Você precisa urinar com frequência? Não consegue controlar a urina? Vamos conversar sobre Bexiga Hiperativa (BH).

Você está se arrumando para ir a algum lugar... ou está realizando uma tarefa importante... e de repente sente vontade de urinar. Você nem tem tempo de correr para o banheiro. Às vezes, você pode até se abaixar sem perceber. Essas situações te deixam muito desconfortável e constrangido(a)? Então, hoje vamos falar sobre um assunto muito importante para você: a Bexiga Hiperativa, ou BH (Bexiga Hiperativa). Embora muitas pessoas não gostem de falar sobre isso e se sintam constrangidas, é uma condição muito comum. Além disso, existem bons tratamentos disponíveis.

O que exatamente é bexiga hiperativa (BH)?

Em termos simples, a bexiga hiperativa não é uma doença, mas sim um conjunto de sintomas. O que acontece é que a bexiga se torna hiperativa. Normalmente, quando a bexiga está cheia, o cérebro envia um sinal indicando a necessidade de urinar. No entanto, em pessoas com bexiga hiperativa, os músculos da bexiga começam a se contrair repentinamente, mesmo quando a bexiga não está completamente cheia. É nesse momento que surge a necessidade incontrolável e urgente de urinar.

Esses são os principais sintomas observados na bexiga hiperativa.

Quem tem maior probabilidade de apresentar essa condição?

Embora a bexiga hiperativa possa afetar pessoas de qualquer idade, é mais comum em pessoas com mais de 65 anos. As mulheres também podem desenvolver a condição um pouco mais cedo do que os homens, talvez a partir dos 45 anos.

Isso é tão comum que milhões de pessoas em todo o mundo sofrem com essa condição. Mas muitas pessoas têm vergonha de falar sobre isso e, por isso, não procuram tratamento. É uma verdadeira pena, pois é algo que pode ser amplamente controlado com tratamento.

Por que isso acontece? Quais são as causas da bexiga hiperativa?

O músculo detrusor é um músculo localizado na parede da bexiga. A bexiga hiperativa é causada por certas condições ou lesões que afetam esse músculo. Vamos analisar as principais causas.

• Trauma abdominal: Durante a gravidez e o parto, especialmente em mulheres, os músculos da região pélvica podem ficar distendidos e enfraquecidos. Esses músculos são responsáveis ​​por manter a bexiga e outros órgãos em seus lugares. Quando enfraquecem, a bexiga pode descer ligeiramente, afetando sua função.
• Danos nos nervos: Pense bem, nossa bexiga e cérebro se comunicam por meio de nervos. O que acontece se o cérebro receber o sinal errado para esvaziar a bexiga na hora errada? É isso que está acontecendo aqui. Esses nervos podem ser danificados por certas condições médicas e acidentes. Por exemplo:
• Cirurgia pélvica ou nas costas
• Distúrbios da medula espinhal (hérnia de disco)
• Radioterapia
• doença de Parkinson
• Esclerose múltipla
• AVC
• Certos medicamentos, álcool e cafeína: essas substâncias podem desacelerar o sistema nervoso e afetar os sinais que chegam ao cérebro. Diuréticos (medicamentos que aumentam a micção) e cafeína (chá, café) também podem fazer com que a bexiga se encha rapidamente, o que pode levar à incontinência urinária.
• Infecções:Quando ocorre algo como uma infecção do trato urinário (ITU), isso pode estimular os nervos da bexiga e fazer com que ela se contraia desnecessariamente.
• Excesso de peso: Conforme seu peso corporal aumenta, isso exerce mais pressão sobre a bexiga. Essa pressão também pode dificultar o controle da urina.
• Deficiência de estrogênio após a menopausa: A bexiga hiperativa também pode ocorrer devido a alterações hormonais que acontecem no corpo da mulher após a menopausa.

Como o senhor descobriu isso, doutor?

Ao consultar um médico sobre esses sintomas, a primeira coisa que ele fará será ouvir atentamente o que você tem a dizer. Em seguida, ele examinará cuidadosamente sua região pélvica e a área ao redor do ânus. Ele poderá lhe fazer perguntas como:

• Quais são os seus sintomas?
• Há quanto tempo esses sintomas vêm ocorrendo?
• Alguém na sua família tem essa condição?
• Que medicamentos você usa? (incluindo medicamentos sem receita médica)
• O que você bebe durante o dia? Quando você bebe?
• Como está sua alimentação?

Às vezes, seu médico pode encaminhá-lo a um urologista.

Testes de diagnóstico

Seu médico pode recomendar vários exames como esses para confirmar o diagnóstico.

• Análise de urina: Este exame verifica a presença de infecções, células sanguíneas, etc., na sua urina. Se algo como uma infecção urinária estiver causando sua bexiga hiperativa, este exame pode detectá-la.
• Testes urodinâmicos: Esses testes podem medir muitas coisas, como a quantidade de urina que permanece na bexiga após urinar, a velocidade com que a urina flui e a pressão sobre a bexiga quando ela se enche.
• Ultrassonografia: Este é um exame indolor que pode produzir imagens detalhadas da bexiga e dos órgãos adjacentes.
• Tomografia computadorizada: Este exame também pode produzir imagens tridimensionais (3D) da bexiga.
• Cistoscopia: Este procedimento envolve a inserção de um instrumento fino com uma câmera acoplada, chamado cistoscópio, através da uretra para examinar o interior da bexiga. Será aplicado um gel anestésico antes do procedimento, portanto, não há motivo para preocupação. Em casos muito raros, pode ser necessária anestesia geral para a realização deste procedimento.

Quais são os tratamentos para isso?

A boa notícia é que existem diversos tratamentos disponíveis para ajudar no controle da bexiga hiperativa, incluindo mudanças no estilo de vida e no comportamento, medicamentos e tratamentos de estimulação nervosa.

1. Mudanças no estilo de vida e no comportamento

Antes de tomar qualquer medicamento, existem muitas coisas que você pode fazer por conta própria. Esses são os primeiros passos no tratamento.

Mantenha um diário da bexiga.

Seu médico pode pedir que você mantenha um diário dos seus padrões urinários por alguns dias. Isso ajudará você a entender quando sua condição piora e o que você come ou bebe. Anote o seguinte:

• O que você está bebendo?
• Quanto você bebe?
• Quais são os alimentos que devemos comer?
• Com que frequência você urina?
• Se houver eliminação de urina, quando e em que quantidade?
• Com que frequência você sente necessidade de urgência?
• Você teve incontinência urinária devido à tosse, espirro ou riso?

Cuidar do que você come e bebe.

Alguns alimentos e bebidas podem estimular a bexiga e aumentar os sintomas da bexiga hiperativa. Tente reduzir ou eliminar completamente esses alimentos:

• Chá
• Café
• Álcool
• Refrigerantes com cafeína
• Frutas cítricas e sucos de frutas (laranjas, tangerinas)
• Chocolate
• Tomates e alimentos que contêm tomate
• Alimentos picantes e ácidos
• Produtos que contêm adoçantes artificiais (bebidas dietéticas, alguns tipos de goma de mascar)

Manter o intestino funcionando bem

A prisão de ventre pode exercer pressão extra sobre a bexiga e aumentar os sintomas da bexiga hiperativa. Por isso, experimente estas dicas para manter o intestino saudável:

• Consuma alimentos ricos em fibras (arroz integral, feijão, aveia, leguminosas, vegetais, frutas).
• Beba de 2 a 4 copos de água a mais por dia.
• Faça exercícios regularmente.

Controle de peso e cessação do tabagismo

Perder o excesso de peso pode reduzir a pressão sobre a bexiga. Além disso, o tabagismo pode afetar os músculos da bexiga. Portanto, parar de fumar também é muito importante.

Como reeducar a bexiga? (Reeducação da bexiga)

Este é um método muito importante e eficaz. Quando se tem bexiga hiperativa, a bexiga está acostumada a esvaziar-se sozinha quando está um pouco cheia. O que fazemos com este treino é ensinar a bexiga a reter um pouco mais de urina. Simplificando, é como "reiniciar" a bexiga.

Como se faz isso?

1. Descubra seu padrão atual: Primeiro, consulte seu diário miccional e descubra com que frequência você costuma urinar. Digamos que você vá ao banheiro a cada hora.

2. Aumente o tempo gradualmente: Em seguida, tente segurar por alguns minutos, mesmo que sinta vontade de urinar. Se inicialmente você urina a cada hora, tente esperar uma hora e 15 minutos.

3. Controle a vontade: Quando aquela vontade ocasional surgir, respire fundo e expire lentamente. Pense em um lugar que lhe traga calma. Espere até que a vontade passe. Depois, vá ao banheiro como de costume.

4. Trabalhe seguindo um cronograma:Depois de conseguir manter confortavelmente o novo intervalo (por exemplo, 1 hora e 15 minutos) por cerca de uma semana, aumente o tempo em mais 15 minutos. Aumente gradualmente o tempo até conseguir segurar a urina por 2 a 4 horas .

Estratégias para controlar impulsos

• Pare o que está fazendo e sente-se, se puder. Fique parado.
• Contraia e relaxe os músculos pélvicos (como nos exercícios de Kegel) várias vezes rapidamente.
• Relaxe o resto do corpo. Respire fundo.
• Pense em como suprimir a vontade de urinar.
• Assim que a vontade passar, vá ao banheiro devagar, como de costume. Não entre em pânico.

Tratamento médico e outros métodos

Se as mudanças no estilo de vida não forem suficientes para controlar o problema, seu médico poderá recomendar outros tratamentos.

Medicamentos

Existem medicamentos que ajudam a relaxar os músculos da bexiga e a controlar as contrações indesejadas. Isso permite que a bexiga armazene mais urina.

• Medicamentos anticolinérgicos: Medicamentos como oxibutinina (Ditropan®), tolterodina (Detrol®) e solifenacina (VESIcare®).
• Medicamentos adrenérgicos beta-3: Medicamentos como Mirabegron (Myrbetriq®), Vibegron (Gemtesa®).

Esses medicamentos só devem ser usados ​​sob orientação médica .

Estimulação Nervosa

Se outros tratamentos não forem bem-sucedidos, existem tratamentos que enviam sinais elétricos suaves aos nervos que controlam a bexiga, restaurando sua função.

• Estimulação do nervo sacral: um método de estimulação nervosa através da implantação de um pequeno dispositivo sob a pele.
• Estimulação percutânea do nervo tibial: um método que proporciona estimulação através de um nervo próximo ao tornozelo.

Injeções de toxina botulínica

O Botox® é o tipo mais popular. O Botox é injetado na parede da bexiga através de um cistoscópio. Isso relaxa os músculos da bexiga. Os efeitos desse tratamento duram cerca de 6 meses, sendo necessárias injeções repetidas.

Como lidar com o desconforto durante o tratamento?

Enquanto aguarda que o tratamento faça efeito, ou se não conseguir controlar os escapes ocasionais de urina, você pode se sentir desconfortável e constrangido(a). Mas existem soluções. O uso de absorventes ou fraldas especiais para adultos (produtos para incontinência) ajudará você a retomar sua rotina diária com confiança.

• Alternar regularmente:Trocar o absorvente após urinar pode ajudar a prevenir odores e infecções de pele.
• Aplique um protetor de pele: Aplicar um creme barreira na pele antes de inserir o absorvente pode ajudar a prevenir danos à pele causados ​​pela urina.
• Use roupas largas e escuras: isso tornará o absorvente menos visível. Além disso, mesmo que ele se molhe de alguma forma, ficará menos visível com roupas escuras.