Seus olhos doem o tempo todo? Vamos aprender sobre erosão corneana recorrente!

Você também sente uma dor insuportável ao abrir os olhos pela manhã? Sente como se tivesse algo dentro do olho, como se algo estivesse cutucando? Tem dificuldade para enxergar a luz e as lágrimas simplesmente escorrem? Esses podem ser sinais de danos na camada mais externa do olho, a córnea, uma condição na qual a parte superior da córnea se desprende. Chamamos isso de Erosão Corneana Recorrente (ECR) . Embora o nome seja um pouco complicado, essa é uma condição comum. Não se preocupe, vamos falar sobre isso em detalhes, de forma bem simples.

O que é exatamente a Erosão Corneana Recorrente (ECR)?

Em termos simples, a membrana transparente na parte frontal do olho, semelhante ao para-brisa de um carro, é o que chamamos de córnea . Ela protege as partes sensíveis do interior do olho do mundo exterior. É como um vidro de segurança colocado sobre os nossos olhos. A córnea possui cinco camadas. No caso da Erosão Corneana Recorrente (ECR), as duas camadas superiores são afetadas.

Esses dois andares são:

• Epitélio: Esta é a camada mais externa da córnea. Possui inúmeras terminações nervosas, tornando-a centenas de milhares de vezes mais sensível que a nossa pele. Até mesmo uma pequena partícula de poeira pode ser sentida por nós.
• Membrana de Bowman: Esta camada é composta principalmente por uma proteína chamada colágeno . Imagine-a como uma gelatina que se solidifica e mantém as estruturas unidas; é assim que ela funciona. A membrana de Bowman mantém a camada epitelial acima e a camada abaixo unidas, ajudando-as a permanecerem juntas.

Quando ocorre a espondilite anquilosante recorrente (EAR), o epitélio e a membrana de Bowman não estão devidamente aderidos e conectados. Essa conexão fica enfraquecida. Então, a camada superior, o próprio epitélio, pode se desprender facilmente, como uma casca de árvore. Quando isso acontece, as camadas mais vulneráveis ​​abaixo ficam expostas. Essa é uma experiência muito dolorosa, pois o epitélio é repleto de terminações nervosas.

Quão comum é essa situação de RCE?

A erosão corneana recorrente (ECR) é uma condição muito comum, mas é difícil dizer exatamente quantas pessoas a desenvolvem. Um estudo realizado em Londres, Inglaterra, descobriu que a condição afeta cerca de 1% da população daquela cidade a cada ano. No entanto, esse número pode ser menor do que o real. Isso porque mesmo um pequeno arranhão pode não exigir atenção médica. Nossas córneas são projetadas para se curarem muito rapidamente. Assim, pequenos arranhões podem cicatrizar em minutos ou horas.

Quais são os sintomas da RCE?

Se você tem RCE (Escoamento Retrógrado da Córnea), seus sintomas geralmente aparecem quando você abre os olhos pela manhã . Por exemplo, durante a noite, a conexão entre a pálpebra e a camada superior da córnea pode enfraquecer. Ao abrir os olhos pela manhã, essa área enfraquecida pode fazer com que a camada superior da córnea se descole da pálpebra. Se isso acontecer, você pode apresentar sintomas como:

• Dor intensa:A dor pode ser sentida como se algo estivesse preso dentro do olho, como se estivesse sendo esfaqueado.
• Vermelhidão nos olhos.
• Fotofobia: Mesmo uma pequena quantidade de luz pode ser insuportável.
• Lacrimejamento excessivo dos olhos (epífora).
• A sensação é de que há um grão de poeira ou algo parecido preso dentro do olho, mas você pode não ver nada lá dentro.

Por que essa situação de RCE ocorre?

É como aplicar tinta nova em uma parede que está descascando sem a devida limpeza. Como a camada de tinta subjacente não está limpa e apresenta defeitos, a tinta nova não adere corretamente. Mesmo que você apenas a toque, a nova camada pode se soltar, certo? É assim que funciona. Se houver qualquer fragilidade ou dano nas camadas subjacentes da córnea, a camada superior não aderirá corretamente.

Na maioria dos casos , a principal causa da erosão corneana recorrente (ECR) é uma lesão ocular prévia . Pode ser um beliscão ou lesão causada por algo como a unha, a ponta de um papel, uma folha de árvore ou um pequeno galho. Imagine que você está trabalhando no jardim e um pequeno galho atinge seu olho. Mesmo que não pareça grande coisa no momento, depois de alguns dias, ou até mesmo anos, você pode acordar com dor intensa ao abrir os olhos pela manhã. Essa lesão não precisa ser recente. Algumas pessoas podem desenvolver ECR devido a uma lesão ocular ocorrida anos atrás. A ECR causada por essas lesões geralmente afeta apenas um olho.

A erosão corneana recorrente (ECR) também pode ser causada por certas doenças da córnea e condições crônicas que afetam os olhos. Embora essas condições geralmente afetem apenas um olho, algumas pessoas podem apresentar sintomas em ambos os olhos.

Exemplos disso são:

• Distrofia da Membrana Basal Epitelial (EBMD): Também chamada de distrofia mapa-ponto-impressão digital, é uma fragilidade nas camadas inferiores da córnea.
• Síndrome do olho seco: Esta condição ocorre quando a produção de lágrimas nos olhos diminui.
• Diabetes tipo 2.
• Inchaço e inflamação das pálpebras (blefarite).
• Rosácea ocular: Este é um problema ocular que ocorre juntamente com uma condição de pele.

Quais são as possíveis complicações da RCE?

As complicações causadas pela RCE geralmente não representam risco de vida, mas podem ser muito desconfortáveis ​​e graves.

Eles são:

• Maior risco de recorrência da erosão corneana recorrente no futuro: Uma vez que a erosão corneana recorrente ocorre, a probabilidade de a córnea ser danificada novamente é alta.
• Opacidade da córnea: Quando a córnea é danificada repetidamente pela extração recorrente da cápsula posterior (ERC), sua transparência pode diminuir. Isso reduz a quantidade de luz que entra no olho, dificultando a visão.
• Risco aumentado de infecção:A córnea é uma barreira protetora. Quando danificada, as camadas subjacentes ficam expostas a germes. Isso pode facilmente levar a infecções oculares , que por vezes podem ser graves.

Como identificar o status RCE?

A erosão corneana recorrente (ECR) geralmente é fácil de diagnosticar. Um oftalmologista ou optometrista pode suspeitar dela perguntando sobre seus sintomas, seu histórico médico e quaisquer lesões oculares anteriores.

Em seguida, são realizados alguns exames para confirmar o diagnóstico. Antes desses exames, você poderá receber um analgésico para reduzir a dor.

Os testes que podem ser realizados são:

• Exame com lâmpada de fenda: Neste exame, o médico examina o seu olho com um microscópio especial (lâmpada de fenda). Durante o exame, um corante azul chamado fluoresceína é aplicado no seu olho (seja em forma de colírio ou com uma tira adesiva). Isso permite visualizar quaisquer arranhões na córnea.
• Teste de adesão: Este teste consiste em tocar suavemente a superfície da córnea com uma esponja cirúrgica. Se você tiver erosão corneana recorrente (ECR), a camada superior da córnea se moverá com a esponja, não aderindo corretamente. Este teste é útil quando outros exames não mostram claramente um arranhão.

Como é tratado o RCE?

Os médicos tratam a RCE de forma gradual. Geralmente, começam com tratamentos médicos simples e só recorrem a procedimentos cirúrgicos mais complexos se estes não surtirem efeito. No entanto, em casos graves de RCE, podem optar diretamente por tratamentos mais complexos.

Gestão médica

O principal objetivo é criar um ambiente confortável para que seu olho se cure sozinho. Muitos tratamentos são autoadministrados. Seu médico lhe dará instruções específicas sobre o que fazer.

Alguns tratamentos podem durar dias ou semanas. Dependendo da gravidade da RCE, alguns podem durar meses.

O tratamento médico pode incluir um ou mais dos seguintes procedimentos:

• Controle da dor: A espondilite anquilosante recorrente (EAR) é uma condição dolorosa. Analgésicos como anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) podem ajudar a reduzir a dor. Pomadas especiais e lentes de contato terapêuticas também podem auxiliar no alívio da dor.
• Lubrificação ocular: Lágrimas artificiais, colírios de solução salina, géis ou pomadas podem ser aplicados nos olhos. Os médicos recomendam a aplicação desses produtos à noite, antes de dormir. Isso é feito para prevenir o surgimento ou agravamento da erosão corneana recorrente (ECR) ao abrir os olhos pela manhã.
• Solução salina hipertônica:Este líquido aumenta a absorção de fluido da superfície do olho. Isso ajuda o epitélio a aderir melhor às camadas subjacentes. Os médicos recomendam o uso durante o dia, juntamente com a pomada aplicada à noite.
• Colírio ou pomada antibiótica: São administrados para ajudar a tratar quaisquer infecções oculares que estejam causando a erosão corneana recorrente ou para prevenir o surgimento de infecções até que o olho esteja curado.
• Lentes de contato terapêuticas ou curativos: Ambas oferecem uma camada extra de proteção até que o olho cicatrize. A lente terapêutica é um curativo colocado sobre o olho, semelhante a uma lente de contato comum, que auxilia no processo de cicatrização.
• Cicloplegia: Os músculos que controlam os olhos alteram ligeiramente o formato dos mesmos. É isso que permite enxergar com clareza a diferentes distâncias. A cicloplegia desativa temporariamente os músculos do olho afetado. Isso permite que o olho mantenha o mesmo formato, facilitando a recuperação.
• Colírio: Este colírio especial contém proteínas imunológicas e outros ingredientes que ajudam na cicatrização do olho. Pode ser autólogo , ou seja, feito com o seu próprio sangue, ou feito com sangue doado.
• Medicamentos específicos: Podem ser medicamentos que bloqueiam proteínas que interferem na cicatrização da córnea, como corticosteroides ou doxiciclina , ou medicamentos que contêm fatores de crescimento que estimulam a cicatrização.

Tratamentos cirúrgicos

Os tratamentos cirúrgicos envolvem a remoção das partes danificadas do epitélio, permitindo que ele se regenere de forma uniforme e sem cicatrizes. Essas cirurgias geralmente são realizadas sob anestesia tópica, portanto não há dor.

Mesmo após esses tratamentos, seu médico pode prescrever medicamentos, como mencionado acima. O epitélio geralmente se regenera em poucos dias. No entanto, pode levar semanas ou meses de tratamento médico contínuo para que o epitélio adira adequadamente às camadas subjacentes.

Os tratamentos cirúrgicos podem incluir um ou mais dos seguintes:

• Desbridamento: Consiste na remoção do tecido epitelial danificado com instrumentos especiais.
• Polimento com broca diamantada: O médico utiliza um instrumento especial para raspar o tecido epitelial da área afetada da córnea, permitindo que toda a área se regenere uniformemente.
• Punções estromais: O médico utiliza uma agulha muito fina ou laser para fazer pequenos orifícios no estroma , a camada do olho que fica abaixo da membrana de Bowman. Quando esses orifícios são feitos nos locais corretos, o olho se regenera a partir deles. Isso fortalece a ligação entre as camadas superiores.
• Colocação de membrana amniótica: Funciona como uma lente de contato terapêutica, mas utiliza tecido retirado da placenta. A placenta é removida por cesariana e, em seguida, submetida a um rigoroso processo de esterilização. O médico a coloca diretamente sobre a área afetada do olho. O tecido placentário protege o olho e ajuda as camadas externas da córnea a se regenerarem.

Complicações/efeitos colaterais do tratamento

As complicações e os efeitos colaterais do tratamento variam muito dependendo do tratamento recebido. Seu médico é a pessoa mais indicada para lhe informar sobre os possíveis efeitos colaterais e o que você pode fazer para reduzi-los ou evitá-los.

Em quanto tempo me sentirei melhor após o tratamento?

O tempo de recuperação após o tratamento depende de vários fatores. A camada epitelial da córnea pode se regenerar e cicatrizar com relativa rapidez. No entanto, pode levar semanas ou meses para que as camadas subjacentes cicatrizem completamente e se unam adequadamente. Seu médico poderá informar quanto tempo levará sua recuperação e quando você poderá notar alguma mudança nos seus sintomas, na sua visão ou na sensação dos seus olhos.

O que devo esperar se tiver RCE?

Se você tem espondilite anquilosante recorrente (EAR), o principal sintoma é a dor . Outros sintomas são comuns, incômodos e interferem nas atividades diárias. Mas pequenos arranhões geralmente cicatrizam rapidamente. A maioria das pessoas procura atendimento médico quando os arranhões são de moderados a graves.

O principal problema que você enfrentará é que esses episódios podem recorrer . Se isso acontecer, há uma grande probabilidade de complicações que afetem sua visão.

Portanto, o ideal é consultar um oftalmologista caso você note sintomas de erosão corneana recorrente (ECR), principalmente ao abrir os olhos pela manhã . O tratamento imediato pode limitar os danos causados ​​pela ECR e reduzir o risco de recorrência no futuro.

Qual a duração da RCE?

A córnea possui uma incrível capacidade de se regenerar. Lesões leves podem cicatrizar em poucas horas, enquanto lesões mais graves podem levar alguns dias.

Mas lembre-se, a erosão corneana recorrente (ECR) só ocorre quando seus olhos não cicatrizam adequadamente. Se isso acontecer, você precisará continuar usando a medicação oftálmica ou outros tratamentos prescritos pelo seu médico por semanas ou meses. Pode parecer uma tarefa tediosa e cansativa, mas é a melhor maneira de garantir que seus olhos cicatrizem corretamente e evitar que a ECR ocorra novamente no futuro.

Qual é a perspectiva para o status de RCE?

A erosão corneana recorrente (ECR) é dolorosa, desconfortável e, às vezes, grave, mas não fatal. Às vezes, ela reaparece, mas as recorrências podem ser tratadas. Felizmente, complicações que afetam a visão a longo prazo ou permanentemente são raras.

É possível prevenir a RCE ou reduzir o risco de sua ocorrência?

Os erros de execução remota (RCEs) podem ocorrer inesperadamente. Não podem ser completamente evitados, mas existem medidas que você pode tomar para reduzir a probabilidade de acontecerem.

O que pode ser feito para prevenir a execução retal?O mais importante é prevenir lesões oculares. Use óculos de proteção, protetores faciais ou óculos de segurança sempre que seus olhos estiverem em risco de lesão. Isso é especialmente importante ao trabalhar com ferramentas ou em um ambiente onde haja risco de objetos atingirem seus olhos.

Aplicar lágrimas artificiais, géis ou pomadas nos olhos antes de dormir pode ser muito útil, especialmente se você acordar com os olhos irritados pela manhã. Manter a superfície da córnea e da pálpebra hidratada ajuda a prevenir aderências que contribuem para o lacrimejamento.

Como posso cuidar de mim mesmo?

Se você suspeita ter RCE, o melhor é procurar tratamento o quanto antes . Isso ajudará a controlar os sintomas e reduzir o risco de problemas futuros.

Se você tiver eritema infeccioso recorrente (EIR), seu médico irá orientá-lo sobre como lidar com a doença. É muito importante seguir as instruções à risca. Seguindo as instruções corretamente e tomando a medicação ou realizando o tratamento conforme prescrito, suas chances de recuperação sem complicações aumentam consideravelmente.

Quando devo consultar meu médico ou procurar aconselhamento médico?

Se você tem erosão corneana recorrente (ECR), deve comparecer às consultas de acompanhamento conforme recomendado pelo seu médico. Isso permitirá que ele monitore a cicatrização da sua córnea e ajuste o tratamento, se necessário. Caso note qualquer alteração nos seus sintomas, na sua visão ou na eficácia do tratamento, converse com seu médico ou agende uma consulta.

Quando devo ir a uma Unidade de Tratamento de Emergência (UTE) ?

A espondilite anquilosante recorrente (EAR) geralmente não é uma emergência, mas pode ser dolorosa e extremamente incômoda para as atividades diárias. Se você apresentar sintomas de EAR, é recomendável entrar em contato com o consultório do seu médico de família para obter orientações. Você também pode procurar um pronto-atendimento.

Embora a RCE geralmente não seja uma emergência, ela apresenta semelhanças com lesões oculares mais graves, como lacerações da córnea , que são cortes e rupturas na córnea.

Em caso de dúvida, procure atendimento médico de emergência sem demora. Isso pode fazer uma grande diferença no tratamento, na recuperação e na preservação da sua visão.

Se você apresentar algum dos seguintes sintomas juntamente com dor nos olhos, deve procurar orientação médica:

• Uma lesão no olho, como um corte, uma contusão, uma laceração ou um ferimento perfurante.
• Perda súbita da visão (mesmo que seja temporária ou afete apenas parte da visão).
• Seus olhos estão ardendo ou vermelhos de uma forma que você não consegue explicar.
• Náuseas e vômitos.
• Dor de cabeça .
• Febre.
• Sensação de ter algo preso no olho (independentemente de conseguir ou não ver algo que possa estar causando essa sensação).

Finalmente um pouco...

Quando nossos olhos estão funcionando bem, nem pensamos em quanto os usamos, não é? Mas quando nossos olhos doem, e não sabemos o porquê, pode ser muito assustador. A erosão corneana recorrente (ECR) é uma condição séria e dolorosa, mas existem bons tratamentos para ela.

Se você apresentar sintomas de RCE, especialmente se forem recentes, consulte um médico ou oftalmologista. Quanto mais cedo você receber um diagnóstico e iniciar o tratamento, maiores serão suas chances de uma recuperação rápida e de evitar que o problema retorne no futuro.

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