O que é uma septostomia? Por que ela é importante para bebês com cardiopatia congênita?

É difícil descrever em palavras o que uma mãe ou um pai sentem ao descobrir que seu recém-nascido tem um problema cardíaco grave. Mas hoje em dia, a medicina avançou muito. Às vezes, existem tratamentos simples, porém importantíssimos, que podem manter um bebê vivo até que uma cirurgia de maior porte seja realizada. Hoje, falaremos sobre um desses tratamentos que salvam vidas: a septostomia.

Em termos simples, o que é uma septostomia?

A septostomia é um procedimento que salva vidas e ajuda bebês com cardiopatias congênitas a sobreviverem até que possam ser submetidos a uma cirurgia de grande porte para corrigir o problema cardíaco. Também é chamada de "septostomia atrial com balão".

Não se trata de uma cirurgia de coração aberto. O procedimento consiste na inserção de uma pequena agulha através da pele do bebê, da qual passa um tubo muito fino (cateter) até o coração. Na extremidade desse tubo, há um pequeno balão. Esse balão é utilizado para alargar um pequeno orifício que existe naturalmente no coração do bebê.

Este orifício permite que o sangue rico em oxigênio se misture com o sangue pobre em oxigênio . Assim, parte do sangue rico em oxigênio circula por todo o corpo do bebê. Se este procedimento não for realizado, apenas sangue com baixíssimo teor de oxigênio circulará pelo corpo do bebê. Isso é extremamente perigoso para a vida dele.

Que tipo de bebê precisa desse tratamento?

Alguns bebês com cardiopatias congênitas apresentam uma coloração azulada na pele. Em termos médicos, isso é chamado de cianose . Isso ocorre porque o corpo não está recebendo oxigênio suficiente do sangue. Ou seja, o sangue pobre em oxigênio vai direto para os pulmões e não é purificado, circulando por todo o corpo. Essa condição é muito perigosa e requer atendimento médico de emergência .

A septostomia é mais frequentemente necessária em bebês com cardiopatia congênita cianótica. Existem duas principais cardiopatias congênitas para as quais esse tratamento é mais comumente utilizado.

Qual é a história desse pequeno orifício chamado Forame Oval?

Para entender isso, precisamos voltar um pouco ao tempo em que o bebê estava no útero da mãe.

Quando um bebê está no útero, seus pulmões não funcionam. O bebê recebe o oxigênio de que precisa da mãe através do cordão umbilical. Assim, esse sangue oxigenado é enviado diretamente para o corpo sem passar pelos pulmões, e o forame oval é uma pequena abertura natural no coração. Ele está localizado na parede entre as duas câmaras superiores (átrios) do coração.

Após o nascimento do bebê, os pulmões começam a funcionar. Então, como essa pequena abertura não é mais necessária, geralmente se fecha sozinha.

Então, por que esse orifício é importante para o tratamento de septostomia?

Para os bebês com cardiopatia congênita que mencionamos anteriormente, que ficam azulados, esse orifício chamado forame oval os ajuda a sobreviver por alguns dias após o nascimento. Através dele, parte do sangue rico em oxigênio se mistura com o sangue pobre em oxigênio e entra no corpo.

No entanto, quando esse orifício começa a se fechar sozinho, a abertura se fecha. Então, a vida do bebê fica muito perigosa. É nesse momento que o tratamento com septostomia se torna necessário. O que os médicos fazem é usar um balão para alargar um pouco o orifício no forame oval que está prestes a se fechar e mantê-lo aberto . Assim, o bebê pode ser mantido vivo até que a cirurgia de maior porte seja realizada.

Às vezes, se esse orifício estiver completamente bloqueado, os médicos podem usar um tubo especial com lâmina para criar um novo orifício. Pode parecer estranho pensar em fazer um buraco no coração, mas pode ser a única maneira de salvar a vida de bebês como este.

Como é realizado esse tratamento de septostomia?

Este tratamento é realizado em um laboratório especializado (sala de cateterismo) na unidade cardíaca do hospital ou na unidade de terapia intensiva neonatal (UTI Neonatal). É realizado por um cardiologista que recebeu treinamento específico para esse fim.

1. Acesso: Primeiro, o médico insere uma pequena agulha em um grande vaso sanguíneo na região da virilha do bebê. Às vezes, isso pode ser feito através do cordão umbilical.

2. Inserção do cateter: A agulha é então removida e um tubo fino (cateter) com um balão é inserido através do orifício no vaso sanguíneo.

3. Movendo-se até o coração: O médico guia cuidadosamente este tubo através dos vasos sanguíneos até o coração enquanto observa as imagens em um ecocardiograma .

4. Alargamento do orifício: Uma vez que o tubo esteja no átrio direito do coração, ele é passado através do forame oval para o átrio esquerdo. Em seguida, o balão na extremidade do tubo é inflado e puxado de volta para o lado direito. Essa tração alarga o pequeno orifício.

5. Fim do tratamento: Assim que o orifício estiver suficientemente grande, o balão é esvaziado e o tubo é cuidadosamente removido.

Todo esse processo é realizado enquanto o bebê recebe a anestesia e os analgésicos necessários, e é cuidadosamente monitorado.

Como os médicos determinam se o tratamento é bem-sucedido?

Os médicos analisam diversos fatores para determinar se o tratamento será bem-sucedido.

• Eles verificam se o nível de oxigênio no sangue do bebê aumentou em pelo menos 10% .
• Eles verificam se o orifício feito no coração aumentou pelo menos 33% em relação ao tamanho anterior.
• Verificamos se existe uma diferença significativa na pressão arterial entre os átrios direito e esquerdo do coração.

Se um ou mais desses fatores forem atendidos, o tratamento é considerado bem-sucedido.

Quais são os benefícios e os riscos disso?

Vantagens

A maior vantagem desse tratamento é que ele pode salvar a vida de um bebê . Um bebê que está com falta de oxigênio devido a um problema cardíaco pode receber oxigênio rapidamente e ter a chance de sobreviver até a cirurgia de grande porte.

Riscos

Como em qualquer tratamento médico, existem riscos. Qualquer tratamento para bebês com cardiopatia grave acarreta riscos. Alguns estudos mostraram que esse tratamento pode causar AVC (acidente vascular cerebral). No entanto, ainda não está claro se isso se deve ao próprio tratamento ou à falta de oxigênio no organismo causada pela cardiopatia.

Como será o futuro do bebê após o tratamento?

Apenas 94% dos bebês submetidos à septostomia sobrevivem . Eles precisam então passar por uma cirurgia complexa para corrigir o problema cardíaco.

Por exemplo, bebês com transposição das grandes artérias (TGA) são submetidos a uma cirurgia chamada Cirurgia de Troca Arterial (CTA) logo após o nascimento. Essa cirurgia consiste em cortar os dois vasos sanguíneos trocados e reconectá-los corretamente. Entre 97% e 98% dos bebês se recuperam bem após essa cirurgia.

Após uma cirurgia de grande porte como essa, seu bebê precisará de cuidados médicos contínuos. Isso significa consultar o médico regularmente, fazer exames e cuidar bem do seu bebê. Como cada bebê é diferente, o médico poderá fornecer as melhores informações sobre o futuro dele.

Coisas que você precisa saber como pai ou mãe

É normal sentir medo, preocupação e ter muitas dúvidas ao saber que seu filho tem uma doença grave. Também é muito difícil ficar longe do seu bebê enquanto ele está no hospital. A equipe médica entende seus sentimentos.

• Não tenha receio de fazer perguntas: Pergunte ao médico ou à equipe de enfermagem tudo o que tiver sobre o medicamento que seu bebê está recebendo, o tratamento ou o que acontecerá a seguir. Se não entender, peça que expliquem novamente de forma simples.
• Busque apoio: Conversar com outros pais que passaram por experiências semelhantes pode ser uma ótima fonte de encorajamento. Pergunte ao seu médico sobre grupos de apoio.

Esses tipos de problemas cardíacos podem ser raros, mas você não está sozinha. Uma septostomia pode ser o primeiro e mais importante passo na vida do seu bebê. Com os cuidados médicos adequados e seu amor e carinho, você pode ter certeza de que proporcionará um futuro saudável para o seu bebê.