Você já reparou que os olhos do seu filho são um pouco mais afastados do que o normal? Ou algum médico já comentou sobre isso? Em termos médicos, chamamos essa condição de Hipertelorismo Orbital . Às vezes, também é chamada de Hipertelorismo Ocular. Embora esses termos possam assustar, não é tão grave quanto parece. Hoje, vamos falar sobre isso de forma bem simples, para que você possa entender.
O que é exatamente o hipertelorismo orbital?
Em termos simples, o hipertelorismo orbital não é uma doença em si. Geralmente ocorre como sintoma de outra malformação congênita ou distúrbio genético.
Pense bem: quando um bebê está no útero, os ossos do seu rosto estão gradualmente se formando. Nesse momento, as duas órbitas oculares que abrigam os olhos estão posicionadas um pouco mais afastadas do que o normal. Portanto, o espaço entre os olhos é mais visível do que em uma criança normal. Esse espaço maior é preenchido com osso extra.
O importante é que a maioria das crianças com olhos tão separados não terá problemas de visão. Se a visão será afetada ou não, depende da distância entre os olhos e de outros sintomas que a criança apresentar.
Como os médicos diagnosticam isso exatamente?
Geralmente, o médico diagnostica essa condição logo após o nascimento do bebê. Às vezes, ela pode ser detectada até mesmo durante um ultrassom, enquanto o bebê ainda está no útero.
Não existe uma distância fixa entre os olhos, mas os médicos utilizam duas medidas principais para determiná-la.
| Método de medição | Explicado de forma simples |
|---|---|
| Distância Cantal Interna | A distância entre o canto de um olho mais próximo do nariz e o canto do outro olho mais próximo do nariz. |
| Distância Pupilar | A distância entre o centro da pupila de um olho e o centro da pupila do outro olho. |
Ambas as medidas são superiores ao normal em crianças com hipertelorismo orbital.
Por que isso está acontecendo? Quais são os principais motivos?
Os médicos acreditam que a base para essa condição é estabelecida entre a quarta e a oitava semana de desenvolvimento do bebê. Imagine os ossos do crânio do bebê como peças de um quebra-cabeça tridimensional (3D) se encaixando. Se houver qualquer interrupção ou alteração nas etapas de montagem dessas peças, as duas órbitas oculares podem se desalinharem e ficarem muito afastadas.
Os dois principais motivos para isso são:
1. Defeitos congênitos
2. Doenças genéticas
1. Condições congênitas
Uma malformação congênita é uma anormalidade na aparência, nos órgãos internos ou nos processos químicos do corpo de um bebê ao nascer. Essas malformações podem ser causadas por:
- Fatores genéticos e hereditários.
- Algumas infecções que a mãe contrai durante a gravidez.
- Exposição à radiação.
- Uso de drogas ou álcool durante a gravidez.
Às vezes, defeitos congênitos podem ocorrer sem motivo aparente, até mesmo aleatoriamente. A craniossinostose é um desses defeitos congênitos. O que acontece é que as suturas que conectam os ossos do crânio do bebê se fundem. Isso também pode causar hipertelorismo orbital.
2. Doenças genéticas
Os genes são pequenas unidades de DNA que fornecem instruções às células do nosso corpo. Mutações nesses genes podem causar doenças genéticas. Algumas das doenças genéticas que podem causar hipertelorismo orbital são:
- Síndrome de Apert
- Síndrome de DiGeorge
- Síndrome de Edwards
- Síndrome de Crouzon
- Síndrome de Noonan
- Neurofibromatose tipo 1
Se seu filho apresentar essa condição, seu médico poderá encaminhá-lo para aconselhamento genético, o que pode ajudá-lo a entender melhor o risco de doenças genéticas em sua família.
Quais são os tratamentos para isso?
Crianças com essa condição podem ter seus olhos realinhados por meio de cirurgia. Isso se chama cirurgia reconstrutiva . Essa cirurgia geralmente é realizada quando a criança tem entre 5 e 7 anos de idade. Ela proporciona à criança uma aparência mais normal e reduz a distância entre os olhos.
Seu filho precisará de exames oftalmológicos regulares antes e depois da cirurgia para monitorar quaisquer alterações nos olhos e na visão.
Os cirurgiões utilizam principalmente duas técnicas cirúrgicas para isso.
| Tipo de cirurgia | O que está acontecendo? |
|---|---|
| Osteotomia em caixa | Nesse procedimento, o cirurgião remove o excesso de osso e pele acima do nariz e remodela as órbitas oculares para que se encaixem nesse espaço. Imagine cortar uma seção quadrada ao longo das sobrancelhas e acima do nariz, e trazer as órbitas oculares para dentro desse quadrado. |
| Bipartição facial | Esta é uma cirurgia um pouco mais complexa. É realizada em crianças que apresentam hipertelorismo orbitário e outros problemas ósseos faciais (por exemplo, mandíbula, maçãs do rosto). Envolve remodelar as órbitas oculares, o nariz e as maçãs do rosto para aproximar os olhos, além de corrigir problemas na mandíbula e nos dentes. |
Possíveis complicações após a cirurgia
Como em qualquer cirurgia, existem riscos muito pequenos envolvidos. Estes incluem:
- Sangramento
- Infecções
- Cicatrizes
- Pálpebra caída ( ptose )
- Diplopia (visão dupla)
- Perda de visão ou cegueira (isso é muito raro)
Seu cirurgião explicará esses riscos em detalhes.
Quando você deve consultar um médico?
Se você notar qualquer alteração nos olhos ou na visão do seu filho, consulte um médico imediatamente.
Além disso, se seu filho apresentar algum dos seguintes sintomas, dirija-se imediatamente ao Pronto-Socorro do hospital mais próximo.
- Perda ou diminuição repentina da visão.
- Dor intensa nos olhos.
- Aparecimento de novos flashes ou moscas volantes diante dos olhos.
Lembre-se, o fato de um bebê nascer com hipertelorismo orbital não significa que ele não crescerá saudável e bem como outras crianças. Dependendo da condição subjacente que causou o problema, seu bebê pode precisar de tratamento por um tempo. Converse com seu médico sobre isso.
Mensagem principal
- O hipertelorismo orbital não é uma doença em si. É um sintoma de outra anomalia congênita ou condição genética.
- Muitas crianças com essa condição não apresentam problemas de visão.
- Quando a criança tem entre 5 e 7 anos de idade, pode ser realizada uma cirurgia para trazer os olhos de volta ao seu espaçamento normal.
- Se seu filho apresentar essa condição, não hesite em conversar abertamente com o médico e obter as orientações e o tratamento necessários.
- É muito importante consultar o médico em dia e fazer exames oftalmológicos.
👩🏽⚕️ Perguntas adicionais (FAQs)
💬 Que tipo de condição é o hipertelorismo orbital?
Essa não é uma mudança normal na aparência! O hipertelorismo orbital é uma anomalia genética/congênita que ocorre quando o crânio do bebê e os ossos ao redor dos olhos (órbitas) se desenvolvem no útero, fazendo com que a distância entre os olhos seja anormalmente grande. Não se trata de uma doença ocular, mas sim de um problema no esqueleto facial!
💬 Quais são as principais causas do afastamento excessivo dos olhos em crianças (hipertelorismo orbital)?
Geralmente, essa não é uma doença que surge isoladamente; trata-se de uma característica importante de diversas síndromes genéticas extremamente perigosas! Principalmente em doenças graves como a síndrome de Apert, a síndrome de Crouzon e a síndrome de DiGeorge, esses ossos se afastam devido a problemas no crânio. Às vezes, um tumor que se desenvolve na face durante a gestação (encefalocele) também pode causar o afastamento dos olhos.
💬 Quais são os outros sintomas perigosos que crianças com olhos afastados apresentam e quais cirurgias podem ser feitas para corrigir isso?
Frequentemente, essas crianças apresentam problemas de visão, deficiência intelectual, cardiopatias congênitas e doenças fatais, como fenda palatina. Para corrigir esses problemas, por volta dos 5 aos 8 anos de idade, elas precisam se submeter a uma cirurgia muito séria e complexa (reconstrução craniofacial/bipartição facial), na qual o crânio é cortado, o cérebro é preservado, a órbita ocular é aberta e aproximada, e o rosto é reconstruído.
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