Digamos que você foi ao médico para um exame de rotina e recebeu os resultados dos seus exames de sangue. O médico, ao analisar o laudo, disse: "Suas enzimas hepáticas estão um pouco elevadas". Você percebe que os valores das siglas ALT e AST no seu laudo estão acima do normal. É normal sentir um pouco de medo quando isso acontece. Mas não se preocupe. Hoje vamos falar sobre uma condição chamada "transaminitis", na qual as enzimas hepáticas estão elevadas.
Em termos simples, o que é transaminitis?
A "transaminite" não é uma condição médica grave. Significa que os níveis de certas enzimas chamadas "transaminases" no sangue aumentaram significativamente. As duas principais enzimas são a "Alanina Transaminase (ALT)" e a "Aspartato Transaminase (AST)" .
Imagine seu fígado como uma grande fábrica. Essas enzimas são os trabalhadores dentro das células dessa fábrica. Normalmente, esses trabalhadores ficam dentro da fábrica. Mas quando o fígado está sob algum tipo de pressão, dano ou estresse, as células hepáticas são danificadas e alguns desses trabalhadores vazam, ou seja, entram na nossa corrente sanguínea. Com um exame de sangue, medimos a quantidade de enzimas que se acumularam no sangue.
Na maioria das vezes, essa condição é descoberta por acaso. Níveis elevados de ALT e AST são encontrados durante um exame de sangue realizado por outro motivo. No entanto, algumas pessoas desenvolvem sintomas como icterícia, amarelamento dos olhos e da pele ou dor no lado superior direito do abdômen, e o médico pode solicitar esses exames especificamente para verificar a função hepática.
É perigoso que esses níveis enzimáticos estejam elevados?
Esse problema é algo que muitas pessoas têm. A "transaminitis" é o primeiro sinal de que há algum dano às células do fígado. É como a luz de "verificação do motor" de um carro acender. Ela indica que há algo errado com o carro e que é preciso investigar. E o mesmo acontece com isso.
A gravidade disso depende da causa subjacente .
- Causas temporárias: Essas enzimas podem apresentar níveis elevados temporariamente devido ao uso de certos medicamentos ou a uma infecção passageira. Assim que a causa for eliminada, o fígado se recupera e os níveis enzimáticos retornam ao normal.
- Causas a longo prazo: No entanto, se esse dano persistir devido a uma doença crônica, pode se agravar com o tempo. Nosso fígado tem uma incrível capacidade de se curar, mas quando o dano continua, ele perde essa capacidade e pode levar a uma condição chamada insuficiência hepática.
Portanto, este não é apenas um número isolado. É um indicador importante que lhe dá uma ideia da sua saúde geral.
Quais são as possíveis causas da transaminitis?
Pode haver muitas razões para isso. Vamos dividi-las em duas categorias: as razões mais comuns e as razões relativamente menos comuns.
| Causa | Explicação simples |
|---|---|
| Causas comuns | |
| Doença hepática gordurosa | Atualmente, é uma causa muito comum no Sri Lanka. Especificamente, uma condição chamada doença hepática esteatótica associada à disfunção metabólica (MASLD) . Fatores metabólicos como má alimentação, ganho de peso, diabetes e colesterol alto contribuem para isso. |
| Consumo excessivo de álcool (hepatite alcoólica) | O consumo excessivo de álcool prejudica diretamente o fígado, podendo levar a danos hepáticos temporários ou a longo prazo. |
| Infecções Virais (Hepatite Viral) | Vírus como os da hepatite A, B, C, D e E podem causar inflamação do fígado. Isso pode levar à hepatite B e C crônicas. |
| Efeitos induzidos por medicamentos (hepatite tóxica) | Alguns analgésicos, medicamentos para baixar o colesterol, remédios para tuberculose e outros medicamentos podem afetar o fígado. O médico está sempre atento a isso. |
| Causas menos comuns | |
| Outros motivos | Condições como problemas no sistema imunológico (hepatite autoimune), doenças hereditárias (hemocromatose, doença de Wilson), ataque cardíaco, icterícia, doenças da tireoide e, muito raramente, câncer de fígado. |
Tem algum significado especial se a AST for maior que a ALT?
Normalmente, quando o fígado está danificado, ambas as enzimas aumentam juntas. A enzima ALT é mais específica do fígado, ou seja, é encontrada principalmente nele. Já a enzima AST também é encontrada no músculo cardíaco, no músculo esquelético e em outros tecidos, além do fígado.
Portanto, se o valor de AST for significativamente maior que o valor de ALT , o médico também considerará outros fatores. Por exemplo:
- Doença hepática induzida pelo álcool: Nessa condição, a relação AST/ALT aumenta.
- Cirrose: Esse padrão pode ser observado mesmo com a progressão da doença.
- Causas extra-hepáticas: Os níveis de AST também podem estar elevados em casos como isquemia miocárdica ou lesão muscular grave (rabdomiólise).
Mais importante: estas são apenas dicas. Não tente fazer um autodiagnóstico com base no seu relato. Isso deve ser feito definitivamente pelo seu médico.
Como o médico trata isso?
Primeiramente, lembre-se de que não existe cura direta para a "transaminitis". Isso porque não se trata de uma doença, mas sim de um sintoma. Portanto, o principal objetivo do médico é encontrar a causa da elevação das enzimas e tratá-la.
O processo de tratamento geralmente ocorre da seguinte forma:
1. Histórico médico: O médico perguntará sobre seu estilo de vida (dieta, exercícios físicos, consumo de álcool), medicamentos que você toma e quaisquer problemas de saúde em sua família.
2. Exames adicionais: Serão solicitados mais exames para confirmar a causa.
- Repetir exame de sangue.
- Testes para os vírus da hepatite B e C.
- Um exame de ultrassom abdominal.
- Se necessário, outros exames de sangue especializados.
3. Tratamento de acordo com a causa: O tratamento é determinado após a identificação da causa.
- Esteatose hepática: mudanças no estilo de vida são fundamentais. Uma dieta saudável , exercícios regulares e perda de peso são essenciais.
- Se for devido ao álcool: A única solução é parar completamente de consumir álcool .
- Se for devido a um medicamento: o médico decidirá se deve alterar o medicamento ou reduzir a dosagem.
- Se for devido a um vírus: o tratamento para esse vírus será iniciado.
Na maioria dos casos, quando a causa subjacente é tratada adequadamente, os danos ao fígado cessam e os níveis de enzimas retornam ao normal.
Mensagem principal
- Transaminitis (elevação das enzimas hepáticas) é um sinal de alerta de que seu fígado está sob algum tipo de estresse. Não entre em pânico ao observar isso.
- Isso pode ter diversas causas. Esteatose hepática, consumo de álcool, infecções virais e certos medicamentos são causas comuns.
- O tratamento não visa o nível enzimático, mas sim a condição subjacente que causou o seu aumento.
- Se você observar níveis elevados de ALT e AST em seu exame de sangue, jamais ignore. Consulte seu médico para obter orientações e tratamento adequados.
- Em muitos casos, adotar um estilo de vida saudável (boa alimentação, exercícios físicos) é de grande ajuda para manter a saúde do fígado.
👩🏽⚕️ Perguntas adicionais (FAQs)
💬 O que é síncope/desmaio?
Isso não é apenas um momento de sono/tédio! 'Síncope' em medicina é uma emergência médica muito perigosa na qual, devido a alguma causa fatal ou repentina, o fluxo sanguíneo e a oxigenação do cérebro são completamente interrompidos por alguns segundos (perda temporária do fluxo sanguíneo para o cérebro), fazendo com que a pessoa caia repentinamente no chão (perda de consciência/colapso do tônus postural) e perca a consciência!
💬 Quais são as principais causas de síncope/desmaio quando uma pessoa está em pé/caminhando?
Existem quatro causas principais para isso: 1) Síncope cardiogênica - Se o coração para de bater repentinamente/sofre um ataque cardíaco, ele não consegue bombear sangue para o cérebro, causando perda de consciência! 2) Hipoglicemia (em diabéticos). 3) Síncope vasovagal - Perda de consciência devido a choque nervoso causado por dor insuportável/visão de sangue/medo extremo. 4) Convulsões/Epilepsia.
💬 Quando alguém desmaia, quais são as 'situações fatais/de emergência' que exigem hospitalização imediata, em vez de apenas lavar o rosto com água e ficar em casa?
Se você cair e se levantar em poucos segundos, ou se cair depois de estar deitado, tente dar um pouco de água ou açúcar. Mas atenção! Antes de perder a consciência e cair, se você: 1) sentir dor no peito, tiver um ataque cardíaco ou dificuldade para respirar; 2) ao cair, seu corpo todo tremer e convulsionar ou espumar pela boca (convulsões); 3) se cair e não disser uma palavra ou ficar em coma por vários minutos, ligue imediatamente para o serviço de emergência e leve a pessoa para o hospital!
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