A aorta do coração do seu bebê está localizada em um lugar diferente? Vamos aprender sobre essa "aorta cavalgante"!

Às vezes, nossos pequenos chegam ao mundo com pequenas alterações no coração. É muito normal que você, como mãe ou pai, sinta medo e preocupação ao ouvir algo assim. Mas não se preocupe, pois hoje vamos falar sobre uma condição chamada "Aorta Desalinhada", uma cardiopatia congênita. Abordaremos diversos aspectos de forma simples, como o que exatamente é, por que acontece, quais são os sintomas e quais são os tratamentos. Compreender essas informações corretamente lhe dará mais segurança para oferecer os melhores cuidados médicos ao seu bebê.

O que é isso, `(Aorta Sobreposta)`? Vamos entender de forma simples, certo?

Certo, vamos primeiro entender o que é essa "(Aorta sobreposta)". Simplificando, trata-se de um vaso sanguíneo importante no coração do nosso bebê, a aorta, que está localizada em um lugar ligeiramente diferente de onde deveria estar.

Agora veja, em um coração normalmente saudável, essa grande artéria (aorta) está localizada no lado esquerdo do coração, ou seja, conectada ao ventrículo esquerdo. Sabe o que mais? É por ali que o sangue limpo e rico em oxigênio, vindo dos pulmões, é distribuído por todo o corpo. Essa é a sua principal função.

Mas, no caso da aorta cavalgante, essa aorta está localizada acima da parede entre os ventrículos esquerdo e direito do coração (chamada de septo ventricular) ou acima de um orifício nessa parede (comunicação interventricular ou CIV). Imagine, o que acontece aqui é como conectar a mangueira de uma bomba d'água ao tanque errado.

O que acontece por causa disso? O lado direito do coração recebe menos oxigênio, o que significa que o sangue que circula é mais "impuro". Devido a esse orifício (CIV) e à aorta estar mal posicionada, parte desse sangue menos oxigenado entra na aorta e se mistura com o sangue que circula por todo o corpo. Isso significa que a quantidade de oxigênio no sangue que chega a várias partes do corpo do bebê é reduzida. Esse é o principal problema.

Qual a relação entre isso e a condição chamada "(Tetralogia de Fallot)"?

A aorta cavalgante não é uma condição que geralmente ocorre isoladamente. É uma das quatro principais características de uma cardiopatia congênita complexa chamada Tetralogia de Fallot . "Tetralogia" significa quatro. Portanto, nessa condição, quatro problemas cardíacos principais ocorrem simultaneamente:

1. `(Aorta sobreposta)`: A aorta de que acabamos de falar está no lugar errado.

2. Comunicação Interventricular (CIV): Um orifício na parede entre as câmaras esquerda e direita do coração. Isso faz com que o sangue rico em oxigênio se misture com o sangue pobre em oxigênio.

3. Estenose Pulmonar: A artéria pulmonar, que transporta sangue oxigenado do lado direito do coração para os pulmões, fica bloqueada ou sua válvula, que não se abre corretamente, reduz a quantidade de sangue que chega aos pulmões.

4. Espessamento das paredes do ventrículo direito do coração (Hipertrofia Ventricular Direita):Como a artéria pulmonar está bloqueada, o ventrículo direito precisa trabalhar mais para bombear o sangue. Assim como o tecido muscular aumenta de tamanho quando você se exercita, as paredes desse ventrículo engrossam com o tempo.

Imagine que não há parede separando a área de fumantes da área de não fumantes em um restaurante. A fumaça se espalha facilmente de um lugar para o outro, e ninguém se sente bem. É isso que acontece na condição de "Tetralogia de Fallot". O sangue com baixo teor de oxigênio se mistura com o sangue com alto teor de oxigênio.

Quem é mais afetado por essa condição (Aorta sobreposta)?

Essa condição, chamada "Tetralogia de Fallot", que inclui a "Aorta Cavalgada", é estatisticamente observada com um pouco mais de frequência em bebês do sexo masculino do que em bebês do sexo feminino.

Além disso, bebês com certas anomalias cromossômicas, como a síndrome de Down, têm maior probabilidade de desenvolver tetralogia de Fallot. Esse problema cardíaco também pode ser observado em outras condições muito raras, como a síndrome de Apert e a síndrome de Williams.

Quão comum é essa situação?

Diz-se que cerca de um em cada 100 bebês nascidos no mundo pode ter algum tipo de cardiopatia congênita. Considerando isso, cerca de 10% desses bebês com cardiopatias congênitas, ou seja, cerca de um em cada 3.000 recém-nascidos, podem ter uma condição chamada Tetralogia de Fallot, que inclui aorta cavalgante. Portanto, não é muito comum, mas é uma condição que os médicos observam com frequência.

Quais são os sintomas dessa condição?

Nem todos os bebês com Tetralogia de Fallot apresentam os mesmos sintomas. Alguns podem ter sintomas muito leves, enquanto outros podem apresentar sintomas graves. A natureza desses sintomas depende principalmente da extensão da obstrução da artéria pulmonar, ou seja, da quantidade de sangue que chega aos pulmões. Se não tratada, essa condição pode piorar gradualmente com o tempo.

Sintomas leves

Alguns bebês podem apresentar sintomas leves como estes:

• Coloração azulada da pele (cianose): Essa coloração azulada é especialmente perceptível em áreas como lábios, língua e unhas. Isso ocorre devido à diminuição da quantidade de oxigênio no sangue.
• Sentindo-se cansado rapidamente: Seu bebê pode parecer se cansar rapidamente após brincar ou mamar.
• Falta de ar: Você pode ter dificuldade para respirar, especialmente quando estiver em atividade.
• Problemas de apetite e ganho de peso: O bebê pode não se alimentar bem e pode não ganhar peso.

Sintomas graves e crises de Tet.

Às vezes, os níveis de oxigênio do bebê caem repentinamente, causando "crises de Tet".Uma condição perigosa chamada crise de hipotermia pode ocorrer. Ela pode surgir repentinamente e durar de alguns minutos a algumas horas. Imagine um bebê brincando e, de repente, ficando roxo e com dificuldade para respirar.

Sintomas graves como esses podem ser observados durante os períodos de Tet:

• A pele subitamente fica azul escura.
• Sentindo-se muito cansado, como se seu corpo estivesse ficando dormente.
• Pode ocorrer desmaio.
• Convulsões.
• Dificuldade para respirar, respiração acelerada.
• O bebê pode começar a chorar repentinamente e depois desmaiar.

Após um episódio de "crise de Tet" como esse, o bebê pode dormir por um longo período. Essas "crises de Tet" são uma condição que requer atenção médica urgente.

Por que ocorrem condições como a "Aorta Deslizante"?

Na verdade, na maioria das vezes, é difícil encontrar uma razão específica para tais defeitos quando o coração de um bebê se desenvolve no útero. Ou seja, a causa é incerta ("razões desconhecidas"). No entanto, descobriu-se que cerca de 25% dos bebês com essa condição ("Tetralogia de Fallot") (que inclui "Aorta Desalinhada") apresentam algum defeito congênito ou problema em outras partes do corpo .

Como os médicos diagnosticam essa condição (Aorta sobreposta)?

Assim que o bebê nascer, os médicos e enfermeiros do hospital examinarão a saúde dele. Ao mesmo tempo, prestarão atenção especial a qualquer anormalidade cardíaca.

• Oximetria de pulso: Um pequeno sensor é colocado no braço ou na perna do bebê para medir a quantidade de oxigênio no sangue. Níveis baixos de oxigênio podem ser um sinal de doença cardíaca. Este é um exame simples e indolor.
• Sopro cardíaco: Quando o médico ausculta o coração do bebê com um estetoscópio, se houver uma condição como "aorta cavalgante", um som diferente, chamado "sopro cardíaco" , pode ser ouvido além dos batimentos cardíacos normais. No entanto, nem todos os sopros são perigosos, mas neste caso, é um sinal importante.

Testes para confirmar

Se os sintomas acima estiverem presentes, os médicos solicitarão exames como estes para confirmar o diagnóstico e determinar a natureza exata do problema cardíaco:

• Ecocardiograma (Eco): Este exame é semelhante a um ultrassom do coração. Ele permite visualizar claramente tudo, desde a estrutura do coração, o funcionamento das válvulas, o fluxo sanguíneo, o tamanho da comunicação interventricular (CIV) e a localização da aorta. Este é o principal exame para o diagnóstico da Tetralogia de Fallot.
• Eletrocardiograma (ECG/EKG): Este exame registra a atividade elétrica do coração. Ele pode detectar problemas como câmaras cardíacas dilatadas e arritmias.
• Radiografia de tórax:Isso pode dar uma ideia de coisas como o tamanho e a forma do coração e se a quantidade de sangue que vai para os pulmões é insuficiente ou excessiva.
• Tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM) do coração: Às vezes, esses exames são realizados quando se necessita de informações mais detalhadas sobre o coração e os grandes vasos sanguíneos.
• Cateterismo cardíaco: Neste procedimento, um tubo muito fino (cateter) é inserido através de um vaso sanguíneo na virilha ou no braço do bebê até o coração, onde a pressão intra-cardíaca é medida, os níveis de oxigênio são verificados e, às vezes, um contraste é injetado e radiografias são obtidas. Isso é muito útil para avaliar com precisão a condição do coração antes de uma cirurgia.
• Exames de sangue: Esses exames ajudam a verificar coisas como o nível de oxigênio no sangue e a quantidade de glóbulos vermelhos (hemoglobina).

Como é tratada a condição de "aorta cavalgante"?

O melhor e único tratamento permanente para essa condição (Tetralogia de Fallot) é a cirurgia para corrigir todos os quatro defeitos do coração. Geralmente, isso é feito por meio de cirurgia de coração aberto .

• Momento da cirurgia: Na maioria dos casos, os médicos recomendam realizar esta cirurgia antes dos 6 meses de idade do bebê, ou dentro do primeiro ano . Em alguns casos, dependendo da condição do bebê, ela pode ser realizada ainda mais cedo.
• O que acontece durante a cirurgia?: O cirurgião fecha o orifício na parede entre os ventrículos (CIV) com um remendo especial. Ele também remove a obstrução na artéria pulmonar e na válvula, permitindo que o sangue flua adequadamente. Com essas correções, o problema da aorta cavalgante e o espessamento do ventrículo direito são resolvidos.
• Derivação temporária: Alguns bebês são muito pequenos ou têm artérias pulmonares muito pequenas, o que pode dificultar a realização da cirurgia completa de imediato. Nesses casos, o cirurgião pode realizar uma derivação temporária. Isso consiste em retirar um ramo da aorta ou de outra artéria calibrosa do bebê e conectá-lo à artéria pulmonar. Isso aumenta o fluxo sanguíneo para os pulmões, proporcionando alívio até que o bebê esteja um pouco maior e a cirurgia completa possa ser realizada.

Os médicos realizam essa cirurgia de coração aberto para tratar a Tetralogia de Fallot desde a década de 1950, sendo, portanto, um procedimento bem estabelecido na área médica.

Tipos de drogas utilizadas

Além da cirurgia, alguns medicamentos também são usados ​​para controlar os sintomas e prevenir complicações:

• Medicamentos betabloqueadores (ex.: Propranolol): Estes ajudam a prevenir o surgimento de crises perigosas de tetraciclina e reduzem a sua gravidade caso ocorram.
• Diuréticos: ajudam a reduzir o excesso de líquido no corpo e a diminuir a pressão sobre o coração (em casos como insuficiência cardíaca).
• `(Antibióticos)` (Antibióticos):Bebês com esse tipo de cardiopatia correm o risco de desenvolver uma infecção no revestimento interno do coração (endocardite infecciosa), especialmente durante certos procedimentos médicos, como extrações dentárias. Portanto, este medicamento é administrado para prevenir tais infecções.

Há alguma complicação com o tratamento?

Mesmo que a cirurgia seja bem-sucedida, algumas complicações podem surgir com o tempo.

• Ao corrigir a Tetralogia de Fallot, os cirurgiões tornam a válvula pulmonar ligeiramente mais flexível, de modo que muitas pessoas podem apresentar um pequeno refluxo de sangue através dessa válvula (regurgitação pulmonar).
• Isso aumenta o risco de desenvolver problemas no ritmo cardíaco (arritmias).
• Com o tempo, esse vazamento na válvula aumenta, sobrecarregando o lado direito do coração, fazendo com que essa parte aumente de tamanho e podendo até levar à insuficiência cardíaca.
• Anos após a cirurgia, podem ocorrer problemas como dilatação da raiz da aorta (aumento da aorta) ou insuficiência da válvula tricúspide. Caso isso aconteça, você poderá precisar de outra cirurgia ou outro tratamento. Por isso, é importante continuar fazendo exames de rotina.

Como controlar os sintomas do bebê até a cirurgia?

Até que a cirurgia esteja concluída, os médicos farão o seguinte para controlar os sintomas do bebê e proporcionar-lhe conforto:

• Se necessário, administre medicamentos para o coração (por exemplo, betabloqueadores).
• Garantir que o bebê esteja recebendo líquidos e nutrientes suficientes.
• Verifique regularmente o nível de hemoglobina no sangue e, se necessário, administre xaropes contendo ferro (para prevenir a anemia).
• Evite atividades que causem esforço excessivo ao bebê, como chorar por longos períodos de tempo.
• Se ocorrer uma crise de tétano, segurar os joelhos do bebê perto do peito (posição genupeitoral) pode aliviar o desconforto. Seu médico irá lhe ensinar como fazer isso.

É possível reduzir o risco de isso acontecer?

Embora muitas vezes não se saiba exatamente o que causa doenças cardíacas em recém-nascidos, pesquisadores acreditam que a saúde e o estilo de vida da mãe durante a gravidez podem influenciá-las. Os seguintes fatores podem aumentar o risco de um bebê desenvolver doenças cardíacas:

• Ter histórico de cardiopatia congênita na mãe, no pai ou em outro membro da família.
• Mãe fumando durante a gravidez.
• A mãe desenvolve uma infecção como a rubéola (sarampo alemão) no início da gravidez.
• A mãe tem diabetes descontrolada.
• Tomar certos medicamentos (por exemplo, alguns medicamentos anticonvulsivantes) durante os três primeiros meses de gravidez.
• Consumo de álcool pela mãe.
• Deficiências nutricionais durante a gravidez.
• Idade da mãe superior a 40 anos no momento da gravidez.

Portanto, para reduzir esse risco em futuras gestações, é muito importante cuidar da saúde antes de engravidar, controlar condições médicas preexistentes (como diabetes), evitar completamente o tabagismo e o consumo de álcool e não tomar nenhum medicamento sem a aprovação do seu médico. Se alguém na sua família tem histórico de doenças cardíacas, também é aconselhável consultar um geneticista.

Que tipo de futuro pode esperar um bebê com aorta cavalgante?

Isso pode parecer assustador para você, mas a verdade é que a maioria dos bebês leva uma vida normal e saudável após a cirurgia.

• Mais de 90% dos bebês que foram submetidos com sucesso à cirurgia para Tetralogia de Fallot (que inclui aorta cavalgante) crescem bem e levam vidas adultas normais. Eles vão à escola, brincam, trabalham e têm famílias. Alguns vivem vidas saudáveis ​​até os 70 e 80 anos.
• No entanto, se a cirurgia não for realizada, a condição torna-se perigosa. Caso isso aconteça, os sintomas irão piorar com o tempo, limitando sua expectativa de vida. Você pode nem chegar aos 20 anos de idade.

Portanto, o mais importante é fornecer o tratamento correto no momento certo.

Como cuidar do bebê após a cirurgia?

Ao trazer seu bebê para casa após a cirurgia, você assume uma grande responsabilidade.

• Consultas de acompanhamento regulares: Seu bebê precisará de consultas de acompanhamento regulares com um cardiologista pediátrico. Essas consultas podem ser mais frequentes no início e, posteriormente, aumentar ainda mais. Não falte a nenhuma delas.
• Proteção contra infecções respiratórias: Crianças que passaram por cirurgia cardíaca como essa podem desenvolver infecções respiratórias, que podem levar rapidamente a complicações. Portanto, mantenha seu bebê longe de pessoas com resfriados e febre. Se uma infecção desse tipo se desenvolver, procure atendimento médico imediatamente.
• Antibióticos: Os médicos podem recomendar antibióticos antes de alguns procedimentos odontológicos ou outras cirurgias menores para prevenir infecções cardíacas (endocardite). Consulte seu médico sobre isso.
• Nutrição e crescimento: Cuide da nutrição e do crescimento do seu bebê.
• Atividades: Conforme seu bebê cresce, converse com o pediatra sobre quais atividades e brincadeiras ele pode fazer. Na maioria das vezes, ele consegue fazer tudo normalmente.

Com o passar dos anos, novos problemas cardíacos podem surgir, por isso é muito importante continuar com esses exames especializados em cardiologia, mesmo na idade adulta.

Quando devo consultar o médico?

Se o seu bebê apresentar algum destes sinais, consulte um médico ou leve-o imediatamente ao hospital:

• Se surgirem novos sintomas.
• Se sua pele, lábios e língua começarem a ficar azulados.
• Se você tiver dificuldade para respirar.
• Se você tem relutância em beber leite ou comer alimentos.
• Se você parece se cansar rapidamente.

Quando devo ir ao pronto-socorro?

Se o seu bebê estiver tendo uma crise grave de nicotina, ou seja, se ele ficar repentinamente roxo, tiver dificuldade para respirar ou estiver prestes a desmaiar, ligue imediatamente para o serviço de emergência ou leve-o ao pronto-socorro do hospital mais próximo. Lá, ele poderá receber oxigênio e/ou medicamentos como morfina para controlar o quadro.

Que perguntas devo fazer ao meu médico?

Em momentos como este, você pode ter muitas dúvidas. Não hesite em perguntar ao seu médico sobre estes assuntos:

• Devo limitar as atividades esportivas ou outras atividades do meu filho?
• Com que frequência meu bebê precisa vir para consultas de rotina?
• Meu bebê precisará de mais cirurgias? Se sim, quando?
• Quais são as complicações a longo prazo que podemos esperar? O que pode ser feito para evitá-las?
• Que medicamentos devem ser administrados ao bebê? Por quanto tempo devem ser administrados? Eles têm efeitos colaterais?

As coisas mais importantes que queremos levar desta história são:

Certo, já falamos bastante sobre aorta cavalgante e tetralogia de Fallot. Provavelmente você está se sentindo bastante pressionado agora. Mas lembre-se do seguinte:

• A aorta cavalgante é uma cardiopatia congênita chamada tetralogia de Fallot. Nessa condição, a aorta do bebê está desalinhada, fazendo com que sangue pobre em oxigênio circule pelo corpo.
• Os sintomas podem incluir pele azulada, fadiga, dificuldade para respirar e crises de hipoglicemia perigosas.
• Essa condição pode ser tratada com sucesso por meio de cirurgia. Os cirurgiões vêm realizando essa operação com grande sucesso há décadas.
• Após a cirurgia, muitos bebês levam vidas saudáveis ​​e normais.
• Consultas médicas regulares e seguir as orientações médicas são fundamentais. Você não está sozinha nessa jornada. Há médicos, enfermeiros e profissionais de saúde qualificados para ajudar e orientar você e seu bebê. Portanto, tenha fé.

Se o seu recém-nascido estiver aguardando uma cirurgia, certifique-se de perguntar ao médico e à equipe de enfermagem sobre o que você pode fazer para ajudar o bebê durante o procedimento e o que fazer caso ocorra uma crise de hipoglicemia. Esse conhecimento será de grande ajuda para você.

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