Você está sentindo sensações estranhas no seu corpo? Talvez seja importante saber sobre Atrofia de Múltiplos Sistemas (AMS)!

Você já teve a sensação de que algo no seu corpo está mudando de maneiras que você não consegue controlar? Às vezes, você perde o equilíbrio ao caminhar ou sente tontura ao se levantar de repente. São coisas às quais muitas vezes não damos muita atenção, mas que também podem ser sintomas de algumas doenças neurológicas raras. Hoje, vamos falar sobre uma dessas condições, que é um pouco complexa, mas muito importante conhecer: a Atrofia de Múltiplos Sistemas (AMS) .

O que é exatamente a Atrofia de Múltiplos Sistemas (AMS)?

Em termos simples, a Atrofia de Múltiplos Sistemas (AMS) é uma doença neurológica rara na qual partes do cérebro enfraquecem gradualmente, ou seja, deterioram-se. Com o tempo, as funções e capacidades do corpo controladas por essas partes do cérebro começam a se deteriorar. Trata-se de uma condição bastante séria, pois a recuperação completa é difícil.

No passado, a AMS era conhecida por muitos nomes diferentes. Você pode ter ouvido falar de nomes como "Síndrome de Shy-Drager", "Atrofia olivopontocerebelar esporádica" e "Degeneração estriatonigral". Somente mais tarde os médicos perceberam que todas essas condições tinham algumas características em comum. Por isso, combinaram-nas e deram-lhes um novo nome: "Atrofia de Múltiplos Sistemas" (AMS). Os sintomas variam dependendo da parte do cérebro afetada. É por isso que cada pessoa apresenta uma combinação diferente de sintomas.

Existem dois tipos de MSA, certo? Quais são eles?

Sim, para identificar mais claramente a condição de MSA, os médicos a dividiram em dois tipos principais, dependendo dos sintomas que aparecem:

1. MSA-C : O "C" aqui significa "cerebelar". Este tipo afeta principalmente a sua capacidade de coordenar os movimentos. Ou seja, você perde o equilíbrio , o que os médicos também chamam de "ataxia". Este é o principal sintoma deste tipo. Ao mesmo tempo, você também pode apresentar problemas com os sistemas de controle automático do corpo ("disfunção autonômica") e quedas frequentes.

2. MSA-P : O "P" aqui significa "parkinsonismo". Neste tipo, observam-se sintomas semelhantes aos da doença de Parkinson. Embora esses sintomas de Parkinson sejam mais proeminentes nos estágios iniciais, com o tempo, problemas com o sistema nervoso autônomo e sintomas de ataxia também podem aparecer.

Quem é mais afetado por essa condição de MSA? Qual a sua frequência?

A MSA geralmente afeta adultos com mais de 30 anos. Os sintomas são mais propensos a aparecer entre os 50 e 59 anos. Pode afetar qualquer pessoa, independentemente do sexo.

Mas a MSA é uma condição muito rara . Especialistas dizem que há apenas 0,6 ou 0,7 novos casos por 100.000 pessoas por ano. O número total de casos é estimado entre 3,4 e 4,9 por 100.000. Então, você pode ver como é rara.

O que acontece com o corpo quando se tem MSA? Quais partes do cérebro são afetadas?

A MSA é uma doença progressiva que afeta diferentes partes do cérebro. Os sintomas dependem da área do cérebro afetada. As principais áreas do cérebro afetadas pela MSA são:

• Gânglios da base : Localizam-se bem no centro do cérebro. Conectam diferentes partes do cérebro e ajudam-nas a trabalhar em conjunto. São como a sala de controle principal do cérebro .
• Tronco encefálico : É responsável por controlar muitos dos processos automáticos do nosso corpo. Ou seja, funções que ocorrem automaticamente sem que precisemos pensar nelas, como a respiração, os batimentos cardíacos e a pressão arterial. Esses processos são essenciais para a sobrevivência.
• Cerebelo : Localizado na parte posterior da cabeça, na base, é o principal responsável pelo controle dos movimentos e pela manutenção do equilíbrio. Também interage com outras partes do cérebro. Os pesquisadores ainda estão estudando todas as suas funções, mas algumas evidências sugerem que ele também está envolvido em nossas emoções e na tomada de decisões.

Assim, quando essas partes do cérebro são danificadas, as funções controladas por elas não podem ser executadas corretamente. Por exemplo, se o tronco encefálico for danificado, podem ocorrer problemas com funções automáticas como a pressão arterial.

Quais são os sintomas da MSA? Como podemos reconhecê-los?

Alguns sintomas da MSA são comuns a ambos os tipos, e outros são específicos de cada tipo. Mas uma coisa que é comum a ambos os tipos é a disfunção autonômica. Simplificando, os sistemas de controle automático do seu corpo ficam desregulados.

Sintomas causados ​​por problemas no sistema nervoso autônomo:

• Hipotensão ortostática : ocorre quando a pressão arterial cai repentinamente, causando tontura , ao mudar de posição, por exemplo, ao levantar-se de repente depois de estar sentado.
• Incapacidade de controlar a urina (incontinência urinária) e incapacidade de controlar as fezes (incontinência fecal).
• A disfunção sexual, especialmente nos homens, é a dificuldade em obter uma ereção (disfunção erétil).
• Distúrbio comportamental do sono REM (movimento rápido dos olhos) : Semelhante à doença de Parkinson, quando você sonha, você realmente reproduz as ações que realizou no sonho. Você pode gritar ou agitar os braços.
• Diminuição da transpiração (anidrose).
• Problemas de visão.
• Boca seca.
• Apneia do sono.
• Digestão lenta e prisão de ventre.

Considere que muitos desses sintomas autonômicos podem aparecer meses, até mesmo anos, antes do surgimento dos sintomas motores. Isso ocorre em 20% a 75% dos pacientes com MSA.

Características mentais e emocionais

Cerca de um terço das pessoas com MSA apresentam problemas de raciocínio e concentração. Elas também têm dificuldade em controlar as emoções. Isso pode levar a problemas de saúde mental, como:

• Ansiedade.
• Depressão.
• Instabilidade emocional: ou seja, chorar e rir de forma inadequada.
• Ataques de pânico.
• Pensamentos de se machucar ou se matar.

Características relacionadas ao movimento

Características da MSA-C (tipo cerebelar):

Este tipo envolve principalmente ataxia (perda de equilíbrio). O cerebelo é uma parte do cérebro que desempenha um papel fundamental no controle dos movimentos musculares. Portanto, quando essa coordenação é perdida, podem ocorrer problemas como este:

• Movimentos descontrolados e caóticos dos membros.
• Tremor de ação : Isso significa que, ao tentar fazer algo, o tremor em seus membros aumenta.
• Caminhar com pés excepcionalmente largos .
• Contrações incontroláveis ​​da pálpebra (nistagmo).

Características da MSA-P (tipo Parkinson):

Esse tipo de sintoma geralmente começa em um lado do corpo e depois se espalha para os dois lados. Os sintomas geralmente se parecem com isto:

• Movimentos lentos (bradicinesia), sensação de que o corpo está sem vida .
• Sensação de rigidez e tensão no corpo, resultando em uma postura que parece estar inclinada para a frente.
• Tropeços frequentes ao caminhar.
• Gagueira ao falar, fala pouco clara .

Por que ocorre essa MSA? Qual é a razão?

A causa exata da MSA ainda não é conhecida , mas especialistas suspeitam que esteja relacionada a uma proteína chamada alfa-sinucleína, que pode se acumular em várias partes do cérebro. Essa mesma proteína também é suspeita de ser uma das principais causas da doença de Parkinson.

As proteínas são substâncias químicas essenciais para o funcionamento do nosso corpo. Elas auxiliam em diversas funções, como a comunicação entre diferentes sistemas do organismo e o transporte de compostos químicos. No entanto, se essas proteínas se acumularem em locais inadequados, podem causar danos. Especialistas acreditam que esse dano é o que leva à morte gradual do tecido cerebral na MSA (Atrofia de Múltiplos Sistemas).

Os cientistas ainda estão pesquisando por que essa proteína "alfa-sinucleína" se acumula em certas partes do cérebro. Eles também suspeitam que certas mutações genéticas possam alterar a forma como algumas células utilizam essa "alfa-sinucleína". Há também evidências de que o tipo MSA-C ocorre em famílias. No entanto, nenhuma ligação genética semelhante foi encontrada até o momento para o tipo MSA-P.

O mais importante é que a MSA não é uma doença contagiosa . Você não pode pegá-la de outra pessoa, nem transmiti-la para outra pessoa.

Como saber com certeza se você tem MSA? Quais exames são feitos?

Que existe MSAA única maneira de ter 100% de certeza é examinar o tecido cerebral após a morte da pessoa, pois não há como verificar com precisão se a alfa-sinucleína se acumulou em áreas do cérebro enquanto a pessoa está viva.

Enquanto o paciente está vivo, os médicos suspeitam de AMS com base nos sintomas, histórico médico, histórico familiar e na resposta a determinados tratamentos. Frequentemente, o primeiro diagnóstico é de doença de Parkinson ou outro distúrbio do movimento semelhante, e o diagnóstico é alterado para AMS posteriormente, quando novos sintomas se desenvolvem ou certos medicamentos deixam de funcionar.

Existem diversas características importantes que podem distinguir a MSA da doença de Parkinson:

• A MSA progride rapidamente : enquanto uma pessoa com doença de Parkinson leva anos para desenvolver problemas no sistema nervoso autônomo, na MSA esses problemas podem começar em um ano.
• Alguns sintomas se manifestam de forma diferente : os sintomas do sistema nervoso autônomo, em particular, são mais graves na MSA. No entanto, sintomas como tremores podem ser menos intensos ou até mesmo estar ausentes. A forma como os sintomas se espalham pelo corpo também pode variar.
• Os tratamentos não funcionam : A levodopa é o principal medicamento para a doença de Parkinson. No entanto, a levodopa é menos eficaz na AMS (Atrofia de Múltiplos Sistemas). Este é frequentemente o principal motivo pelo qual os médicos suspeitam que possa ser AMS e não Parkinson.

Que testes estão sendo feitos para isso?

Existem poucos exames que ajudam diretamente no diagnóstico da MSA. A maioria dos exames é feita para descartar outras doenças e reunir mais evidências que corroborem a suspeita de MSA. Alguns exemplos incluem:

• Ressonância magnética (RM) : Este exame pode, por vezes, mostrar áreas do cérebro que foram danificadas. Isso pode ajudar a fazer um diagnóstico mais preciso. Também é útil na identificação da MSA-C, pois pode mostrar um padrão de listras cruzadas em uma parte do cérebro (o sinal do "pão doce com cruz"). No entanto, esse sinal também pode ser observado em outras doenças, portanto, não é suficiente para diagnosticar a MSA por si só.
• Testes genéticos : Podem verificar a presença de mutações genéticas que afetam a forma como o organismo processa a alfa-sinucleína. Esses testes têm maior probabilidade de identificar mutações genéticas associadas à MSA-C em indivíduos de ascendência japonesa.
• Biópsia de pele : Alguns tipos de biópsia de pele podem detectar sinais de acúmulo de alfa-sinucleína no tecido nervoso. No entanto, são necessárias mais pesquisas para determinar se isso é útil o suficiente para se tornar parte integrante do processo diagnóstico.

Seu médico lhe informará sobre outros exames que são apropriados e como eles podem ajudá-lo. Ele levará em consideração seu histórico de saúde, histórico familiar e outros fatores para tomar a melhor decisão para você.

Existe tratamento para a MSA? Ela tem cura?

Até o momento, não foi encontrada uma cura definitiva para a MSA.Portanto, o tratamento visa principalmente controlar os sintomas pelo maior tempo possível. O tratamento dos sintomas da MSA depende de muitos fatores, incluindo os sintomas do paciente e sua gravidade.

Quais medicamentos ou tratamentos são utilizados?

Existem muitos tipos de medicamentos que podem ajudar a controlar os sintomas da MSA. O tipo de medicamento que você receberá dependerá dos seus sintomas e de outros fatores. Seu médico é a pessoa mais indicada para recomendar o melhor medicamento para você, pois ele é quem tem o maior conhecimento sobre sua condição. Ele também explicará os possíveis efeitos colaterais dos tratamentos.

Importante: A MSA é uma condição que só pode ser diagnosticada por um médico treinado e qualificado. Portanto, não tente diagnosticar ou tratar os sintomas por conta própria sem consultar um médico.

Existe alguma forma de prevenir o desenvolvimento de MSA?

Os especialistas ainda não sabem o que causa a MSA nem quais fatores contribuem para ela. Portanto, atualmente não há como preveni-la ou reduzir o risco .

Que tipo de futuro pode esperar alguém com MSA?

Pessoas com MSA geralmente desenvolvem primeiro sintomas relacionados ao movimento. Essa condição piora gradualmente com o tempo. Cerca de metade dos pacientes precisa de ajuda para caminhar durante esse período, seja com o uso de bengala ou andador. Aproximadamente cinco anos após o início da MSA, cerca de 60% dos pacientes precisam usar cadeira de rodas. Dentro de seis a oito anos, pelo menos metade dos pacientes fica acamada.

À medida que a doença progride, procedimentos ou intervenções adicionais podem ser necessários para manter as funções corporais e prevenir complicações perigosas. Alguns exemplos incluem:

• Traqueostomia para manter a respiração.
• Alimentação por sonda (alimentação por sonda / nutrição enteral).
• Cateteres de demora ou urostomia para incontinência urinária.
• Colostomia para dificuldades de evacuação.

Qual a duração do MSA?

A MSA é uma condição permanente e para toda a vida. A expectativa média de vida com a doença é de seis a dez anos . Em casos menos graves, pode durar até 15 anos. No entanto, em casos mais graves, a expectativa de vida pode ser muito menor. Esses casos graves geralmente incluem os seguintes sintomas:

• Os sintomas do sistema nervoso autônomo tornam-se graves antes do início dos sintomas relacionados ao movimento.
• Idade mais avançada ao diagnóstico.
• Apresentar sintomas motores que causam quedas frequentes.

Qual a opinião sobre esta situação?

O prognóstico para a MSA não é muito bom. Os sintomas dessa condição pioram gradualmente, frequentemente interferindo nas funções do corpo e levando a complicações fatais. Complicações que podem levar à morte incluem:

• Pneumonia.
• As infecções do trato urinário (ITUs) podem causar sepse (infecção generalizada).
• Morte súbita (frequentemente à noite, devido a distúrbios na forma como o cérebro controla a respiração durante o sono).

Como posso cuidar de mim/de meus entes queridos? Com ​​o que devo me preocupar?

Pessoas com MSA apresentam sintomas progressivos. Isso significa que, quando os sintomas atingem um certo nível, elas não conseguem mais viver de forma independente. A doença também pode afetar a capacidade de pensar, falar e tomar decisões por conta própria. Devido a todos esses fatores, é importante conversar com seus entes queridos sobre seus desejos para o futuro e elaborar um plano para seus cuidados médicos caso você fique impossibilitado de tomar decisões .

Quando você deve consultar um médico?

Muitos dos sintomas iniciais da MSA (Atrofia de Múltiplos Sistemas) devem ser discutidos com um médico. Esses sintomas incluem:

• Imoralidade sexual.
• Hipotensão ortostática (tonturas persistentes ou desmaios sem motivo aparente).
• Problemas de sono e apneia do sono (sensação de sufocamento durante o sono).

Se um médico diagnosticar um distúrbio do movimento como a doença de Parkinson, é importante conversar com ele sobre quaisquer alterações nos seus sintomas. Seu médico agendará consultas de acompanhamento para monitorar sua condição e ajustar sua medicação. Você pode falar sobre quaisquer mudanças que notar durante essas consultas. É comum que pessoas diagnosticadas com doença de Parkinson tenham seu diagnóstico alterado posteriormente, seja quando novos sintomas surgem ou quando a levodopa deixa de fazer efeito.

Pessoas com MSA frequentemente apresentam outros sintomas, especialmente problemas de saúde mental. É importante buscar tratamento para problemas de saúde mental relacionados à MSA, bem como para os sintomas físicos. Seu médico pode recomendar tratamento ou encaminhá-lo a um especialista em saúde mental.

Em resumo (Mensagem principal)

A Atrofia de Múltiplos Sistemas (AMS) é uma doença grave e, em última instância, fatal. Infelizmente, ainda não existe cura ou tratamento específico para essa condição.

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No entanto, muitos dos seus sintomas podem ser tratados , e existem maneiras de minimizar os efeitos e os sintomas. Com o tratamento adequado, muitas pessoas conseguem manter a sua qualidade de vida durante anos, passar tempo valioso com os seus entes queridos e aproveitar ao máximo o seu tempo. Portanto, é importante gerir os sintomas com aconselhamento médico adequado, sem causar frustração.

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