Você já reparou que os olhos de algumas pessoas são um pouco maiores, como se estivessem saltando para fora? Ou que os olhos estão inchados e vermelhos? Talvez você mesmo sinta algo parecido. Na verdade, isso pode ser algo mais sério do que um problema estético. Sabia que isso pode ser causado por um problema na glândula tireoide? Hoje vamos falar sobre essa condição que incomoda muita gente, mas que pode ser controlada adequadamente: a Doença Ocular da Tireoide (DOT).
Em termos simples, o que é a Doença Ocular da Tireoide (DOT)?
A Doença Ocular da Tireoide (DOT) é uma condição na qual os tecidos ao redor dos olhos, como músculos e células de gordura, ficam inflamados e inchados. Isso é causado por um problema no próprio sistema imunológico do corpo. Simplificando, o sistema imunológico, que é como um "exército" que protege nosso corpo contra doenças, começa a atacar erroneamente suas próprias células saudáveis. Isso é chamado de doença autoimune.
Na orbitopatia de Graves, o sistema imunológico ataca a glândula tireoide e os tecidos ao redor dos olhos. Essa condição é mais comum em pessoas com doença de Graves, uma condição na qual a glândula tireoide é hiperativa. É por isso que os médicos às vezes a chamam de doença ocular de Graves.
Embora essa doença seja uma condição autoimune para toda a vida, os efeitos nos olhos (oftalmopatia de Graves) geralmente diminuem após um período na fase ativa. Essa fase ativa pode durar até dois anos. Durante esse período, os sintomas podem apresentar flutuações. A maioria das pessoas não é gravemente afetada, mas em alguns casos, se a doença for grave, podem ocorrer danos permanentes à visão.
Quais são os sintomas dessa doença?
Os sintomas da orbitopatia de Graves podem variar de pessoa para pessoa, mas existem alguns sintomas comuns. Geralmente, ambos os olhos são afetados, mas, às vezes, apenas um olho pode ser afetado.
| Sintoma | Uma explicação simples |
|---|---|
| Protrusão dos olhos (Proptose) | Este é o principal sintoma que a maioria das pessoas observa. Os tecidos atrás dos olhos incham, fazendo com que o globo ocular se projete para fora. |
| Desconforto e coceira nos olhos | Você pode sentir constantemente coisas como areia nos olhos, uma sensação de corpo estranho ou coceira. |
| Inchaço e vermelhidão das pálpebras (blefarite) | A área ao redor dos olhos, especialmente as pálpebras superiores e inferiores, pode ficar inchada e vermelha. |
| Olhos secos ou lacrimejamento excessivo | Os olhos podem ficar secos porque não fecham corretamente. Em resposta, o corpo pode produzir mais lágrimas. |
| Sensibilidade à luz (fotofobia) | Tenho a sensação de que meus olhos estão ficando azuis, mesmo quando o sol está brilhando e as luzes estão acesas. É difícil mantê-los abertos. |
| Dor nos olhos e dor de cabeça | Ao mover os olhos, você pode sentir uma dor semelhante à pressão atrás dos olhos. |
| Visão dupla/diplopia | Com o inchaço dos músculos dos olhos, os movimentos dos dois olhos ficam descoordenados, fazendo com que uma coisa pareça duas. |
Quais são as possíveis complicações caso essa condição se agrave?
Felizmente, a maioria das pessoas não desenvolve complicações graves. Após a fase ativa da doença, a aparência e a visão dos olhos podem retornar ao normal até certo ponto. No entanto, em alguns casos, podem ocorrer cicatrizes nos tecidos ao redor dos olhos, causando alterações permanentes.
Alterações permanentes na aparência
- Retração palpebral: As pálpebras são puxadas para cima, fazendo com que os olhos pareçam grandes e assustados.
- Olhos salientes:Aquela que é projetada para a frente, diante dos olhos, pode ser permanente.
- Olheiras: O inchaço ao redor dos olhos pode ser permanente.
Alterações permanentes na visão
- Visão embaçada
- Visão dupla
- Em casos graves, perda total da visão: Isso é muito raro. Acontece quando o tecido atrás do olho incha e pressiona o nervo óptico. É uma emergência.
Por que isso acontece? Quais são os fatores de risco?
Como dissemos antes, a principal razão para isso é um processo autoimune. Imagine que você tem uma chave em casa. Quando você coloca a chave certa na fechadura, a porta se abre. Agora imagine que um ladrão entra e coloca uma chave falsa idêntica à original e abre a porta. Algumas das substâncias que compõem o nosso sistema imunológico (anticorpos) se comportam de maneira semelhante aos hormônios da tireoide e se ligam a receptores na glândula tireoide e nos tecidos atrás dos olhos. É por isso que o que afeta a glândula tireoide também afeta os olhos.
Existem diversos fatores de risco que podem contribuir para essa condição:
- Ser mulher: As mulheres têm cerca de cinco vezes mais probabilidade de desenvolver esta doença do que os homens. No entanto, se um homem a desenvolver, é mais provável que seja um pouco mais grave.
- Níveis anormais de hormônios da tireoide: Tanto o aumento (hipertireoidismo) quanto a diminuição (hipotireoidismo) dos níveis de hormônios da tireoide podem afetar isso.
- Terapia com iodo radioativo: Este é o principal tratamento para a doença de Graves. No entanto, em algumas pessoas, esse tratamento pode piorar a doença ou causar o surgimento de novas lesões da orbitopatia de Graves.
- Tabagismo: Este é o fator de risco mais importante e aquele que você pode controlar. Pessoas que fumam e são expostas ao fumo passivo têm maior risco de desenvolver orbitopatia de Graves. Além disso, se um fumante desenvolver a doença, os sintomas tendem a ser mais graves e duradouros.
Se você tem orbitopatia de Graves, a melhor coisa que você pode fazer por si mesmo é parar de fumar imediatamente, caso seja fumante.
Como o médico diagnostica essa doença?
Seu médico geralmente consegue ter uma ideia dessa condição examinando seus olhos (exame oftalmológico). Ele observará cuidadosamente aspectos como a posição das suas pálpebras e dos globos oculares.
Além disso, os seguintes exames podem ser solicitados para confirmar o diagnóstico e verificar a função tireoidiana:
- Exames de sangue:Exames para medir os níveis de hormônios da tireoide (TSH, T3, T4) e os níveis de anticorpos contra a glândula tireoide.
- Exames de ultrassom, tomografia computadorizada ou ressonância magnética dos olhos: esses exames podem mostrar claramente o grau de inchaço dos músculos e outros tecidos atrás dos olhos.
Quais são os tratamentos para isso?
O tipo de tratamento necessário dependerá do estágio e da gravidade da doença. Enquanto a doença estiver ativa, tratamentos de suporte são utilizados para controlar os sintomas. Após a doença entrar em remissão, a cirurgia pode ser necessária para restaurar a visão e a aparência.
Cuidados paliativos durante a fase ativa da doença
| Método de tratamento | O que acontece com ele? |
|---|---|
| Colírio | Proporciona alívio para olhos secos, vermelhos e doloridos. |
| Suplementos de selênio | Como a deficiência de selênio pode agravar os sintomas, tomar esses suplementos sob orientação médica pode proporcionar alívio. |
| óculos prismáticos | Esses óculos especiais podem ser usados como uma solução temporária para a visão dupla. |
| Medicamentos que controlam os hormônios da tireoide | Se você tiver níveis elevados de hormônio da tireoide devido à doença de Graves, serão prescritos medicamentos como metimazol e propiltiouracila para controlá-los. |
| Corticosteroides | Se os sintomas forem graves, seu médico poderá prescrever este medicamento (por exemplo, prednisolona) por um curto período de tempo para reduzir rapidamente o inchaço e a inflamação. |
| Radioterapia | Uma baixa dose de radiação é direcionada para a região atrás dos olhos, destruindo as células imunológicas ativas ali presentes e reduzindo o inchaço. |
Cirurgia, se necessário.
A cirurgia geralmente é realizada após o término da fase ativa da doença e quando o quadro se estabiliza. Somente então é possível determinar quais alterações permanentes na aparência e na visão ocorreram.
- Cirurgia de descompressão orbital: Se a pressão atrás do olho estiver muito alta e houver risco de danos ao nervo óptico, uma pequena porção do osso ao redor do olho é removida para criar espaço. Essa cirurgia também é realizada para reduzir a protrusão do olho.
- Cirurgia das pálpebras: Esta cirurgia é realizada para corrigir a pálpebra caída.
- Cirurgia dos músculos oculares: Se a visão dupla for permanente, realiza-se uma cirurgia nos músculos oculares para restaurar o alinhamento normal dos movimentos oculares.
- Tireoidectomia: Se a medicação não for capaz de controlar os níveis de hormônio da tireoide, pode ser necessário remover a glândula tireoide cirurgicamente.
Quando consultar seu médico imediatamente
Como pessoa com orbitopatia de Graves, é importante estar atento aos seus sintomas. Principalmente se notar qualquer alteração na sua visão, deve informar imediatamente a sua equipe médica.
Se você apresentar algum dos seguintes sintomas, procure um médico imediatamente ou dirija-se ao Pronto-Socorro de um hospital sem demora.
- Se você sentir que seu campo de visão está reduzido e não conseguir enxergar para os lados.
- Se a cor mudou (por exemplo, o vermelho parece um rosa desbotado).
- Se você sentir repentinamente uma dor ocular intensa.
Essa condição pode ter um grande impacto na sua vida. Você também pode se sentir emocionalmente abalado(a) devido à dor nos olhos, desconforto e alterações na sua aparência. Portanto, é importante conversar abertamente com sua equipe médica e buscar apoio de familiares e amigos. Se você sentir que não está recebendo o apoio necessário, converse com seu médico. Ele poderá fornecer os recursos necessários para cuidar do seu bem-estar mental.
Mensagem principal
- A Doença Ocular da Tireoide (DOT) é uma condição autoimune associada a problemas da tireoide, particularmente a doença de Graves.
- Os sintomas comuns incluem olhos salientes, inchaço ao redor dos olhos, dor e visão dupla.
- Fumar agrava muito essa doença. O melhor que você pode fazer é parar de fumar completamente.
- Existem vários tratamentos para isso, incluindo medicamentos, radioterapia e cirurgia. Seu médico decidirá qual o melhor tratamento para você.
- Se você notar alguma alteração repentina na sua visão (diminuição do campo de visão, alterações na visão de cores) , procure atendimento médico imediatamente.
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