O sangue está vazando para trás pela válvula do seu coração? (Regurgitação da Válvula Pulmonar) Vamos conversar sobre isso!

Nosso coração é um órgão incrível, não é? Ele possui pequenas estruturas internas, semelhantes a portas, que chamamos de válvulas . Essas válvulas são muito importantes para o seu bom funcionamento, permitindo que o sangue seja bombeado para o resto do corpo. Às vezes, se uma dessas válvulas não fecha corretamente, pode ocorrer refluxo sanguíneo. É sobre essa condição que falaremos hoje: a regurgitação da válvula pulmonar . Não se preocupe, vamos explicar de forma simples.

O que é regurgitação da válvula pulmonar?

Em termos simples, este é o nome dado à condição em que a válvula pulmonar do coração não fecha corretamente, causando um pequeno vazamento de sangue na direção errada, ou seja, para trás, entre as batidas do coração.

Imagine que nosso coração tem quatro câmaras, e o fluxo sanguíneo entre essas câmaras é controlado por quatro válvulas. A válvula pulmonar é a segunda válvula do coração que controla o fluxo sanguíneo. É por onde o sangue sai do ventrículo direito . Esse sangue então viaja pelas artérias pulmonares até os pulmões, onde absorve oxigênio e libera dióxido de carbono.

Agora, se você tem essa condição (Regurgitação Pulmonar), nem todo o sangue bombeado pelo ventrículo direito vai para os pulmões. Parte dele retorna ao ventrículo direito. O que acontece então? O ventrículo direito precisa trabalhar mais para bombear esse sangue extra. Com o tempo, esse trabalho extra pode fazer com que o ventrículo direito aumente de tamanho, enfraqueça e, eventualmente, leve a uma condição chamada Insuficiência Cardíaca Direita .

Outros nomes para isso são regurgitação pulmonar, regurgitação da válvula pulmonar ou regurgitação pulmonar.

Quão comum é essa condição? Quem tem maior probabilidade de desenvolvê-la?

Na verdade, essa condição (Regurgitação Pulmonar) é muito mais comum do que você imagina. Estima-se que entre 30% e 75% da população possa tê-la. Alguns estudos apontam para um número ainda maior. No entanto, na maioria das vezes, esse vazamento de sangue é tão pequeno que não apresenta sintomas . Muitas pessoas sequer sabem que têm essa condição, até que ela seja descoberta por acaso durante algum exame.

No entanto, a regurgitação pulmonar moderada a grave também pode ocorrer por diversos motivos. Devido à grande variedade de causas, é difícil precisar a frequência desses casos graves.

Quem é mais afetado por isso?

• Em jovens: Se essa condição ocorrer em jovens, geralmente é devido a uma cirurgia para corrigir uma cardiopatia congênita que eles tinham quando eram jovens.
• Para idosos: Adultos com mais de 75 anos têm maior probabilidade de desenvolver pressão alta nos pulmões (hipertensão pulmonar) . Essa condição pode causar ou agravar a regurgitação pulmonar.

Quais são os sintomas disso?

Muitas pessoas com regurgitação pulmonar não apresentam sintomas porque o vazamento de sangue é muito pequeno. Os sintomas são mais prováveis ​​de ocorrer se o vazamento for moderado ou grave. Estes são frequentemente semelhantes aos sintomas observados na insuficiência cardíaca. Incluem:

• Dificuldade para respirar (Dispneia)
• Fadiga, cansaço
• Sentindo tontura, vertigem
• Perder a consciência
• Batimento cardíaco irregular ou acelerado (palpitações)
• Inchaço no estômago, pernas ou tornozelos

Se você tem insuficiência pulmonar (IP) ou outra condição, pode apresentar outros sintomas. Esses sintomas variam dependendo da outra condição.

O que causa essa situação?

Existem muitas causas possíveis para a regurgitação pulmonar. Aqui estão algumas delas:

• Doença cardíaca reumática: A febre reumática é uma condição causada por uma infecção bacteriana não tratada que pode danificar as válvulas cardíacas. É mais comum em países em desenvolvimento.
• Hipertensão Pulmonar: Ocorre quando a pressão nos vasos sanguíneos dos pulmões aumenta. Essa pressão elevada pode afetar a artéria pulmonar, por onde o sangue sai do coração. Essa alta pressão pode causar o estiramento tanto da artéria quanto da válvula, permitindo o vazamento de sangue pela válvula.
• Doenças genéticas: A regurgitação pulmonar é mais comum em pessoas com certas doenças genéticas, como a síndrome de Marfan .
• Tumores carcinoides: Este é um tipo de câncer incomum e de crescimento lento. Geralmente começa no sistema digestivo. Esse tipo de câncer pode fazer com que o tecido carcinoide se aloje no coração, bloqueando o fluxo sanguíneo.
• Endocardite: Trata-se de uma inflamação do revestimento interno do coração. É causada por uma infecção. Pessoas em diálise , aquelas com cateteres intravenosos permanentes e aquelas que injetam drogas ilícitas apresentam maior risco.
• Lesão: Muito raramente, uma lesão no tórax pode danificar a válvula pulmonar.
• Problemas congênitos: Uma condição congênita é um problema com o qual você nasce. Por exemplo, nascer com uma condição chamada Tetralogia de Fallot , nascer sem a válvula pulmonar ou ter um estreitamento da válvula pulmonar com o qual você já nasceu (Estenose Pulmonar Congênita) .
• Tratamento médico:A regurgitação pulmonar pode ocorrer anos após cirurgias ou outros tratamentos para doenças cardíacas congênitas, como a Tetralogia de Fallot ou a Estenose Pulmonar.
• Idiopático: Às vezes, nenhuma causa pode ser encontrada.

Isso é contagioso?

Não, a regurgitação pulmonar não é contagiosa . No entanto, pode ser causada por uma infecção que se espalha para o coração ou por uma infecção que causa doença cardíaca reumática.

Como você reconhece isso?

A regurgitação pulmonar (RP) pode, por vezes, ser difícil de diagnosticar. Depende da gravidade do problema e dos seus sintomas. Geralmente, envolve uma combinação de exame físico e vários exames de imagem.

Exame físico

Um médico geralmente faz estas coisas:

• Aparência: Alguns sintomas são visíveis, como inchaço no abdômen ou nas pernas.
• Palpação: O médico pode palpar suas pernas ou abdômen para verificar se há inchaço. Ele também pode inclinar você em um ângulo, pressionar seu abdômen e verificar se há veias jugulares dilatadas no pescoço. Isso pode ocorrer quando há um problema como hipertensão pulmonar, que pode causar a dilatação das veias jugulares.
• Ausculta: Você pode auscultar seu coração com um estetoscópio . Quando você tem regurgitação pulmonar moderada a grave, pode ouvir um sopro cardíaco. Esses são sons estranhos que ocorrem com os batimentos cardíacos devido ao fluxo sanguíneo na direção errada. Essa é uma boa maneira de detectar essa condição antes que os sintomas apareçam, durante um exame médico anual.

Que tipo de testes são realizados?

Os exames que você provavelmente precisará fazer para diagnosticar essa condição são:

• Eletrocardiograma (ECG ou EKG)
• Radiografia de tórax
• Ecocardiograma - Este é o exame mais importante. É como um ultrassom do coração.

Em casos graves, seu médico também poderá solicitar estes exames:

• Cateterismo do Coração Direito
• Ressonância Magnética Cardíaca (RM do Coração)

Como é tratado? Tem cura?

A regurgitação pulmonar costuma ser tratável . Dependendo da causa, às vezes pode ser completamente curada . No entanto, se não for grave, não apresentar sintomas ou ambos, o tratamento geralmente não é necessário. Mesmo que seja grave, mas assintomática, o objetivo do tratamento é impedir que a condição piore e prevenir danos permanentes ao lado direito do coração.

Que tipo de medicamentos e tratamentos são utilizados?

Se a condição (Regurgitação Pulmonar) for causada por outra doença,O primeiro passo é tratar ou curar a outra condição. Isso geralmente impede o refluxo sanguíneo ou, pelo menos, reduz o vazamento, diminuindo os problemas e os sintomas.

Se isso não estancar o sangramento, o próximo passo é tratá-lo diretamente. Tanto o tratamento quanto a cura da regurgitação pulmonar envolvem a substituição da própria válvula . Isso pode ser feito de duas maneiras:

• Cirurgia: Neste método, um cirurgião pode acessar seu coração diretamente e substituir a válvula. A nova válvula pode ser retirada de um doador humano ou pode ser biossintética (feita de uma combinação de materiais sintéticos e tecido vivo - geralmente de porcos ou vacas).
• Implante Transcateter de Válvula Pulmonar (TPVR): Neste procedimento, um dispositivo chamado cateter é usado para substituir a válvula dentro do coração. Para isso, o médico faz uma pequena incisão em um grande vaso sanguíneo no pescoço ou na parte superior da coxa e insere o cateter. O dispositivo longo, semelhante a um tubo, é então guiado até o coração, com a ponta posicionada sobre a válvula existente. A nova válvula é então aberta e a válvula antiga e danificada é comprimida sob ela. As válvulas implantadas dessa forma geralmente são biopróteses e podem durar cerca de 15 anos.

Ao tratar essa condição, os sintomas que mais lhe incomodam também são tratados. Esses medicamentos geralmente atuam removendo o excesso de líquido do corpo, relaxando os vasos sanguíneos para melhorar o fluxo sanguíneo ou controlando ou prevenindo batimentos cardíacos irregulares (arritmias) . Se, por algum motivo, você não puder fazer a cirurgia, os medicamentos podem ajudar a aliviar os sintomas, mas, sozinhos, não curam a doença.

Importante: Se você tiver uma válvula não protética, poderá precisar tomar medicamentos anticoagulantes pelo resto da vida. Esses medicamentos impedem a formação de coágulos sanguíneos ao redor da válvula, reduzindo o risco de problemas como acidente vascular cerebral (AVC) ou embolia pulmonar.

Quais são as complicações/efeitos colaterais do tratamento?

A taxa de sucesso da TPVR no tratamento dessa condição é muito alta . As cirurgias de TPVR são bem-sucedidas em 94% a 98% dos casos. As complicações da TPVR também são muito raras, ocorrendo em 3% a 6% dos casos (as complicações mais comuns são doença arterial coronariana ou endocardite devido a infecção).

Outros possíveis efeitos colaterais ou complicações são:

• Batimento cardíaco irregular (arritmias)
• Infecção ao redor do local cirúrgico
• Sangramento na parte externa da válvula
• Ter que substituir novamente uma válvula que já havia sido substituída.
• Efeitos colaterais ou complicações de medicamentos (estes são muito específicos para o medicamento que você está tomando, portanto, seu médico é a pessoa mais indicada para lhe informar sobre isso).

Como posso cuidar de mim/controlar os sintomas?

Essa condição pode se assemelhar a muitas outras doenças cardíacas graves, portanto, não tente diagnosticá-la ou tratá-la por conta própria . Se suspeitar que tem esse problema, consulte um médico o mais rápido possível. Ele poderá determinar se você tem a doença e sugerir opções de tratamento.

Em quanto tempo me sentirei melhor após o tratamento? Quanto tempo levará para me recuperar?

O tempo de recuperação para essa condição depende do tratamento. A cirurgia não é o tratamento mais comum e também é a que leva mais tempo para a recuperação. Pessoas que se submetem à cirurgia para insuficiência pulmonar podem levar semanas ou meses para se recuperar. Já o tempo de recuperação da válvula pulmonar transcateter (TPVR) é muito mais curto , e você começará a se sentir melhor em poucos dias.

Posso evitar isso? Como posso reduzir o risco?

A regurgitação pulmonar (RP) é uma condição que não pode ser prevenida, pois ocorre inesperadamente, especialmente se for causada por condições congênitas. A única coisa que você pode fazer é reduzir o risco, evitando situações ou condições que possam desencadeá-la.

A única maneira de reduzir o risco é evitar as infecções que podem causá-la . Isso significa que qualquer infecção, especialmente uma dor de garganta como a faringite estreptocócica, deve ser tratada o mais rápido possível. Isso pode impedir que a infecção evolua para doença cardíaca reumática ou se espalhe diretamente para o coração e o danifique.

Qual é a perspectiva para essa situação?

A maioria das pessoas com regurgitação pulmonar apresenta muito pouco vazamento de sangue pela válvula. Para elas, o prognóstico é bom e a expectativa de vida deve ser semelhante à de pessoas sem a doença.

Mesmo com um nível moderado de vazamento, o prognóstico geralmente é bom se diagnosticado e tratado precocemente , especialmente se houver uma causa subjacente que possa ser curada ou revertida.

Se você tiver um vazamento grave, o prognóstico depende muito da rapidez com que for diagnosticado e tratado. Em geral, o diagnóstico e o tratamento precoces aumentam as chances de cura ou, pelo menos, de minimizar os efeitos . Seu médico poderá lhe dizer qual é o prognóstico e o que você pode fazer para melhorá-lo.

Quanto tempo essa situação vai durar?

Se não for tratada, a regurgitação pulmonar geralmente é uma condição para toda a vida .

Quando posso voltar ao trabalho/escola?

Na maioria dos casos, a internação hospitalar para a realização de uma TPVR dura apenas de quatro a cinco dias, e muitas pessoas podem retornar ao trabalho imediatamente após o procedimento. Se você optar por uma cirurgia em vez da TPVR, a recuperação e o retorno às atividades normais podem levar semanas ou até meses. Seu médico poderá informar quando você poderá retornar ao trabalho, à escola ou às suas atividades normais.

Essa condição é fatal?

A regurgitação pulmonar, por si só, não é fatal . Pelo contrário, pode levar a outras condições potencialmente fatais ao longo do tempo. Por isso, é tão importante obter um diagnóstico e tratamento rápidos.

Como posso cuidar de mim mesmo?

Seu médico pode lhe dizer exatamente o que você precisa fazer e o que você pode fazer para controlar seus sintomas e cuidar de si mesmo. Em geral, você deve fazer o seguinte:

• Tome seus medicamentos corretamente: Tome seus medicamentos exatamente como prescrito. Tome-os sempre que se lembrar e não os deixe de tomar só porque é conveniente.
• Consulte seu médico: Mesmo que você não faça tratamento, seu médico provavelmente agendará consultas de acompanhamento para monitorar sua condição. Consultar seu médico conforme recomendado pode ajudar a detectar precocemente sinais de complicações ou problemas.
• Não se esforce demais: Seu médico pode recomendar que você limite suas atividades. Isso ajudará a evitar sobrecarregar o coração, o que poderia piorar seus sintomas ou sua condição.
• Preste atenção em como você se sente: Prestar atenção ao seu corpo e aos seus sintomas pode ajudá-lo a detectar sinais precoces de problemas e buscar tratamento antes que a condição cause problemas permanentes.

Quando devo ligar ou consultar meu médico?

Se os seus sintomas reaparecerem ou mudarem inesperadamente, deve falar com o seu médico. Isto é especialmente importante se as alterações forem repentinas ou se os sintomas começarem a interferir com as suas atividades normais .

Quando devo ir ao Pronto- Socorro ?

Você deve ir ao hospital se apresentar algum dos seguintes sintomas. Estes podem ser sinais de insuficiência cardíaca, ataques cardíacos ou outras doenças cardíacas graves:

• Dificuldade para respirar (Dispneia)
• Tonturas recorrentes ou perda súbita de consciência.
• Batimento cardíaco irregular ou acelerado (palpitações)
• Inchaço recente no abdômen, pernas ou tornozelos.

Por fim, a mensagem principal:

A regurgitação pulmonar é uma condição comum e, para a maioria das pessoas, não é motivo de preocupação. No entanto, se se tornar grave, pode causar sintomas que interferem na sua vida. Se não for tratada, pode eventualmente levar a complicações sérias, inclusive fatais.

Felizmente, essa condição geralmente pode ser tratada e, às vezes, até curada . Além disso, a taxa de sucesso dos tratamentos mais comuns é muito alta. Portanto, se você tiver alguma dúvida, não hesite em procurar orientação médica.

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