Como mãe, às vezes você tem pequenos medos sobre algumas coisas, não é? Principalmente quando está prestes a ter um bebê, em relação à placenta. Hoje vamos falar sobre uma condição que algumas mães podem apresentar durante a gravidez, mas com a qual você deve ter um pouco de cuidado, pois pode até ser perigosa. Essa condição se chama placenta acreta .
O que é (Placenta Accreta)? Simplificando...
Em termos simples, a placenta acreta ocorre quando a placenta, responsável por fornecer nutrientes e oxigênio ao bebê , se fixa profundamente à parede do útero. Em uma gravidez normal, essa placenta se desprende facilmente da parede uterina após o nascimento do bebê. No entanto, no caso da placenta acreta, a placenta está tão aderida à parede uterina que não se desprende facilmente após o parto.
Imagine da seguinte forma: assim como quando uma planta é plantada na terra, suas raízes normalmente se espalham; em uma gravidez saudável, a placenta se fixa à parede uterina. No entanto, na placenta acreta, as raízes dessa planta penetram mais profundamente do que o esperado, talvez como se tivessem atingido algo duro como concreto, e a placenta penetra a camada muscular da parede uterina, fixando-se firmemente.
Em casos graves, isso pode levar a sangramento vaginal intenso, podendo ser fatal. Nesses casos, pode ser necessária uma transfusão de sangue e uma histerectomia. Médicos que realizam o pré-natal costumam diagnosticar a condição durante a gravidez ou, às vezes, durante o trabalho de parto. O tratamento geralmente envolve o parto por cesariana eletiva para reduzir o risco de complicações graves, seguido de histerectomia.
Existem diferentes tipos de placenta acreta?
Sim, existem três tipos principais de placenta acreta. Os médicos determinam esses tipos com base na profundidade em que a placenta está inserida no útero.
1. Placenta acreta: Este é o tipo mais comum. Aqui, a placenta adere firmemente à parede uterina, mas não se estende através da parede e não afeta significativamente os músculos uterinos.
2. Placenta Increta: Neste tipo, a placenta se fixa mais profundamente na parede uterina, na camada muscular. Ela ainda não penetrou completamente a parede, mas está firmemente aderida aos músculos uterinos. Isso ocorre em cerca de 15% de todos os casos de placenta acreta.
3. Placenta Percreta: Este é o caso mais grave e perigoso. Nele, a placenta penetra completamente a parede uterina. Pode até ultrapassar o útero e afetar outros órgãos do corpo, como a bexiga e os intestinos, ou mesmo aderir a eles. Isso ocorre em apenas uma pequena porcentagem de pessoas, cerca de 5%.
Quem apresenta maior risco de desenvolver placenta acreta?
Você apresenta maior risco de desenvolver placenta acreta se tiver alguma das seguintes condições:
- Se você já teve cesáreas anteriores: O risco é maior, especialmente se você já teve várias cesáreas, porque a cicatriz uterina pode se formar no local da cirurgia.
- Se a placenta estiver em uma posição anormal no útero: Por exemplo, se você tiver uma condição chamada "Placenta Prévia", em que a placenta está na parte inferior do útero, cobrindo o colo do útero.
- Se você já passou por cirurgia uterina : Se você realizou cirurgias como a remoção de miomas uterinos ou curetagem uterina (dilatação e curetagem), essa condição pode ocorrer devido a cicatrizes nessas áreas.
- Se você já teve várias gestações (mais de uma gravidez) anteriormente.
- Se você engravidou por meio de fertilização in vitro (inseminação artificial).
Imagine que você tem uma amiga, digamos Nimali. Nimali já teve dois bebês por cesariana. Agora que está grávida do terceiro filho, o médico a alerta para a necessidade de maior atenção à posição da placenta. Devido às cesarianas anteriores, podem existir pequenas cicatrizes no útero, no local da cirurgia. Por isso, o risco de placenta acreta aumenta.
A placenta acreta pode prejudicar o bebê?
A placenta acreta não prejudica diretamente o bebê. No entanto, essa condição pode levar ao parto prematuro, ou seja, o bebê pode nascer antes das 37 semanas de gestação . Bebês prematuros apresentam riscos como dificuldades respiratórias e problemas para ganhar peso. Além disso, há uma maior probabilidade de o bebê precisar de internação na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) para tratamento especializado.
Quais são os riscos para a mãe devido à placenta acreta?
Isso pode parecer um pouco assustador, mas é importante saber. Uma mãe com placenta acreta pode estar em risco de:
- Parto prematuro.
- Danos ao útero e aos órgãos adjacentes, como a bexiga e os intestinos.
- Perda de fertilidade devido à histerectomia.
- Sangramento excessivo, resultando na necessidade de transfusão de sangue.
- Problemas de coagulação sanguínea.
- Insuficiência pulmonar ou renal.
- Em casos raríssimos, pode até ocorrer a morte. É por isso que essa condição é considerada muito grave.
Qual a frequência da placenta acreta?
A placenta acreta afeta cerca de 1 em cada 533 gestações. No entanto,A incidência dessa condição aumentou nas últimas décadas, em grande parte devido ao aumento do número de cesarianas.
Quais são as causas da placenta acreta?
A placenta acreta é causada principalmente por algumas anormalidades no revestimento do útero. O revestimento uterino pode ter sido danificado e cicatrizado por cirurgias de histerectomia anteriores. Mas, às vezes, essa condição também pode ocorrer em pessoas que nunca fizeram uma histerectomia, certo?
Os principais fatores de risco para placenta acreta são:
- Cesarianas anteriores ("cesáreas múltiplas"): Mulheres que já se submeteram a múltiplas cesáreas apresentam maior risco de desenvolver placenta acreta. Isso ocorre porque as cicatrizes que se formam no útero após essas cirurgias podem ser graves. O risco aumenta com o número de cesáreas realizadas ao longo do tempo. Mais de 60% dos casos de placenta acreta têm histórico de cesárea prévia.
- Cirurgias uterinas anteriores: Se você já fez uma cirurgia para remover miomas uterinos (que são tumores não cancerosos), as cicatrizes podem levar à placenta acreta. Além disso, cirurgias como curetagem uterina ou ablação endometrial também podem causar cicatrizes, resultando nessa condição.
- Placenta prévia: Nessa condição, a placenta está localizada cobrindo o colo do útero. Para mulheres com placenta prévia e para aquelas que já realizaram cesáreas, o risco de desenvolver placenta acreta aumenta com o número de cesáreas realizadas.
Quais são os sintomas da placenta acreta?
Na maioria das vezes, pessoas com placenta acreta não apresentam sintomas específicos. Isso é algo a se considerar. No entanto, algumas pessoas podem apresentar sangramento vaginal durante o terceiro trimestre da gravidez (ou seja, da 28ª à 40ª semana) ou podem sentir dor na parte inferior do abdômen devido à pressão da placenta sobre a bexiga ou outros órgãos.
Como reconhecer a placenta acreta?
A placenta acreta pode ser diagnosticada por meio de ultrassonografia durante a gravidez. Às vezes , um exame de ressonância magnética (RM) pode ser realizado para verificar exatamente a profundidade em que a placenta se implantou na parede uterina.
Em outros casos, os médicos só descobrem a placenta acreta após o nascimento do bebê. Normalmente, o útero se contrai e a placenta é expelida em até 30 minutos após o parto. Se isso não acontecer, o médico pode suspeitar de placenta acreta.
Qual a importância da detecção precoce da placenta acreta?
É extremamente importante reconhecer essa condição precocemente.
Porque assim, durante a gravidez e após o nascimento do bebê, diferentes profissionais de saúde, ou seja, diferentes especialistas, podem trabalhar em conjunto para planejar o melhor tratamento para você e seu bebê. Por exemplo, um neonatologista pode estar envolvido nos cuidados do seu bebê, ou um perinatologista pode estar envolvido nos seus cuidados. Seu médico irá monitorá-la de perto e trabalhar para proporcionar o melhor resultado possível para você e seu bebê.
Ao envolver a equipe médica adequada, você poderá evitar uma histerectomia ou prevenir hemorragias graves com risco de vida. Em alguns casos graves, a detecção precoce pode não impedir a histerectomia ou a transfusão de sangue. No entanto, a detecção precoce pode reduzir significativamente o risco de outras complicações.
Como é tratada a placenta acreta?
O tratamento pode variar de pessoa para pessoa. Se o seu médico detectar a condição antes do nascimento do bebê, você será acompanhada de perto durante toda a gravidez. Pode ser necessário permanecer no hospital ou fazer repouso absoluto em casa para ajudar a prevenir o parto prematuro.
Seu médico agendará uma cesariana para o parto do seu bebê, geralmente entre a 34ª e a 37ª semana de gestação. Isso é feito para prevenir sangramentos excessivos que podem ocorrer devido às contrações uterinas ou ao trabalho de parto. Se você pretende ter mais filhos, seu médico tentará preservar seu útero.
No entanto, em casos graves, em que a placenta está muito profunda, muito aderida ou afetou outros órgãos, a histerectomia é a opção mais segura. A histerectomia cesariana é um procedimento no qual o útero é removido ao mesmo tempo em que o bebê é retirado por cesariana. Nesse procedimento, o médico remove o bebê, o útero e a placenta simultaneamente. A remoção do útero enquanto a placenta ainda está aderida pode reduzir significativamente o risco de hemorragia excessiva.
Alguns médicos optam por deixar pequenos fragmentos da placenta dentro do útero, pois ela se dissolverá com o tempo. No entanto, isso também apresenta riscos, como sangramento vaginal intenso, infecção e formação de coágulos sanguíneos. Além disso, pode dificultar futuras gestações.
Com quanto tempo de antecedência se deve dar à luz em casos de placenta acreta?
A maioria dos médicos recomenda uma cesariana entre a 34ª e a 37ª semana de gestação , a menos que haja outras complicações. Isso visa evitar contrações ou o início do trabalho de parto, que podem causar sangramento excessivo. Seu médico também pode administrar um medicamento chamado corticosteroides para ajudar no desenvolvimento dos pulmões do bebê.
É possível prevenir a placenta acreta?
Na realidade , não existe forma de prevenir completamente a condição (Placenta Accreta).No entanto, se você já teve várias cesáreas no passado ou se tem placenta prévia, seu risco é maior. Converse com seu médico sobre seu histórico de saúde e qual é o seu risco de desenvolver acretismo placentário.
Qual é o futuro para quem tem placenta acreta?
A placenta acreta, se diagnosticada no início da gravidez, geralmente tem um bom prognóstico. No entanto, pode levar a complicações como parto prematuro e histerectomia. Se o seu médico remover o útero, você não poderá engravidar novamente. Essa condição pode causar sangramento intenso, danos aos intestinos ou à bexiga e até mesmo a morte. Por isso, é uma condição que requer muitos cuidados.
É possível engravidar novamente após uma placenta acreta?
Isso depende se você já fez uma histerectomia (cirurgia para remover o útero). Se você deseja ter mais filhos no futuro, converse com seu médico. Ele ou ela poderá evitar a histerectomia para preservar sua fertilidade (capacidade de ter filhos).
Qual a probabilidade de sobrevivência em casos de placenta acreta?
A taxa de sobrevivência em casos de placenta acreta é geralmente boa. Em muitos casos, é necessária uma histerectomia para prevenir hemorragia pós-parto ou outras complicações graves.
Quando devo ligar para o meu médico?
A placenta acreta é uma condição de gravidez de alto risco. Seu médico irá monitorá-la de perto e mantê-la informada sobre o restante da sua gravidez, o parto e a recuperação. Se você tiver alguma dúvida sobre esse diagnóstico, pergunte a ele. Ele está lá para ajudá-la.
Se você começar a ter um sangramento intenso repentino (a ponto de molhar um absorvente em menos de uma hora) ou se sentir dor intensa na parte inferior do abdômen, ligue imediatamente para o 911 ou vá ao hospital mais próximo.
Que perguntas devo fazer ao meu obstetra e ginecologista?
É normal ter muitas dúvidas ao descobrir que você tem placenta acreta. Aqui estão algumas perguntas comuns que você pode fazer ao seu médico:
- Terei que dar à luz prematuramente?
- Como essa condição é tratada?
- Preciso ficar de repouso na cama ou mudar minha rotina diária?
- Como sei quando preciso ir ao hospital?
- É possível ter um parto normal (vaginal)?
- Poderei ter outro bebê no futuro?
- Terei que fazer uma histerectomia?
Será necessária uma histerectomia devido à placenta acreta?
O médico fará o possível para salvar seu útero, mas os riscos envolvidos podem ser muito maiores.(Placenta Acreta) Muitas pessoas com casos graves necessitam da remoção do útero para evitar hemorragias com risco de vida. Converse com seu médico sobre a necessidade de uma histerectomia no seu caso.
O que podemos aprender com isso? (Mensagem principal)
A placenta acreta é uma condição que geralmente não causa sintomas durante a gravidez, mas pode ser fatal. No entanto, a detecção precoce e o acompanhamento cuidadoso com ultrassonografia podem reduzir o risco de complicações. Às vezes, a condição só é descoberta após o nascimento do bebê. Se você tem placenta acreta, converse com seu médico sobre o que esperar. Lembre-se, ele está lá para garantir a segurança e a saúde de você e do seu bebê. Portanto, não hesite em falar com ele sobre suas preocupações e dúvidas.
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