Seu filho sente que não te ama? Pode ser Transtorno de Apego Reativo (TAR)!

Pais e mães, vocês já viram ou ouviram falar de crianças pequenas que não demonstram nenhum amor ou afeto por seus cuidadores, nem mesmo pelos próprios pais? É como se estivessem sozinhas em seu próprio mundo. Essa é uma situação muito triste, e existe uma explicação médica para isso. Hoje, falaremos sobre uma dessas condições, chamada Transtorno de Apego Reativo (TAR).

O que é o Transtorno de Apego Reativo (TAR)?

Em termos simples, o Transtorno de Apego Reativo (TAR) é uma condição na qual uma criança pequena é incapaz de formar vínculos emocionais saudáveis ​​com seus cuidadores, como a mãe e o pai. A principal razão para isso é que a criança não recebeu afeto e segurança emocional adequados nos primeiros anos de vida, ou sofreu negligência ou abuso. Crianças com TAR têm dificuldade em controlar suas emoções. Elas também têm grande dificuldade em formar relacionamentos próximos com outras pessoas. Surpreendentemente, às vezes, mesmo que seus cuidadores sejam muito amorosos e gentis, essas crianças podem nem se aproximar deles e podem parecer assustadas.

Quem tem maior probabilidade de desenvolver o Transtorno de Apego Reativo (TAR)?

Essa condição é mais comum em crianças pequenas que sofrem negligência ou abuso físico ou emocional. No entanto, também pode afetar crianças mais velhas. Crianças com maior risco de desenvolver Transtorno de Apego Reativo (TAR) são:

• Cuidadores múltiplos: Imagine uma criança sendo transferida de um lar adotivo para outro, ou de uma família adotiva para outra, sem conseguir formar um vínculo permanente com ninguém.
• Separação após o vínculo afetivo: Depois que a criança desenvolve um bom vínculo emocional com seu cuidador principal, ela deve ser separada dele.
• Perdas traumáticas na primeira infância: Se uma criança sofre várias perdas ou contratempos importantes em tenra idade que não consegue suportar.
• Pais que não tentam ser emocionalmente próximos: Alguns pais ou responsáveis ​​não fazem nenhum esforço para serem emocionalmente próximos de seus filhos.
• Institucionalização: Se você tiver que passar um tempo em um lugar como um orfanato, sem o afeto amoroso dos pais.

Às vezes, pais adotivos, por não conhecerem muito sobre o passado da criança, podem ter dificuldade em criar laços com o novo membro da família. Isso é especialmente difícil se a criança apresentar alguma instabilidade emocional. Se você é um pai ou mãe de primeira viagem, seu filho está apresentando sinais de Transtorno de Apego Reativo (TAR) ou você está com dificuldade de se conectar com ele, converse com o pediatra e procure uma avaliação médica.

Quão comum é o Transtorno de Apego Reativo (TAR)?

Na verdade, é difícil dizer exatamente quão comum isso é, pois muitos casos não são relatados. No entanto, estima-se que entre 1% e 2% das crianças possam ter Transtorno de Apego Reativo (TAR). Crianças que são retiradas de suas casas e colocadas em outros ambientes, como orfanatos, têm maior probabilidade de desenvolver TAR. Cerca de metade dessas crianças tem dificuldade em formar relacionamentos com outras pessoas ao longo do tempo.

Quais são os sintomas do Transtorno de Apego Reativo (TAR)?

Os sintomas da RAD podem variar de criança para criança, mas alguns dos sintomas comuns observados em bebês e crianças pequenas incluem:

• Não demonstrar emoções positivas: Quando estão com outras pessoas, não demonstram emoções positivas como conforto, amor e felicidade.
• Evitar contato visual e físico: Não querer olhar alguém nos olhos ou tocá-lo(a).
• Demonstrando medo e raiva: Sempre ficando com raiva, chorando e triste.
• Tentativa de controle: Eles tentam controlar as coisas ao seu redor. Isso os leva a quebrar as regras.

Qual a diferença entre o Transtorno de Apego Reativo Inibido e o Transtorno de Desinibição do Engajamento Social (DSED)?

Outra condição relacionada ao Transtorno de Apego Reativo Inibido (TAR) é o Transtorno de Engajamento Social Desinibido (TEDS). Mas existem diferenças entre os dois. Vejamos quais são.

`RAD` (Inibido)

Crianças com Transtorno de Apego Reativo (TAR) têm consciência do que acontece ao seu redor, mas não reagem emocionalmente a isso. Elas não demonstram nem buscam afeto de cuidadores ou outras pessoas. Preferem ficar sozinhas. As características incluem:

• Evitar cuidadores.
• Evitar situações sociais.
• Resiste a gestos de conforto (como abraços).

`DSED` (Desinibido - aberto ao exterior, mas irrestrito)

Crianças com Transtorno de Desinibição Social (DSED) podem ser excessivamente amigáveis ​​com estranhos. Podem até segui-los sem pedir permissão aos pais. Frequentemente, essas crianças agem como se fossem mais novas do que realmente são e podem buscar afeto de outras pessoas de maneira insegura. Os sintomas são:

• Sem conexões seletivas (assim como com qualquer pessoa).
• Buscando a atenção de todos.
• Comportar-se de maneira inadequada para a sua idade.
• Não compreende os limites sociais.

Por exemplo, uma criança com Transtorno de Apego Reativo (TAR) pode se isolar dos outros em uma festa e sentar-se sozinha em um canto. Já uma criança com Transtorno de Apego Desregulado (TAS) irá se aproximar e conversar com todos que não conhece, talvez até mesmo sentar no colo deles. Ambas apresentam problemas de apego saudáveis, mas a forma como se expressam é diferente.

Quais são as causas do Transtorno de Apego Reativo (TAR)?

Não existe uma única razão específica para que crianças com Transtorno de Apego Reativo (TAR) desenvolvam essa condição.Estudos mostram que existem vários motivos pelos quais uma criança pode não conseguir criar laços afetivos com seus cuidadores:

• Abuso ou negligência: A criança se sente abandonada e sozinha. Por exemplo, se os pais brigam frequentemente e não verificam como a criança está, ela não recebe o amor e o carinho de que precisa.
• Insegurança alimentar: quando uma criança não recebe comida e bebida suficientes, que são necessidades básicas.
• Questões de segurança: Se a criança sentir medo de estar em perigo.
• Falta de higiene: A criança permanece com a fralda molhada por horas, caso ninguém a troque.
• Mudanças frequentes de cuidadores: a criança pode não saber em quem confiar.
• Cuidado inconsistente: ocorre quando as necessidades de uma criança são atendidas apenas ocasionalmente, especialmente se ela não sabe quando esperar afeto e conforto dos cuidadores.

As crianças pequenas desenvolvem vínculos afetivos saudáveis ​​quando suas necessidades básicas são atendidas de forma consistente e constante . Isso constrói confiança entre a criança e seus cuidadores. Se as necessidades físicas e emocionais de uma criança não forem atendidas adequadamente, ela corre o risco de desenvolver Transtorno de Apego Reativo (TAR).

Como é diagnosticado o Transtorno de Apego Reativo (TAR)?

Para diagnosticar a RAD (Distúrbio de Apego Reativo), o médico do seu filho perguntará sobre o histórico médico dele e os sintomas que ele apresenta. Para entender melhor os sintomas, o médico poderá fazer perguntas como estas:

• Seu filho já sofreu abuso ou negligência?
• Quando você notou esses sintomas pela primeira vez?
• Quais características você notou primeiro?
• Como é o relacionamento entre você e seu filho?
• Como está sua situação de moradia?
• Existem outros cuidadores envolvidos com a criança?

Se o seu médico suspeitar que você tem Transtorno de Apego Reativo (TAR), provavelmente encaminhará você e seu filho a um pediatra, psicólogo e psiquiatra para ajudar a diagnosticar a condição da criança e recomendar tratamentos adequados.

É possível confundir o Transtorno de Apego Reativo (TAR) com o Transtorno do Espectro Autista?

Antes de concluir que uma criança tem Transtorno de Apego Reativo (TAR), o médico realizará exames para descartar outras causas, especialmente condições como o Transtorno do Espectro Autista (TEA). O TEA é uma condição do desenvolvimento que afeta o comportamento e a comunicação da pessoa. Superficialmente, pode apresentar sintomas semelhantes aos do TAR. A diferença mais importante é que o abuso ou a negligência não são causas do TEA, mas podem influenciar o diagnóstico do TAR.

Como é tratado o Transtorno de Apego Reativo (TAR)?

O principal objetivo no tratamento do Transtorno de Apego Reativo (TAR) é criar vínculos emocionalmente saudáveis ​​entre as crianças e seus cuidadores.e/ou para restaurar relacionamentos difíceis e marcados pelo medo. Esses tratamentos fortalecem a criança emocionalmente, o que, por sua vez, a ajuda a desenvolver relacionamentos saudáveis ​​com os outros. Tanto as crianças quanto os cuidadores se beneficiam desses planos de tratamento. O tratamento pode incluir:

• Psicoterapia/Aconselhamento: Um terapeuta trabalha com a criança e os pais para ajudá-los a desenvolver habilidades emocionais saudáveis ​​e reduzir comportamentos problemáticos que interferem no vínculo afetivo.
• Terapia Familiar: Envolve os cuidadores principais e a criança trabalhando juntos para ajudar a desenvolver formas saudáveis ​​de interação.
• Intervenção em Habilidades Sociais: Esta terapia ensina a criança a se comportar adequadamente com outras crianças da mesma idade em situações sociais normais. Os pais também participam, ajudando a criança a usar essas habilidades aprendidas fora da terapia.
• Educação Especial: Se uma criança precisar, os programas oferecidos pelas escolas podem ajudá-la a desenvolver as habilidades necessárias para ter sucesso acadêmico e social.
• Aulas de Habilidades Parentais: Nessas sessões, os pais podem aprender maneiras mais eficazes de lidar com os comportamentos difíceis de seus filhos.

Existem outras complicações que podem estar associadas ao Transtorno de Apego Reativo (TAR)?

Sim, crianças com Transtorno de Apego Reativo (TAR) apresentam maior risco de desenvolver diversas complicações durante a infância e a adolescência devido à negligência e ao abuso físico, emocional e social. Essas complicações podem incluir:

• Atraso nos marcos do desenvolvimento e redução do crescimento físico.
• Problemas emocionais, como depressão, ansiedade, transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) e problemas de controle da raiva.
• Transtornos alimentares.
• Transtornos por uso de substâncias.
• Problemas na escola (dificuldades de aprendizagem e/ou de comportamento).
• Problemas nos relacionamentos (com colegas, adultos e, por fim, parceiros).
• Comportamentos de risco, como por exemplo, iniciar a atividade sexual em idade precoce ou com frequência.

Em quanto tempo meu filho desenvolverá relacionamentos saudáveis ​​após o tratamento?

Sem tratamento, crianças com Transtorno de Apego Reativo (TAR) podem apresentar sintomas até a idade adulta, afetando seu funcionamento na sociedade. O tratamento é um processo de longo prazo que oferece suporte emocional à criança, podendo inclusive ser necessário ao longo de toda a vida. Não há um prazo definido para o desenvolvimento de relacionamentos saudáveis ​​na criança, mas o tratamento com o apoio dos cuidadores produz os melhores resultados.

Como prevenir o Transtorno de Apego Reativo (TAR)?

A melhor maneira de prevenir o Transtorno de Apego Reativo (TAR) é ajudar as crianças a desenvolverem relacionamentos saudáveis ​​com seus pais e/ou outros cuidadores principais. Relacionamentos saudáveis ​​são formados quando os cuidadores fazem o seguinte:

• Promover os laços familiares através de relacionamentos estáveis ​​e seguros.
• Fazer com que as crianças se sintam amadas e aceitas.
• Apoiar crianças em diferentes estágios do seu desenvolvimento.
• Atenda sempre às necessidades básicas da criança.

Como posso ajudar meu filho a construir relacionamentos saudáveis?

Como cuidador, você pode ajudar seu filho a desenvolver vínculos afetivos saudáveis ​​através de:

• Estabelecer limites: Um ambiente consistente é benéfico para todas as crianças. Portanto, estabelecer limites é muito importante. Com limites razoáveis ​​e disciplina apropriada e não física, as crianças entendem o que se espera delas e o que acontecerá se quebrarem as regras. Isso reduz os medos das crianças e as incentiva a se comportarem adequadamente.
• Mantenha a calma quando seu filho se comportar mal: Quando seu filho se comportar mal, mantenha a calma; não reaja se ficar com raiva. Discipline seu filho de acordo com as regras que você estabeleceu previamente e que ele conhece. Assim que seu filho se acalmar e estiver pronto para um relacionamento positivo, demonstre amor e carinho. Isso mostra a ele que você está presente, mesmo nos momentos difíceis.
• Demonstre amor e atenção constantes: passe tempo a sós com seu filho. Converse com ele, cante para ele, brinque com ele. Abrace-o, faça carinho nele ou demonstre outras coisas que mostrem o amor e o afeto de um cuidador. No entanto, lembre-se de que algumas crianças podem ser menos receptivas a esse tipo de afeto do que outras. Negar amor e afeto nunca é uma forma aceitável de punição.

O que devo esperar se tiver um filho com Transtorno de Apego Reativo (TAR)?

Muitas crianças que recebem tratamento para o Transtorno de Apego Reativo (TAR) desenvolvem relacionamentos estáveis ​​e saudáveis ​​com seus cuidadores principais e outras pessoas em suas vidas. Crianças que não recebem tratamento correm o risco de apresentar problemas emocionais contínuos. Felizmente, nunca é tarde demais para buscar tratamento para transtornos do desenvolvimento e de saúde mental, incluindo o TAR. É importante lembrar o seguinte:

• Muitas crianças adotadas de orfanatos levam vidas muito saudáveis ​​e bem ajustadas. Nem toda criança adotada desenvolve Transtorno de Apego Reativo (TAR).
• Crianças que sofreram traumas severos no passado podem apresentar outros fatores de risco para problemas de saúde mental e comportamentais. Por exemplo, a exposição a drogas ou álcool durante a gravidez, ou um histórico familiar de transtornos emocionais, pode contribuir para o Transtorno de Apego Reativo (TAR).

Há quanto tempo existe o Transtorno de Apego Reativo (TAR)?

O Transtorno de Apego Reativo (TAR) é uma condição que dura a vida toda. No entanto, tratamento e apoio podem ajudar a criança a desenvolver relacionamentos saudáveis ​​ao longo da vida e a melhorar seu bem-estar emocional e social.

Quando devo consultar um médico?

Se você perceber que seu filho está com dificuldades para formar relacionamentos normais ou se observar quaisquer sintomas de Transtorno de Apego Reativo (TAR) nele, procure imediatamente o médico para uma avaliação ou encaminhamento a um especialista. O diagnóstico e o tratamento precoces podem ajudar crianças com essa condição a obter melhores resultados.

Que perguntas devo fazer ao meu médico?

• Devo encaminhar meu filho para aconselhamento psicológico?
• O que está causando os sintomas de Transtorno de Apego Reativo (TAR) no meu filho?
• Você pode me indicar um especialista ou grupo de apoio que trabalhe com crianças e famílias com esse diagnóstico?
• Os sintomas do meu filho vão mudar conforme ele for crescendo? Há algo com que eu deva ter atenção especial?

É importante criar laços com seu filho e tratá-lo de uma forma que o faça sentir-se amado. Se seu filho não estiver desenvolvendo um vínculo emocional confortável com você ou com seu cuidador principal, consulte o pediatra. Buscar aconselhamento ou tratamento não significa que você seja um mau pai ou mãe. Pelo contrário, abre caminho para a construção de um relacionamento forte, saudável e duradouro com seu filho.

Os pontos mais importantes a lembrar (Mensagem para levar para casa)

O Transtorno de Apego Reativo (TAR) não é motivo para desânimo. Com detecção precoce, tratamento adequado e um ambiente amoroso e estável, as crianças podem ter vidas felizes e saudáveis. Lembre-se:

• Cada criança é diferente: nem todas respondem ao tratamento da mesma maneira. Seja paciente e compreensivo.
• Você não está sozinho: existem outros pais passando por situações semelhantes. Busque ajuda de médicos, terapeutas e grupos de apoio.
• Amor e estabilidade: A melhor coisa que você pode dar a uma criança é amor incondicional e um ambiente estável e seguro.
• Ajuda profissional: Em caso de dúvida, não hesite em procurar aconselhamento médico. Essa é a maior ajuda que você pode dar ao seu filho.

Todos nós temos a responsabilidade de proporcionar aos nossos filhos uma infância segura e amorosa. Vamos trabalhar juntos para alcançar esse objetivo!

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