Vamos falar sobre estenose da artéria renal?

Você tem pressão alta (hipertensão)? Sente dificuldade em controlá-la mesmo tomando vários medicamentos? Ou o médico lhe disse que seus rins não estão funcionando corretamente sem motivo aparente? Às vezes, a causa desses problemas é uma condição pouco discutida, mas muito importante. Hoje, vamos falar sobre ela: o estreitamento dos vasos sanguíneos que irrigam os rins, condição que chamamos de estenose da artéria renal.

Em termos simples, o que é estenose da artéria renal?

Certo, vamos entender isso desta forma. Os dois rins do nosso corpo são como dois filtros. A principal função dos rins é filtrar os resíduos do sangue e excretá-los na forma de urina. Para realizar essa função corretamente, os rins precisam receber um bom suprimento sanguíneo. Existem dois vasos sanguíneos principais que transportam o sangue do coração para os rins. Chamamos esses vasos de "artérias renais".

A estenose da artéria renal é uma condição na qual uma ou ambas as artérias que levam sangue aos rins ficam estreitadas por dentro. É como um cano de água entupido com sujeira. Quando as artérias ficam bloqueadas dessa forma, os rins não recebem o sangue necessário. Isso pode causar dois problemas principais:

1. Hipertensão: Quando o fluxo sanguíneo para os rins diminui, eles interpretam isso como uma queda na pressão arterial em todo o corpo. Assim, liberam hormônios na tentativa de aumentar a pressão arterial, o que resulta em hipertensão, uma condição difícil de controlar.

2. Lesão renal: Quando o sangue não fornece os nutrientes e o oxigênio necessários por um longo período, as células dos rins começam a ser danificadas. Se isso continuar, pode evoluir para doença renal crônica e, eventualmente, levar à insuficiência renal.

Quem corre maior risco de desenvolver essa condição?

A principal razão para isso é uma condição chamada aterosclerose . Pense no cano de água da pia da sua cozinha. Com o tempo, coisas como óleo e sujeira se acumulam nele e ficam presas no cano, certo? A mesma coisa acontece dentro dos nossos vasos sanguíneos. Substâncias indesejáveis, como óleo e colesterol dos alimentos que ingerimos, se acumulam nas paredes dos vasos sanguíneos, formando uma crosta. Chamamos isso de "placa". Com o tempo, essa placa se acumula e reduz o espaço dentro das veias. Quando isso acontece nas veias que levam sangue aos rins, ocorre a estenose da artéria renal.

Portanto, qualquer fator que contribua para a aterosclerose também aumenta o risco de estenose da artéria renal. Vejamos quais são esses fatores.

Além da aterosclerose, essa doença também pode ser causada por uma condição rara chamada displasia fibromuscular . Nela, as células das paredes dos vasos sanguíneos crescem de forma anormal, estreitando-os. Essa condição é mais comum em mulheres.

Quais são os sintomas? Como saber se você tem a doença?

Eis o grande problema. A estenose da artéria renal não causa sintomas até que esteja muito grave. Os problemas só começam a surgir quando os vasos sanguíneos se tornam muito estreitos. Os problemas que mencionamos anteriormente são hipertensão arterial e insuficiência renal.

À medida que a função renal diminui, você pode apresentar sintomas como:

• Inchaço em partes do corpo: especialmente nas pernas, tornozelos e, às vezes, no rosto (edema).
• Fadiga e sonolência: Você pode se sentir cansado o tempo todo devido ao acúmulo de resíduos no corpo.
• Dificuldade para respirar: Essa condição pode ser causada pelo acúmulo de líquido nos pulmões.
• Perda de apetite, náuseas e vômitos.
• Dificuldade de concentração, desespero.
• Micção frequente ou pouco frequente.
• Alterações na pele: pele seca, coceira ou escurecimento da pele.
• Ser magra sem motivo aparente.
• Dores de cabeça frequentes.
• Cãibras musculares.

Como um médico diagnostica essa condição?

Ao consultar seu médico, ele ou ela poderá suspeitar disso com base nos seus sintomas e fatores de risco. Em seguida, poderá solicitar alguns exames para confirmar o diagnóstico.

1. Exame físico: O médico medirá sua pressão arterial. O estetoscópio será colocado em seu abdômen, logo acima dos rins, e ele ouvirá um som característico de "sopro", que é o som do sangue passando rapidamente por uma artéria estreitada.

2. Testes de função renal: Para isso, são analisadas amostras de sangue e urina. Buscam-se níveis elevados de resíduos metabólicos, como creatinina e ureia no sangue, e de proteína na urina. Esses resultados podem indicar se os rins foram danificados.

3. Exames de imagem: Esta é a melhor maneira de determinar com precisão se as veias estão bloqueadas.

• Ultrassonografia Doppler: Este exame utiliza ondas sonoras para obter imagens das veias que levam sangue aos rins, verificando o fluxo sanguíneo e se há obstruções nas veias.
• Angiotomografia computadorizada (angioTC): Uma tomografia computadorizada é realizada através da injeção de um contraste especial no corpo. Isso produz imagens tridimensionais dos vasos sanguíneos e permite visualizar claramente áreas de obstrução.
• Angiografia por Ressonância Magnética (ARM): É semelhante à Angiotomografia Computadorizada (ATC), mas utiliza um campo magnético.

Quais são os tratamentos para isso?

O tratamento depende do grau de obstrução dos vasos sanguíneos, da natureza dos sintomas e da extensão dos danos aos rins. Existem três tipos principais de tratamento.

1. Mudanças no estilo de vida

Este é o fundamento, pois é essencial controlar a causa subjacente, a aterosclerose.

• Alimentação saudável: priorize alimentos com baixo teor de sal, açúcar, óleo e colesterol. Inclua mais frutas, verduras, legumes e grãos integrais na sua dieta.
• Exercício regular: É muito importante praticar exercícios simples, como caminhar por pelo menos 30 minutos por dia.
• Controle de peso: Se você estiver acima do peso, emagrecer pode ajudar a controlar a pressão arterial, o colesterol e o diabetes.
• Abster-se completamente de fumar: Isso é algo que você definitivamente precisa fazer.

2. Medicamentos (tipos de medicamentos)

Além das mudanças no estilo de vida, seu médico pode prescrever vários medicamentos para você.

• Medicamentos para pressão arterial: Os inibidores da ECA e os BRA são os medicamentos mais comumente usados. Eles bloqueiam os hormônios que causam o estreitamento dos vasos sanguíneos. Outros medicamentos, como betabloqueadores e bloqueadores dos canais de cálcio, também podem ser usados.
• Medicamentos para baixar o colesterol: Uma classe de medicamentos chamada estatinas reduz o nível de colesterol ruim no sangue e controla o acúmulo de placas.
• Anticoagulantes: Medicamentos como a aspirina afinam o sangue e facilitam o fluxo sanguíneo através de veias estreitadas.
• Diuréticos: Esses medicamentos ajudam a baixar a pressão arterial, eliminando o excesso de água e sal do corpo através da urina.

3. Cirurgia ou outros procedimentos

Se o bloqueio da veia for grave o suficiente para não poder ser controlado com medicamentos e mudanças no estilo de vida, ou se a função renal estiver diminuindo rapidamente, seu médico poderá recomendar cirurgia.

• Angioplastia e colocação de stent: Este é o tratamento mais comum. Neste procedimento, um tubo muito fino (cateter) é inserido através de uma veia na perna ou no braço até a veia renal obstruída. Um pequeno balão na extremidade do tubo é inflado para alargar a área obstruída. Em seguida, um pequeno tubo em forma de malha (stent) é colocado na veia para evitar que ela se feche novamente.
• Ponte de safena: Semelhante a uma ponte de safena, este procedimento envolve a criação de um novo caminho para o sangue contornar a artéria bloqueada. Isso envolve o uso de um segmento de vaso sanguíneo retirado de outra parte do corpo ou um tubo artificial.
• Endarterectomia renal: Este é um procedimento cirúrgico que abre o vaso sanguíneo e remove a placa que se acumulou em seu interior.

Quando você deve consultar um médico imediatamente?

Se você sabe que tem estenose da artéria renal ou doença renal e apresentar algum dos seguintes sintomas , procure um médico imediatamente ou dirija-se ao Pronto-Socorro do hospital mais próximo.

Essa condição pode piorar progressivamente com o tempo. Portanto, é muito importante reconhecê-la precocemente e seguir as instruções do seu médico cuidadosamente. Fazendo isso, você pode minimizar os danos aos seus rins e levar uma vida normal.