Como pai ou mãe, quão triste você se sente ao ver seu filho sofrendo de paralisia cerebral , com dificuldades para andar, correr, pular e realizar tarefas diárias? É especialmente difícil ver a criança sofrer com a rigidez extrema nas pernas, ou seja, a rigidez muscular (espasticidade), não é? Hoje, falaremos sobre uma cirurgia especial que pode ajudar essas crianças.
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O que é Rizotomia Dorsal Seletiva (RDS)?
Em termos simples, a Rizotomia Dorsal Seletiva (RDS) é um procedimento cirúrgico realizado para reduzir permanentemente a rigidez muscular (espasticidade) em crianças com paralisia cerebral.
Este procedimento envolve o corte e a remoção seletiva de algumas fibras nervosas sensoriais na região lombar que estão causando a rigidez nas pernas da criança. Mas não se preocupe, esta cirurgia não paralisará as pernas da criança. Também não afetará os movimentos das pernas.
Mas é importante ter em mente o seguinte: para obter os melhores resultados com essa cirurgia, é necessário passar por fisioterapia intensiva e programas de reabilitação após o procedimento. Além disso, essa cirurgia não é indicada para todas as crianças com paralisia cerebral.
Quais condições são tratadas com a cirurgia SDR?
Os médicos utilizam essa cirurgia de rizotomia dorsal seletiva (SDR) para tratar a rigidez muscular (espasticidade) em crianças com paralisia cerebral.
A paralisia cerebral ( PC ) é uma condição que afeta a capacidade da criança de controlar seus músculos. Ela é causada por danos nas partes do cérebro que controlam o movimento e a coordenação. Muitas crianças com PC apresentam uma condição chamada espasticidade . Isso significa que, quando a criança tenta se mover, ou às vezes até mesmo ficar parada, alguns músculos se contraem repentinamente e ficam rígidos. Isso pode dificultar atividades como caminhar , causar dor e interferir nas atividades diárias .
A cirurgia de rizotomia dorsal seletiva (SDR) é realizada principalmente em crianças com paralisia cerebral espástica diplégica, que afeta apenas duas pernas, e paralisia cerebral espástica quadriplégica, que afeta gravemente os quatro membros.
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Check Availability →Como funciona essa cirurgia?
Imagine que a tensão normal dos músculos do nosso corpo é controlada por um processo no sistema nervoso na medula espinhal. Nesse processo, um nervo sensorial leva informações do músculo para a medula espinhal, e então um nervo motor retorna para esse músculo e o faz contrair.
Normalmente, esse processo é controlado por mensagens do nosso cérebro. Isso significa que podemos controlar nossos músculos como quisermos. No entanto, na paralisia cerebral, a capacidade do cérebro de controlar isso é reduzida. Como resultado, alguns músculos ficam constantemente contraídos e rígidos.
A cirurgia de rizotomia dorsal seletiva (RDS) pode eliminar essa rigidez excessiva (espasticidade). O cirurgião seleciona e corta apenas as radículas nervosas sensoriais anormais que estão causando essa rigidez. É por isso que é possível reduzir a rigidez sem afetar outras funções. Durante a cirurgia, todos esses nervos são testados para descobrir exatamente quais nervos estão funcionando bem e quais são os problemáticos.
Quando essa rigidez desaparece, os músculos subjacentes podem começar a funcionar normalmente. Então, os movimentos da criança, como andar, melhoram. Além disso, se essa rigidez persistir, a possibilidade de cicatrizes musculares e deformidades articulares e ósseas (contraturas) pode ser prevenida com essa cirurgia.
Como preparar uma criança para a cirurgia de rizotomia dorsal seletiva (SDR)?
Como a cirurgia de rizotomia dorsal seletiva (SDR) não é adequada para todas as crianças, seu filho passará por um processo de triagem especial para verificar se ela será benéfica. Para isso, vários médicos especialistas examinarão a criança.
| Médico especialista | O trabalho que eles fazem |
|---|---|
| Neurocirurgião Pediátrico | Um especialista experiente em cirurgia de rizotomia dorsal seletiva (SDR) examinará a coluna e as pernas da criança e avaliará a condição dos músculos. |
| Cirurgião Ortopédico Pediátrico | Eles verificam se outras cirurgias são necessárias para corrigir deformidades ósseas ou articulares. |
| Fisioterapeuta | A rigidez das pernas da criança (espasticidade) e a função muscular são medidas. |
| Terapeuta Ocupacional | Avalia-se a capacidade de realizar atividades diárias como caminhar, vestir-se e brincar. |
Todos esses profissionais examinam a criança e trabalham em equipe para decidir se a cirurgia de rizotomia dorsal seletiva (RDS) é adequada para ela. Além disso, vários outros exames podem ser realizados:
- Para planejar o tratamento pós-cirúrgico, fisioterapeutas e terapeutas ocupacionais gravam em vídeo os movimentos e atividades da criança.
- Uma ressonância magnética do cérebro para garantir que não haja outras condições neurológicas.
- Agende uma consulta com um neurocirurgião para que ele explique os riscos da cirurgia e o processo de recuperação.
- Consulte um anestesiologista para garantir que a anestesia seja segura para a criança.
O que acontece durante a cirurgia?
Esses são os passos que normalmente ocorrem durante a cirurgia de rizotomia dorsal seletiva (SDR).
1. Anestesia: O anestesiologista administra anestesia à criança. Isso faz com que a criança fique sonolenta e sem dor durante a cirurgia.
2. Incisão: O neurocirurgião faz uma pequena incisão no meio da parte inferior das costas da criança.
3. Exposição dos nervos: Através dessa incisão, cria-se uma pequena "janela" entre os ossos da coluna vertebral e a membrana (dura-máter) que reveste a medula espinhal, expondo as fibras nervosas subjacentes.
4. Separação dos nervos: Em seguida, os nervos motores e os nervos sensoriais são separados. Os nervos motores são protegidos para evitar danos.
5. Teste de nervos: Utilizando eletrodos, uma técnica chamada eletromiografia (EMG) é usada para estimular os nervos sensoriais. Isso pode ajudar a identificar quais nervos anormais estão causando espasticidade e quais são nervos normais.
6. Corte de nervos:Em seguida, uma certa porcentagem dos nervos sensoriais anormais encontrados é removida. A quantidade de nervos removidos varia de criança para criança.
7. Sutura da incisão: Após o corte do nervo estar completo, a incisão é suturada e fechada em camadas.
8. Sala de recuperação: Após a cirurgia, a criança permanece em observação na Unidade de Terapia Intensiva (UTI).
Essa cirurgia geralmente leva cerca de quatro ou cinco horas.
O que acontece após a cirurgia? E quais são os benefícios?
Após a cirurgia, a criança precisará ficar no hospital por cerca de cinco dias. Durante as primeiras 24 a 48 horas, a criança deverá permanecer acamada. A fisioterapia começará em poucos dias.
Lembre-se, o sucesso completo desta cirurgia depende de fisioterapia intensiva no pós-operatório. Isso requer comprometimento tanto da sua criança quanto dos pais.
Benefícios para crianças com paralisia cerebral (paralisia cerebral espástica diplégica) que afeta apenas as pernas:
- Melhora na capacidade de caminhar e na mobilidade.
- Aumento da resistência física.
- Redução de quedas e melhora do equilíbrio.
- Boa postura ao sentar e ao ficar em pé.
- Redução da dor causada pela espasticidade.
Benefícios para crianças com paralisia cerebral espástica quadriplégica:
- Capacidade de permanecer sentado confortavelmente por períodos mais longos.
- Ser capaz de usar um assento sanitário infantil.
- Capacidade de operar uma cadeira de rodas de forma independente.
Além disso, como os músculos ficam menos rígidos, torna-se mais fácil para os cuidadores trocar a fralda do bebê e alimentá-lo.
Quais são os riscos dessa cirurgia?
Como qualquer cirurgia, a rizotomia dorsal seletiva (RDS) apresenta riscos mínimos.
Complicações a curto prazo:
- Infecção
- Sangramento
- Vazamento de líquido cefalorraquidiano (LCR)
Complicações permanentes (muito raras):
- Hipersensibilidade ao toque (hiperestesia), por vezes acompanhada de dor.
- Perda do controle urinário (incontinência urinária).
- Perda do controle intestinal (incontinência fecal).
- Fraqueza ou perda da capacidade anterior de andar.
Não se preocupe, a equipe médica do seu filho explicará todos esses riscos detalhadamente antes da cirurgia.
Tempo de recuperação e a importância da fisioterapia
A fisioterapia e a terapia ocupacional são extremamente importantes após a cirurgia. Este programa de reabilitação é essencial para alcançar os resultados da cirurgia.
O fisioterapeuta realizará exercícios para fortalecer, alongar e melhorar a musculatura da criança. O terapeuta ocupacional ajudará a criança a se tornar mais independente em casa e na escola.
Antes de seu filho receber alta do hospital, os terapeutas lhe darão uma explicação clara dos exercícios e tratamentos que você precisará fazer em casa. Você precisará realizar esses tratamentos várias vezes por semana, durante 3 a 6 meses.
Se você notar qualquer sinal de complicação após a cirurgia do seu filho, como infecção da ferida ou perda do controle urinário, entre em contato com o médico imediatamente.
Mensagem principal
- A rizotomia dorsal seletiva (RDS) é uma cirurgia especial realizada para reduzir a rigidez muscular (espasticidade) em algumas crianças com paralisia cerebral.
- Isso envolve a remoção seletiva dos nervos sensoriais anormais que estão causando a rigidez.
- Antes da cirurgia, uma equipe de médicos especialistas examina cuidadosamente a criança para verificar se o procedimento é adequado para ela.
- O sucesso da cirurgia depende quase inteiramente do tratamento intensivo e prolongado de fisioterapia realizado após a cirurgia.
- Converse abertamente com seu médico sobre quaisquer dúvidas, medos ou receios que você tenha a respeito disso.
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