Uma artéria do coração pode romper-se repentinamente? Vamos aprender tudo sobre a DAC espontânea (Dissecção da Artéria Coronária Espontânea)!

Você já se perguntou como uma pessoa saudável e que pratica exercícios físicos regularmente pode sofrer um ataque cardíaco repentinamente? Ou como uma jovem saudável que acabou de dar à luz pode sentir uma dor no peito de repente? Hoje vamos falar sobre uma condição cardíaca um tanto estranha, mas muito importante. É o que chamamos de DAC espontânea, ou Dissecção Espontânea da Artéria Coronária .

O que é SCAD (Dissecção Espontânea da Artéria Coronária)? Vamos entender de forma bem simples.

Em termos simples, a SCAD (dissecção coronária espontânea) é uma ruptura ou separação repentina entre duas camadas da parede das artérias coronárias que levam sangue ao coração. Imagine um vaso sanguíneo como um tubo fino. A parede desse tubo é composta por várias camadas. Na SCAD, uma dessas camadas se rompe e o sangue vaza entre elas. O que acontece então? Esse sangue se acumula e vaza para a veia, inflando como um balão. Como resultado, o fluxo sanguíneo para o coração fica bloqueado ou começa a fluir muito lentamente.

É como um pequeno tumor crescendo dentro de um cano de água e o bloqueando. Então, o coração não recebe o oxigênio e os nutrientes de que precisa.

A SCAD aumenta o risco de uma condição chamada Síndrome Coronariana Aguda (SCA) . Esta também é um tipo de doença arterial coronariana. Pode causar dor no peito, ou angina . Também pode levar a um ataque cardíaco, que pode ser fatal.

O que significam essas palavras?

Se analisarmos o significado dessas três palavras, SCAD, separadamente, você entenderá melhor essa doença.

• Espontâneo: Isso significa que acontece repentinamente, sem qualquer aviso prévio .
• Artérias coronárias: São os principais vasos sanguíneos que fornecem sangue limpo e rico em oxigênio ao nosso coração. Temos duas artérias coronárias principais, a esquerda e a direita. Elas se dividem em ramos menores.
• Dissecação: Em medicina, essa palavra se refere à separação do tecido em camadas, como por exemplo, o rompimento.

Entende? Isso significa que chamamos isso de SCAD (Síndrome da Coronária Secundária) quando um vaso sanguíneo no coração se rompe repentinamente de dentro para fora, sem motivo aparente.

O que é a Síndrome Coronariana Aguda?

Não se trata de uma única doença. É um termo genérico para diversas condições diferentes em que o fluxo sanguíneo para o coração é reduzido repentinamente. Isso geralmente ocorre quando a placa, que é um acúmulo de gordura dentro das artérias (também conhecido como aterosclerose ou "endurecimento das artérias"), se rompe de repente. Isso pode levar a condições potencialmente fatais, como insuficiência cardíaca , ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral (AVC) .

Quão comum é essa condição chamada SCAD?

Especialistas médicos afirmam que a DAC espontânea é uma condição subdiagnosticada. Estima-se que cerca de quatro em cada cem pessoas que desenvolvem síndrome coronariana aguda (SCA) (4%) têm DAC espontânea. Além disso, a DAC espontânea é a causa de cerca de um em cada quatro (25%) casos de SCA em mulheres com menos de 50 anos! Isso significa que pode ser mais comum em mulheres jovens do que você imagina.

Por que ocorre essa dissecção espontânea da artéria coronária (SCAD)? Quais são as causas?

Os especialistas ainda não sabem exatamente o que causa a SCAD (dissecção espontânea da artéria coronária). Surpreendentemente, muitas pessoas que desenvolvem essa condição são jovens, estão em boa forma física e são saudáveis. Elas também não têm histórico de doenças cardíacas.

Algumas pacientes com SCAD deram à luz recentemente . Também foi constatado que a SCAD é mais provável de ocorrer durante a menstruação ou após a menopausa . Portanto, suspeita-se que as alterações nos hormônios femininos possam desempenhar um papel importante nesse quadro.

A dissecção espontânea da artéria coronária (DEAC) é muito rara em homens, ocorrendo em menos de dez por cento (10%). Nos homens, essa ruptura geralmente ocorre após exercícios intensos (musculação) ou ao levantar um objeto pesado . Esse esforço físico pode romper a parede da veia.

Muito raramente, vômitos intensos ou a força da tosse podem causar a ruptura da parede dessa artéria. Às vezes, uma artéria coronária pode se romper durante um acidente traumático ou durante um procedimento médico, como um cateterismo cardíaco . No entanto, existe uma razão para isso.

Quem apresenta maior risco de desenvolver SCAD?

Pessoas com certas condições médicas apresentam maior risco de ruptura de uma artéria coronária. Vejamos quais são elas:

• Doenças do tecido conjuntivo - por exemplo , síndrome de Marfan .
• Pressão arterial elevada (Pressão arterial perigosamente alta).
• Displasia Fibromuscular (DFM) - Esta é uma doença que afeta as artérias.
• Diminuição da função tireoidiana ( hipotireoidismo ).
• Doenças inflamatórias - exemplos incluem lúpus , esclerose múltipla (EM) e sarcoidose .
• Transtornos por uso de substâncias .

Quais são os sintomas da SCAD? Como é feito o diagnóstico?

Quando o fluxo sanguíneo para o coração é reduzido devido à SCAD (dissecção espontânea da artéria coronária), isso pode levar a um ataque cardíaco ou a um tipo de dor no peito chamada angina instável . Esse tipo de angina é muito perigoso porque aumenta o risco de ataque cardíaco.

A SCAD (Disseminação Artificial Substitutiva) é uma emergência médica que requer tratamento imediato. Se você apresentar algum dos seguintes sintomas de ataque cardíaco, ligue imediatamente para o 911 (no Sri Lanka, ligue para o Serviço de Ambulâncias Suwaseriya, número 1990):

• Tontura ou desmaio ( síncope ).
• Sudorese excessiva ( hiperidrose ) ou sensação de frio.
• Palpitações cardíacas ou arritmia .
• Dor musculoesquelética no braço, ombro ou mandíbula.
• Náuseas e vômitos, ou sensação de mal-estar estomacal ( indigestão ).
• Falta de ar.
• Aperto, pressão ou dor no peito.

Esses sintomas são exatamente os mesmos de um ataque cardíaco. Portanto, se você apresentar algo assim , não demore em procurar atendimento médico.

Como é diagnosticada a SCAD? (Diagnóstico)

Diagnosticar a SCAD pode ser um desafio. Se você tiver dor no peito ou outros sintomas de doença cardíaca, seu médico poderá solicitar exames como estes para verificar a presença de SCAD:

• Teste de marcadores enzimáticos: verifica níveis elevados de certas enzimas cardíacas que se acumulam no sangue durante um ataque cardíaco.
• Angiografia: Este exame permite visualizar o fluxo sanguíneo no coração em imagens tridimensionais (3D) em movimento. Pode incluir uma Angiotomografia Coronária (ATC) ou uma Angiorressonância Magnética (ARM) .
• Tomografia de Coerência Óptica Intravascular (IVOCT): Este exame permite que a artéria seja examinada de dentro para fora.
• Ultrassom intravascular (IVUS): Este método permite obter imagens muito nítidas e detalhadas do interior das artérias.

São esses exames que permitem aos médicos determinar exatamente se você tem uma artéria coronária rompida ou outro problema cardíaco.

Como é tratada a SCAD?

A maioria das pessoas com SCAD, cerca de três quartos (75%), se recupera com medicação. Estes são os tipos de medicação administrados:

• Medicamentos para pressão arterial (por exemplo, betabloqueadores ).
• Medicamentos que controlam os níveis elevados de colesterol.
• Medicamentos que previnem a coagulação sanguínea ( medicamentos antiplaquetários ).

No entanto, aproximadamente 14% das pessoas com SCAD podem desenvolver um quadro grave. Essas pessoas podem precisar ser hospitalizadas e receber tratamento de emergência. Esses tratamentos incluem:

• Cateterismo cardíaco , angioplastia coronária e implante de stentIsso envolve inflar o vaso sanguíneo bloqueado com algo semelhante a um balão e colocar uma pequena malha (stent) para evitar que ele se bloqueie novamente.
• Cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM): Este procedimento envolve a criação de um novo caminho para um vaso sanguíneo bloqueado.
• Implantação de um dispositivo de assistência circulatória mecânica, como um Dispositivo de Assistência Ventricular Esquerda (DAVE) ou um Desfibrilador Cardioversor Implantável (CDI) .
• Transplante cardíaco - Isso é muito raro.

Na maioria das vezes, os médicos tentam controlar a condição com medicamentos, permitindo que a artéria rompida se cure sozinha. A cirurgia só é considerada necessária se for absolutamente imprescindível.

É possível prevenir a SCAD?

Se você já teve uma artéria rompida, pode ser necessário limitar algumas atividades físicas intensas e o treinamento de força para evitar que isso aconteça novamente. Seu médico também pode encaminhá-lo para um programa de reabilitação cardíaca . Isso pode ajudar a melhorar a saúde do seu coração e ensinar você a se exercitar com segurança.

Embora não tenha sido encontrada nenhuma ligação direta entre a dissecção espontânea da artéria coronária (SCAD) e o uso de contraceptivos hormonais, muitos médicos recomendam considerar primeiro as opções de contracepção não hormonal. Por exemplo, a vasectomia para homens ou a laqueadura tubária para mulheres. Consulte seu médico para saber qual o método mais adequado para você.

Você também pode fazer o seguinte para reduzir o risco de doenças cardíacas:

• Adote uma dieta saudável para o coração para reduzir os níveis de colesterol.
• Reduza o consumo de sal e controle a pressão alta.
• Limite o seu consumo de álcool. Se você tem problemas com o consumo de álcool, procure ajuda.
• Esteja atento aos tipos de gorduras que você consome e reduza a ingestão de gorduras não saudáveis.
• Se você tem diabetes , controle-a bem.
• Se você fuma, procure ajuda para parar.
• Mantenha-se fisicamente ativo e com um peso saudável.

Qual é o prognóstico para alguém com SCAD?

A dissecção espontânea da artéria coronária (SCAD) é uma condição que coloca a vida em risco. Cerca de 5% das pessoas que a desenvolvem morrem. O rompimento de uma veia pode levar aos seguintes riscos:

• Angina crônica: Um pequeno número de pessoas pode apresentar dor ou pressão persistente no peito. Essa condição pode não responder bem a medicamentos tradicionais, como a nitroglicerina .
• Recorrência da doença:Aproximadamente uma em cada dez pessoas (10%) desenvolverá novamente a dissecção espontânea da artéria coronária (DEAC) dentro de três anos após o primeiro tratamento. Seu médico realizará exames regulares para tentar detectar essas rupturas precocemente.
• Inflamação cardíaca: A SCAD pode causar inflamação do saco que envolve o coração, chamada pericardite . Seu médico pode solicitar exames como ressonância magnética cardíaca ou angiografia para verificar esse problema.

Portanto, é muito importante seguir rigorosamente as instruções médicas e realizar os exames dentro do prazo após o desenvolvimento da SCAD (dissecção espontânea da artéria coronária).

Quando devo consultar um médico?

Se você acha que está tendo um ataque cardíaco, ligue imediatamente para o 911 (1990 no Sri Lanka).

Além disso, consulte um médico se apresentar algum destes sintomas:

• Dor ou pressão no peito ( angina ).
• Suor frio.
• Dor nos braços, mandíbula ou ombros.
• Dificuldade para respirar.
• Sentir-se extremamente cansado, tonto ou fraco sem motivo aparente.

O que devo perguntar ao meu médico?

Se você for diagnosticado com SCAD, talvez queira fazer estas perguntas ao seu médico:

• O que me levou a desenvolver este SCAD?
• Posso obter o SCAD novamente?
• O que devo fazer para proteger a saúde do meu coração?
• Devo me preocupar com sintomas de complicações?

A dissecção espontânea da artéria coronária (DEAC) é uma condição que causa sintomas semelhantes a um ataque cardíaco em pessoas com baixo risco de doenças cardíacas, especialmente mulheres. Ligue imediatamente para o serviço de emergência médica se apresentar sintomas de ataque cardíaco. Se os exames confirmarem o diagnóstico de DEAC, seu médico discutirá as opções de tratamento. Mesmo com o tratamento, existe o risco de a artéria se romper novamente. Seu médico monitorará sua saúde cardíaca de perto para reduzir esse risco.

Mensagem principal

Certo, então já falamos bastante sobre SCAD, não é? Aqui estão alguns dos pontos mais importantes para lembrar:

• A SCAD (dissecção coronária espontânea) é um ataque cardíaco súbito e inesperado que pode afetar principalmente mulheres jovens e saudáveis.
• Os sintomas são exatamente como os de um ataque cardíaco. Se você sentir dor no peito, dificuldade para respirar ou suar, não os ignore. Procure atendimento médico imediatamente.
• O diagnóstico de SCAD pode ser um pouco complicado, mas pode ser confirmado com os exames corretos.
• Geralmente, pode ser curado com medicamentos, mas algumas pessoas podem precisar de cirurgia ou outros tratamentos.
• É muito importante fazer mudanças no estilo de vida e seguir as orientações médicas após uma SCAD (dissecção espontânea da artéria coronária). Isso pode reduzir o risco de recorrência.

Se você ou alguém que você conhece apresentar esses sintomas, não entre em pânico e procure um médico imediatamente. Quanto mais cedo o diagnóstico for feito, maiores as chances de sucesso do tratamento. Cuide da sua saúde!

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