🤱 Problemas nos mamilos durante a amamentação

"Doutor, dói muito quando amamento meu bebê. Meus mamilos estão rachados, doloridos e sangrando. Tenho medo de amamentar porque dói", disse Sanduni, de 25 anos, que foi à clínica chorando com seu primogênito, que nasceu há uma semana.

A Dra. Priya a acalmou e explicou gentilmente: "Sandhu, a maioria das mães de recém-nascidos enfrenta esse problema nos primeiros meses. O principal motivo é que o bebê não está mamando corretamente (pegada inadequada). O bebê morde apenas a ponta do mamilo, o que causa feridas e fissuras. Se você amamentar corretamente, essas feridas cicatrizarão em dois dias."

Neste artigo, discutiremos detalhadamente as causas de três dos principais problemas que as mães enfrentam durante a amamentação: mamilos doloridos, mamilos rachados e mamilos invertidos, além de remédios caseiros simples.

😣 Mamilos doloridos

Mamilos doloridos são um problema comum entre mães que amamentam. Isso geralmente é causado pela pega incorreta do bebê. Também pode ser causado pela dificuldade do bebê em abocanhar a mama quando os seios estão ingurgitados.

Se o seu bebê continuar sentindo dor durante a amamentação, isso significa que ele não está pegando o peito corretamente. Além disso, pode ser devido a língua presa, candidíase (sapinho) ou vasoespasmo do mamilo.

O que pode ser feito para reduzir a dor nos mamilos:

• É importante que você permaneça o mais relaxado e confortável possível (mantenha as costas bem apoiadas).
• Tente amamentar na posição "Peito com peito, queixo no seio".
• Alimente o bebê em diferentes posições. Verifique se ele está mamando corretamente em cada posição.
• Se um dos mamilos doer muito de um lado, comece a amamentar pelo lado que estiver menos dolorido.
• Antes de amamentar, coloque algumas gotas de leite materno ao redor do mamilo. Isso irá amolecê-lo e umedecê-lo.
• Evite usar produtos que ressequem ou descamem os mamilos (como sabonetes, álcool mentolado) e cremes químicos.
• Se precisar interromper a amamentação do seu bebê, nunca retire o seio da boca dele. Insira delicadamente o dedo no canto da boca do bebê e interrompa a sucção.
• Aplique uma compressa de gelo no mamilo após a amamentação para reduzir a dor.
• Tenha cuidado para manter os mamilos secos. Deixe a área ao redor do mamilo secar após a amamentação.
• Você pode usar um protetor de mamilo que protege os mamilos e pode ser colocado dentro do sutiã. Evite usar roupas íntimas apertadas à noite.

😢 Mamilos Rachados

As fissuras nos mamilos ocorrem quando o bebê morde apenas a ponta do mamilo, em vez de abocanhar todo o mamilo e a aréola. Outra causa é não secar o mamilo adequadamente após a amamentação, usar calcinhas apertadas sobre a pele úmida ou usar absorventes de seio úmidos por muito tempo.

Sintomas de fissuras nos mamilos:

Inicialmente, a fissura pode ser muito discreta. Ela pode ser visível no mamilo ou na junção entre o mamilo e a aréola. Pode haver dor aguda e, às vezes, sangramento durante a amamentação.

Remédios para mamilos rachados:

• Se o bebê estiver mamando corretamente, as fissuras nos mamilos cicatrizarão sozinhas em 1 a 2 dias.
• Pare de amamentar no seio mais afetado por um ou dois dias e deixe esse seio descansar.
• Retire o leite dessa mama e dê ao bebê com uma colher ou copo limpo.
• Agende uma consulta com uma parteira experiente ou consultora de lactação para que ela demonstre e lhe aprenda a posição correta para amamentar.
• Se a dor no mamilo for intensa, tome um comprimido de paracetamol antes de amamentar, conforme orientação médica.

🙃 Mamilos invertidos

Um mamilo invertido ocorre quando o mamilo se retrai em vez de se projetar para fora quando o bebê tenta sugar ou pressiona a área escura (aréola).

#### Possíveis tratamentos para isso:

• Isso pode ser evitado rolando e esticando manualmente o mamilo durante a gravidez (especialmente a partir do 7º mês).
• Técnica Hoffman:

1. Mentalmente, desenhe uma cruz horizontal e vertical, passando pelo meio do mamilo.
2. Coloque os polegares em direções opostas, em ambos os lados da linha, na borda da seção preta.
3. Puxe os polegares para os lados, pressionando em direção ao seio.
4. Em seguida, coloque alternadamente a parte superior e inferior e puxe para cima e para baixo. Faça isso várias vezes ao dia.

• Após o nascimento do bebê, inicie a amamentação enquanto o reflexo de sucção ainda estiver no seu auge.
• Antes de amamentar, esvazie temporariamente o mamilo usando uma bomba de extração de leite ou uma seringa. Conforme o bebê suga, o mamilo retornará gradualmente à sua posição natural.

🚨 Sinais de alerta de infecção mamária que devem ser procurados imediatamente

Lesões nos mamilos podem levar a infecções graves, como mastite ou abscesso mamário. Procure atendimento médico imediato se apresentar algum dos seguintes sintomas:

• Uma área da mama fica vermelha, endurecida, dolorida e muito quente ao toque.
• Febre com calafrios.
• Secreção purulenta proveniente do mamilo.

🛠️ Passos Práticos para Facilitar a Amamentação

• Passo 1: Quando o bebê mamar, certifique-se de que não apenas o mamilo, mas também a maior parte da área escura ao redor dele (aréola) entre na boca do bebê.
• Passo 2: Para manter os seios secos, aplique um pouco de leite materno no mamilo após cada mamada e deixe secar.
• Passo Três: Se os mamilos estiverem rachados e sangrando, interrompa temporariamente a amamentação e retire o leite com uma colher.
• Passo Quatro: Se seus seios estiverem endurecidos e com coágulos de leite, esfregue-os com uma toalha morna e úmida antes de amamentar.
• Quinto passo: Beba água limpa em quantidade suficiente (cerca de 3 litros) e tenha uma alimentação nutritiva todos os dias.

📊 Classificação de Problemas Mamários (Resumo de Condições dos Mamilos)

📖 Fontes e Referências Científicas

• Orientações do NHS (Reino Unido) sobre problemas de amamentação: Mamilos doloridos durante a amamentação (Acessado em 2026)
• Diretrizes Clínicas do NCBI: Manejo da Dor e Trauma do Mamilo em Mulheres Lactantes (PMC3380187)