⚡ සායනික සෞඛ්‍ය මෙවලම
බබා ලැබෙන දවස (EDD)
අවසන් ඔසප් දිනය මත පදනම්ව දරු උපත සිදුවෙන දවස ගණනය කරන්න
මොකක්ද මේ ගබ්සා වීමේ අවදානමක් (Threatened Miscarriage) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, ගබ්සා වීමේ අවදානමක් (Threatened Miscarriage) කියන්නේ ඔයාගේ ගර්භණී කාලයේදී, විශේෂයෙන්ම පළවෙනි සති 20 ඇතුළත, යෝනි මාර්ගයෙන් ටිකක් හරි ලේ යන එකටයි, සමහරවිට බඩේ පොඩි කැක්කුමක් එක්ක හරි නැතුව හරි. ගොඩක් වෙලාවට මේ ලේ යන එක සුළු ප්‍රමාණයක් වෙන්න පුළුවන්, දවස් කීපයක් නැත්නම් සති කීපයක් වුණත් තියෙන්න පුළුවන්. බඩේ වේදනාවත් එහෙමට ලොකුවට නැතුව, මඳ වශයෙන් තමයි දැනෙන්නේ. මේ තත්ත්වය වැඩියෙන්ම දකින්න ලැබෙන්නේ ගර්භණී කාලයේ පළවෙනි මාස තුන (first trimester - සති 13) ඇතුළතදීයි. හැබැයි මෙහෙම දෙයක් තියෙනවා, ගර්භණී කාලෙදි යෝනි මාර්ගයෙන් ලේ යන එකයි, බඩේ පොඩි කැක්කුම් එන එකයි හැම වෙලේම කියන්නේ ගබ්සාවක් වෙන්න යනවා කියන එක නෙවෙයි. ගොඩක් අයට මේ වගේ ලක්ෂණ තිබුණත්, කිසිම ප්‍රශ්නයක් නැතුව නිරෝගී දරු පැටියෙක් ලැබෙනවා. මේ රෝග ලක්ෂණ වලින් ප්‍රධාන වශයෙන් ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට කියන්නේ, "ආ, මේ ගැබ ගැනීම ගැන ටිකක් වැඩිපුර සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන, තව ටිකක් නිරීක්ෂණය කරන්න ඕන" කියන එකයි. ඒ නිසා, ඔයා ගැබිනියක් කියලා හිතනවා නම්, එහෙම නැත්නම් දන්නවා නම්, ඔයාට යෝනි මාර්ගයෙන් ලේ යනවා නම්, බඩේ වේදනාවක් හරි කැක්කුමක් හරි තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාව හම්බවෙන්න.මේ තත්ත්වය කොච්චර සුලභද?
මේ ගබ්සා වීමේ අවදානම (Threatened Miscarriage) කියන එක ඇත්තටම ටිකක් සුලභ දෙයක්. ගර්භණීභාවයන්ගෙන් 15% ක් 20% ක් විතර, ඒ කියන්නේ ගැබිනි මව්වරු සියයකගෙන් 15 දෙනෙක්ට 20 දෙනෙක්ට විතර, ගර්භණී කාලයේ පළවෙනි සති 20 ඇතුළත මේ වගේ අත්දැකීමක් වෙන්න පුළුවන්.මේ වගේ අවදානමකදී බබාට බේරෙන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම! බොහෝ වෙලාවට කළලය (fetus) බේරිලා, ගර්භණීභාවය සාමාන්‍ය විදිහට ඉදිරියට යනවා. එක අධ්‍යයනයකින් හොයාගෙන තියෙනවා, ගර්භණී කාලයේ පළවෙනි සති 20 ඇතුළත යෝනි මාර්ගයෙන් ලේ ගිය කාන්තාවන්ගෙන් (ඒ කියන්නේ ගැබිනි මව්වරු 25% කට විතර), 60% ක්ම කිසිම ප්‍රශ්නයක් නැතුව නියමිත කාලය (සති 37) වෙනකල් ගර්භණීභාවය පවත්වාගෙන ගිහින් නිරෝගී දරුවන් බිහි කරලා තියෙනවා. ඒ නිසා, ලේ ටිකක් ගියා කියලා එකපාරටම බය වෙන්න එපා. හිත හයියෙන් තියාගන්න.ගබ්සා වීමේ අවදානමක (Threatened Miscarriage) රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
සාමාන්‍යයෙන් මේ තත්ත්වයේදී මේ රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි දෙකම හරි තියෙන්න පුළුවන්:- යෝනි මාර්ගයෙන් ලේ යාම: මේක පොඩි ලේ පැල්ලමක් (spotting) විතරක් නෙවෙයි, ඊට වඩා ටිකක් වැඩිපුර ලේ යන එකක් වෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට කුඩා ලේ කැටි හරි පටක වගේ කැබලි (tissue-like material) හරි පිටවෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා. හැබැයි සාමාන්‍යයෙන් ලේ යන ප්‍රමාණය මඳයි.
- බඩේ කැක්කුම: මේ වේදනාව සාමාන්‍යයෙන් තදබල, දරුණු එකක් නෙවෙයි. යටි බඩ හරියේ මොලොක් ගතියට, අල්ලලා තියෙනවා වගේ වේදනාවක් තමයි ගොඩක් වෙලාවට දැනෙන්නේ. ඒත් සමහර වෙලාවට මේ වේදනාව ටික ටික වැඩි වෙලා, නිතරම තියෙන දරුණු වේදනාවක් දක්වා යන්නත් පුළුවන්.
මොනවද මේ ගබ්සා වීමේ අවදානමක් (Threatened Miscarriage) ඇති වෙන්න හේතු?
ඇත්තටම මේකට එකම එක හේතුවක් කියලා කියන්න අමාරුයි. ගබ්සාවක් වෙන්න බලපාන සාධක කිහිපයක්ම තියෙනවා. ඒ අතරින් සමහරක් තමයි මේ:- කළලයේ වර්ණදේහ වල ගැටළු (Chromosomal problems with the fetus): මේක තමයි ගොඩක් වෙලාවට ප්‍රධානම හේතුව වෙන්නේ. සරලවම කිව්වොත්, බබා හැදෙනකොට ජානමය වශයෙන් මොකක් හරි දෝෂයක් තිබුණොත්, ශරීරයම ඒ ගැබ් ගැනීම නවත්වන්න උත්සාහ කරනවා.
- කලින් ගබ්සාවක් වෙලා තිබීම (Previously having a miscarriage).
- ගර්භණී කාලයේ මුලදී මත්පැන් හෝ මත්ද්‍රව්‍ය පාවිච්චි කිරීම, නැත්නම් අහිතකර රසායනික ද්‍රව්‍ය වලට නිරාවරණය වීම.
- අධික තරබාරුකම (Obesity).
- ගැබ් ගන්නා විට වයස අවුරුදු 40 ට වඩා වැඩි වීම.
- දුම්පානය කිරීම හෝ වේප් (vaping) කිරීම.
- වැදෑමහේ (placenta) ගැටළු.
- ශරීරයට යම් අනතුරක් හෝ තුවාලයක් වීම (Trauma or injury).
- යෝනි මාර්ගයේ හෝ ගර්භාෂයේ ආසාදන (Vaginal or uterine Infections).
හැබැයි මතක තියාගන්න, ගොඩක් වෙලාවට මේ වගේ දෙයක් වුණාම ඒක ඔයාගේ වරදක් නිසා වෙන දෙයක් නෙවෙයි. ඔයාට පාලනය කරන්න බැරි හේතු නිසා තමයි මේ වගේ දේවල් වෙන්නේ.
ගබ්සා වීමේ අවදානමක් (Threatened Miscarriage) කොච්චර කල් තියෙන්න පුළුවන්ද?
මේ තත්ත්වය දවස් කීපයක් නැත්නම් සති කීපයක් වුණත් පවතින්න පුළුවන්. ඒක එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස් වෙනවා. රෝග ලක්ෂණ සහ කාලසීමාව හැමෝටම එක වගේ නෑ.ගබ්සා වීමේ අවදානමකදී HCG මට්ටම් අඩු වෙනවද?
සමහර වෙලාවට ඔව්. HCG (Human Chorionic Gonadotropin) කියන්නේ "ගර්භණී හෝමෝනය" කියලත් හඳුන්වන හෝමෝනයක්. ගර්භණී කාලයේ සති 11ක් විතර යනකල් මේ HCG මට්ටම ක්‍රමයෙන් වැඩි වෙනවා (සමහර වෙලාවට දවස් කීපයකින් දෙගුණ වෙන්නත් පුළුවන්). සාමාන්‍යයෙන්, සති 11ට කලින් දවස් කීපයක් තිස්සේ HCG මට්ටම අඩු වෙනවා නම්, ගබ්සාවක් වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. ඒත්, ගබ්සා වීමේ අවදානමක් (Threatened Miscarriage) තියෙන වෙලාවකදී, HCG මට්ටම ස්ථාවරව තියෙන්නත් පුළුවන්. ඔයාගේ HCG මට්ටම අඩුයි කියලා වෛද්‍යවරයාට හිතුණොත්, දවස් දෙක තුනකට සැරයක් ආයෙත් ඒ මට්ටම පරීක්ෂා කරලා බලයි. වැදගත්ම දේ තමයි, නිරෝගී ගැබ් ගැනීම් වලදීත් සති 11න් පස්සේ HCG මට්ටම අඩු වෙනවා. ඒ නිසා, ඔයාගේ HCG මට්ටම් ගැන හරියටම තේරුම් ගන්න අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න ඕන.වෛද්‍යවරු කොහොමද මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ?
ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා මුලින්ම ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන අහලා, ඔයාගේ වෛද්ය ඉතිහාසය (medical history) ගැන කතා කරයි. ඊට අමතරව මේ දේවල් කරන්නත් පුළුවන්:- යෝනි මාර්ගය හරහා හෝ උදරය හරහා කරන ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් (Vaginal or pelvic ultrasound) කරලා බබාගේ හෘද ස්පන්දනය (heartbeat) තියෙනවද කියලා බලනවා.
- යෝනි මාර්ග පරීක්ෂාවක් (Pelvic exam) කරලා ඔයාගේ ගැබ් ගෙල (cervix) වැහිලද තියෙන්නේ කියලා බලනවා. (ගබ්සාවක් වෙන්න යනවා නම් ගැබ් ගෙල ඇරෙන්න පටන් ගන්නවා).
- HCG සහ ප්රොජෙස්ටරෝන් (Progesterone) කියන හෝමෝන මට්ටම් බලන්න ලේ පරීක්ෂණ නියම කරනවා.
- වෙනත් ආසාදන හෝ තත්ත්වයන් තියෙනවද කියලා බලන්න අමතර ලේ පරීක්ෂණ කරන්න පුළුවන්.
- ඔයාගේ ලේ වර්ගය (Rh factor) බලන්නත් ලේ පරීක්ෂණයක් කරනවා. ඔයාගේ ලේ වර්ගය නෙගටිව් (negative) නම්, ඔයාට ප්‍රතිශක්තිකරණ ග්ලෝබියුලින් එන්නතක් (RhoGAM® injection) දෙන්න අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.
මේකට ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
ගොඩක් වෙලාවට, ගබ්සා වීමේ අවදානමක් (Threatened Miscarriage) තියෙනකොට, ඉවසීමෙන් බලාගෙන ඉන්න එක (watchful waiting) තමයි එකම ප්‍රතිකාරය. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා හෝමෝන මට්ටම් බලන්න තවත් පරීක්ෂණ නියම කරන්න පුළුවන්. ඇත්තටම, ගබ්සාවක් වෙන එක නවත්වන්න වෛද්‍යවරයෙකුට කරන්න පුළුවන් දෙයක් නෑ. සමහර වෛද්‍යවරු ප්රොජෙස්ටරෝන් (Progesterone) කියන හෝමෝනය (ගැබ් ගැනීමට සහය දෙන හෝමෝනයක්) නිර්දේශ කරනවා. ප්රොජෙස්ටරෝන් මට්ටම අඩු වීම ගබ්සා වීමේ අවදානමක ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්. මේ ප්රොජෙස්ටරෝන් එන්නත් විදිහට, යෝනි මාර්ගයට ඇතුල් කරන පෙති (suppositories) විදිහට, නැත්නම් සාමාන්‍ය පෙති (tablets) විදිහට ගන්න පුළුවන්. මේකේ සාර්ථකත්වය ගැන විවිධ මත තිබුණත්, ගොඩක් අධ්‍යයන වලින් පෙන්නලා තියෙනවා ගර්භණී කාලයේ මුලදී යෝනි මාර්ගයෙන් ලේ යන අයට ප්රොජෙස්ටරෝන් දීමෙන් නිරෝගී දරු උපත් අනුපාතය වැඩි වෙනවා කියලා. ඉස්සර නම් ඇඳ විවේකය (bed rest) ගන්න කියලා කිව්වා. ඒත් ඇඳ විවේකය ගැනීමෙන් ගබ්සාවක් නවතිනවා කියලා කිසිම සාක්ෂියක් නෑ. හැබැයි, ගබ්සා වීමේ අවදානම පහව යනකල් සැහැල්ලුවෙන් ඉන්න (taking it easy) කියලා නම් වෛද්‍යවරයා කියයි. ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් කීපයක් තියෙනවා:- ලිංගික ක්‍රියාකාරකම් වලින් වැළකී සිටීම (Pelvic rest): ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා අඩුම ගානේ සතියක් යනකල්වත් ලිංගිකව එකතු වෙන එකෙන් වළකින්න, ඒ වගේම යෝනි මාර්ගයට කිසිම දෙයක් ඇතුල් නොකර ඉන්න.
- විවේක ගැනීම (Rest): හොඳට නිදාගන්න, මහන්සි වෙන වැඩ නොකර ඉන්න. මේකෙන් ඔයාට උදව්වක් වෙන්න පුළුවන්.
- හිත වෙනතක යොමු කිරීම (Distractions): යාළුවොත් එක්ක කතා කරන්න, පොත් කියවන්න, චිත්‍රපටියක් බලන්න වගේ දෙයක් කරලා හිත කාර්යබහුලව තියාගන්න.
ඔයාට ගබ්සා වීමේ අවදානමක් (Threatened Miscarriage) තියෙනවා නම් මොකද කරන්නේ?
ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාට මේ වගේ තත්ත්වයක් තියෙනවා කිව්වොත්, ප්‍රතිඵලය එනකල් බලාගෙන ඉන්න අතරතුර ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් මොනවද කියලා එයාගෙන් අහගන්න. ගබ්සාවක් නවත්වන්න ප්රතිකාර නැති වුණත්, ගෙදර ඉන්නකොට ඔයාට ඔයාව බලාගන්න කරන්න පුළුවන් දේවල් ගැන එයාලා උපදෙස් දෙයි. ඔයාගේ ප්‍රසව පූර්ව සත්කාර (prenatal care) දිගටම කරගෙන යන එක ගොඩක් වැදගත්. ඒ නිසා, නියමිත දිනවලට සායන වලට යන එක, පරීක්ෂණ කරන එක අතපසු කරන්න එපා.මේ තත්ත්වය වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?
ගොඩක් වෙලාවට ඔයාටවත්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාටවත් මේ ගබ්සා වීමේ අවදානමක් (Threatened Miscarriage) වළක්වන්න කරන්න පුළුවන් දෙයක් නෑ. ඔයාගේ ගැබ් ගැනීමට ගබ්සා වීමේ අවදානමක් තියෙනවා කියලා වෛද්‍යවරයා හිතනවා නම්, එයාලගේ උපදෙස් පිළිපදින්න. ඔයාගේ හැම ප්‍රසව පූර්ව සායනයකටම (prenatal appointments) සහභාගී වෙන එකයි, වෛද්‍යවරයා කියන දේ අහන එකයි තමයි ඔයාට පාලනය කරන්න පුළුවන් දේවල්. නිරෝගී ගැබ් ගැනීමකට සහය වෙන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් තවත් දේවල් කීපයක් තමයි මේ:- මත්පැන් පානය, දුම්පානය, සහ වෙනත් මත්ද්‍රව්‍ය පාවිච්චියෙන් වළකින්න.
- කළලයට හානිකර රසායනික ද්‍රව්‍ය, විෂ ද්‍රව්‍ය සහ වෙනත් දේවල් වලට නිරාවරණය වීමෙන් වළකින්න.
- ෆෝලික් ඇසිඩ් (folic acid) අඩංගු ප්‍රසව පූර්ව විටමින් (prenatal vitamin) එකක් ගන්න.
- එළවළු, පළතුරු බහුල සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර වේලක් ගන්න.
- දවසකට විනාඩි 20-30ක් විතර ව්‍යායාම කරන්න. (වෛද්ය උපදෙස් අනුව)
- වෙනත් රෝග, ආසාදන හෝ නිදන්ගත සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන් තියෙනවා නම් ඒවාට ප්රතිකාර ගන්න, ඒවා පාලනය කරගන්න.
මම මේ ගැන බය වෙන්න ඕනෙද?
ගබ්සා වීමේ අවදානමක් (Threatened Miscarriage) ගැන බය හිතෙන එක, කනස්සල්ලක් දැනෙන එක ඉතාම සාමාන්‍ය දෙයක්. පරීක්ෂණ ප්‍රතිඵල එනකල්, නැත්නම් ඊළඟ වෛද්ය හමුව එනකල් බලාගෙන ඉන්නකොට ඔයාට නොසන්සුන් බවක්, දුකක් දැනෙන්න පුළුවන්. මේ කාලය තුළදී, පුළුවන් තරම් ඔයා ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න. ඔයාට සහය දෙන අය එක්ක ඉන්න, පුළුවන් තරම් සැහැල්ලුවෙන් ඉන්න උත්සාහ කරන්න. මතක තියාගන්න, ගොඩක් අයට මේ වගේ තත්ත්වයක් තිබුණත්, නිරෝගී දරුවන් ලැබිලා තියෙනවා.හැබැයි, අවාසනාවකට ගබ්සාවක් වුණොත්, කරුණාකරලා තේරුම් ගන්න ඒක ඔයාගේ වරදක් නෙවෙයි. ඒ පාඩුවෙන් ගොඩ එන්න, දුක් වෙන්න ඔයාට කාලය දෙන්න. ගැබ් ගැනීමක් නැතිවීම, ඒක කවදා වුණත් ලොකු පාඩුවක්.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.