Se você está grávida, provavelmente pensa muito na segurança do seu bebê. De fato, algumas substâncias às quais você é exposta durante a gravidez podem prejudicá-lo. Hoje, vamos falar sobre essas substâncias, que na medicina chamamos de "teratógenos".
Que teratógeno é esse?
Em termos simples, teratógenos são substâncias que, se ingeridas ou às quais a mulher é exposta durante a gravidez, podem causar malformações congênitas no embrião ou feto em desenvolvimento. Esses teratógenos podem incluir medicamentos, produtos químicos , certas infecções e substâncias tóxicas . Podem aumentar o risco de aborto espontâneo , parto prematuro ou até mesmo natimorto .
Como se determina o perigo de uma substância teratogênica?
Agora, o grau de perigo da exposição a um teratógeno depende de vários fatores:
- Não importa que tipo de remédio, substância ou veneno seja. Nem tudo tem o mesmo efeito.
- Por quanto tempo você ficou exposto(a)? Pouco tempo, dias, meses?
- A quantidade (dose ou volume) de exposição. Pequena ou grande quantidade?
- A idade gestacional é o número de semanas que o bebê estava no útero no momento da exposição. Isso ocorre porque existem períodos em que os vários órgãos do bebê se desenvolvem.
- Fatores hereditários podem aumentar o risco para o bebê. Às vezes, pode haver influências genéticas.
Portanto, o melhor é evitar ao máximo esses tipos de teratógenos durante a gravidez . No entanto, a exposição a eles durante certos períodos do desenvolvimento do bebê pode ser particularmente prejudicial .
Qual a frequência de defeitos congênitos causados por teratógenos?
Estudos demonstraram que entre 4% e 5% dos defeitos congênitos são causados pela exposição a teratógenos. Além disso, a exposição a esses teratógenos também afeta o desenvolvimento intelectual e físico da criança. Portanto, não é algo que deva ser levado levianamente, certo?
Quais são exemplos de teratógenos?
Substâncias teratogênicas são aquelas que podem prejudicar o bebê durante a gravidez. Estudos demonstraram que elas podem causar defeitos congênitos, aumentar o risco de aborto espontâneo, natimorto ou outras complicações na gravidez . Vejamos alguns dos principais exemplos.
Álcool, cigarros e drogas recreativas
Esses são os tipos de teratógenos com os quais a maioria das pessoas está familiarizada.
- Álcool: O álcool afeta o sistema nervoso central do bebê. O consumo de álcool durante a gravidez aumenta o risco de uma condição chamada Síndrome Alcoólica Fetal. Isso pode fazer com que o bebê apresente características faciais incomuns, microcefalia (cabeça e cérebro pequenos) e outros problemas físicos e comportamentais.
Não existe quantidade de álcool que possa ser considerada segura durante a gravidez.
- Cigarros: Fumar pode causar restrição do crescimento fetal, baixo peso ao nascer e aborto espontâneo. O tabagismo também danifica o tecido pulmonar e o cérebro sensíveis do bebê.
- Drogas: O uso de drogas como cocaína, metanfetamina, heroína e maconha durante a gravidez pode causar baixo peso ao nascer, problemas cardíacos e uma condição chamada Síndrome de Abstinência Neonatal. A síndrome de abstinência neonatal é o desconforto que ocorre quando o bebê nasce. Além disso, o compartilhamento de agulhas pode causar infecções.
Medicamentos
Alguns medicamentos de venda livre e com receita médica são considerados teratógenos. Portanto, é importante informar seu médico sobre todos os medicamentos que você está tomando. Ao comprar medicamentos ou suplementos sem receita, leia o rótulo atentamente. Se tiver alguma dúvida sobre a segurança de uma substância, converse com seu médico imediatamente. O ideal é interromper o uso até receber a orientação dele.
Alguns exemplos de medicamentos que podem ser teratogênicos são:
- Medicamentos antiepilépticos (AEDs)
- Antimicrobianos
- Anticoagulantes (afinadores do sangue)
- medicamentos antitireoidianos
- Vitamina A (comum em alguns cremes para a pele)
- Medicamentos hormonais
Imagine que você tem epilepsia e toma um medicamento como a fenitoína para tratá-la. Ele pode ter efeitos adversos no bebê, mas esse medicamento pode ser essencial para a sua vida. Em momentos como esse, os médicos avaliam os prós e os contras do uso do medicamento e tomam decisões que minimizem os riscos durante a gravidez.
Como é classificada a segurança dos medicamentos durante a gravidez?
A Administração de Alimentos e Medicamentos dos Estados Unidos (FDA) desenvolveu um sistema para classificar os riscos de medicamentos durante a gravidez. Ele possui cinco categorias: A, B, C, D e X.
Em 2015, foi introduzido um novo sistema chamado Regra de Rotulagem de Gravidez e Lactação (PLLR, na sigla em inglês). Este sistema eliminou as categorias alfabéticas anteriores. O sistema PLLR fornece aos médicos as informações relevantes de que precisam para tomar decisões no tratamento de gestantes ou lactantes. Ele leva em consideração muito mais fatores e apresenta os dados em um contexto mais adequado para os médicos.
O melhor a fazer é deixar que seu profissional de saúde responsável pelo pré-natal decida sobre a segurança de um medicamento com base em sua experiência.
Infecções e vírus
Infecções, vírus, parasitas e outras doenças bacterianas podem representar uma séria ameaça para uma gestante e seu bebê. O acrônimo TORCH ajuda a classificar algumas dessas infecções:
- T – `(Toxoplasmose)` (uma infecção transmitida pelas fezes de gato)
- O – Outras infecções – por exemplo, estreptococo do grupo B, listeriose, candidíase e infecções sexualmente transmissíveis (ISTs).
- R – `(Rubela)` (Rubela)
- C – `(Citomegalovírus – CMV)` (Citomegalovírus)
- H – `(Vírus Herpes Simples)` (Vírus Herpes Simples)
- Além disso, doenças como a sífilis também podem se enquadrar nessa categoria.
Outras infecções e vírus que podem causar complicações durante a gravidez ou problemas para o bebê incluem:
- Varicela e herpes-zóster
- Hepatite B, hepatite C e outras hepatites virais
- HIV (HIV)
- Quinta doença
Toxinas ambientais, produtos químicos ou outros fatores físicos
Algumas substâncias químicas e toxinas podem causar defeitos congênitos. Esses defeitos podem incluir espinha bífida, fenda palatina ou problemas no sistema nervoso. Alguns exemplos dessas toxinas ou substâncias químicas incluem:
- Exposição à radiação (por exemplo, raios X) ou quimioterapia
- Banheiras de hidromassagem, saunas ou outras fontes de calor que aumentam a temperatura corporal.
- Mercúrio (encontrado em alguns tipos de peixe)
- Chumbo (pode ser encontrado em tintas e canos de casas antigas)
- Produtos químicos tóxicos ou metais pesados no local de trabalho ou em fábricas.
Condições médicas crônicas
Algumas doenças crônicas que você possui também podem aumentar o risco de defeitos congênitos no seu bebê. Exemplos incluem diabetes mellitus, doenças da tireoide e doenças autoimunes como lúpus ou artrite reumatoide. O aumento do risco de exposição a teratógenos geralmente decorre de medicamentos usados para tratar essas condições ou de condições médicas mal controladas.
É importante conversar com seu médico sobre quaisquer condições pré-existentes que você tenha e os medicamentos que toma para elas. Você também pode precisar mudar a forma como controla suas condições crônicas durante a gravidez.
Qual o pior momento para a exposição a teratógenos durante a gravidez?
A exposição a teratógenos é prejudicial em qualquer fase da gravidez. No entanto, o risco é ligeiramente maior durante as primeiras oito semanas de gestação. Isso ocorre porque muitos dos órgãos e sistemas do bebê estão em desenvolvimento nesse período, tornando-o mais sensível aos efeitos nocivos dos teratógenos. Estudos demonstraram que os teratógenos podem afetar o bebê já duas semanas após a concepção, quando o espermatozoide fertiliza o óvulo.
Por exemplo, os defeitos do tubo neural (DTN) ocorrem antes da quinta semana de gestação. O tubo neural é a estrutura onde o cérebro e a medula espinhal se formam. Os DTN ocorrem quando o tubo neural não se fecha corretamente, podendo causar uma variedade de malformações congênitas.
Que defeitos congênitos os teratógenos causam?
Sabe-se que os teratógenos causam muitos defeitos congênitos. Alguns dos mais comuns são:
- Problemas no cérebro ou na medula espinhal, por exemplo, ausência parcial ou completa do cérebro (anencefalia).
- Deformidades físicas ou estruturais, como ossos pequenos ou ausência de partes do corpo.
- Fenda labial e palatina
- Deficiência intelectual ou problemas do sistema nervoso (comprometimento cognitivo)
- Problemas cardiovasculares ou doenças cardíacas
Como evitar substâncias teratogênicas durante a gravidez?
A melhor maneira de evitar teratógenos é planejar com antecedência, se possível. Ao planejar uma gravidez, você pode controlar doenças crônicas e fazer mudanças no estilo de vida, como parar de fumar.
No entanto, isso nem sempre é possível. Uma vez grávida, existem várias medidas que você pode tomar para reduzir o risco de exposição a teratógenos:
- Converse com seu médico sobre todos os medicamentos que você toma.
- Evite completamente fumar, consumir álcool e usar drogas recreativas.
- Não tome suplementos nutricionais, medicamentos de venda livre ou medicamentos com receita médica sem consultar seu médico.
- Evite limpar caixas de areia para gatos.
- Evite banheiras de hidromassagem, saunas e qualquer atividade que aumente a temperatura interna do seu corpo.
- Evite consumir peixes com alto teor de mercúrio, como atum e peixe-espada.
- Fale com seu supervisor ou com o departamento de recursos humanos sobre produtos químicos nocivos no seu local de trabalho.
É importante ser aberta e honesta com seu obstetra durante a gravidez. Isso inclui contar a verdade sobre qualquer consumo de álcool ou drogas que você esteja fazendo. Eles estão lá para ajudá-la a ter uma gravidez segura e saudável. Não tenha medo de perguntar ao seu médico antes de tomar qualquer medicamento ou suplemento. É melhor ser ainda mais cautelosa durante a gravidez.
Por fim, algumas coisas para lembrar.
Proteger o seu bebê de substâncias teratogênicas durante a gravidez pode ajudar a prevenir defeitos congênitos. O primeiro passo é estar ciente de que algumas substâncias nocivas podem passar para o seu bebê e afetar negativamente o seu desenvolvimento. Evitar substâncias teratogênicas pode ajudar a garantir uma gravidez saudável e dar ao seu bebê um bom começo de vida.
Converse abertamente com seu médico sobre os medicamentos que você toma, seu consumo de álcool e as condições do seu local de trabalho ou ambiente em que você vive. Ele ou ela poderá responder às suas perguntas sobre o que pode causar defeitos congênitos e como proteger você e seu bebê.
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