Vamos aprender tudo sobre cirurgia óssea (osteotomia) de uma forma simples!

Você já se perguntou se a dor que sente em certas partes do corpo, especialmente nos joelhos, quadris ou coluna, é causada por um pequeno desalinhamento ósseo ou uma fratura? Seu médico pode ter mencionado uma cirurgia chamada osteotomia. Pode ser um pouco assustador ouvir falar disso, mas, ao conhecer os detalhes, esse medo diminui bastante. Então, hoje, vamos falar sobre essa cirurgia de forma simples?

Em termos simples, o que é isto (Osteotomia)?

Bem, para simplificar, uma osteotomia é um procedimento cirúrgico. Envolve cortar um osso, às vezes adicionar novo osso e, em seguida, remodelar o osso ou reposicioná-lo em sua posição correta. Pense nisso como um carpinteiro cortando um pedaço de madeira, remodelando-o e dando-lhe uma nova forma, mas isso é feito nos ossos do nosso corpo.

Seu cirurgião pode realizar uma osteotomia em qualquer osso do seu corpo. Por exemplo, na mandíbula, cotovelo, coluna, ombro, quadril, joelho, perna, dedo do pé ou pé. Ela é frequentemente usada para tratar problemas nas articulações – onde dois ossos se encontram. Existem muitos tipos e técnicas diferentes de osteotomia. Elas costumam receber o nome do cirurgião que inventou o procedimento ou da maneira como o osso é cortado e remodelado.

Por que essa cirurgia (osteotomia) é realizada?

Você deve estar se perguntando: 'Por que é preciso cortar os ossos dessa maneira?' Existem vários motivos.

• Corrigir o ângulo, arqueamento ou rotação dos ossos: Às vezes, os ossos podem estar um pouco desalinhados. Esta cirurgia ajuda a corrigir isso. Pense bem: as pernas de algumas pessoas podem ter o formato da letra O (pernas arqueadas) ou da letra X (joelhos valgos). Este procedimento é usado para corrigir problemas como esses.
• Corrigir uma articulação deformada ou desalinhada: Algumas articulações podem nascer com pequenos defeitos ou podem ficar deformadas devido a algum problema mais tarde na vida.
• Encurtar ou alongar ossos: incrível, não é? Sim, em alguns casos esse método também é usado para alterar o comprimento dos ossos.
• Reparar uma articulação danificada: Se uma articulação foi danificada devido a um acidente ou outro motivo.
• Alterar a área de sustentação de peso de uma articulação: Imagine que a cartilagem de um lado do seu joelho esteja desgastada. É aí que você sente dor. Esta cirurgia pode alterar a forma como o peso é suportado e redirecioná-lo para o lado com cartilagem saudável. Isso reduzirá a dor.
• Reduza a dor causada pela osteoartrite: Esta é uma boa solução para reduzir a dor causada por essa doença articular degenerativa, especialmente nos joelhos e quadris.
• Adiar a cirurgia de substituição articular para jovens ativos: Para alguns jovens, a osteotomia permite que usem a articulação por um período mais longo, em vez de substituí-la imediatamente quando a articulação se desgasta.
• Corrija outros problemas ósseos específicos.

O que devo fazer antes da cirurgia?

Antes de se submeter a uma osteotomia, seu cirurgião solicitará diversos exames para verificar seu estado geral de saúde. Normalmente, esses exames incluem:

• Exames de sangue: Esses exames verificam os níveis de vários componentes no sangue e como seus órgãos internos estão funcionando.
• Exames de urina: Esses exames podem ajudar a determinar seu estado geral de saúde e detectar quaisquer condições que possam estar interferindo na cicatrização óssea, como infecções ou diabetes.
• Exame de ECG (eletrocardiograma): verifica a atividade elétrica do seu coração.
• Radiografia de tórax: Para garantir que seus pulmões estejam funcionando corretamente antes da cirurgia.
• Radiografias ou tomografias computadorizadas: Esses exames são usados ​​para planejar a cirurgia, permitindo uma visualização clara dos ossos e articulações. O cirurgião precisa saber exatamente o tamanho, comprimento, largura e ângulo do osso a ser removido. Às vezes, um modelo 3D é criado por computador para auxiliar no planejamento da cirurgia.

O que normalmente acontece durante uma cirurgia de osteotomia?

Primeiro, você receberá anestesia. Isso pode ser feito de diferentes maneiras:

• A anestesia regional consiste em anestesiar apenas a área onde a cirurgia será realizada.
• Anestesia espinhal.
• Induzir o sono profundo (anestesia geral).
• A anestesia local é utilizada para anestesiar apenas a área onde a cirurgia será realizada.

O médico escolherá o método mais adequado para você.

Em seguida, a equipe cirúrgica limpa a área ao redor da operação com uma solução antibacteriana. Depois, a área é coberta com um pano cirúrgico.

O cirurgião faz uma incisão na sua pele. Ele usa fios-guia para marcar a área do osso a ser removida (geralmente em forma de cunha, mas isso varia dependendo da cirurgia). Uma serra cirúrgica especial é usada para remover essa área óssea marcada.

Após a remoção do osso doente ou danificado, a lacuna é fechada unindo as partes ósseas remanescentes de cada lado. Dependendo do tipo de osteotomia realizada, um enxerto ósseo pode ser colocado na área de onde o osso foi removido. Em seguida, pinos, parafusos, grampos, placas ou hastes são utilizados para manter o osso no lugar até que cicatrize. Algumas dessas peças metálicas são temporárias, enquanto outras são permanentes.

Quais são os principais tipos de cirurgias de osteotomia?

A cirurgia de osteotomia pode tratar uma grande variedade de problemas ósseos e articulares. Vejamos alguns dos principais tipos.

Osteotomia da mandíbula

Isso envolve o alinhamento dos ossos da mandíbula (osso inferior) ou da maxila (osso superior) com o restante da cabeça e/ou dos dentes. Esse procedimento pode corrigir problemas como mordida aberta, dificuldade para mastigar ou engolir, desgaste excessivo dos dentes, queixo retraído, sobremordida ou mordida cruzada. Você também pode precisar usar aparelho ortodôntico antes ou depois da cirurgia para alinhar os dentes com a mandíbula.

• A cirurgia realizada na mandíbula inferior é chamada de osteotomia mandibular .
• A cirurgia realizada na maxila superior também é chamada de osteotomia maxilar .
• Existem alguns procedimentos específicos, por exemplo, a osteotomia de LeFort é uma cirurgia para reparar uma fratura na região central da face, onde a maxila se encontra com a mandíbula. A osteotomia sagital é um tipo de cirurgia da mandíbula para reposicioná-la e alinhá-la melhor com os dentes.

Osteotomia do queixo

Esta cirurgia é realizada para alterar o formato do queixo. Geralmente, é feita para alongar o queixo, caso seja muito baixo, ou para encurtar um queixo estreito. Isso pode projetar o queixo para frente ou em outra direção. Às vezes, essa é uma opção melhor do que colocar um implante de queixo. Durante a cirurgia, o osso da mandíbula é cortado e reposicionado. O cirurgião faz uma incisão dentro da boca. Você pode perder a sensibilidade nos lábios por alguns meses.

osteotomia do cotovelo

Se problemas na articulação do cotovelo estiverem causando problemas na posição do seu antebraço, como por exemplo, se o braço estiver muito próximo do corpo (cúbito varo) ou muito afastado do corpo (cúbito valgo), esta cirurgia é realizada para corrigir esses problemas. Existem diferentes tipos de osteotomia, dependendo do problema.

Osteotomia espinhal

Esta cirurgia é realizada para corrigir as curvaturas da coluna vertebral. As curvaturas naturais da nossa coluna ajudam a manter o centro de gravidade do corpo sobre a pélvis. Se a curvatura em uma ou mais partes da coluna aumentar ou diminuir, a coluna não estará reta. Isso pode causar dor, fadiga e pressão sobre os órgãos internos. O objetivo desta cirurgia é restaurar o equilíbrio da coluna, reduzir a dor e prevenir a recorrência ou o agravamento do problema.

• Por exemplo, em uma condição como a espondilite anquilosante , a coluna pode ficar permanentemente curvada para a frente e o queixo pode tocar o peito. Essa cirurgia pode ser considerada para corrigir tais problemas angulares.
• Existem vários tipos principais:
• Osteotomia da coluna posterior: Esta técnica cria uma lordose na região lombar e uma cifose na região dorsal. A osteotomia de Ponte é uma técnica específica utilizada para corrigir a cifose.
• (Osteotomia de Smith-Petersen):Este é um procedimento especial usado para corrigir a lordose. Um fragmento ósseo é removido da parte posterior da coluna vertebral para incliná-la para trás.
• Osteotomia de subtração pedicular: Este procedimento cria uma forte curvatura interna (lordose) na região lombar.
• Osteotomia osso-disco-osso: Este procedimento envolve a criação de um enxerto ósseo acima e abaixo do disco intervertebral, entre as vértebras. Durante a cirurgia, o disco e suas placas terminais adjacentes são removidos.
• (Ressecção da coluna vertebral): Neste procedimento, uma ou mais vértebras são completamente removidas. Isso pode proporcionar a correção mais significativa. Como uma grande quantidade de osso é removida, o cirurgião preenche essa área com um enxerto ósseo ou uma prótese metálica.

osteotomia do quadril

Isso envolve remodelar o acetábulo ou a cabeça do fêmur. Essa é a articulação esférica do quadril. O cirurgião corta, molda ou remove parcialmente o osso para realinhar as superfícies de sustentação de peso da articulação.

• Tipos principais:
• Osteotomia periacetabular: Este procedimento é realizado para corrigir a displasia do quadril, uma condição na qual a cavidade do quadril não cobre completamente a cabeça do fêmur. Durante a cirurgia, uma porção do osso do quadril é cortada, reposicionada e fixada com parafusos.
• Osteotomia femoral: Este procedimento envolve cortar e remodelar a parte superior do osso da coxa (fêmur) para ajudar a restaurar a função do quadril.

osteotomia do joelho

Uma osteotomia consiste em cortar e remodelar um dos dois ossos localizados sob a patela – a tíbia ou o fêmur. Geralmente, esse procedimento é realizado para reparar danos causados ​​pela artrite. A cirurgia realinha a articulação do joelho, transferindo o peso e a pressão do lado afetado para o lado saudável. A osteotomia do joelho costuma ser realizada nos estágios iniciais da osteoartrite, quando o dano está localizado apenas em um dos lados do joelho.

• A localização da osteotomia depende da localização da lesão. Por exemplo, em uma osteotomia tibial alta , se a lesão na cartilagem estiver na parte interna do joelho, um fragmento ósseo em forma de cunha é removido da parte externa do joelho, ou o osso é aberto em forma de cunha na parte interna do joelho. Isso endireita a perna e impede que a artrite piore.
• Alguns tipos de joelho (Osteotomia):
• Osteotomia tibial: Este procedimento cria um alinhamento arqueado das pernas, que exerce pressão excessiva na parte interna do joelho.
• Osteotomia tibial alta: Este procedimento é utilizado para realinhar a articulação do joelho em pessoas com artrite no joelho. Essa cirurgia pode prevenir ou retardar a necessidade de substituição parcial ou total do joelho.
• (Osteotomia de Fulkerson):Este é um procedimento especial. Uma porção de uma área específica da tíbia (tubérculo tibial) é removida. Isso altera a posição onde o tendão da patela se insere na tíbia, reduzindo a pressão sobre a patela e prevenindo a luxação.

Osteotomias do dedão do pé e do pé

A osteotomia do hálux é um procedimento que envolve a remoção de um osso do dedão do pé para seu alinhamento. A osteotomia do calcâneo é um procedimento que remodela o pé para corrigir pés planos ou pés com arco plantar mais alto que o normal.

• Diversos métodos específicos (osteotomia) para o tratamento de problemas nos pés:
• Osteotomias Chevron e Akin: Essas cirurgias corrigem deformidades leves a moderadas do dedão do pé causadas por joanetes (hálux valgo).
• (Osteotomia de Dwyer): Este procedimento remodela o pé para reduzir um arco plantar anormalmente alto.
• (Osteotomia de Weil): Este procedimento corrige dedos em garra e dores na planta do pé.
• (Osteotomia de Cotton): Isso ajuda a criar um arco no pé.

Quais são os riscos dessa cirurgia?

Como qualquer cirurgia, uma osteotomia pode apresentar alguns riscos. Mas não se preocupe, os médicos fazem o possível para minimizar esses riscos. Os principais riscos são:

• Problemas com a anestesia.
• Infecção.
• Coágulos sanguíneos.
• Lesão nervosa ou arterial.
• É normal que os ossos não se consolidem corretamente ou que não cicatrizem adequadamente durante o processo de cicatrização.
• Inflamação e rigidez nas articulações.
• Dor crônica.
• Formação de tecido cicatricial.

É muito importante conversar com seu médico sobre esses riscos e tirar todas as suas dúvidas.

Quanto tempo levará para cicatrizar? O que devo fazer?

O tempo de recuperação pode variar de pessoa para pessoa. Depende de muitos fatores, incluindo o tipo de osteotomia realizada, a técnica cirúrgica, a extensão e a gravidade dos danos aos ossos, sua força e sua disposição para se recuperar.

A cicatrização óssea leva tempo. Haverá dor no local da cirurgia e sensibilidade até que a ferida esteja completamente cicatrizada.

• Você poderá precisar usar gesso, tala ou muletas. Esses itens ajudarão a limitar o movimento dos ossos e articulações, reduzir a pressão sobre o osso operado e permitir que ele cicatrize adequadamente. Geralmente, o uso desses itens dura de algumas semanas a cerca de dois meses.
• Mesmo que esteja com gesso ou tala, você precisará de fisioterapia alguns dias após a cirurgia.A fisioterapia aumenta a força e a mobilidade das suas articulações.
• Se você fez uma cirurgia no joelho ou no quadril, pode precisar usar muletas por alguns meses. Você precisará continuar a fisioterapia para recuperar a força e o equilíbrio.
• Se você passou por uma cirurgia na mandíbula (osteotomia), sua mandíbula será imobilizada com fios e você deverá seguir uma dieta líquida por cerca de seis semanas. Se você fez uma cirurgia no dedão do pé, não poderá calçar sapatos nem dirigir por cerca de duas a seis semanas.

Como você pode ajudar no processo de cura?

Você também pode ajudar durante esse período de recuperação.

• Não fume: A nicotina retarda o processo de cicatrização e pode interferir na consolidação óssea. Portanto, evite fumar completamente .
• Tenha uma alimentação saudável e equilibrada: siga uma dieta balanceada, como a dieta mediterrânea, rica em frutas e verduras.
• Siga rigorosamente as instruções do seu médico.
• Mantenha um peso saudável.

Que resultados podem ser esperados?

Os resultados que você obterá dependerão de fatores como seu estado geral de saúde, a gravidade do seu problema ósseo, o tipo específico de cirurgia realizada e a habilidade do seu cirurgião. Seu médico conversará com você sobre a cirurgia que será feita e o que esperar após o procedimento. Não hesite em fazer perguntas ao seu médico ou compartilhar quaisquer preocupações ou medos que você tenha.

Existem muitos tipos diferentes de osteotomia e outros procedimentos cirúrgicos para realinhar e remodelar ossos e articulações. Seu médico conversará com você sobre o seu problema ósseo ou articular específico e as opções disponíveis. Dependendo da natureza do seu problema ósseo, você poderá ser tratado inicialmente com tratamentos não cirúrgicos (tratamentos conservadores). Estes podem incluir repouso, gelo, medicamentos anti-inflamatórios e analgésicos, e injeções de corticosteroides. Se esses tratamentos não controlarem seus problemas articulares, ou se você tiver uma condição que não pode ser tratada, lembre-se de que seu cirurgião ortopédico está lá para ajudá-lo. Ele dispõe de opções cirúrgicas para melhorar sua mobilidade e reduzir sua dor e desconforto.

Os pontos mais importantes a serem lembrados neste artigo

Portanto, é normal sentir um pouco de medo ao pensar em uma osteotomia. No entanto, este é um procedimento médico importante que pode melhorar sua qualidade de vida, reduzir a dor e revitalizar seus ossos e articulações.

• Informe-se bem: Converse com seu médico sobre sua condição, a cirurgia que você vai fazer, seus prós e contras e o tempo de recuperação.
• Siga as instruções do seu médico: Para uma recuperação rápida, é muito importante seguir cuidadosamente as instruções do seu médico, tanto antes quanto depois da cirurgia.
• Tenha paciência: a recuperação óssea leva tempo. Durante esse período, faça fisioterapia da maneira correta e mantenha-se forte.
• Evite fumar: Isso é definitivamente algo que você deve fazer.

Se você tiver mais alguma dúvida sobre isso, não hesite em perguntar ao seu médico. Ele está lá para te ajudar.

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