Você tem o peito oco? Vamos conversar sobre (Pectus Excavatum)!

Às vezes, você pode ter visto ou sentido uma depressão no centro do peito. Para algumas pessoas, trata-se apenas de uma pequena parte do tórax, enquanto para outras, é muito perceptível, como se o peito tivesse afundado. Isso é o que os médicos chamam de pectus excavatum. Não se assuste muito ao ouvir esse nome, pois é uma condição comum. Hoje, falaremos sobre isso em detalhes, de forma bem simples.

O que é essa dor no peito, ou (Pectus Excavatum)?

Em termos simples, o pectus excavatum é uma protuberância óssea no meio do tórax, ou seja, o esterno. Mais precisamente, esse osso central do tórax se curva para dentro. Devido a isso, é possível observar uma clara depressão ou afundamento no tórax. Geralmente, cerca de quatro ou cinco costelas de cada lado do tórax estão ligadas a essa protuberância.

Isso também é chamado de "tórax afundado" ou "tórax em funil". Essa condição reduz o espaço interno do tórax. O que acontece então? Não há espaço suficiente para o coração e os pulmões funcionarem adequadamente.

O pectus excavatum é uma condição congênita. Isso significa que a pessoa nasce com essa condição. Mas, na maioria das vezes, ela começa a se manifestar no início da adolescência, por volta dos treze ou quatorze anos de idade. Mas não se preocupe, os médicos podem corrigir essa condição com cirurgia minimamente invasiva ou cirurgia aberta tradicional.

Quão comum é esta condição (Pectus Excavatum)?

Essa é a anomalia congênita mais comum da parede torácica. Grosso modo, afeta entre uma e oito pessoas em cada mil. É especialmente comum em meninos.

Quais são os sintomas de (Pectus Excavatum)?

Os sintomas dessa condição podem afetar tanto o aspecto físico quanto o mental.

Sintomas físicos:

• Dificuldade para respirar durante o exercício: Você pode sentir falta de ar mesmo quando está correndo ou praticando esportes.
• Sentir-se cansado mais rapidamente do que os outros: Ao brincar com os amigos, você pode se sentir cansado antes deles.
• Fadiga: Sentir-se cansado o tempo todo sem motivo aparente.
• Dor no peito: Às vezes pode haver aperto ou dor no peito.
• Batimento cardíaco irregular: Sensação de que o ritmo do seu coração está mudando.
• Palpitações cardíacas: Uma sensação repentina de ouvir o som do seu coração batendo, ou a sensação de que ele está batendo rapidamente.

Sintomas mentais:

Imagine sentir-se constrangido e desconfortável ao nadar com os amigos ou praticar esportes por causa dessa mudança no seu peito... às vezes, você pode até não querer tirar a camiseta. Coisas assim podem diminuir sua autoconfiança.

• Vergonha e desconforto intensos causados ​​pela aparência do peito.
• Problemas de autoestima.
• Em alguns casos, essa condição pode até levar à depressão clínica .

Quais são as causas do pectus excavatum?

A causa exata dessa condição é desconhecida na maioria das pessoas. No entanto, em alguns casos, pode estar associada a doenças do tecido conjuntivo, como a síndrome de Marfan ou a síndrome de Ehlers-Danlos.

Isso tem origem genética?

Os pesquisadores ainda não conseguiram encontrar uma ligação genética definitiva para essa condição. No entanto, suspeitam que possa haver uma influência genética . Constatou-se que entre 40% e 53% das pessoas com pectus excavatum têm um familiar com a mesma condição.

Quais são os fatores de risco para (Pectus Excavatum)?

Como a causa exata dessa condição ainda não foi identificada, é difícil determinar os fatores de risco precisos. No entanto, se alguém na sua família tem essa condição, ou se você apresenta alguma das síndromes mencionadas anteriormente que foram identificadas como associadas a ela, você pode estar em risco de desenvolver essa condição.

Que complicações podem ocorrer devido a essa condição?

As complicações que podem ocorrer com Pectus Excavatum incluem:

• Capacidade reduzida de praticar exercícios físicos.
• Prolapso da válvula mitral (uma válvula cardíaca que não fecha corretamente).
• Compressão do seu coração.

Como é diagnosticado o Pectus Excavatum?

Um médico pode diagnosticar essa condição com um simples exame físico. Em muitos casos, os médicos podem não notá-la até que você seja jovem. Eles podem realizar vários exames para verificar o quanto o pectus excavatum afetou sua função cardíaca e pulmonar.

Quais exames são usados ​​para diagnosticar (Pectus Excavatum)?

Os testes para isso podem incluir:

• Um exame de ressonância magnética (RM) do tórax.
• Uma tomografia computadorizada do tórax.
• Teste cardiopulmonar de exercício.
• Eletrocardiograma (ECG).
• Ecocardiograma do coração.
• Testes de função pulmonar (TFP).

Como é tratado o pectus excavatum?

Um cirurgião pode corrigir essa condição (pectus excavatum) por meio de um procedimento minimamente invasivo (procedimento de Nuss) ou um procedimento aberto (procedimento de Ravitch) . Seu cirurgião discutirá com você qual procedimento é o mais adequado. Este procedimento envolve o reposicionamento do seu esterno para que ele fique ligeiramente elevado. Em ambos os procedimentos:

• Isso reduz a pressão sobre o coração e os pulmões, permitindo que esses órgãos funcionem melhor.
• Seu peito está melhorando.

Se você apresenta sintomas físicos ou está sofrendo de sofrimento psicológico devido ao pectus excavatum, a cirurgia pode ser uma boa opção. O melhor momento para realizar a cirurgia é entre os 10 e 14 anos de idade, quando a parede torácica ainda é flexível. Seu médico o ajudará a determinar o melhor momento para a cirurgia.

Procedimento de Nuss

Este é o método menos invasivo. Nele, o cirurgião:

• Uma câmera é inserida no tórax para guiar a cirurgia.
• São feitas duas pequenas incisões em cada lado do tórax.
• Uma ou mais faixas de aço curvas, com design especial, são inseridas sob o meio do osso esterno e ajustadas para elevar esse osso.
• Este cinto é preso nas laterais da parede torácica e elimina a aparência de flacidez.

Essa faixa de aço precisa permanecer no local por vários anos. Depois, um cirurgião a remove em um procedimento ambulatorial simples (o que significa que você pode ir para casa no mesmo dia).

Procedimento Ravitch

Este é o método tradicional de cirurgia aberta. Nele, o cirurgião:

• É feita uma incisão na parte frontal do tórax.
• O tecido conjuntivo em excesso que empurra a parte central do osso esterno para dentro é removido.
• O esterno é afastado do coração e dos pulmões, puxado para a frente e posicionado corretamente na parede torácica.
• Em seguida, utilizando uma pequena placa e pequenos parafusos , ou uma pequena faixa metálica, a parte central do osso esterno é estabilizada na nova posição.

Essa banda metálica é removida após cerca de 6 a 12 meses em um procedimento ambulatorial rápido. Essa banda é menor do que a utilizada no procedimento de Nuss. As placas não são removidas, portanto, nenhuma cirurgia adicional é necessária.

Complicações do tratamento

Como qualquer cirurgia de grande porte, a cirurgia para corrigir o pectus excavatum apresenta alguns riscos. Tanto o procedimento de Nuss quanto a técnica de Ravitch modificada são seguros e eficazes. No entanto, complicações podem ocorrer raramente.

Possíveis complicações da cirurgia de pectus excavatum:

• Pneumotórax.
• Sangramento.
• Derrame pleural.
• Infecção.
• A situação ficou complicada por causa da posição do cinto inserido.
• Recorrência da condição de "pectus excavatum" após a remoção do cinto.
• Danos aos tecidos circundantes.
• Dor crônica.

Quanto tempo leva para se recuperar desse tratamento?

Com os avanços no controle da dor, o tempo de recuperação após a cirurgia é agora mais curto e menos doloroso do que antes.

A crioablação congela temporariamente os nervos na parede torácica entre as costelas, responsáveis ​​pela sensação de dor. Anestésicos locais são injetados nesses nervos antes e depois da cirurgia, e analgésicos orais também são administrados.

A utilização deste método de "crioablação" para reduzir a dor intensa que ocorre após o "procedimento de Nuss" diminuiu significativamente o tempo de internação hospitalar, bem como a necessidade de analgésicos como os "opioides".

Antigamente, como a recuperação do procedimento de Nuss levava cerca de um mês, as crianças em idade escolar precisavam realizá-lo durante as longas férias escolares. Mas agora, graças a novos métodos de controle da dor, como a crioablação, o tempo de internação é menor e a recuperação mais rápida, permitindo que o procedimento seja feito até mesmo durante os curtos períodos de férias escolares.

Os métodos tradicionais de controle da dor exigem uma semana de internação hospitalar após o procedimento de Nuss. A anestesia epidural também é necessária, seguida de várias semanas de analgésicos opioides, que podem causar dependência.

Mas com a crioablação, a maioria das pessoas pode ir para casa no dia seguinte à cirurgia. Algumas pessoas não precisam de soro intravenoso nem de opioides orais durante a internação. Mesmo aquelas que precisam de opioides orais podem interromper o uso em um ou dois dias. A crioablação pode deixar a parede torácica dormente por seis meses a um ano.

O Pectus Excavatum pode ser prevenido?

Não. Até que se encontre uma causa específica para o pectus excavatum, não há como preveni-lo.

Se eu tiver pectus excavatum, o que devo esperar?

O principal objetivo da cirurgia de pectus excavatum é reduzir a pressão sobre o coração e os pulmões, permitindo que funcionem melhor. Isso geralmente resulta em melhora da respiração, redução das dificuldades para realizar exercícios e da dor no peito. Você pode ter achado que sua respiração e força estavam normais antes da cirurgia, mas é somente depois dela que você percebe o quanto melhorou.

Aquelas cujo principal problema era a aparência anormal dos seios observaram uma melhora significativa na autoestima e na autoconfiança após a cirurgia.Adultos com pectus excavatum podem não notar limitações óbvias em suas atividades até o final dos 30 ou mesmo 40 anos.

Quanto tempo dura o pectus excavatum?

Você terá essa condição até que seja submetida a uma cirurgia para corrigi-la.

Quando poderei retomar minhas atividades normais?

Após a cirurgia, você precisará descansar por um tempo, pois sentirá algum desconforto. Assim que o desconforto diminuir, você poderá começar a caminhar e correr novamente. Seu cirurgião determinará quando você poderá começar a levantar pesos e praticar esportes competitivos novamente.

Crianças em idade escolar devem poder retornar à escola dentro de duas a três semanas após a cirurgia de pectus excavatum.

Qual é o prognóstico para (Pectus Excavatum)?

Tanto o procedimento de Nuss quanto o de Ravitch apresentam ótimos resultados. Após a recuperação, os pacientes geralmente ficam satisfeitos com a sua aparência e bem-estar. A taxa de recorrência é inferior a 1% para ambos os procedimentos.

Como posso cuidar de mim mesmo?

Para quem sofre de pectus excavatum não tratado, os sintomas físicos e psicológicos fazem parte do dia a dia. Embora alguns possam dizer: "É apenas uma questão estética", talvez não reconheçam o que você está sentindo. Procure um médico que entenda seus sintomas e possa ajudá-lo(a) a lidar com eles.

Quando devo consultar meu médico?

Consultas regulares com seu médico ajudarão a determinar quando você precisa de cirurgia (ou se sua condição é grave o suficiente para exigir cirurgia). Após a cirurgia, você precisará consultar seu cirurgião regularmente até estar completamente recuperado.

Que perguntas devo fazer ao meu médico?

Algumas perguntas que você pode fazer ao seu médico sobre pectus excavatum:

• " Você poderia me indicar um terapeuta que possa me ajudar com o sofrimento mental que estou enfrentando devido a essa condição?"
• " Existe algum grupo de apoio para pessoas com pectus excavatum?"
• " Você recomenda cirurgia para o meu caso?"
• " Com que idade devo fazer a cirurgia?"

O pectus excavatum piora com a idade?

Seus sintomas podem piorar com o tempo. Isso provavelmente se deve ao processo normal de envelhecimento. Além disso, à medida que você envelhece, fica mais difícil compensar as limitações impostas ao coração e aos pulmões pelo pectus excavatum.

Se eu não fizer a cirurgia, o pectus excavatum (pecto excavatum) prejudicará meu coração e pulmões ou limitará minha expectativa de vida?

Não há evidências de que o pectus excavatum limite a expectativa de vida ou cause danos ao coração e aos pulmões ao longo do tempo. No entanto, seus sintomas podem piorar se você não fizer a cirurgia.

Mulheres com pectus excavatum podem ter uma gravidez normal e dar à luz um filho.

Se eu tiver pectus excavatum e precisar de cirurgia cardíaca, os dois procedimentos podem ser feitos ao mesmo tempo?

Sim. Cirurgiões já realizaram cirurgias de correção de pectus excavatum juntamente com cirurgias cardíacas, com ótimos resultados. Isso requer boa coordenação entre os cirurgiões que realizam ambos os procedimentos.

Por fim, a mensagem principal:

O pectus excavatum, uma condição na qual o osso do peito cresce anormalmente, pode ser angustiante devido aos seus sintomas físicos e psicológicos. Não hesite em falar sobre seus sintomas e busque a ajuda necessária. Não tenha receio de conversar com seus médicos sobre sua condição. Eles estão lá para ajudá-lo(a), assim como já ajudaram outras pessoas. Se a cirurgia for a opção mais adequada para você, tire suas dúvidas para entender qual o tipo de cirurgia mais indicado. Lembre-se: existem tratamentos eficazes para essa condição e você pode ter uma vida saudável e ativa!

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