Você também apresenta níveis elevados de açúcar no sangue pela manhã? Isso poderia ser devido ao Efeito Somogyi?

Já aconteceu com você, diabético? Mesmo tomando a medicação à noite e com os níveis de glicose no sangue bem controlados, ao acordar pela manhã e verificar o glicosímetro, você percebe que a glicemia está muito alta. Você pode estar pensando: "Ah, será que tomei insulina suficiente à noite?". Mas a razão para isso pode ser completamente diferente do que você imagina. Hoje, vamos falar sobre uma condição que pode ser suspeitada em momentos como esse, mas que não é muito conhecida: o "efeito Somogyi".

O que é o Efeito Somogyi?

Em termos simples, o Efeito Somogyi ocorre quando os níveis de açúcar no sangue caem muito (hipoglicemia) durante a noite, enquanto você dorme, e seu corpo libera hormônios em resposta, fazendo com que os níveis de açúcar no sangue subam muito (hiperglicemia) quando você acorda pela manhã. É como um elástico que volta bruscamente em uma direção quando você o solta. Isso às vezes é chamado de "hiperglicemia de rebote".

Isso foi descoberto pela primeira vez na década de 1930 por um médico chamado Michael Somogyi, razão pela qual a condição recebeu o nome em sua homenagem.

Mas há algo importante a entender. Os cientistas ainda não consideram o Efeito Somogyi 100% comprovado; é uma "teoria". Isso significa que, embora haja evidências científicas de que ele possa ocorrer, nem todos o aceitam. No passado, os médicos acreditavam que essa era a principal razão para a hiperglicemia matinal, mas novas tecnologias, especialmente o advento do monitoramento contínuo de glicose (MCG), levantaram questionamentos sobre essa ideia.

No entanto, é muito importante estar ciente disso, pois é uma das muitas razões para o aumento do açúcar no sangue pela manhã.

Quais são outras causas para o aumento do nível de açúcar no sangue pela manhã?

Antes de atribuir a culpa exclusivamente ao efeito Somogyi, existem várias outras causas comuns de níveis elevados de açúcar no sangue pela manhã.

• Dosagem insuficiente de medicação: Se você tomar uma dose muito baixa de seu medicamento para diabetes ou insulina à noite, ele pode perder a eficácia pela manhã e causar hiperglicemia.
• Fenômeno do amanhecer: Esta é a causa mais comum de níveis elevados de açúcar no sangue pela manhã. Vamos analisar isso com um pouco mais de detalhes.
• Descompasso entre a dose de insulina administrada no jantar e a dose da medicação: Se a dose de insulina não for calculada para corresponder à quantidade de carboidratos ingerida no jantar, os níveis de açúcar no sangue podem aumentar pela manhã.
• Resistência à insulina: uma condição na qual as células do corpo não respondem adequadamente à insulina.

Qual a diferença entre o Efeito Somogyi e o Fenômeno do Amanhecer?

Embora ambos causem um pico de açúcar no sangue pela manhã, existe uma grande diferença entre os dois. Para uma pessoa com diabetes, entender essa diferença será muito útil.

O fenômeno do amanhecer ocorre quando nossos corpos liberam naturalmente certos hormônios (como o cortisol e o hormônio do crescimento) no início da manhã (por volta das 3h ou 4h). Esses hormônios causam um aumento nos níveis de açúcar no sangue. Isso também acontece com pessoas sem diabetes, pois seus corpos produzem e controlam a insulina. Pessoas com diabetes não conseguem fazer isso, por isso apresentam níveis elevados de açúcar no sangue pela manhã.

Mas o Efeito Somogyi é diferente. Ele ocorre em resposta a uma queda no nível de açúcar no sangue (hipoglicemia) no meio da noite. No Fenômeno do Amanhecer, não há queda no nível de açúcar no sangue durante a noite.

Vamos analisar as principais diferenças entre os dois.

Quais são os sintomas do efeito Somogyi?

O principal sinal disso é o nível elevado de açúcar no sangue ao acordar pela manhã. No entanto, você também pode apresentar sintomas de hipoglicemia à noite.

Sintomas de níveis elevados de açúcar no sangue pela manhã (Hiperglicemia)

• Aumento da sede: Sensação de não estar ingerindo água suficiente, independentemente da quantidade que você beba.
• Micção frequente: Necessidade de urinar com mais frequência do que o habitual.
• Aumento da fome: Sentir mais fome do que o normal pela manhã.
• Dor de cabeça: Dor de cabeça ao acordar pela manhã.
• Raiva: Ficar com raiva por coisas pequenas.

Sintomas de baixo nível de açúcar no sangue à noite (hipoglicemia noturna)

Você pode não perceber esses sintomas porque está dormindo.

• Transpirar durante o sono: Transpirar tanto que os lençóis e o pijama ficam molhados.
• Pesadelos: Acordar após ter um sonho assustador.
• Sono inquieto: Virar-se e revirar-se na cama, dormir sem se mexer.
• Sentir-se cansado ao acordar de manhã: Sentir-se cansado e grogue pela manhã, mesmo depois de dormir bem.

Se você apresentar sintomas como esses à noite e seu nível de açúcar no sangue estiver alto pela manhã, pode suspeitar do efeito Somogyi.

Por que isso está acontecendo? Qual é o motivo?

Imagine que você tomou uma injeção de insulina à noite ou fez exercício antes do jantar. Por isso, no meio da noite, enquanto você dormia, sem que você percebesse, seu nível de açúcar no sangue caiu perigosamente (hipoglicemia).

Nesse momento, seu corpo pensa: "Ah, algo ruim vai acontecer!" Então, o corpo toma medidas de emergência para "salvá-lo". Ou seja, ele libera repentinamente vários hormônios na corrente sanguínea que são ativados em situações de emergência.

• Adrenalina
• Corticosteroides
• Hormônio do crescimento
• Glucagon

Esses hormônios se combinam para enviar um sinal ao seu fígado para "liberar rapidamente o açúcar na corrente sanguínea!" O fígado, então, libera repentinamente uma grande quantidade de glicose que estava armazenada ali na sua corrente sanguínea.

Se isso acontecer com alguém sem diabetes, o corpo produz insulina para controlar os níveis elevados de açúcar. Mas como o corpo de uma pessoa com diabetes não consegue fazer isso, os níveis de açúcar continuam subindo e, ao acordar pela manhã, a pessoa apresenta hiperglicemia (níveis altos de açúcar no sangue) . É isso que acontece, de forma bem simples.

Como exatamente você se depara com essa situação?

Como existem muitas causas para o aumento do açúcar no sangue pela manhã, pode ser um pouco difícil determinar se esse é o efeito Somogyi. Além disso, como mencionado anteriormente, como essa não é mais considerada uma causa muito comum, pode ser um desafio até mesmo para um médico diagnosticá-la.

Se você continuar apresentando níveis elevados de açúcar no sangue pela manhã, o melhor a fazer é conversar com seu médico especialista em diabetes. Ele ou ela tentará descobrir a causa analisando as variações dos seus níveis de glicose no sangue.

A melhor maneira de fazer isso é usar um dispositivo de Monitoramento Contínuo de Glicose (MCG). Isso permite que você veja um gráfico claro de como seus níveis de açúcar no sangue mudaram ao longo da noite.

Se você não estiver usando um monitor contínuo de glicose (CGM), seu médico poderá orientá-lo a fazer algo como isto:

Fazendo isso por alguns dias e mostrando as leituras ao seu médico, ele poderá ter uma boa ideia do que está acontecendo durante a noite. Se o seu nível de açúcar no sangue estiver baixo no meio da noite e alto pela manhã, pode ser o efeito Somogyi.

Que soluções podem ser tomadas para isso?

Depois de identificar a causa, você e seu médico devem trabalhar juntos para encontrar uma solução. Cada pessoa é diferente, portanto, não existe uma solução única que sirva para todos. Pode levar algum tempo para descobrir o que funciona melhor para você.

Seu médico pode sugerir soluções como estas:

• Alteração da dose de insulina ou medicação: Pode ser solicitado que você reduza ligeiramente a dose de insulina à noite.
• Alterar o jantar: Pode ser aconselhável modificar a quantidade de carboidratos, proteínas ou gorduras que você consome no jantar. Também pode ser recomendado fazer um pequeno lanche antes de dormir.
• Transição para uma bomba de insulina: Se possível, uma bomba de insulina pode ajudar a controlar as doses de insulina com mais precisão.
• Alterar o horário do seu treino: Se você se exercita à noite, pode ser interessante mudar o horário ou a intensidade do seu treino.

Quais são as complicações que podem ocorrer se isso for ignorado?

Independentemente de o efeito Somogyi realmente ocorrer ou não, essa situação levanta dois pontos principais que nós, diabéticos, devemos ter em mente:

1. Níveis persistentemente elevados de açúcar no sangue.

2. Risco de hipoglicemia noturna.

1. Níveis persistentemente elevados de açúcar no sangue

Ter níveis elevados de açúcar no sangue por algumas horas todas as manhãs não é bom para o controle geral do diabetes. Isso pode aumentar o valor da sua hemoglobina glicada (A1C). A hemoglobina glicada é um exame que indica a média dos seus níveis de açúcar no sangue nos últimos três meses. Um valor elevado de hemoglobina glicada por um longo período aumenta o risco de complicações do diabetes.

• Lesões oculares (Retinopatia)
• Lesão renal (Nefropatia)
• Neuropatia (que afeta os nervos)
• Doença cardíaca

2. Risco de hipoglicemia noturna

Muitas pessoas apresentam sintomas de hipoglicemia quando o nível de açúcar no sangue cai abaixo de 70 mg/dL. Podem sentir tremores, fome e suor. Mas se isso acontecer enquanto você estiver dormindo, pode ser tarde demais para perceber os sintomas e acordar. A hipoglicemia grave pode ser fatal.

Se você costuma ter hipoglicemia noturna, converse com seu médico. Seu plano de tratamento pode precisar ser ajustado para evitar que isso aconteça novamente.

Quando você definitivamente deve consultar um médico?

Se você costuma ter níveis elevados de açúcar no sangue ao acordar pela manhã, não ignore o problema. É importante informar seu médico especialista em diabetes. Ele poderá analisar seus níveis de glicose, determinar se a causa é o efeito Somogyi, o fenômeno do amanhecer ou outra condição, e prescrever o melhor tratamento para você.

Ter níveis elevados de açúcar no sangue pela manhã pode ser muito frustrante. Como não existe uma solução única para todos, pode levar algum tempo até encontrar a solução ideal para você. Seja paciente e converse com seu médico. Agir agora pode ser fundamental para evitar complicações a curto e longo prazo.

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