Você bateu a cabeça? Vamos aprender sobre hemorragia intracraniana (hematoma subdural).

Quando batemos a cabeça em algum lugar, muitas vezes pensamos: "Ah, é só um galo pequeno, não tem problema", certo? Mas às vezes, principalmente quando batemos a cabeça com mais força, não vemos o dano dentro do crânio. É aí que pode ocorrer uma condição muito perigosa, até mesmo fatal. Isso se chama hematoma subdural . Simplificando, é quando o sangue se acumula dentro da cabeça, ao redor do cérebro. Vamos falar sobre isso em detalhes, de forma simples.

O que é um hematoma subdural?

Um hematoma subdural é um sangramento dentro do cérebro. Mais especificamente, é um acúmulo de sangue entre as camadas de membranas que protegem o cérebro. Isso geralmente ocorre devido a um traumatismo craniano.

Imagine nosso cérebro como uma joia preciosa. Há revestimentos semelhantes a almofadas ao redor dessa joia para protegê-la. Da mesma forma, existem três camadas principais de membranas para proteger nosso cérebro. Chamamos essas camadas de "meninges".

• Dura-máter: Esta é a camada mais externa e resistente localizada abaixo do crânio.
• Aracnoide: Esta é a camada intermediária e delicada que se assemelha a uma teia de aranha.
• Pia-máter: Esta é a camada mais interna, que está ligada ao próprio cérebro.

Um hematoma subdural ocorre quando um golpe na cabeça causa a ruptura de um pequeno vaso sanguíneo entre essas camadas. O sangue do vaso rompido se acumula no espaço entre a dura-máter externa e a aracnoide interna. Esse acúmulo de sangue, que forma um coágulo, é chamado de hematoma subdural. Trata-se de uma condição grave que se enquadra na categoria de Lesão Cerebral Traumática (LCT).

Quais são os principais tipos de hematoma subdural?

Os médicos classificam essa condição com base na rapidez do aparecimento dos sintomas, na quantidade de sangramento e na extensão dos danos cerebrais. Essa classificação é muito importante para determinar o tratamento.

Quais são os sintomas dessa condição?

Os sintomas podem aparecer imediatamente após um traumatismo craniano ou podem surgir com o tempo. Isso depende do tipo de traumatismo que discutimos anteriormente.

Sintomas comuns

• Dor de cabeça persistente e intensa: Isso é especialmente grave no tipo "(Agudo)".
• Náuseas e vômitos: Vômito sem motivo aparente.
• Dificuldade para falar (Disartria): As palavras saem arrastadas e a pessoa sente como se estivesse gaguejando.
• Alterações na visão: visão turva, visão dupla.
• Tontura: Sensação de que sua cabeça está girando.
• Dificuldade para caminhar e perda de equilíbrio: Cambaleio ao caminhar.
• Fraqueza em um lado do corpo: um braço ou uma perna fica dormente ou fraco.

Os sintomas são especialmente observados no tipo crônico.

• Perda de memória: Esquecimento de eventos recentes.
• Confusão: Você não consegue descobrir onde está ou que horas são.
• Alterações comportamentais: Raiva e agitação repentinas.

Para bebês bem pequenosCaso isso aconteça, o crânio deles pode aumentar de tamanho devido ao acúmulo de sangue, já que o tecido ósseo ainda está mole.

Sintomas que podem ocorrer quando a condição é grave.

Com o acúmulo de sangue na cabeça e o aumento da pressão, os sintomas podem se tornar mais graves.

• Paralisia
• Convulsões
• Dificuldade para respirar
• Perda de consciência
• Coma

Quais são as principais causas de hematoma subdural?

Na maioria dos casos, essa condição é causada por um traumatismo craniano. Por exemplo:

• Escorregar e cair no banheiro, batendo a cabeça.
• Traumatismo craniano em acidente de bicicleta, triciclo ou carro.
• Bater a cabeça enquanto pratica esportes como futebol ou rúgbi.
• Traumatismo craniano resultante de agressão.

Quem corre maior risco?

Embora qualquer pessoa possa desenvolver essa condição após um acidente, algumas pessoas correm maior risco.

• Idade: Pessoas com mais de 65 anos e crianças pequenas correm maior risco. À medida que envelhecemos, nosso cérebro naturalmente encolhe um pouco. Isso cria um pequeno espaço entre o crânio e o cérebro. Esse espaço pode esticar os delicados vasos sanguíneos que levam ao cérebro. Mesmo com uma queda leve, esses vasos sanguíneos esticados podem se romper facilmente e sangrar. Como os músculos do pescoço das crianças pequenas não são fortes, essa condição pode ocorrer quando elas são sacudidas com muita força (síndrome do bebê sacudido) .
• Pessoas que tomam anticoagulantes: Medicamentos como anticoagulantes, usados ​​para tratar doenças como problemas cardíacos e AVC, controlam a coagulação sanguínea. Se alguém que toma esses medicamentos bater a cabeça, o sangramento pode continuar sem parar.
• Determinadas condições médicas: Pessoas com doenças que afetam a coagulação sanguínea, como a hemofilia, correm maior risco.
• Consumo excessivo de álcool: O consumo excessivo de álcool por um longo período pode danificar o fígado. O fígado produz proteínas necessárias para a coagulação sanguínea. Quando o fígado está danificado, essas proteínas param de ser produzidas, aumentando o risco de sangramento.

Como um médico descobre isso?

Ao chegar ao hospital com um traumatismo craniano, o médico primeiro irá examiná-lo cuidadosamente. Ele fará perguntas como:

• Quais sintomas você está apresentando?
• Como e quando você bateu a cabeça?
• Que outras doenças você tem?
• Que medicamentos você usa?

Então, se houver suspeita de hematoma subdural, será solicitada uma tomografia computadorizada da cabeça.

• Tomografia computadorizada (TC): Este exame permite obter imagens rápidas do interior da cabeça para verificar a presença de sangramento. Geralmente é realizado em emergências.
• Ressonância magnética (RM): Este exame permite obter imagens mais nítidas e detalhadas, auxiliando na determinação da extensão e da duração do sangramento.

Como é tratado?

Em uma emergência, os médicos da Unidade de Tratamento de Emergência (UTE) do hospital primeiro estabilizarão sua respiração e pressão arterial. Em seguida, o tratamento será determinado com base na quantidade de sangramento e na gravidade dos seus sintomas.

• Cirurgia: Se houver um grande coágulo sanguíneo e os sintomas forem graves, geralmente é necessária cirurgia. Este procedimento é realizado por um neurocirurgião .
• Craniotomia: Este procedimento envolve a remoção temporária de uma pequena porção do crânio para eliminar completamente o coágulo sanguíneo acumulado em seu interior. Essa cirurgia é realizada principalmente em casos de hematomas agudos.
• Trepanação: Este procedimento envolve a criação de um ou mais orifícios muito pequenos no crânio, a inserção de um tubo fino através deles e a drenagem lenta do sangue. Este método é mais comumente utilizado para hematomas crônicos.

• Observação sem cirurgia: Às vezes, se o coágulo sanguíneo for muito pequeno e não houver sintomas, a cirurgia não é necessária. O médico o manterá no hospital em observação. Serão administrados medicamentos e serão realizados exames de imagem repetidos para verificar se o coágulo se dissolve.

Quanto tempo levará para cicatrizar?

O tempo de recuperação dessa condição varia de pessoa para pessoa. Algumas pessoas se recuperam completamente em poucas semanas. Mas outras, especialmente aquelas com danos cerebrais extensos, podem não se recuperar completamente.

Se você continuar apresentando problemas de memória ou fraqueza após a cirurgia, poderá precisar de reabilitação.

• Fisioterapeutas: Auxiliam em atividades como caminhar e manter o equilíbrio.
• Terapeutas ocupacionais: Reeducam as pessoas para que possam realizar tarefas diárias de forma independente (como se vestir, comer).
• Fonoaudiólogos: Tratam problemas de fala ou de deglutição.

Há alguma complicação associada a essa condição?

Se não forem tratados, grandes coágulos sanguíneos podem levar ao coma e até à morte. Além disso, podem ocorrer complicações como essas.

• Hérnia cerebral: Esta é uma condição na qual a pressão no cérebro aumenta tanto que partes do cérebro se projetam para fora de sua posição normal. Isso é muito perigoso.
• Ressangramento: Existe o risco de ressangramento após a cirurgia, especialmente em idosos.
• Convulsões: Algumas pessoas podem apresentar convulsões mesmo após o tratamento e a recuperação.