Você também tem vasos sanguíneos estreitados nos pulmões? Vamos conversar sobre Hipertensão Arterial Pulmonar (HAP)!

Você sente falta de ar às vezes? Ou se sente excepcionalmente cansado mesmo caminhando por curtas distâncias? Já notou que as pontas dos dedos e os lábios ficam azulados, acompanhados de aperto ou dor no peito? Não ignore esses sintomas. Às vezes, por trás deles, pode haver um problema de saúde que precisa de atenção. Uma dessas condições é a Hipertensão Arterial Pulmonar (HAP) . Embora o nome possa parecer um pouco assustador, vamos explicá-la de forma simples e fácil de entender.

O que é Hipertensão Arterial Pulmonar (HAP)? Em termos simples...

Em termos simples, a Hipertensão Arterial Pulmonar (HAP) é uma condição na qual os pequenos vasos sanguíneos dos pulmões (artérias pulmonares) ficam estreitados. Imagine um cano de água bloqueado, que dificulta a passagem da água. Quando esses vasos sanguíneos se estreitam, o sangue não consegue fluir adequadamente pelos pulmões. Isso faz com que a pressão dentro desses vasos sanguíneos, ou pressão arterial, fique muito alta . Esses vasos sanguíneos são os responsáveis ​​por transportar o sangue pobre em oxigênio do coração para os pulmões, onde é filtrado.

Então, o que acontece quando isso ocorre? O lado direito do seu coração precisa trabalhar mais do que o normal para bombear sangue para os pulmões. É como levantar um peso enorme e escalar uma montanha. Quando o coração precisa suportar essa carga extra por um longo período, ele gradualmente começa a enfraquecer. Se não for tratada adequadamente, essa condição, a Hipertensão Arterial Pulmonar (HAP), pode causar uma série de problemas não apenas para o coração e os pulmões, mas também para todo o corpo.

Lembre-se, a Hipertensão Arterial Pulmonar (HAP) é apenas uma forma específica de uma categoria maior chamada Hipertensão Pulmonar . A Hipertensão Pulmonar é um aumento da pressão nos vasos sanguíneos dos pulmões devido a qualquer causa.

Como a HAP afeta o seu corpo?

A hipertensão arterial pulmonar (HAP) exerce pressão principalmente sobre o lado direito do coração. Isso ocorre porque essa parte do coração bombeia sangue pobre em oxigênio para os pulmões. Com o tempo, essa pressão elevada pode levar à insuficiência cardíaca direita .

Além disso, a hipertensão arterial pulmonar (HAP) também diminui o fluxo sanguíneo entre o coração e os pulmões. Isso significa que menos sangue chega aos pulmões para receber oxigênio fresco. Como resultado, menos oxigênio chega aos outros órgãos e tecidos do corpo. Na verdade, todas as partes do nosso corpo precisam de oxigênio para sobreviver. Se não receberem o suficiente, podem surgir problemas.

Qual a gravidade dessa condição chamada Hipertensão Arterial Pulmonar (HAP)?

A Hipertensão Arterial Pulmonar (HAP) é uma condição muito séria, que às vezes coloca a vida em risco . No entanto, se diagnosticada precocemente e tratada prontamente, você pode ter uma vida mais longa e melhor. Por isso, é importante prestar atenção aos sintomas.

Quem é mais afetado pela HAP?

A hipertensão arterial pulmonar (HAP) pode afetar adultos de qualquer idade. No entanto, é mais comum em mulheres , que geralmente são diagnosticadas entre os 30 e 60 anos. Também foi constatado que homens com mais de 65 anos que desenvolvem HAP podem ter um risco maior de desenvolver a doença.

Essa condição também pode afetar bebês pequenos. Quando ocorre em recém-nascidos, chamamos de Hipertensão Pulmonar Persistente do Neonatal (HPPRN) .

Quão comum é a hipertensão arterial pulmonar (HAP)?

Comparada a outros tipos de hipertensão pulmonar, como a hipertensão pulmonar causada por doenças cardíacas ou pulmonares, a HAP não é uma condição muito comum . Mesmo em um país como os Estados Unidos, apenas 500 a 1.000 novos casos de HAP são diagnosticados a cada ano. Nos países ocidentais, a incidência é de cerca de 25 por milhão.

Quais são os sintomas da Hipertensão Arterial Pulmonar (HAP)?

Você pode não apresentar nenhum sintoma nos estágios iniciais da Hipertensão Arterial Pulmonar (HAP). A maioria das pessoas só começa a apresentar sintomas à medida que a doença progride. Alguns desses sintomas incluem:

• Coloração azulada das pontas dos dedos ou dos lábios: como se o sangue estivesse com falta de oxigênio.
• Dor ou aperto no peito: sensação de que alguém está apertando seu peito.
• Tonturas ou desmaios: Isso pode ocorrer quando o fluxo sanguíneo para o cérebro é reduzido.
• Fadiga: Sentir-se extremamente cansado , não apenas cansado.
• Batimento cardíaco acelerado ou forte.
• Falta de ar: Isso aumenta com o tempo. Mesmo realizar pequenas tarefas pode causar falta de ar.
• Inchaço (Edema): O inchaço pode começar primeiro nas pernas e tornozelos, espalhando-se depois para o abdômen e pescoço.

Se não forem tratados, esses sintomas da HAP (Hipertensão Arterial Pulmonar) piorarão com o tempo. Você poderá se ver incapaz de realizar até mesmo as tarefas diárias mais básicas sem precisar recuperar o fôlego ou descansar.

Quais são as causas da Hipertensão Arterial Pulmonar (HAP)?

A principal causa da hipertensão arterial pulmonar (HAP) é o dano ao revestimento dos vasos sanguíneos nos pulmões. No entanto, nem sempre é claro o que causa esse dano.

Casos em que nenhuma causa pode ser encontrada (Hipertensão Arterial Pulmonar Idiopática)

Às vezes, não se encontra uma causa específica . Nós, médicos, chamamos isso de hipertensão arterial pulmonar "idiopática" . É como um mistério.

Causas conhecidas

No entanto, em outras ocasiões, existem causas claras. Algumas das causas conhecidas da HAP incluem:

• Algumas condições médicas:
• Doença cardíaca congênita
• doenças de armazenamento de glicogênio
• Infecção pelo HIV
• Doença hepática
• Doenças autoimunes como o lúpus
• Hipertensão portal (aumento da pressão nos vasos sanguíneos que irrigam o fígado)
• Hemangiomatose capilar pulmonar (crescimento anormal de capilares nos pulmões)
• Doença veno-oclusiva pulmonar (bloqueio das veias nos pulmões)
• Esquistossomose (uma infecção causada por um parasita)
• Esclerodermia (espessamento da pele e do tecido conjuntivo)

• Mutações genéticas:
• Na maioria das vezes, isso ocorre devido a uma mutação no gene BMPR2 . Esse gene controla o número de células em alguns tecidos do nosso corpo. Assim, quando esse gene sofre mutação, as células dos pequenos vasos sanguíneos dos pulmões podem crescer em excesso. Quando essas células se acumulam, as aberturas dos vasos sanguíneos se estreitam.
• A hipertensão arterial pulmonar (HAP) pode ser hereditária. Chamamos isso de HAP hereditária . Cerca de 80% das pessoas com essa condição apresentam mutações no gene BMPR2.
• Algumas pessoas são portadoras desse gene alterado, mas nunca desenvolvem hipertensão arterial pulmonar (HAP).
• Algumas pessoas podem desenvolver hipertensão arterial pulmonar (HAP) mesmo sem nenhum histórico familiar da doença, devido a uma mutação genética. Isso é chamado de HAP esporádica .

• Alguns medicamentos e drogas:
• Alguns comprimidos para emagrecer , como o antigo medicamento "fen-phen", já foram proibidos, mas ainda podem causar hipertensão arterial pulmonar (HAP) anos após o uso.
• Drogas recreativas , por exemplo, cocaína e metanfetamina.

Como é diagnosticada a Hipertensão Arterial Pulmonar (HAP)?

A hipertensão arterial pulmonar (HAP) pode ser difícil de diagnosticar porque seus sintomas são semelhantes aos de muitas outras doenças. Seu médico fará um exame físico e conversará com você sobre seus sintomas e histórico médico. Ele solicitará uma série de exames (incluindo exames de imagem e de sangue) para determinar se você tem hipertensão pulmonar e, em caso afirmativo, qual o tipo.

Seu médico também pode encaminhá-lo a um pneumologista ou cardiologista . Esses especialistas realizarão exames específicos para verificar o funcionamento do seu coração e pulmões. Eles determinarão se você tem hipertensão arterial pulmonar (HAP) ou outro tipo de hipertensão pulmonar. Também avaliarão a gravidade do seu quadro.

Existem tratamentos específicos para a hipertensão arterial pulmonar (HAP) que não estão disponíveis para outros tipos de hipertensão pulmonar. Portanto, sua equipe médica precisa saber o máximo possível sobre o que está acontecendo em seus pulmões e coração. Essas informações os ajudarão a desenvolver o melhor plano de tratamento para você.

Quais exames são usados ​​para diagnosticar a hipertensão arterial pulmonar (HAP)?

Sua equipe médica utilizará uma combinação de exames para descartar outras doenças e diagnosticar a HAP (Hipertensão Arterial Pulmonar).

Se o seu médico suspeitar que você possa ter hipertensão arterial pulmonar (HAP) após o exame físico, o primeiro exame que ele solicitará será um ecocardiograma transtorácico . Este exame avalia a estrutura e a função geral do seu coração.

Outros testes podem incluir:

• Exames de sangue: verificam a função dos órgãos, os níveis hormonais e identificam doenças subjacentes. Especialmente exames como o painel metabólico completo e o hemograma completo .
• Tomografia computadorizada do tórax: Para verificar e descartar outras condições, como doença renal. (Talvez a doença renal mencionada no artigo original devesse ser doença pulmonar. Uma tomografia computadorizada do tórax avalia os pulmões e os órgãos do tórax. Digamos que estejamos avaliando a condição dos pulmões.)
• Radiografia de tórax: Para verificar se o seu coração ou artérias pulmonares estão maiores do que o normal.
• Ressonância magnética cardíaca: Avalia a condição do ventrículo direito do seu coração (a câmara do coração que bombeia sangue para os pulmões).
• Polissonografia (PSG): Verifica a presença de apneia do sono, que pode agravar a hipertensão arterial pulmonar (HAP). A PSG é um tipo de exame do sono realizado durante a noite.
• Testes de função pulmonar: Veja como seus pulmões estão funcionando.
• Cintilografia de ventilação/perfusão pulmonar (V/Q): verifica a presença de coágulos sanguíneos nos pulmões. Este exame pode descartar uma condição chamada hipertensão pulmonar tromboembólica crônica .
• Cateterismo cardíaco direito: mede a pressão nos vasos sanguíneos dos pulmões (pressão da artéria pulmonar). Este exame é essencial para o diagnóstico definitivo de hipertensão arterial pulmonar (HAP).
• Teste de caminhada de seis minutos: Veja quanta atividade física você consegue tolerar e quanta oxigenação circula no seu sangue quando você se movimenta.

Converse com seu médico sobre quais exames você precisa fazer e como se preparar para eles.

Quais são os critérios para o diagnóstico de Hipertensão Arterial Pulmonar?

Os médicos diagnosticam a hipertensão pulmonar medindo a pressão nos vasos sanguíneos dos pulmões. O critério diagnóstico é que a pressão arterial pulmonar nos pulmões seja superior a 20 milímetros de mercúrio (20 mmHg) em repouso . Esse valor é medido por cateterismo cardíaco direito .

Quais são os tratamentos para a Hipertensão Arterial Pulmonar (HAP)?

Os principais objetivos do tratamento da HAP são controlar a progressão da doença e proporcionar uma melhor qualidade de vida. Não existe um tratamento único para todos os casos de HAP. Seu médico trabalhará com você para determinar o melhor tratamento para suas necessidades específicas.

Seu plano de tratamento para HAP pode incluir:

• Septostomia atrial com balão (BAS): Este procedimento geralmente é realizado em bebês com cardiopatias congênitas, mas às vezes também é utilizado em adultos com hipertensão arterial pulmonar (HAP). A septostomia ajuda a reduzir a pressão no lado direito do coração, permitindo que mais oxigênio circule no sangue. Também pode ser realizada como uma ponte para um transplante de pulmão.
• Bloqueadores dos canais de cálcio: Esses medicamentos ajudam a diminuir a pressão arterial nos vasos sanguíneos dos pulmões e em todo o corpo.
• Diuréticos: Também conhecidos como "comprimidos de água", esses medicamentos ajudam a eliminar o excesso de líquido do corpo e a reduzir o inchaço.
• Terapia com oxigênio: Este tratamento pode ser necessário se você não tiver oxigênio suficiente no sangue. O oxigênio extra pode ajudar quando você estiver em repouso, dormindo ou se exercitando.
• Vasodilatadores pulmonares: Esses medicamentos ajudam os vasos sanguíneos dos pulmões (artérias pulmonares) a relaxar e a se dilatar. Isso reduz o esforço sobre o coração e ajuda a aliviar os sintomas.

Para algumas pessoas com hipertensão arterial pulmonar grave , o transplante de pulmão pode ser a última opção. Essa cirurgia pode fornecer um ou dois pulmões novos. Um transplante cardiopulmonar também pode fornecer um novo coração.

Quais são os medicamentos prescritos para a hipertensão arterial pulmonar (HAP)?

Os medicamentos para tratar a HAP (Hipertensão Arterial Pulmonar) estão disponíveis em diferentes formas:

• Medicamentos orais: Esses medicamentos ajudam a relaxar os vasos sanguíneos nos pulmões e a evitar que se estreitem. Eles também podem ajudar você a se manter fisicamente ativo.
• Medicamentos inalatórios: Tratam dificuldades respiratórias.
• Bomba de infusão portátil: Isso pode ajudar a dilatar os vasos sanguíneos e aumentar o fluxo sanguíneo, o que pode aliviar seus sintomas.
• Medicamentos intravenosos (IV): Dilatam os vasos sanguíneos e aliviam sintomas como dor no peito e dificuldade para respirar.

Aqui estão alguns medicamentos que a Administração de Alimentos e Medicamentos dos EUA (FDA) aprovou para pacientes com Hipertensão Arterial Pulmonar (HAP):

• Ambrisentana (oral)
• Bosentano (oral)
• Epoprostenol (IV)
• Iloprost (inalação)
• Macitentan (oral)
• Riociguat (oral)
• Selexipag (oral)
• Sildenafila (oral)
• Tadalafil (oral)
• Treprostinil (oral, inalação, bomba, IV)

Efeitos colaterais dos medicamentos para HAP

Alguns efeitos colaterais comuns dos medicamentos usados ​​para tratar a hipertensão arterial pulmonar incluem:

• Sensação de tontura ou desmaio.
• Sensação de calor no rosto, pescoço ou mãos (rubor).
• Sintomas gastrointestinais como inchaço, náuseas, vômitos e diarreia.
• Dor de cabeça (dor de cabeça).
• Pressão arterial baixa (hipotensão) .
• Inchaço das pernas e tornozelos (edema podal) .
• Erupção cutânea.
• Sensação de congestão das vias respiratórias superiores.

Alguns medicamentos podem ter efeitos colaterais adicionais. Converse com seu médico sobre como lidar com quaisquer efeitos colaterais. Em alguns casos, seu médico pode precisar alterar a dosagem do seu medicamento.

A hipertensão arterial pulmonar (HAP) tem cura definitiva?

Embora os medicamentos atuais possam controlar a progressão da HAP, eles não conseguem reverter os danos já ocorridos . No entanto, pesquisadores estão investigando novos medicamentos que acreditam poder reverter a HAP. Esses medicamentos podem reparar os danos às células endoteliais que revestem os vasos sanguíneos dos pulmões.

Converse com seu médico para saber mais sobre as pesquisas e os ensaios clínicos mais recentes para o tratamento da HAP (Hipertensão Arterial Pulmonar).

Quais fatores aumentam o risco de uma pessoa desenvolver Hipertensão Arterial Pulmonar (HAP)?

Diversos fatores aumentam o risco de desenvolver hipertensão arterial pulmonar (HAP), incluindo:

• Doença do tecido conjuntivo .
• Síndrome de Down .
• Histórico familiar de hipertensão pulmonar.
• Infecção pelo HIV .
• Utilização de medicamentos para perda de peso como o “fen-phen” (dexfenfluramina e fentermina).
• Uso de drogas ilícitas (drogas de rua).

Se alguém na sua família tem HAP, pergunte ao seu médico sobre a possibilidade de fazer um teste genético. Se você for diagnosticado com HAP, é uma boa ideia também sugerir que seus familiares considerem fazer um teste genético.

Como prevenir a Hipertensão Arterial Pulmonar (HAP)?

Não podemos controlar alguns fatores de risco para a HAP (como mutações genéticas). No entanto, manter-se longe de drogas ilícitas pode reduzir o risco não só de HAP, mas também de muitos outros problemas de saúde. Além disso, converse com seu médico antes de tomar qualquer medicamento para perda de peso.

Dependendo dos seus fatores de risco, seu médico pode recomendar exames preventivos para hipertensão arterial pulmonar (HAP).

Qual é a perspectiva futura para pessoas com Hipertensão Arterial Pulmonar (HAP)?

Com os avanços no tratamento, as pessoas com HAP estão vivendo mais do que nunca. Sua expectativa de vida depende de muitos fatores, incluindo a gravidade da sua condição e a precocidade do diagnóstico. Converse com seu médico sobre o seu caso específico.

O mais importante é continuar o tratamento e seguir as instruções do seu médico cuidadosamente. Existem algumas coisas que você pode fazer para aumentar suas chances de sobrevivência:

• Monte um kit de emergência. Há certos suprimentos e informações que você deve sempre ter consigo. Pergunte ao seu médico o que incluir no seu kit e nunca saia de casa sem ele.
• Tome as vacinas sazonais conforme recomendado pelo seu médico. É muito importante se proteger contra a gripe e a pneumonia.
• Compareça a todas as consultas de acompanhamento. Exames regulares são essenciais para verificar a função pulmonar e cardíaca e medir o progresso do seu tratamento.
• Tome seus medicamentos exatamente como prescrito pelo seu médico, sempre no mesmo horário. Não altere a forma como você toma seus medicamentos sem consultar seu médico.

Que mudanças de estilo de vida preciso fazer?

Siga as orientações do seu médico sobre quaisquer mudanças no estilo de vida que você queira fazer. Em geral, aqui estão algumas dicas importantes:

• Evite banheiras de hidromassagem, saunas e viagens para altitudes elevadas.
• Considere o uso de métodos contraceptivos. A gravidez pode ser perigosa para pessoas com hipertensão arterial pulmonar (HAP). Converse com seu médico se estiver planejando engravidar ou se houver possibilidade de gravidez.
• Faça exercícios e mantenha-se o mais ativo possível. Converse com seu médico sobre quais exercícios são seguros para você e quanta atividade física você deve fazer por dia. Consulte seu médico antes de iniciar um novo programa de exercícios.
• Siga uma dieta saudável para o coração. Isso inclui alimentos com baixo teor de gordura saturada, gordura trans e sódio.
• Pare de fumar e de usar produtos de tabaco. Evite também o fumo passivo.
• Procure apoio, não tente enfrentar sua jornada com a HAP sozinho(a). Pergunte ao seu médico sobre grupos de apoio e recursos disponíveis.

Quando devo ligar para o meu médico?

Ligue para o seu médico se tiver alguma destas dúvidas:

• Se a frequência cardíaca for superior a 120 batimentos por minuto (frequência cardíaca acelerada).
• Se uma infecção respiratória ou tosse piorar.
• Se você costuma sentir tonturas ou desmaiar.
• Se você sentir dor ou desconforto no peito durante atividades físicas.
• Se você sentir fadiga extrema ou uma diminuição na sua capacidade de realizar tarefas normais.
• Náuseas ou perda de apetite.
• Inquietação ou confusão.
• Se a sua falta de ar piorar, especialmente se sentir falta de ar ao acordar.
• Se o inchaço nos tornozelos, pernas ou abdômen piorar.
• Dificuldade para respirar durante atividades normais ou em repouso.
• Ganho de peso (2 libras por dia ou 5 libras por semana).

Quando devo ir ao Pronto- Socorro ?

Se você apresentar algum desses sintomas, dirija-se ao pronto-socorro ou ligue para o número de emergência local:

• Se a frequência cardíaca (120-150 batimentos por minuto) não diminuir.
• Desmaio, causando perda de consciência.
• Complicações decorrentes do seu acesso intravenoso ou bomba de infusão (como infecção, deslocamento do cateter, vazamento da solução, sangramento, mau funcionamento da bomba de infusão).
• Se a falta de ar não passar mesmo após o repouso.
• Dor torácica súbita e intensa.
• Uma dor de cabeça súbita e intensa.
• Fraqueza súbita ou paralisia dos braços ou das pernas.

Por fim, uma mensagem para ter em mente.

A Hipertensão Arterial Pulmonar (HAP) é um diagnóstico que muda a vida. Se você ou um ente querido recebeu recentemente o diagnóstico dessa doença, reserve um tempo para aprender sobre a condição e o que esperar. Pergunte ao seu médico sobre recursos que explicam como a HAP funciona e como os tratamentos podem ajudar.

Um dos recursos mais valiosos que você pode ter é o apoio de outras pessoas em sua vida. Não tente lidar com essa condição sozinho(a). Se sua família e amigos não estiverem por perto, pergunte ao seu médico sobre grupos de apoio e recursos comunitários.

Se um ente querido seu recebeu o diagnóstico dessa doença, faça tudo o que puder para que ele se sinta apoiado e se conecte com outras pessoas. A doença pode nos isolar de certa forma, mas também pode nos unir. Aproveite este momento para construir uma rede de apoio que possa ajudar você ou seu ente querido a seguir em frente.

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