Você também sente dor no peito à noite, mesmo em repouso? Pode ser angina de Prinzmetal!

Imagine que você trabalhou duro o dia todo, terminou todas as suas tarefas e simplesmente foi dormir à noite... Ou, em um feriado, enquanto assiste à TV, de repente sente uma dor aguda no meio do peito, como se alguém estivesse te apertando. O estranho é que você não estava cansado, não correu, não estava sob nenhuma pressão. Essa dor surge quando você está relaxado e tranquilo. Muitas pessoas pensam que se trata de gastrite ou refluxo ácido nessas situações. Mas é algo completamente diferente, e é preciso ter cuidado, pois pode ser uma condição rara relacionada a problemas cardíacos. É sobre isso que falaremos hoje.

O que é exatamente a angina de Prinzmetal?

Em termos simples, a angina de Prinzmetal é um tipo raro de dor no peito (angina) . A sua particularidade reside no facto de esta dor ocorrer em repouso, especialmente entre a meia-noite e a manhã. Também é designada por angina variante, angina inversa e angina vasoespástica.

Você deve estar se perguntando: "O que é angina?". Angina é uma dor no peito que ocorre quando o músculo cardíaco não recebe sangue oxigenado suficiente. Assim como uma bomba d'água faz barulho quando fica sem água, o coração sinaliza quando não está recebendo sangue suficiente. Isso geralmente é causado pelo acúmulo de colesterol nas artérias coronárias, que irrigam o coração, causando seu estreitamento.

Mas na angina de Prinzmetal, algo um pouco diferente acontece. Aqui, as artérias podem ficar estreitas ou até mesmo bloqueadas. A principal causa disso é que as artérias coronárias do coração se contraem repentinamente (espasmo) e sem motivo aparente. Imagine como se alguém apertasse um cano de água de repente. Nesse momento, o fluxo sanguíneo é completamente interrompido. É aí que surge aquela forte dor no peito. Depois de um tempo, quando esse espasmo desaparece espontaneamente, a dor também diminui.

Qual a diferença entre angina normal e angina de Prinzmetal?

Embora ambas as condições causem dor no peito, existem diferenças claras entre elas. Vejamos esta tabela para facilitar a compreensão.

Quem é mais afetado por essa situação?

A angina de Prinzmetal é uma condição muito rara. De acordo com a Associação Americana do Coração, apenas dois em cada 100 pacientes com angina apresentam essa condição.

Pode afetar tanto homens quanto mulheres. É especialmente comum em pessoas que têm outras condições que causam obstrução dos vasos sanguíneos. Por exemplo:

• Enxaquecas: Dores de cabeça causadas pela constrição dos vasos sanguíneos na cabeça.
• Fenômeno de Raynaud: uma condição na qual os vasos sanguíneos dos dedos das mãos e dos pés se contraem, fazendo com que fiquem pálidos e azulados quando expostos ao frio.

Ter ambas as condições significa que os vasos sanguíneos do seu corpo são mais sensíveis e se contraem com mais facilidade do que o normal. Portanto, é provável que os vasos sanguíneos do seu coração se comportem da mesma maneira.

Também pode desenvolver-se em pessoas com colesterol alto ou pressão arterial elevada. Mas o surpreendente é que mesmo uma pessoa jovem e saudável, sem fatores de risco, pode desenvolver angina de Prinzmetal .

Não se sabe ao certo se esta é uma doença hereditária. No entanto, alguns estudos sugerem que pode haver uma ligação genética. Por exemplo, a doença é mais comum entre pessoas de ascendência japonesa do que entre pessoas de ascendência caucasiana.

Quais são os sintomas da angina de Prinzmetal?

Se você tem angina de Prinzmetal, pode apresentar os seguintes sintomas:

• Dor torácica intensa: uma dor opressiva, apertada ou em forma de pressão no centro do peito. Essa dor pode irradiar para o braço esquerdo, ombro, pescoço ou cabeça.
• Padrão da dor: Essa dor não é constante. Ela é intensa por cerca de 5 a 15 minutos e depois diminui espontaneamente. No entanto, pode recorrer no mesmo horário, da mesma forma, por vários dias ou semanas. Isso significa que esses episódios de dor ocorrem de acordo com um determinado padrão.
• Outros sintomas: A dor no peito pode ser acompanhada de sudorese, náuseas e/ou desmaios .
• Alívio com medicação: A dor geralmente é aliviada rapidamente com a ingestão de medicamentos do tipo nitrato (comprimidos colocados sob a língua), que costumam ser prescritos para esse tipo de dor.

Por que ocorre a angina de Prinzmetal? Quais são as principais causas?

Como já mencionamos, a principal causa da angina de Prinzmetal é um estreitamento súbito (espasmo) das artérias coronárias do coração. Mas a questão é: "Por que essas artérias se estreitam involuntariamente?" Vários fatores desencadeantes principais foram identificados.

• Uso de tabaco: Fumar é o principal e mais grave fator desencadeante dessa condição. A nicotina e outras substâncias químicas presentes no tabaco causam uma constrição severa dos vasos sanguíneos.
• Uso de drogas: O uso de drogas, como cocaína e maconha, pode afetar significativamente a constrição dos vasos sanguíneos.
• Certos medicamentos: Alguns medicamentos têm a propriedade de contrair os vasos sanguíneos. Por exemplo, alguns medicamentos para enxaqueca (como o sumatriptano) ou a efedrina, presente em alguns medicamentos para resfriado e descongestionantes nasais.
• Estresse severo: O estresse emocional pode alterar a função hormonal do corpo e causar a constrição dos vasos sanguíneos.
• Exposição ao frio: A exposição a ambientes extremamente frios também pode causar essa condição em algumas pessoas.
• Exercício: Surpreendentemente, algumas pessoas podem apresentar essa condição não apenas em repouso, mas também durante o exercício. No entanto, isso é muito raro.

Como isso é diagnosticado?

A angina de Prinzmetal é um pouco difícil de diagnosticar porque, se você fizer um ECG ou uma angiografia quando não estiver sentindo dor, tudo geralmente parecerá normal, pois as artérias não estão bloqueadas naquele momento.

Portanto, seu médico ouvirá atentamente seus sintomas. Coisas como quando a dor ocorre, o padrão da dor, o que você faz, etc. Em seguida, ele poderá solicitar alguns exames para confirmar o diagnóstico.

• Eletrocardiograma ambulatorial: Trata-se de um pequeno aparelho de ECG que é conectado ao seu corpo por 24 ou 48 horas. Ele registra continuamente a atividade do seu coração enquanto você realiza suas atividades diárias. Isso pode ajudar a identificar alterações no seu ECG quando você sente dor no peito à noite.
• Angiografia coronária: Este exame consiste na injeção de um contraste especial nas artérias coronárias para examinar o estado dessas artérias por meio de raios X. Isso permite determinar com precisão se as artérias estão estreitadas devido a depósitos de colesterol.
• Teste de Provocação: Às vezes, após a confirmação do diagnóstico, os médicos precisam induzir artificialmente o estreitamento da artéria no hospital, sob observação rigorosa. Para isso, são administrados medicamentos como acetilcolina ou ergonovina em pequenas doses. Se a artéria se estreitar, as alterações no eletrocardiograma e os seus sintomas podem ser usados ​​para diagnosticar a doença com precisão.

Métodos de tratamento e gestão

Uma vez diagnosticada a condição, não há motivo para pânico. Ela pode ser muito bem controlada com medicamentos e mudanças no estilo de vida.

Tratamento com medicamentos

• Bloqueadores dos canais de cálcio: Este é o principal tipo de medicamento usado para a angina de Prinzmetal. Esses medicamentos atuam relaxando as paredes dos vasos sanguíneos e impedindo sua constrição. Diltiazem, anlodipino e verapamil são exemplos desse tipo de medicamento.
• Nitratos: São medicamentos de ação prolongada administrados diariamente. Também podem ser tomados na forma de comprimidos sublinguais de ação rápida, colocados sob a língua para alívio imediato em caso de dor torácica súbita. Atuam dilatando rapidamente os vasos sanguíneos e restaurando o fluxo sanguíneo.

Mudanças no estilo de vida

Além da medicação, é essencial mudar o estilo de vida, principalmente evitando completamente os fatores desencadeantes que mencionamos.

• Pare de fumar imediatamente: Se você é fumante, deve parar de fumar completamente agora mesmo. Esta é a melhor coisa que você pode fazer.
• Evite drogas: Evite completamente o uso de drogas como cocaína e maconha.
• Evite medicamentos que desencadeiam a reação: Converse com seu médico sobre outros medicamentos que você está tomando. Alguns descongestionantes, produtos para emagrecer e até mesmo bebidas energéticas podem conter ingredientes que causam constrição dos vasos sanguíneos.

Que tipo de esperança podemos ter enquanto vivemos nessa situação?

Se tratada adequadamente, a angina de Prinzmetal tem um prognóstico muito bom. É possível levar uma vida normal. No entanto, é fundamental receber tratamento a longo prazo e acompanhamento clínico com um cardiologista.

No entanto, se a angina de Prinzmetal for acompanhada por batimentos cardíacos irregulares (arritmia) ou se houver estreitamento permanente das artérias coronárias devido a depósitos de colesterol (doença arterial coronariana), a situação pode ser um pouco mais complicada.

A angina de Prinzmetal não é uma condição que ameace a vida. É apenas um sintoma. Mas indica que há um problema com o fluxo sanguíneo para o coração. Se não for tratada, essa constrição das artérias pode levar a um ataque cardíaco (infarto do miocárdio) ou a arritmias graves. Portanto, não subestime essa condição.

Quando você deve procurar aconselhamento médico?

Esta é a parte mais importante.

O médico realizará os exames necessários e descobrirá a causa exata da dor.

Se você sentir dor intensa e severa no peito, dificuldade para respirar, sudorese excessiva ou desmaio, pode ser uma emergência. Nesses casos, dirija-se imediatamente ao Pronto Atendimento de Emergência (PAE) de um hospital.

Se você for diagnosticado com angina de Prinzmetal, siga as instruções do seu médico e tome os medicamentos exatamente como prescrito. Faça as mudanças necessárias no seu estilo de vida. Lembre-se, esta é uma condição controlável. Tudo o que é preciso é comprometimento e contato regular com seu médico.