Vamos aprender de forma simples sobre o tratamento para o acúmulo de líquido ao redor do coração (pericardiocentese).

Você já ouviu alguém dizer: "Há líquido ao redor do coração"? Talvez você ou alguém que você conhece já tenha tido essa condição e um médico tenha mencionado um tratamento. É normal sentir um pouco de medo e nervosismo ao ouvir isso. Mas não se preocupe. Hoje vamos falar sobre um tratamento específico para essa condição, que às vezes pode salvar vidas. Chama-se pericardiocentese. Vamos explicar de forma simples, para que todos possam entender.

Em termos simples, o que é pericardiocentese?

Imagine que nosso coração está dentro de um pequeno saco. Esse saco é chamado, em termos médicos, de pericárdio. Sua função é proteger o coração e mantê-lo em seu devido lugar dentro do corpo. Normalmente, existe uma pequena quantidade de líquido entre esse saco e o coração, o que ajuda a reduzir o atrito que o coração sofre ao bater.

No entanto, devido a algumas doenças, o líquido (água) começa a se acumular desnecessariamente dentro do pericárdio . Chamamos essa condição de "derrame pericárdico". Quando esse líquido se acumula, ele exerce muita pressão sobre o coração. Devido a essa pressão, o coração não consegue bater, contrair ou expandir adequadamente. Essa é uma emergência muito perigosa e potencialmente fatal. Isso é chamado de "tamponamento cardíaco".

Em termos simples, a pericardiocentese é um procedimento no qual o acúmulo indesejado de líquido ao redor do coração é removido do corpo por meio de uma agulha. Isso reduz imediatamente a pressão sobre o coração e permite que ele volte a funcionar livremente.

Quem precisa desse tratamento?

Este tratamento é necessário para pessoas que têm líquido ao redor do coração, condição chamada derrame pericárdico. Às vezes, é realizado como um tratamento de emergência, especialmente em situações de risco de vida, como tamponamento cardíaco. Outras vezes, mesmo que não seja uma emergência, também é usado para descobrir a causa do acúmulo desse líquido. O líquido removido pode ser enviado para exames para determinar a causa.

Existem diversas razões pelas quais pode haver acúmulo de líquido ao redor do coração. Vamos analisar as principais.

O que acontece antes desse tratamento?

Após o diagnóstico de derrame pericárdico ou tamponamento cardíaco, o médico determinará se o tratamento será necessário ou não, com base na gravidade do quadro.

A menos que seja uma emergência, seu médico agendará uma consulta para você. Normalmente, você deverá ficar em jejum por cerca de 8 horas antes da consulta. No entanto, você poderá ingerir líquidos, como água, até 2 horas antes.

Antes de iniciar o tratamento, a equipe médica fará o seguinte:

• Infusão salina: Um pequeno tubo (intravenoso - linha IV) é inserido em uma veia do seu braço. Ele pode ser usado para administrar medicamentos ou fluidos diretamente no seu corpo, se necessário.
• Preparação da pele:A área onde a agulha será inserida é raspada e limpa cuidadosamente com uma solução antisséptica. Isso pode ajudar a prevenir infecções.
• Monitoramento dos sinais vitais: Sensores serão conectados ao seu corpo para medir sua pressão arterial, respiração, frequência cardíaca e níveis de oxigênio no sangue . Você também será conectado a um aparelho de ECG (eletrocardiograma) para monitorar a atividade elétrica do seu coração.
• Administração de oxigênio suplementar: Se necessário, o oxigênio pode ser administrado através de um pequeno tubo inserido no nariz ou através de uma máscara bucal.

O que acontece durante o tratamento?

Isso é feito por uma equipe de médicos, enfermeiros e outros profissionais técnicos.

Orientação por imagem

Antes de inserir a agulha, o médico utiliza um exame de imagem, como um ultrassom (ecocardiograma), para encontrar o local mais seguro e fácil para procurar líquido ao redor do coração. Esse exame permite que a agulha seja inserida sob a orientação do médico, reduzindo o risco de danificar o coração ou outros órgãos. Às vezes, também é utilizado um tipo de raio-X chamado fluoroscopia.

Inserindo a agulha

Você não será sedado(a). Em vez disso, será injetado um anestésico local na área onde a agulha será inserida, insensibilizando a região. Portanto, você não sentirá dor, mas poderá sentir um leve formigamento.

Existem vários locais onde a agulha pode ser inserida.

• Na maioria das vezes: embaixo do osso grande no meio do peito (esterno).
• Outros métodos: frontalmente ou obliquamente, entre as costelas do tórax.

O médico, enquanto analisa a tomografia, insere cuidadosamente a agulha no espaço preenchido por líquido ao redor do coração, evitando-o. Em seguida, utilizando uma seringa, o líquido é retirado lentamente.

Dependendo da quantidade de líquido, esse processo pode levar de 10 a 20 minutos. Se houver muito líquido, um pequeno tubo (cateter) pode ser inserido em vez de uma agulha e deixado no local por um ou dois dias para drenar lentamente todo o líquido.

Ao término do procedimento, a agulha ou o tubo são removidos e um pequeno curativo ou bandagem é aplicado na área.

O que acontece após o tratamento?

Após o tratamento, o médico poderá realizar os seguintes procedimentos:

• A amostra do fluido removido é enviada a um laboratório para determinar a causa do acúmulo do fluido.
• Realiza-se outro exame de ultrassom (ecocardiograma) para verificar se todo o líquido foi removido.
• Você precisará ficar no hospital por um ou dois dias. Durante esse período, a equipe médica monitorará constantemente seu estado de saúde.

Muitas pessoas começam a sentir grande alívio assim que o líquido é removido. Sintomas como falta de ar e dor no peito desaparecem rapidamente.

Quais são os benefícios e os riscos desse tratamento?

Como qualquer tratamento médico, este também apresenta benefícios e riscos.

Principais vantagens

• Salva vidas: Em uma situação de emergência como tamponamento cardíaco, isso pode salvar vidas, reduzindo instantaneamente a pressão sobre o coração.
• Auxiliando no diagnóstico: examinando o fluido, encontrando a causa raiz e fornecendo o tratamento adequado.
• Mais simples que uma cirurgia: Este procedimento é mais rápido e menos complicado do que uma cirurgia de grande porte.

Possíveis riscos (complicações)

Como o procedimento é realizado com o auxílio de um exame de imagem, o risco é muito baixo. No entanto, como a agulha passa muito perto de órgãos vitais como o coração e os pulmões, complicações podem ocorrer em uma pequena porcentagem dos casos.

• Danos ao coração: Se a agulha atingir o coração, pode causar sangramento, batimentos cardíacos irregulares (arritmia) ou ataque cardíaco. Essas situações são muito graves e podem exigir cirurgia de emergência.
• Lesão pulmonar: Se um pulmão for perfurado, ele pode colapsar.
• Danos a outros órgãos: O diafragma, o fígado, o estômago ou os grandes vasos sanguíneos podem ser afetados.
• Infecção: Germes podem entrar na área onde a agulha foi inserida. Se essa infecção se espalhar pelo corpo, pode causar uma condição potencialmente fatal chamada sepse.

Quanto tempo leva para me recuperar e quando devo consultar um médico novamente?

Geralmente, você poderá ir para casa em um ou dois dias. O tempo necessário para a recuperação completa depende da gravidade do seu quadro, da causa do acúmulo de líquido e de quaisquer outros tratamentos que você esteja recebendo. Seu médico lhe dirá quando você poderá retomar suas atividades diárias.

Caso apresente algum sintoma após retornar para casa, dirija-se imediatamente a um hospital ou pronto-socorro.

Em algumas pessoas, esse tipo de acúmulo de líquido pode recorrer. Se isso acontecer, seu médico poderá encaminhá-lo a um cirurgião para uma solução mais permanente, como uma janela pericárdica.