Você tem um pequeno inchaço ou caroço na frente da orelha, na região da bochecha? Ou sente dor nessa área ao comer? A causa desses sintomas pode ser um problema na glândula parótida, localizada perto da orelha. Essa é a principal glândula responsável pela produção de saliva na nossa boca. A cirurgia realizada para tratar problemas nessa glândula é chamada de parotidectomia. Muitas pessoas se assustam ao ouvir esse nome. Mas, com a informação adequada, esse medo pode ser dissipado. Hoje, falaremos sobre isso de forma simples e fácil de entender.
Em termos simples, o que é parotidectomia?
A parotidectomia é a remoção cirúrgica total ou parcial da glândula parótida. Pense bem: essas duas glândulas parótidas estão localizadas na frente das orelhas, na região das bochechas. Sua principal função é produzir saliva. Quando comemos, essa saliva facilita a deglutição dos alimentos e mantém a boca úmida.
Então, por que você precisa remover essa glândula? Existem dois motivos principais:
1. Tumores: Às vezes, tumores podem se formar nessa glândula. A maioria desses tumores é benigna, ou seja, são tumores normais . No entanto, uma pequena porcentagem pode ser cancerosa. Portanto, após determinar exatamente o tipo de tumor, realiza-se a cirurgia para removê-lo.
2. Cálculos salivares: Algumas pessoas desenvolvem "cálculos salivares" que bloqueiam os ductos que levam a saliva até a glândula salivar. Isso pode causar inchaço da glândula e dor intensa ao comer. Também pode levar a infecções frequentes. Nesses casos, a cirurgia pode ser necessária.
Quais são os principais tipos dessa cirurgia?
O tipo de cirurgia dependerá da localização do tumor ou do problema. Um nervo muito importante passa pela glândula parótida: o nervo facial. Quando sorrimos, fechamos os olhos e movemos a boca, todos esses movimentos são controlados por esse nervo. Portanto, os médicos realizam essa cirurgia sem danificar esse nervo.
Existem dois tipos principais de cirurgia, dependendo de onde está o problema.
| Tipo de cirurgia | Descrição |
|---|---|
| Parotidectomia Superficial | Isso envolve a remoção apenas da parte da glândula acima do nervo facial. Na maioria das vezes, se o tumor estiver nessa área, essa cirurgia é realizada. |
| Parotidectomia total | Se o tumor estiver localizado profundamente na glândula, ou seja, sob o nervo facial, ou se tiver se espalhado por toda a glândula, esta terá que ser completamente removida. |
Ambos os tipos de cirurgia também podem ser usados para remover cálculos salivares. Seu médico determinará qual cirurgia você precisa após examiná-lo.
Como você se prepara antes da cirurgia?
É normal sentir um pouco de nervosismo e medo ao se preparar para uma cirurgia. Mas com as informações e o planejamento certos, você conseguirá lidar com tudo. Seu cirurgião lhe dará instruções claras sobre o que fazer. Geralmente, você deverá fazer o seguinte:
- Se você fuma, pare: Fumar retarda a cicatrização de feridas, por isso é muito importante parar de fumar pelo menos algumas semanas antes da cirurgia.
- Informe seu médico sobre todos os medicamentos que você está tomando: Se você estiver tomando anticoagulantes (como aspirina, clopidogrel), vitaminas ou medicamentos tradicionais, certifique-se de informar seu médico. Pode ser que você precise interromper o uso de alguns deles antes da cirurgia.
- Saiba quando jejuar: Descubra exatamente quantas horas você precisa ficar sem comer e beber antes da cirurgia.
- Pergunte se você precisará ficar no hospital: Informe-se com antecedência se poderá ir para casa no mesmo dia da cirurgia ou se precisará ficar no hospital por um ou dois dias.
- Providencie alguém para te ajudar quando chegar em casa: Além de te levar para casa após a cirurgia, é muito importante ter alguém para te ajudar no primeiro dia.
É uma boa ideia levar um familiar ou amigo com você quando for ao médico. Enquanto você conversa com o médico, a outra pessoa pode anotar informações importantes. Dessa forma, você não se esquecerá de nada.
Exames pré-operatórios
Caso haja um tumor, o médico poderá realizar vários desses exames antes da cirurgia para determinar sua natureza exata.
- Punção aspirativa com agulha fina (PAAF): Este procedimento envolve o uso de uma agulha muito fina para coletar uma pequena amostra de células do tumor. A amostra é então analisada para verificar se é cancerosa ou não.
- Tomografia computadorizada ou ressonância magnética:Se o tumor estiver localizado muito próximo ao importante nervo facial, esses exames são realizados. O cirurgião pode então planejar a melhor maneira de remover o tumor sem danificar o nervo.
Como é feita a cirurgia?
Na sala de cirurgia, o anestesista administrará medicamentos através de um pequeno tubo (acesso intravenoso) em uma veia do seu braço, fazendo com que você durma completamente. Assim, você não sentirá nenhuma dor durante a cirurgia. Em seguida, o cirurgião seguirá estes passos:
1. Incisão: A incisão é feita começando na frente da orelha, abaixo do lóbulo, e seguindo uma dobra natural na parte superior do pescoço. Essa incisão tem muito menos probabilidade de deixar cicatrizes posteriormente.
2. Exposição da glândula: A pele é então puxada para trás para expor a glândula parótida. Um dispositivo de monitoramento do nervo facial pode ser usado para monitorar possíveis danos ao nervo facial durante o procedimento.
3. Remoção da glândula: Em seguida, parte ou toda a glândula é removida. Se os exames confirmarem que o câncer se espalhou para os linfonodos próximos, esses linfonodos também são removidos ao mesmo tempo.
4. Sutura da incisão: Após a remoção da glândula, a incisão é suturada cuidadosamente.
5. Inserção de um dreno (Dreno Cirúrgico): Por fim, um tubo pequeno e fino (dreno) é inserido para drenar qualquer sangue ou outros fluidos que possam se acumular dentro da ferida.
Normalmente, toda essa cirurgia pode levar de duas a quatro horas .
Quais são os benefícios e os possíveis riscos da cirurgia?
Como qualquer cirurgia, a parotidectomia tem seus benefícios, assim como alguns riscos e efeitos colaterais.
Os principais benefícios da cirurgia
Se for um tumor benigno, esta cirurgia pode curá-lo completamente. É também o tratamento mais eficaz para cálculos salivares e as infecções resultantes. Se for um tumor cancerígeno, pode ser removido antes de se espalhar para outras partes do corpo, aumentando as chances de cura. No entanto, tumores cancerígenos apresentam risco de recorrência .
Possíveis complicações e riscos
Esta é uma cirurgia um pouco mais complexa, pois o nervo facial precisa ser protegido com muito cuidado. Portanto, algumas complicações podem ocorrer. Mas a maioria delas é temporária .
| Complicação | Explicado de forma simples |
|---|---|
| Dormência no rosto, ouvido ou mandíbula. | Após a cirurgia, você poderá sentir um formigamento em áreas como a orelha e a bochecha. Essa sensação geralmente desaparece gradualmente dentro de três a quatro meses, e às vezes em até um ano. |
| Fraqueza facial | Devido à tensão no nervo facial durante a cirurgia, um lado do rosto pode apresentar flacidez temporária, o canto da boca pode não se elevar adequadamente ao sorrir e pode haver dificuldade para fechar o olho. Essa condição também se recupera completamente em algumas semanas ou meses. |
| Síndrome de Frey | Essa é uma condição um tanto estranha. Pode ocorrer alguns meses após a cirurgia. Ao comer, a bochecha do lado operado transpira. Existe tratamento para isso. |
| Síndrome da Primeira Mordida | Ao dar a primeira mordida em qualquer alimento, sinto uma dor aguda na área onde fiz a cirurgia. Essa dor ocorre apenas na primeira mordida e desaparece nas mordidas seguintes. |
Além disso, existem alguns riscos comuns que podem ser observados em qualquer cirurgia.
- Reação alérgica a analgésicos
- Acúmulo excessivo de líquido ao redor da ferida
- Sangramento excessivo
- Acúmulo de sangue dentro da ferida (hematoma)
Efeitos colaterais comuns
Após a cirurgia, você pode esperar o seguinte:
- Dor e inchaço: A dor e o inchaço no local da cirurgia podem persistir por uma ou duas semanas.
- Dificuldade para comer: Você pode ter alguma dificuldade para comer devido ao desconforto na mandíbula. Isso diminuirá após duas a quatro semanas.
O que acontece depois da cirurgia?
Ao recuperar a consciência, você será encaminhado(a) para a sala de recuperação. A equipe de enfermagem verificará seu pulso e pressão arterial regularmente. Você receberá medicação para aliviar a dor. Também poderão lhe pedir para sorrir, fechar os olhos com força e franzir a testa para verificar se seus nervos faciais estão funcionando corretamente.
Antes de ir para casa, você receberá uma explicação detalhada de como cuidar do ferimento e do dreno que foi colocado. Você também será informado sobre a data da sua próxima consulta com o médico. Esse cronograma pode ser algo como:
- 1 a 2 dias após a cirurgia: Remova o dreno.
- 5 a 7 dias após a cirurgia: Se foram utilizados pontos não absorvíveis, remova-os.
- De 4 a 6 semanas após a cirurgia: Consulte novamente seu cirurgião para verificar se a ferida cicatrizou.
Quanto tempo leva para cicatrizar?
A recuperação completa leva várias semanas. A maioria das pessoas consegue retomar suas atividades normais após cerca de duas semanas . No entanto, a dormência ou fraqueza facial pode levar vários meses, ou até mesmo um ano, para desaparecer completamente.
Se você tem câncer, como são os cuidados a longo prazo?
Os tumores da glândula parótida podem, por vezes, recidivar. Por isso, você será acompanhado pelo seu médico durante anos após a cirurgia. Ter de se submeter a exames frequentes e aguardar os resultados pode ser emocionalmente desgastante. É importante conversar com seu médico e familiares sobre suas preocupações nesses momentos.
Se você apresentar esses sintomas, ligue para o seu médico imediatamente!
Se você apresentar algum dos seguintes sintomas após retornar para casa depois de uma cirurgia, entre em contato com seu médico imediatamente.
- Se você tem dor intensa que não diminui mesmo após tomar medicamentos.
- Se você sentir que a dormência ou fraqueza facial está piorando.
- Se a ferida estiver supurando pus, líquido ou sangue .
- Se a área ao redor da ferida estiver quente ao toque ou dolorida ao ser tocada.
- Se houver um odor desagradável vindo da ferida.
Esses sinais indicam que a ferida pode estar infectada, por isso é essencial procurar tratamento rapidamente.
Mensagem principal
- A parotidectomia é um procedimento cirúrgico para remover parte ou toda a glândula parótida, uma glândula salivar localizada na bochecha, como tratamento para condições como tumores ou cálculos salivares.
- Antes de se submeter a esta cirurgia, siga rigorosamente as instruções do seu médico (pare de fumar, informe-o sobre os medicamentos que está tomando).
- Como essa cirurgia envolve o nervo facial, responsável pelas expressões faciais, podem ocorrer complicações como dormência ou fraqueza facial temporária. A maioria desses sintomas se resolve com o tempo.
- É muito importante cuidar bem da ferida após a cirurgia e não faltar às consultas agendadas pelo médico.
- Caso sinta algum problema, como dor incomum, inchaço ou secreção purulenta na ferida, informe seu médico imediatamente.
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