Você está com problemas nos rins? Vamos aprender sobre o Carcinoma de Células Renais (CCR)!

Você já parou para pensar nos seus rins? Os rins são dois órgãos pequenos, mas muito importantes para o nosso corpo. Eles funcionam como filtros. No entanto, às vezes, esses rins também podem apresentar problemas. Hoje, vamos falar sobre um dos tipos mais comuns de câncer que podem ocorrer nos rins: o carcinoma de células renais ( CCR ). Não se preocupe, vamos explicar de forma simples e fácil de entender.

O que é carcinoma de células renais (CCR)?

Em termos simples, o carcinoma de células renais (CCR) é o tipo mais comum de câncer de rim. Nossos rins possuem uma rede muito fina de tubos chamados túbulos . Esses tubos são responsáveis ​​por transportar a água e os nutrientes do corpo para a corrente sanguínea e remover os resíduos na urina. É dentro desses túbulos que o CCR começa a se formar. Cerca de 85% dos cânceres de rim são desse tipo.

Na maioria das vezes, o carcinoma de células renais (CCR) começa como um pequeno nódulo de células cancerígenas em um dos rins. Isso também é chamado de tumor . No entanto, às vezes, vários nódulos podem se formar em um rim ou em ambos os rins.

Quais são os principais tipos de RCC?

Existem diferentes tipos de CCR (Câncer de Células Renais). Pense nisso como se fossem diferentes membros da mesma família. Essa classificação se baseia na aparência das células cancerígenas ao microscópio, em seu DNA ou material genético. Existem alguns tipos principais:

• Carcinoma de células renais de células claras (ccRCC): Este tipo representa cerca de 85% dos casos de CCR. Recebe esse nome porque as células cancerígenas parecem transparentes ao microscópio.
• Carcinoma papilífero de células renais: Este tipo representa entre 10% e 15% de todos os carcinomas de células renais. Recebe esse nome devido às projeções digitiformes ( papilas ) encontradas nesses tumores.
• Carcinoma de células renais cromófobo: Este tipo representa entre 5% e 10% dos casos. Essas células também costumam ter coloração clara, semelhante às células claras, porém são ligeiramente maiores.
• CCR não classificado: Cerca de 6% dos CCR não podem ser classificados em nenhum tipo principal. No entanto, os cientistas estão continuamente tentando classificar esse grupo não classificado de novas maneiras, com base em características microscópicas das células e seu DNA .

Você pode ter ouvido médicos usarem os termos "localizado" , "avançado" ou "metastático" ao falar sobre CCR. CCR localizado significa que o câncer está restrito ao rim e pode ter se espalhado para tecidos próximos. CCR metastáticoIsso significa que o câncer se espalhou para outras partes do corpo. O tipo de câncer que você tem determina suas opções de tratamento e chances de recuperação.

Qual a frequência do CCR?

Em todo o mundo, cerca de 400.000 novos casos de CCR são relatados a cada ano. Nos Estados Unidos, esse número chega a aproximadamente 80.000. Embora qualquer pessoa possa desenvolver CCR, ele é mais comum em homens entre 60 e 80 anos de idade .

Quais são os sintomas do carcinoma de células renais?

Muitas pessoas não apresentam sintomas nos estágios iniciais. Os sintomas começam a aparecer quando o câncer cresce e começa a afetar os tecidos ou órgãos vizinhos.

Os sintomas do CCR podem incluir:

• Sangue na urina (hematúria). Este é o sintoma mais comum.
• Dor lombar: Refere-se à dor que ocorre em qualquer um dos lados do corpo, acima da cintura e abaixo das costelas.
• Sensação de um nódulo no estômago, na região lombar ou na virilha.
• Febre que surge sem motivo aparente.
• Suores noturnos.
• Perda de peso inexplicável.

Além disso, podem ocorrer sintomas de anemia , como falta de ar e fadiga. Ou ainda, podem surgir sintomas de uma condição chamada síndrome paraneoplásica . Nesse caso, substâncias como hormônios são liberadas por tumores cancerígenos, causando diversas alterações no organismo.

Quais são as causas do CCR?

O carcinoma de células renais (CCR) ocorre quando células anormais nos túbulos renais começam a crescer descontroladamente. A causa exata ainda não é conhecida. No entanto, os cientistas identificaram certos fatores de risco que aumentam a probabilidade de desenvolver CCR.

Quais são os fatores de risco?

O risco de desenvolver CCR é maior se você tiver os seguintes fatores:

• Fumar: Quanto mais você fuma, maior o risco.
• Obesidade: Quanto maior o seu índice de massa corporal (IMC), maior o seu risco.
• Pressão arterial alta (Hipertensão).
• Doença renal crônica: Isso inclui pessoas que recebem tratamento de diálise a longo prazo.
• Infecção crônica por hepatite C.
• Uso prolongado de certos analgésicos (por exemplo, AINEs, paracetamol).
• Tendo recebido anteriormente radioterapia na região abdominal.
• Exposição a substâncias cancerígenas, como cádmio e amianto .
• Doença falciforme: Esta doença está associada a um tipo raro de carcinoma de células renais.
• Histórico familiar de câncer renal.
• Mutações genéticas: São alterações no DNA das células.
• Complexo de esclerose tuberosa.
• Doença de Von Hippel-Lindau (VHL).

Se você tiver um desses fatores de risco, seu médico poderá recomendar que você faça exames renais regulares, o que pode ajudar a detectar o câncer em estágio inicial.

Como identificar o CCR?

Aproximadamente 25% das pessoas com CCR recebem o diagnóstico da doença após o câncer já ter se espalhado um pouco, ou seja, quando os sintomas começam a aparecer.

No entanto, a boa notícia é que exames de imagem realizados por outros motivos estão, cada vez mais, detectando tumores de carcinoma de células renais (CCR) incidentalmente, antes do aparecimento dos sintomas. Como resultado, mais pessoas estão recebendo tratamento para o câncer em seu estágio mais tratável.

Exames para diagnosticar o CCR (Carcinoma de Células Renais)

Os médicos utilizam exames de imagem para diagnosticar o câncer e planejar o tratamento. Os exames mais comuns são:

• Ultrassonografia: Este exame consiste no envio de ondas sonoras de alta frequência através do tecido corporal, criando imagens que podem ser visualizadas em um monitor. A ultrassonografia pode ajudar a determinar se o nódulo é preenchido por líquido (o que geralmente indica um cisto ) ou se é sólido (o que é mais comum em nódulos cancerígenos).
• Tomografia computadorizada (TC): Este exame cria uma série de imagens que fornecem uma visão detalhada do interior do corpo. Provavelmente será necessário injetar um contraste em uma veia e fazer um exame antes e depois. Esse contraste se desloca até o câncer e o torna visível com clareza.
• Ressonância magnética (RM): Este exame utiliza um grande ímã, ondas de rádio e um computador para criar imagens detalhadas do interior do corpo. Seu médico pode recomendar uma RM caso você não possa fazer uma tomografia computadorizada (TC) (por exemplo, se você for alérgico ao contraste mencionado anteriormente) ou se os resultados de uma ultrassonografia e de uma TC forem inconclusivos.

Embora a biópsia seja geralmente realizada para diagnosticar o câncer, ela raramente é feita no carcinoma de células renais (CCR). Uma biópsia consiste em retirar uma pequena amostra de tecido do tumor e examiná-la ao microscópio para verificar a presença de células cancerígenas.

Mas a biópsia do carcinoma de células renais (CCR) costuma ser arriscada, pois pode danificar o rim. Por isso, os médicos geralmente realizam exames para detectar células cancerígenas após a remoção completa do tumor como tratamento. Se os exames de imagem mostrarem que o câncer se espalhou, eles podem coletar células cancerígenas de outro local que não o rim e analisá-las.

Testar essas células é a única maneira de saber com certeza qual tipo de CCR você tem (se não estiver claro pelos exames de imagem). Também ajuda a identificar quais tratamentos funcionam melhor para esse tipo de câncer.

Estadiamento do carcinoma de células renais

Saber o estágio do seu câncer ajuda o seu médico a entender o quanto ele se espalhou. Também indica se o câncer está localizado ou metastático . Essas informações podem ajudar no planejamento do tratamento e dar uma ideia do prognóstico.

Os médicos utilizam um sistema chamado TNM (tumor, linfonodo, metástase) para determinar o estágio do CCR. Eles classificam o câncer em estágios de I a IV. Os cânceres nos estágios I, II e III são classificados como localizados, enquanto o estágio IV é o CCR metastático.

• Estágio I do CCR: O câncer tem menos de 7 centímetros e não se espalhou para fora do rim.
• Estágio II do CCR: O câncer tem mais de 7 centímetros, mas não se espalhou para fora do rim.
• Estágio III do CCR: O tumor pode ter qualquer tamanho e se espalhou para os tecidos próximos ao rim.
• Estágio IV do CCR: O câncer se espalhou além dos rins, atingindo os linfonodos e outros órgãos.

Importante: Saber o estágio do câncer é essencial para determinar o tratamento, portanto, discuta isso cuidadosamente com seu médico.

Onde o carcinoma de células renais se espalha primeiro?

O carcinoma de células renais metastático frequentemente se espalha para os gânglios linfáticos, pulmões, ossos, fígado e cérebro. Às vezes, pode se espalhar para os ovários ou testículos.

Quais são os tratamentos para o carcinoma de células renais?

O tratamento depende de muitos fatores, incluindo o estágio do câncer e seu estado geral de saúde. O tratamento para o carcinoma de células renais localizado é diferente do tratamento para o carcinoma de células renais metastático .

Tratamento localizado do carcinoma de células renais

O tratamento para isso consiste em remover o câncer ou destruí-lo usando técnicas de ablação (matar as células com calor ou frio extremos).

A cirurgia é o tratamento mais comum para o carcinoma de células renais localizado.

• Nefrectomia radical: Este procedimento envolve a remoção do rim com o câncer e de parte do tecido circundante (como os gânglios linfáticos e as glândulas suprarrenais, onde podem estar presentes células cancerígenas). Para a maioria das pessoas, um rim saudável é suficiente.
• Nefrectomia parcial:Isso envolve a remoção apenas da parte do rim afetada pelo câncer. Essa cirurgia pode ser realizada se o câncer for pequeno. Isso pode preservar parte da função renal. É muito importante se você não tiver dois rins saudáveis.

Se você não for um bom candidato para cirurgia, seu médico poderá recomendar procedimentos de ablação . Estes incluem:

• Crioterapia: As células cancerígenas são destruídas pela exposição a temperaturas extremamente baixas.
• Ablação por radiofrequência: as células cancerígenas são destruídas pela exposição a altas temperaturas.

Tratamento do carcinoma de células renais metastático

O tratamento para o carcinoma de células renais metastático envolve o combate às células cancerígenas em todo o corpo. A cirurgia pode ser realizada para remover o tumor, mas não é suficiente para eliminar completamente o câncer metastático. No entanto, a remoção do tumor pode ajudar a reduzir os sintomas e adiar o início de outros tratamentos.

Os tratamentos mais comuns são a imunoterapia e a terapia direcionada . Dependendo de vários fatores, esses medicamentos são administrados isoladamente ou em combinação.

Tratamentos de imunoterapia

A imunoterapia funciona fortalecendo o sistema imunológico, ajudando-o a encontrar e combater as células cancerígenas. Alguns desses medicamentos incluem:

• Avelumab (Avelumab - Bavencio®)
• Ipilimumab (Ipilimumab - Yervoy®)
• Nivolumabe (Nivolumabe - Opdivo®)
• Pembrolizumabe (Pembrolizumabe - Keytruda®)

tratamentos de terapia direcionada

As terapias direcionadas atuam interferindo no processo de multiplicação das células cancerígenas. Esse tratamento limita o suprimento de sangue para as células cancerígenas, retardando seu crescimento. Alguns desses medicamentos incluem:

• Axitinibe (Axitinibe - Inlyta®)
• Bevacizumabe (Bevacizumabe - Avastin®)
• Cabozantinibe (Cabozantinibe - Cabometyx®)
• Everolimo (Everolimo - Afinitor®)
• Lenvatinibe (Lenvatinibe - Lenvima®)
• Pazopanibe (Pazopanibe - Votrient®)
• Sorafenibe (Sorafenibe - Nexavar®)
• Sunitinibe (Sunitinibe - Sutent®)
• Temsirolimus (Temsirolimus - Torisel®)
• Tivozanibe (Tivozanibe - Fotivda®)

Dependendo do estágio do câncer, de onde ele se espalhou, de sua gravidade e da sua resposta a outros tratamentos, seu médico pode recomendar outros tratamentos contra o câncer, como a radioterapia .

O carcinoma de células renais pode ser completamente curado?

Depende do seu diagnóstico específico. CCR localizadoPacientes com carcinoma de células renais (CCR) localizado de alto risco que têm o câncer removido cirurgicamente geralmente apresentam um bom prognóstico a longo prazo. Após a remoção do câncer, esses pacientes também podem receber imunoterapia para melhorar os resultados a longo prazo.

Atualmente, não existe cura para o carcinoma de células renais (CCR) avançado que se espalhou além dos rins. No entanto, à medida que os cientistas descobrem tratamentos melhores que visam células cancerígenas específicas, as pessoas com CCR metastático estão vivendo mais tempo.

Qual é a perspectiva para os RCCs?

Os médicos agora conseguem detectar o CCR em estágios iniciais com mais facilidade, quando o câncer é mais tratável. A detecção precoce e os tratamentos aprimorados aumentaram as taxas de sobrevida. 90% das pessoas com CCR em estágio I sobrevivem por cinco anos. Da mesma forma, enquanto a expectativa de vida para pessoas com CCR em estágio IV costumava ser limitada a meses, muitas agora vivem por vários anos.

É possível prevenir o carcinoma de células renais?

O carcinoma de células renais (CCR) nem sempre pode ser prevenido. Mas você pode reduzir o risco. Por exemplo, não fumar (ou parar de fumar, se for o caso) é uma das melhores coisas que você pode fazer para reduzir o risco de câncer. Também é importante manter um peso saudável, ter uma alimentação equilibrada e controlar a pressão arterial.

Como posso cuidar de mim mesmo(a)?

Converse com seu médico sobre um plano de cuidados para ajudar você a controlar os sintomas do câncer e os efeitos colaterais do tratamento. Por exemplo, algumas pessoas podem precisar iniciar a diálise após a cirurgia se um ou ambos os rins não estiverem funcionando corretamente. É importante saber como esses tratamentos irão afetá-lo(a).

Você pode precisar de ajuda para lidar com os efeitos colaterais da terapia direcionada ou da imunoterapia . Pergunte ao seu médico o que esperar antes de iniciar o tratamento.

Que perguntas devo fazer ao meu médico?

• Que tipo de RCC eu tenho?
• Até que ponto meu câncer se espalhou (qual é o estágio)?
• Quais são as vantagens e desvantagens dos tratamentos disponíveis?
• Quais são os efeitos colaterais ou complicações que devo conhecer antes de iniciar o tratamento?
• Com que frequência devo comparecer às consultas de acompanhamento após o tratamento?
• Que mudanças posso esperar no meu estilo de vida durante o tratamento?
• Qual é o prognóstico da minha condição?

Sua experiência com o tratamento do carcinoma de células renais (CCR) dependerá de muitos fatores, incluindo sua saúde geral, o tipo e o estágio do CCR e sua resposta ao tratamento. Mas qualquer pessoa diagnosticada com câncer renal se beneficiará ao construir um relacionamento próximo com sua equipe médica. Não hesite em fazer perguntas sobre seu diagnóstico, os prós e os contras das opções de tratamento e os resultados esperados. Seu médico é a pessoa mais indicada para explicar o que significa para você ter CCR.

Por fim, algumas coisas para lembrar.

Embora o carcinoma de células renais (CCR) seja uma doença grave, sua taxa de cura melhorou muito com a detecção precoce e o tratamento adequado. Se você apresentar algum sintoma, especialmente sangue na urina, dor pélvica, um nódulo no braço ou histórico familiar de câncer renal, procure atendimento médico imediatamente. Você pode reduzir o risco de desenvolver essa doença evitando o tabagismo e adotando um estilo de vida saudável. Não hesite em conversar com seu médico se tiver alguma dúvida. Você não está sozinho.

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