas perguntas ao seu médico:

• Tenho maior risco de desenvolver infecções fúngicas?
• O que posso fazer para reduzir meu risco?
• Quais são os sintomas aos quais devo estar atento e quando devo procurar aconselhamento médico?
• Quais são as opções de tratamento disponíveis?
• O que posso esperar com esse diagnóstico?

Existem maneiras de prevenir a mucormicose? (Prevenção)

Os fungos que causam a mucormicose estão por toda parte, por isso é difícil evitá-los completamente. Mas aqui estão algumas medidas que você pode tomar para reduzir o risco de infecções fúngicas:

• Se você tem algum problema de saúde que o coloca em risco de infecções fúngicas graves, converse com seu médico para controlá-lo.
• Se você tem alto risco de contrair infecções fúngicas, seu médico pode prescrever antifúngicos para ajudar a prevenir que você fique doente.
• Se o seu trabalho o expõe ao risco de contaminação por fungos, consulte seu médico para saber se você apresenta maior risco de infecção.
• Evite áreas empoeiradas, como canteiros de obras. Se precisar estar em tais áreas, use uma máscara "N95" (ou outro equipamento de proteção) para ajudar a filtrar os esporos de fungos do ar que você respira.
• Evite atividades que possam expô-lo a esporos de fungos, como jardinagem e escavação. Use luvas e roupas que cubram o máximo possível da pele ao trabalhar ao ar livre.
• Lave bem os cortes e arranhões com água e sabão.

A COVID-19 aumenta o risco de mucormicose?

Em 2021, houve um aumento nos casos de mucormicose entre pessoas que tiveram COVID-19. Mas os especialistas não sabem exatamente qual é a ligação. Eles também não têm certeza se ter COVID-19 por si só é suficiente para aumentar o risco, porque:

• A maioria dos casos foi relatada em regiões do mundo onde a mucormicose é comum. Durante a pandemia de COVID-19, cerca de 1 em cada 3 pessoas com mucormicose nessas regiões não tinha COVID-19.
• Durante a pandemia, vários casos de COVID-19 e mucormicose foram relatados em outras partes do mundo (onde a mucormicose é geralmente menos comum), mas não houve surtos da infecção fúngica em áreas onde a mucormicose é geralmente menos comum.
• Muitas pessoas que tiveram mucormicose e COVID-19 apresentavam diabetes mal controlada ou faziam uso de medicamentos corticosteroides. Esses são fatores de risco para mucormicose.
• Muitas pessoas que tiveram tanto COVID-19 quanto mucormicose apresentaram o tipo que afeta o nariz, os olhos e o cérebro (mucormicose rinocerebral) – e não a infecção pulmonar típica que se poderia esperar. Isso também sugere que outras condições subjacentes, além da COVID-19, contribuem para essa infecção.

Portanto, é difícil afirmar de imediato que isso foi causado pela Covid-19. Pode haver outros fatores que contribuem para isso.

Por fim, algumas coisas para lembrar.

A mucormicose é uma doença rara , afetando cerca de uma ou duas pessoas em um milhão por ano. No entanto, se você tiver alguma condição de saúde que enfraqueça o sistema imunológico, o risco é maior. Pessoas com diabetes e níveis elevados de A1C devem ter cuidado redobrado.

Controlar suas condições de saúde preexistentes é a melhor maneira de se manter saudável. Mas converse com seu médico sobre outras maneiras de reduzir o risco de infecção. Ele poderá esclarecer quaisquer dúvidas que você tenha e orientá-lo sobre os sintomas aos quais deve estar atento.

Essa não é uma doença que afeta a todos. No entanto, se você tem alguma doença que enfraquece o sistema imunológico, como diabetes, tenha muito cuidado. O mais importante é que, se você apresentar sintomas de mucormicose, procure imediatamente o pronto-socorro do hospital mais próximo. O tratamento rápido pode salvar vidas!

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