Dor de estômago? Dificuldade para digerir alimentos? Vamos lá, vamos falar sobre (Agentes Procinéticos)!

Você às vezes se sente cheio ou com dificuldade para digerir os alimentos após as refeições? Ou sofre com problemas como azia ou indigestão? Às vezes, esses problemas podem ser causados ​​pelo mau funcionamento do intestino. Hoje, vamos falar sobre um tipo especial de medicamento que pode ajudar nesses casos: os procinéticos.

O que são esses `(Agentes Procinéticos)`? Simplificando...

Em termos simples, os agentes procinéticos são um tipo de medicamento que aumenta a velocidade do movimento dos alimentos pelo sistema digestivo, ou seja, pelos intestinos. Quando engolimos, os músculos do nosso trato digestivo começam a se contrair de cima para baixo, como uma série de ondas. Isso se chama peristaltismo. É como empurrar o alimento para baixo. É assim que o alimento se move da garganta, pelo esôfago, para o estômago e, em seguida, para os intestinos. É durante esse percurso que o nosso corpo absorve os nutrientes de que precisa.

No entanto, devido a algumas doenças ou outros motivos, esse processo chamado "peristaltismo" pode não funcionar corretamente. É quando surgem sintomas como prisão de ventre, azia e sensação de estômago cheio sem que os alimentos tenham sido digeridos. Os alimentos podem permanecer no estômago por muito tempo, impedindo que o corpo receba os nutrientes necessários.

É aí que entram em ação os medicamentos chamados "agentes procinéticos". Eles aumentam os movimentos intestinais e ajudam os alimentos a passarem mais rapidamente pelo trato digestivo. Mas o mais importante a lembrar é que esses medicamentos podem causar efeitos colaterais significativos. Portanto, os médicos geralmente não os prescrevem imediatamente. Na maioria das vezes, são administrados outros medicamentos, como inibidores da bomba de prótons (IBPs) ou bloqueadores H2, e os agentes procinéticos são considerados apenas se estes não proporcionarem alívio. No entanto, dependendo do seu quadro clínico, seu médico também pode prescrever esse medicamento.

Como funcionam esses `(Agentes Procinéticos)`?

O funcionamento desses medicamentos é um pouco complicado, mas vou simplificar. Basicamente, eles estimulam os nervos do sistema digestivo e ajudam os músculos a se contraírem.

Isso significa:

• Aumenta as contrações do esôfago (tubo alimentar), ajudando a mover o alimento rapidamente para o estômago.
• Fortaleça o Esfíncter Esofágico Inferior (EEI) na parte inferior do seu esôfago. O EEI funciona como uma válvula. É a parte do esôfago que conecta o estômago ao esôfago. Se ele não se fechar corretamente e ficar frouxo, o ácido estomacal pode retornar para o esôfago e a garganta. É aí que você sente azia, queimação e dor no peito. Isso também é chamado de Refluxo Ácido ou DRGE (Doença do Refluxo Gastroesofágico).
• Aumenta as contrações estomacais e ajuda a mover o alimento rapidamente para o intestino delgado.
• Isso reduz o tempo necessário para o estômago se esvaziar. Consequentemente, diminui a probabilidade de o conteúdo do estômago retornar, como ocorre no caso de refluxo ácido.

Imagine que esse medicamento age como um engarrafamento, e a polícia chega e abre caminho para que os veículos possam se mover rapidamente.

Em que condições são utilizados os `(Agentes Procinéticos)`?

Esses medicamentos são usados ​​principalmente para as seguintes condições:

• Gastroparesia (disfunção muscular do estômago/digestão lenta): Nessa condição, os músculos do estômago não se contraem adequadamente, retardando a digestão dos alimentos. Medicamentos procinéticos aumentam essas contrações e fazem com que o estômago se esvazie mais rapidamente. Pessoas com diabetes também podem desenvolver essa condição, chamada gastroparesia diabética. A metoclopramida é o único medicamento atualmente aprovado pelo FDA nos Estados Unidos para esse tratamento. Seu médico pode prescrevê-la caso outros tratamentos não sejam eficazes.

• Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE): ocorre quando o ácido estomacal retorna ao esôfago, chegando à boca. Isso acontece quando o esfíncter esofágico inferior (EEI), mencionado anteriormente, não se fecha corretamente. Os procinéticos, por si só, não tratam a DRGE. No entanto, se o seu estômago demora a esvaziar, o médico pode prescrevê-los juntamente com outros medicamentos.

• Dispepsia funcional: ocorre quando você sente desconforto estomacal persistente após as refeições, sem uma causa aparente. Algumas pessoas podem se beneficiar de medicamentos que ajudam a reduzir os sintomas. Pesquisadores afirmam que esses medicamentos atuam aumentando as contrações estomacais e acelerando o esvaziamento do estômago.

• Náuseas e vômitos: Um médico pode prescrever este medicamento para vômitos agudos ou crônicos que não responderam a outros tratamentos. Às vezes, também é usado para vômitos causados ​​por medicamentos quimioterápicos para o tratamento do câncer.

• Pseudo-obstrução intestinal crônica: ocorre quando os sintomas de um bloqueio estão presentes mesmo que não haja um bloqueio real no intestino . Pesquisadores ainda estão investigando se certos agentes procinéticos podem ajudar nesse caso.

Quais são os principais tipos de agentes procinéticos?

Esses medicamentos podem ser divididos em duas categorias principais: `(Agonistas)` e `(Antagonistas)`.

• Os agonistas atuam como certos neurotransmissores (substâncias químicas que transmitem mensagens entre os nervos) do nosso sistema nervoso. Ou seja, esses agonistas se ligam a um nervo, sinalizando para que ele se contraia, assim como os neurotransmissores correspondentes fazem.
• Antagonistas: Estes atuam impedindo que certos neurotransmissores se liguem a um nervo. Especificamente, se houver neurotransmissores que interfiram no processo de peristaltismo, esses antagonistas os bloqueiam, impedindo sua ligação ao nervo.

Esses "agentes procinéticos" são ainda divididos em diferentes categorias, dependendo de como cada medicamento funciona:

• `(Agonistas Colinérgicos)`:Essas substâncias funcionam como um neurotransmissor chamado acetilcolina. A acetilcolina estimula a contração dos músculos do intestino. Exemplos: baclofeno, betanecol, neostigmina, piridostigmina.
• Os agonistas da motilina (antibióticos macrolídeos) atuam como o neurotransmissor chamado motilina, que estimula as contrações do intestino delgado. Alguns medicamentos desse grupo são, na verdade, antibióticos usados ​​para tratar infecções bacterianas. Exemplos: eritromicina e azitromicina.
• Agonistas da serotonina: atuam de forma semelhante ao neurotransmissor serotonina. Assim como a serotonina, estimulam as contrações intestinais e auxiliam no esvaziamento do estômago. Exemplos: cisaprida, prucaloprida, tegaserode.
• Antagonistas da dopamina: Esses medicamentos impedem que o neurotransmissor chamado dopamina se ligue às células nervosas. A dopamina reduz os movimentos do estômago e dos intestinos e também relaxa o esfíncter esofágico inferior (EEI). Portanto, quando a dopamina para de se ligar, esses antagonistas da dopamina revertem esse efeito (ou seja, aumentam os movimentos). Exemplos: metoclopramida e domperidona.

Alguns exemplos de `(Agentes Procinéticos)`

Atualmente, existem alguns tipos de medicamentos "procinéticos" utilizados para tratamento, alguns dos quais foram proibidos em países como os Estados Unidos devido a efeitos colaterais, e outros que ainda estão em fase de pesquisa.

• Azitromicina (Zithromax®): um agonista da motilina. Os médicos às vezes a prescrevem para gastroparesia, mesmo que não seja essa a indicação principal.
• Baclofeno (ED baclofen®): Um agonista colinérgico. Seus benefícios para o refluxo gastroesofágico (DRGE) ainda estão sendo estudados para condições que não são tratadas com medicamentos inibidores da bomba de prótons (IBP).
• (Bethanechol) (Urecholine®): Um agonista colinérgico. Ajuda com os sintomas de gastroparesia e refluxo gastroesofágico. No entanto, não deve ser usado em grandes quantidades, pois pode causar efeitos colaterais graves, como espasmos musculares e visão turva.
• Cisaprida (Propulsid®): Um agonista da serotonina. Ajuda o estômago a esvaziar mais rapidamente. Anteriormente usada para DRGE (Doença do Refluxo Gastroesofágico). Retirada do mercado americano devido a efeitos colaterais relacionados ao coração.
• (Domperidona) (Motilium®): Um antagonista da dopamina. Nos Estados Unidos, não é facilmente obtido sem autorização especial. Pode causar problemas cardíacos graves, como batimentos cardíacos irregulares e ataque cardíaco.
• Eritromicina (EES®): um agonista da motilina. Um médico pode prescrevê-la para gastroparesia, mesmo que não seja a indicação principal.
• Metoclopramida (Reglan®, Maxeran®, Gimoti®): Um antagonista da dopamina. O único medicamento aprovado pelo FDA para gastroparesia. Também é usado para tratar DRGE (Doença do Refluxo Gastroesofágico) que não respondeu aos tratamentos convencionais. No entanto, há um alerta de que pode causar efeitos colaterais que afetam o sistema nervoso.
• `(Prucaloprida)` (Motegrity®):Um agonista da serotonina. É administrado para constipação crônica. Também ajuda o estômago a esvaziar-se rapidamente.
• Piridostigmina (Mestinon®): Um agonista colinérgico. É usado principalmente para tratar a miastenia grave, mas também é usado, às vezes, para tratar a gastroparesia.

Quais são os efeitos colaterais do uso desses agentes procinéticos?

Este é o ponto mais importante a ser observado. Os agentes procinéticos podem ter efeitos colaterais graves. É por isso que os médicos muitas vezes hesitam em prescrevê-los. No entanto, quando os tratamentos convencionais, como os inibidores da bomba de prótons (IBPs) para refluxo gastroesofágico (DRGE), não funcionam, o médico pode optar por prescrever um agente procinético. Ou, por precaução, podem ser prescritos em doses menores ou por um período mais curto.

Se um médico lhe prescrever um agente procinético, certifique-se de perguntar sobre os efeitos colaterais específicos desse medicamento.

Os efeitos colaterais comuns incluem:

• Dor de estômago
• Náuseas e vômitos
• Diarreia (inchaço)
• Visão turva
• Dor de cabeça (dor de cabeça)
• Cansaço
• Sonolência, fadiga excessiva, letargia frequente.
• Depressão
• Ansiedade
• Contrações musculares descontroladas (Distonia)
• Movimentos musculares faciais incontroláveis ​​(Discinesia Tardia)

Medicamentos como a cisaprida, a domperidona e o tegaserode foram retirados do mercado devido ao risco de graves problemas cardíacos. Ou seja:

• Frequência cardíaca lenta (Bradicardia)
• Batimento cardíaco irregular (arritmia)
• Ataque cardíaco

A pesquisa atual sobre novos agentes procinéticos está focada no desenvolvimento de medicamentos que ofereçam o benefício de estimular as contrações intestinais, reduzindo o risco de efeitos colaterais.

Quais são os agentes procinéticos mais comumente usados?

Os agentes procinéticos mais comumente prescritos são a metoclopramida e a domperidona. Nos Estados Unidos, a metoclopramida é o único medicamento aprovado pela FDA para gastroparesia. No entanto, um médico pode prescrever domperidona com a aprovação da FDA.

Os agentes procinéticos variam em sua eficácia e segurança no tratamento de distúrbios digestivos. Devido ao risco de efeitos colaterais, o médico pode tentar outros medicamentos antes de prescrever um agente procinético. No entanto, se você apresentar sintomas graves devido à contração intestinal inadequada, um agente procinético pode proporcionar o alívio necessário. Se estiver considerando o uso de um agente procinético, é importante discutir os benefícios e os riscos com seu médico.

Os pontos mais importantes a lembrar (Mensagem para levar para casa)

Espero que você tenha aprendido algo com o que discutimos sobre `(Agentes Procinéticos)`. Em resumo:

• Os agentes procinéticos são um tipo de medicamento que aumenta o movimento do trato digestivo e auxilia no processo de digestão.
• Esses medicamentos são usados ​​para condições como gastroparesia e refluxo gastroesofágico, bem como para sintomas como náuseas e vômitos.
• Este medicamento age estimulando os nervos nos intestinos e provocando a contração dos músculos.
• O mais importante é que esses medicamentos podem, às vezes, causar efeitos colaterais graves. É por isso que um médico os prescreverá com muita cautela.
• Nunca use este tipo de medicamento sem consultar um médico. Um médico deve determinar qual medicamento é adequado para você e por quanto tempo você deve tomá-lo.

Se você tem dor de estômago ou problemas digestivos como esses, o melhor a fazer é consultar um médico e conversar sobre o assunto. Assim, você poderá receber o tratamento adequado.

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