Você se sente cansado o tempo todo, sem energia, e a cor da sua pele está mudando gradualmente? Talvez você tenha um desejo estranho por sal. Muitas vezes ignoramos esses sintomas, considerando-os normais. No entanto, eles podem ser sinais de uma doença interna que não é tão comum, mas é muito importante identificá-la corretamente. Hoje, falaremos sobre uma doença rara, mas que, se tratada adequadamente, permite levar uma vida normal. Trata-se da Doença de Addison .
Em termos simples, o que é a Doença de Addison?
Certo, vamos explicar isso de forma simples. Temos duas pequenas glândulas em formato triangular, parecidas com um chapéu, acima dos rins. Chamamos essas glândulas de glândulas suprarrenais . Elas são uma parte muito importante do nosso sistema endócrino.
A doença de Addison é uma condição na qual as glândulas suprarrenais não produzem quantidades suficientes de dois hormônios essenciais, o cortisol e a aldosterona .
Para que precisamos desses dois hormônios?
- Cortisol: Este é um hormônio essencial para a vida. Ele ajuda nosso corpo a lidar com o estresse, como quando estamos doentes, sofremos um acidente ou passamos por uma cirurgia. Também ajuda a regular a pressão arterial, a frequência cardíaca, o funcionamento do sistema imunológico e os níveis de glicose no sangue.
- Aldosterona: Este hormônio ajuda a equilibrar os minerais sódio (sal) e potássio em nosso corpo. Ele também controla a quantidade de líquido que nossos rins excretam na forma de urina. Isso também afeta diretamente nossa pressão arterial.
A doença de Addison também é conhecida como insuficiência adrenal primária . Existe outra condição relacionada, chamada insuficiência adrenal secundária . Nessa condição, a glândula pituitária no cérebro não libera ACTH suficiente, o hormônio que estimula as glândulas adrenais a produzirem cortisol. Mas hoje falaremos principalmente sobre o problema que ocorre nas próprias glândulas adrenais.
Diferença entre a doença de Addison e a síndrome de Cushing
Você pode confundir esses dois nomes. São situações completamente opostas.
| Característica | Doença de Addison | Síndrome de Cushing |
|---|---|---|
| Problema principal | Níveis insuficientes de cortisol (e aldosterona) no organismo. | Aumento do cortisol no corpo (Hipercortisolismo). |
| Características comuns | Perda de peso, escurecimento da pele, pressão arterial baixa. | Ganho de peso, rosto arredondado, pressão alta. |
Quem tem maior probabilidade de contrair essa doença? Qual a sua frequência?
Embora a doença de Addison possa afetar pessoas de qualquer idade, é mais comum em pessoas entre 30 e 50 anos .
Essa é, na verdade , uma condição muito rara . Por exemplo, nos Estados Unidos, essa doença afeta cerca de uma em cada cem mil pessoas. Mas também existem pessoas com essa doença em nosso país.
Existem pessoas com maior risco de desenvolver essa doença. São pessoas que têm outras doenças autoimunes , ou seja, doenças em que o próprio sistema imunológico do corpo ataca as células do organismo. Se tivermos essas doenças, o risco de desenvolver a doença de Addison é maior.
- Diabetes tipo I
- Anemia perniciosa
- Doença de Graves
- Tireoidite crônica
- Vitiligo - manchas brancas na pele
- Miastenia grave
Quais são os sintomas da doença de Addison?
Na doença de Addison, os danos às glândulas suprarrenais geralmente ocorrem de forma muito lenta, ao longo do tempo. Portanto, os sintomas aparecem gradualmente. Esses sintomas podem variar de pessoa para pessoa.
| Sintomas comuns que aparecem gradualmente | |
|---|---|
| A característica mais comum | Cansaço e fadiga crônicos e inexplicáveis que aumentam gradualmente. |
| Alterações na pele | Hiperpigmentação da pele, especialmente em áreas com cicatrizes, dobras cutâneas (como axilas e virilha) e gengivas. |
| Sistema digestivo | Dor de estômago, náuseas, vômitos, diarreia, perda de apetite e perda de peso. |
| Outras funcionalidades | Dor muscular e articular, desidratação, tontura ao levantar (devido à pressão arterial baixa), irritabilidade, depressão, desejo excessivo por sal e baixo nível de açúcar no sangue (hipoglicemia). |
As mulheres também podem apresentar sintomas como menstruação irregular, perda de pelos no corpo e diminuição do desejo sexual.
Situação de emergência que requer atenção: Crise Addisoniana
Às vezes, especialmente após uma infecção grave, um acidente ou um estresse extremo, esses sintomas podem se agravar repentinamente. Isso é chamado de crise addisoniana ou insuficiência adrenal aguda . Trata-se de uma emergência médica que requer tratamento imediato e pode até ser fatal!
Sintomas de uma crise addisoniana:
- Uma fraqueza insuportável e extraordinária.
- Dor súbita e intensa na região lombar, abdômen ou pernas.
- Alterações mentais como inquietação, confusão e sentimentos de medo.
- Vômitos e diarreia intensos (que podem levar à desidratação rápida).
- A pressão arterial está caindo muito.
- Perda de consciência.
Se você ou alguém que você conhece apresentar esses sintomas, leve-o imediatamente ao Pronto-Socorro do hospital mais próximo.
Quais são as causas da doença de Addison?
A principal e mais comum causa da doença de Addison é uma resposta autoimune.Em termos simples, nosso próprio sistema de defesa (sistema imunológico) ataca e destrói erroneamente a parte externa de nossas glândulas suprarrenais (córtex adrenal). O motivo exato pelo qual isso acontece ainda não é conhecido. Os sintomas começam a aparecer depois que cerca de 90% dessas glândulas já foram destruídas. Isso pode levar meses ou até anos.
Essa é a causa em 75% dos pacientes com doença de Addison.
Outras causas raras:
- Tuberculose: Esta foi uma das principais causas de morte no passado. Ainda é uma causa significativa em países em desenvolvimento.
- Infecções recorrentes: Infecções relacionadas ao HIV/AIDS e infecções fúngicas.
- Câncer: Disseminação de células cancerígenas de outra parte do corpo para as glândulas suprarrenais.
- Hemorragia nas glândulas suprarrenais.
- Remoção cirúrgica das glândulas suprarrenais.
- Amiloidose: Doença na qual um tipo de proteína se acumula nos órgãos e os danifica.
Como diagnosticar essa doença? (Diagnóstico)
Como os sintomas surgem muito lentamente e são comuns a muitas outras doenças, a doença de Addison pode ser difícil de diagnosticar nos estágios iniciais. Frequentemente, a doença é descoberta "incidentalmente". Os médicos podem suspeitar dela se encontrarem níveis baixos de sódio e níveis altos de potássio no sangue durante um exame de sangue de rotina para outra condição. Além disso, a hiperpigmentação da pele é um sintoma importante que leva à suspeita dessa doença.
Se o seu médico suspeitar disso com base nos seus sintomas, ele solicitará vários exames adicionais para confirmar a doença.
Testes de diagnóstico:
- Exames de sangue: Os exames de sangue medem os níveis de sódio, potássio, cortisol e ACTH. Na doença de Addison, o cortisol está baixo e os níveis de ACTH estão altos.
- Teste de estimulação com ACTH: Este é o principal teste utilizado para confirmar o diagnóstico. Nele, o hormônio sintético ACTH é administrado por injeção e o nível de cortisol no sangue é medido cerca de uma hora depois. Se as glândulas adrenais estiverem saudáveis, o nível de cortisol deve aumentar. Caso contrário, confirma-se que as glândulas adrenais não estão funcionando corretamente.
- Teste de hipoglicemia induzida por insulina: Este teste é realizado para verificar se seus sintomas são causados por um problema na glândula pituitária.
- Tomografia computadorizada: Uma tomografia computadorizada pode ser realizada para verificar se as glândulas suprarrenais estão danificadas, infectadas ou se diminuíram de tamanho.
Como é tratado?
O principal método de tratamento da doença de Addison é,A terapia de reposição hormonal (TRH) é o processo de reposição dos hormônios deficientes do corpo por meio de comprimidos sintéticos.
Como se trata de uma condição crônica, você terá que tomar este medicamento pelo resto da vida .
- Em vez do hormônio cortisol , administra-se um medicamento chamado hidrocortisona .
- Em vez do hormônio aldosterona , administra-se um medicamento chamado fludrocortisona .
A dose desses medicamentos varia de pessoa para pessoa. Além disso, seu médico pode aumentar temporariamente a dose para prevenir uma crise addisoniana caso você passe por um evento estressante, como uma infecção, um acidente ou uma cirurgia.
Se você estiver tomando fludrocortisona, seu médico recomendará que você adicione um pouco mais de sal à sua dieta, especialmente em climas quentes e úmidos e após exercícios físicos intensos.
Viver com a doença e o que você deve fazer
Com o tratamento adequado, uma pessoa com doença de Addison pode levar uma vida completamente normal e saudável . No entanto, é muito importante manter a dosagem correta da medicação.
Se a dosagem do medicamento for muito alta, podem ocorrer efeitos colaterais como obesidade, diabetes tipo 2, osteoporose e hipertensão. Portanto, é essencial consultar regularmente seu médico (geralmente um endocrinologista) e realizar os exames necessários para manter a dosagem correta do medicamento.
Coisas que você deve fazer para sua própria segurança:
- Use sempre um cartão de identificação ou uma pulseira/colar de alerta médico. Isso ajudará a equipe médica a saber que você tem doença de Addison caso perca a consciência em uma emergência.
- Converse com seu médico sobre a possibilidade de ter uma injeção de cortisol à mão para o caso de uma emergência. Além disso, ensine um familiar ou pessoa querida a aplicar a injeção em você.
- Pergunte ao seu médico o que fazer quando se sentir doente ou estiver sob muito estresse. Nesses casos, a dosagem da sua medicação pode precisar ser ajustada.
- Continue consultando seu médico.
Saber que você tem uma doença crônica pode ser emocionalmente angustiante. Mas a boa notícia é que a doença de Addison é muito bem controlada com medicamentos. O mais importante é manter contato regular com seu médico e receber o tratamento necessário.
Mensagem principal
- A doença de Addison é uma condição na qual as glândulas suprarrenais não produzem quantidades suficientes dos hormônios cortisol e aldosterona.
- Os principais sintomas incluem fadiga crônica sem motivo aparente, escurecimento da pele e das gengivas e um desejo excessivo por alimentos salgados.
- Uma "crise addisoniana" é uma emergência com risco de vida que requer tratamento imediato.
- O tratamento consiste em tomar comprimidos hormonais de baixa dosagem para o resto da vida.
- Com o tratamento adequado, você pode levar uma vida completamente normal e saudável, mas é importante manter contato com seu médico.
- Se você tem essa doença, é muito importante para sua segurança usar sempre um cartão ou pulseira de alerta médico e ter um plano de emergência.
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