Está sentindo um pouco de dor perto do pulso? Pode ser uma fratura do escafoide!

Você já caiu e bateu a mão no chão, causando uma lesão grave no pulso? Ou talvez tenha torcido o pulso de forma errada enquanto jogava e a área inchou, impedindo que você a movesse? Às vezes, consideramos essas lesões como "apenas uma torção", mas elas podem ser algo mais sério. É o que pode acontecer quando algo assim ocorre: uma fratura do escafoide. Vamos falar sobre isso com mais detalhes hoje, ok?

O que é uma fratura do escafoide?

Em termos simples, uma fratura do escafoide é uma quebra no osso do seu punho. O osso escafoide está localizado na base do dedão do pé, próximo ao punho. Seu punho é composto por vários ossos pequenos chamados ossos do carpo. O escafoide é um desses ossos do carpo.

Isso geralmente acontece quando caímos e tentamos nos apoiar no chão com as mãos. Imagine, você escorrega e cai de repente, e imediatamente coloca as mãos no chão para se proteger, certo? É nesse momento que esse osso tem maior probabilidade de ser lesionado. Além disso, também pode ocorrer em acidentes de carro, impactos fortes durante a prática de esportes, etc. Às vezes, é necessária cirurgia para corrigir adequadamente esse problema. A maioria das pessoas leva cerca de três meses para se recuperar totalmente dessa condição.

Partes do osso escafoide e locais onde ocorrem fraturas.

O osso escafoide também possui três partes. Qualquer uma dessas partes pode fraturar.

• Polo distal: Esta é a extremidade do osso escafoide voltada para a mão e os dedos, ou seja, oposta ao antebraço.
• Cintura do escafoide: Esta é a parte central do osso escafoide. Na maioria das vezes, ou seja, em mais de 70% das fraturas do escafoide, ocorrem nesta parte central.
• Polo proximal: Esta é a extremidade do osso escafoide que fica voltada para a testa, na parte interna do corpo.

Esses termos podem soar estranhos para você. Mas os médicos os utilizam para entender exatamente como seu pulso está fraturado, onde o osso escafoide está quebrado e como ele está posicionado dentro do seu corpo. Independentemente do termo usado, o mais importante é consultar um médico o quanto antes para que ele examine a lesão.

Quão comum é isso? Quem é afetado com mais frequência?

As fraturas do escafoide são o tipo mais comum de fratura dos ossos do carpo no punho, representando cerca de 15% de todas as lesões no punho.

Na verdade, assim como qualquer pessoa pode fraturar um osso, qualquer pessoa pode fraturar o osso escafoide. Isso ocorre frequentemente devido a quedas ou outros acidentes. No entanto, é mais comum em jovens com menos de 30 anos e em adolescentes.Isso é um pouco mais comum. Se você tem tendência a cair, também corre maior risco. Além disso, pessoas com doenças que causam enfraquecimento ósseo, como a osteoporose, têm maior probabilidade de fraturar os ossos com mais facilidade do que outras, portanto, correm maior risco de fratura do escafoide.

Quais são os sintomas?

Se você tiver uma fratura do escafoide, poderá apresentar sintomas como:

• Dor: Principalmente na base do dedão do pé, bem no pulso.
• Inchaço: A área afetada da mão pode inchar.
• Sensibilidade: A área mencionada acima dói ao toque ou à pressão.
• Incapacidade de mover o pulso: dificuldade em girar ou levantar a mão.
• Hematomas ou descoloração: Pode apresentar coloração azul ou roxa.
• Um caroço ou deformidade incomum: O pulso pode parecer ou dar a sensação de um caroço incomum.

Fraturas deslocadas e não deslocadas

Essas são outras duas palavras que o médico usará para descrever sua fratura. Uma "fratura deslocada" significa que, após a quebra do osso, os dois fragmentos se deslocaram bastante, deixando um grande espaço entre eles. Em uma "fratura não deslocada", o osso ainda está quebrado, mas os dois fragmentos não se deslocaram muito e permanecem próximos de suas posições originais. Uma "fratura deslocada" geralmente requer cirurgia para correção.

Por que isso está acontecendo?

Qualquer impacto forte no pulso pode causar uma fratura do osso escafoide. As principais causas são:

• Quedas: Estendeu os braços e tentou alcançar o chão.
• Acidentes esportivos: como quando se joga críquete ou futebol.
• Acidentes de trânsito.

Como os médicos detectam isso?

Um médico irá diagnosticar se você tem uma fratura do escafoide através de um exame físico e da realização de diversos exames de imagem.

Que testes estão sendo realizados?

Após o exame, você poderá ser submetido a um ou mais dos seguintes exames de imagem:

• Radiografias: Uma radiografia pode mostrar se há uma fratura no escafoide ou em outro osso e qual a extensão dos danos.
• Ressonância magnética (RM): Às vezes, seu médico solicitará uma ressonância magnética. Isso pode ajudar a avaliar completamente os danos aos ossos e aos músculos e tecidos circundantes.
• Tomografia computadorizada: Se você precisar de cirurgia, seu médico precisará de uma imagem muito nítida dos danos aos seus ossos. Uma tomografia computadorizada pode mostrar os ossos e o tecido circundante com mais detalhes do que uma radiografia.

Fraturas ocultas do escafoide

Às vezes, as fraturas do escafoide não aparecem em uma radiografia, e às vezes não aparecem de forma alguma. Isso é chamado de fratura oculta do escafoide. Se isso acontecer, seu médico poderá solicitar uma ressonância magnética ou uma tomografia computadorizada. Seu médico lhe dirá quais exames adicionais você poderá precisar.

Importante: Informe ao seu médico exatamente onde está sentindo dor e o que dói ao pressionar. Se a dor estiver localizada no osso escafoide e não desaparecer após um ou dois dias, você pode ter uma fratura oculta. Essas fraturas ocultas não requerem nenhum tratamento especial e não apresentam riscos adicionais.

Quais são os tratamentos?

O tratamento para a sua fratura do escafoide depende da gravidade da lesão. O osso fraturado precisa ser realinhado e cicatrizado. Dependendo da extensão do dano e da forma como ocorreu a fratura, o seu médico poderá utilizar um ou mais destes tratamentos.

Imobilização da mão/punho

Se a sua fratura não for muito grande, ou seja, se o osso escafoide não tiver se deslocado muito da sua posição original ("não deslocado"), você poderá precisar apenas usar uma tala ou uma tala de gesso. A tala geralmente dura de três a cinco semanas. A tala dura um pouco mais, geralmente de seis a oito semanas. Em ambos os casos, será necessário fazer outra radiografia para garantir que o osso esteja cicatrizando corretamente.

Redução óssea sem cirurgia (redução fechada)

Para fraturas mais graves, realiza-se um procedimento chamado redução fechada para realinhar o osso escafoide. Não se trata de uma cirurgia. O médico irá pressionar e puxar a parte externa do seu corpo para realinhar o osso fraturado internamente. Durante esse processo, ele ou ela poderá realizar uma das seguintes técnicas para ajudar a reduzir a dor:

• É injetado um anestésico local para anestesiar a área ao redor do osso fraturado.
• São administrados sedativos para relaxar todo o corpo.
• Seu corpo inteiro será anestesiado e você será colocado para dormir (anestesia geral).

Após realizar essa "redução fechada", o médico colocará uma tala ou gesso em você.

cirurgia de fratura do escafoide

A maioria das fraturas graves requer cirurgia. O cirurgião realinhará o osso escafoide e o fixará no lugar para que possa se consolidar e cicatrizar. Na maioria das vezes, ele realizará um procedimento chamado "fixação interna". Isso significa que o cirurgião inserirá peças de metal dentro do osso para mantê-lo no lugar até que cicatrize. Esses métodos de "fixação interna" são:

• Placas e parafusos: Placas e parafusos de metal que são inseridos no osso para manter os fragmentos ósseos unidos.
• Pinos e fios:Pinos e fios são usados ​​para manter unidos fragmentos ósseos menores do que outros dispositivos de fixação. Geralmente, são utilizados em conjunto com placas ou outros dispositivos, como hastes.

Algumas pessoas ficam com esses pedaços de metal no corpo para sempre. Outras precisam passar por uma nova cirurgia para removê-los.

Enxerto ósseo

Se a sua fratura do escafoide for muito deslocada, ou seja, se os fragmentos estiverem muito afastados, ou se o osso não estiver cicatrizando corretamente, você poderá precisar de um procedimento chamado enxerto ósseo. O cirurgião inserirá tecido ósseo adicional para ajudar o osso fraturado a se unir novamente. Em seguida, geralmente realizará uma fixação interna, mantendo os fragmentos unidos até que o osso cicatrize. Existem vários locais de onde o osso pode ser retirado para esses enxertos ósseos:

• De alguma outra parte do seu próprio corpo – geralmente na parte superior do osso do quadril.
• De outra pessoa (doador externo).
• Uma peça fabricada artificialmente.

As cirurgias de fratura do escafoide são frequentemente realizadas em regime ambulatorial.

Após a cirurgia, seu pulso precisará ser imobilizado. Você poderá precisar usar uma tala ou gesso antes de poder usar a mão novamente como antes da fratura.

Quais medicamentos são usados ​​para fraturas do escafoide?

Analgésicos chamados "AINEs", como aspirina ou ibuprofeno, podem causar sangramento e outras complicações após a cirurgia. Portanto, seu cirurgião conversará com você sobre medicamentos que você pode tomar para reduzir a dor após a cirurgia.

Possíveis efeitos colaterais dos AINEs:

• Sangramento.
• Úlceras estomacais.
• Dor de estômago.
• Complicações intestinais.

Uma fratura do escafoide pode cicatrizar sozinha?

Nunca ignore sintomas como dor, inchaço ou sensibilidade. Mesmo que seus sintomas não sejam graves, você ainda precisa de tratamento. Se você não tratar uma fratura do escafoide, poderá desenvolver complicações sérias posteriormente, como:

• Síndrome compartimental aguda (SCA): A pressão dentro do músculo aumenta, o fluxo sanguíneo para os tecidos é interrompido e podem ocorrer danos permanentes aos músculos e nervos.
• `(Malunion)`: Quando os ossos quebrados não se encaixam corretamente durante a cicatrização.
• Não consolidação óssea: Seus ossos não se uniram completamente ou parcialmente.
• Necrose avascular (osteonecrose): Esta é uma doença óssea dolorosa que piora com o tempo. Pode afetar a sua capacidade de se movimentar. Ocorre quando o fluxo sanguíneo para o osso é interrompido.
• Artrite da mão: Condições chamadas "não consolidação óssea" e "necrose avascular" podem causar artrite na mão e no punho. A artrite da mão pode causar dor, inchaço, rigidez e deformidade.

Em quanto tempo me sentirei melhor após o tratamento?

Pode levar várias semanas para que seus sintomas diminuam. Dependendo do tipo de cirurgia realizada para reparar a fratura do escafoide, você poderá voltar a movimentar o braço em algumas semanas.

No entanto, se você tiver uma dor insuportável que não diminui, procure um médico imediatamente.

Como esse risco pode ser reduzido?

Siga estas dicas gerais de segurança para reduzir o risco de lesões:

• Use sempre o cinto de segurança quando estiver dentro de um veículo.
• Use equipamento de segurança adequado para cada atividade e esporte.
• Mantenha sua casa e local de trabalho organizados, removendo objetos que possam causar escorregões e quedas para você ou outras pessoas.
• Ao pegar qualquer coisa que esteja em um lugar alto, use sempre as ferramentas ou equipamentos adequados. Nunca suba em cadeiras ou mesas.
• Siga um plano de dieta e exercícios que ajude a manter a saúde dos seus ossos.
• Se você tem mais de 50 anos ou se alguém na sua família tem osteoporose, converse com seu médico sobre a possibilidade de fazer um exame de densidade óssea.
• Se você usa bengala ou andador para caminhar, use-os sempre e tenha cuidado em superfícies irregulares.

Posso prevenir uma fratura do escafoide?

As fraturas do escafoide são geralmente causadas por quedas ou outros acidentes, portanto, não há muito que possa ser feito para preveni-las, além de ter cuidado ao caminhar (usando bengala/andador, se tiver) e ter cuidado em superfícies irregulares.

O que posso esperar se tiver uma fratura do escafoide?

Se você sofreu uma fratura do escafoide, pode esperar uma recuperação completa.

Você precisará de fisioterapia para recuperar a força e a amplitude de movimento do seu pulso.

Quanto tempo leva para uma fratura do escafoide cicatrizar?

O tempo necessário para a sua recuperação dependerá da gravidade da fratura e do tratamento necessário. A maioria das pessoas leva cerca de três meses para se recuperar de uma fratura do escafoide.

Existem muitos outros fatores que podem afetar o tempo de recuperação do seu corpo. Converse com seu médico ou cirurgião sobre o prazo ideal para o seu caso.

Vou ficar impossibilitado de ir trabalhar ou estudar?

Se você ainda consegue trabalhar ou estudar mesmo com o pulso imóvel, não ficará impossibilitado de ir ao trabalho ou à escola.

Durante o período de recuperação, converse com seu cirurgião ou médico antes de retomar a atividade física.

Prognóstico para uma fratura do escafoide

O prognóstico para fraturas do escafoide é bom. Mesmo que você precise de cirurgia, a recuperação deve ser completa, pois é improvável que a fratura tenha efeitos a longo prazo.

Quando você precisa ir ao hospital com urgência?

Se você suspeita de uma fratura do escafoide – ou de qualquer outra fratura óssea – deve consultar um médico o mais rápido possível. Dirija-se imediatamente ao pronto-socorro se apresentar algum destes sintomas:

• Dor intensa e insuportável.
• Se você não consegue mover uma parte do seu corpo que normalmente consegue mover.
• Se alguma parte do seu corpo parecer diferente do normal, se parecer que saiu do lugar.
• Se o seu osso estiver visível através da sua pele.
• Inchaço.
• Se surgirem novas equimoses juntamente com estes outros sintomas.

Se você sofreu um acidente grave (trauma), dirija-se imediatamente ao pronto-socorro.

Que perguntas você deve fazer ao médico?

• Tenho uma fratura do escafoide ou outro tipo de fratura?
• Que parte do meu osso escafoide está fraturada?
• Vou precisar de cirurgia?
• Quanto tempo levará para cicatrizar?
• Quando posso retomar a atividade física?

Fraturar um osso é sempre assustador, especialmente se acontecer de repente, como em uma queda. Fraturas do escafoide respondem bem ao tratamento, e existem muitas opções para ajudar seus ossos e seu corpo a se recuperarem adequadamente. Converse com seu médico sobre maneiras de manter seus ossos fortes e saudáveis ​​e faça exames de densidade óssea regularmente se você tiver mais de 50 anos ou se alguém na sua família tiver osteoporose.

Por fim, algumas coisas para lembrar.

Como você pode ver, mesmo que tenha um pequeno problema com o pulso, não é uma boa ideia simplesmente ignorá-lo. Uma fratura do escafoide é algo que pode ser completamente curado se tratado adequadamente.

O mais importante é consultar um médico o mais rápido possível se você apresentar sintomas. Dessa forma, ele poderá descobrir exatamente o que está acontecendo e iniciar o tratamento necessário.

Lembre-se, é muito importante cuidar da saúde óssea. Uma dieta equilibrada, exercícios físicos adequados e precauções para evitar acidentes podem ajudar a prevenir esses problemas até certo ponto. Se tiver alguma dúvida, não hesite em perguntar ao seu médico. Assim, você poderá ter certeza.

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