Um novo método de substituição de válvulas cardíacas sem abertura do tórax (Substituição da Válvula Pulmonar Transcateter - TPVR)

Às vezes, você pode ter ouvido falar de uma criança que nasceu com algum tipo de problema cardíaco. Talvez essa criança tenha passado por uma cirurgia na época e o problema tenha sido corrigido. Mas, à medida que essa criança cresce e chega à idade adulta, o problema cardíaco que existia na infância pode ressurgir de outra forma. Nesses casos, hoje vamos falar sobre um método de tratamento muito importante que pode dar muita qualidade de vida à criança.

Então, o que é TPVR?

Em termos simples, o TPVR , ou Implante Transcateter de Válvula Pulmonar , é um procedimento especial que substitui a válvula pulmonar defeituosa do seu coração sem a necessidade de abrir o tórax. Incrível, não é? Normalmente, quando pensamos em substituir uma válvula cardíaca, pensamos em cirurgia de coração aberto, que envolve uma grande incisão no meio do tórax. No entanto, no procedimento TPVR, o cirurgião faz uma pequena incisão na virilha e realiza todo o procedimento através dela.

A válvula pulmonar é o mecanismo que controla a passagem do sangue do coração para os pulmões. Se ela não funcionar corretamente, o fluxo sanguíneo para todo o corpo será interrompido. Portanto, por meio desse método, ao substituir a válvula defeituosa por uma nova, sua expectativa e qualidade de vida aumentarão significativamente. Além disso, ajudará a adiar ou evitar completamente a necessidade de cirurgias de grande porte repetidas.

O que realmente acontece com esse tratamento TPVR?

Considere que, na cirurgia cardíaca tradicional de peito aberto, os médicos abrem o osso do peito e transferem temporariamente a função do coração para uma máquina (máquina de circulação extracorpórea), removendo em seguida a válvula antiga e inserindo uma nova. Isso leva muito tempo, a recuperação é mais demorada e pode ser arriscado demais para alguns pacientes se submeterem a uma operação tão complexa.

Mas o método TPVR é muito diferente. É um método minimamente invasivo . Eis como funciona:

1. Um cardiologista intervencionista faz uma pequena incisão em um vaso sanguíneo importante na virilha (veia femoral) e insere um tubo fino e flexível, chamado cateter, através dela.

2. Dentro desse cateter está a nova válvula, um pequeno balão dobrado.

3. Utilizando técnicas especiais, como raios X, o médico guia cuidadosamente esse cateter através do vaso sanguíneo até o ponto onde a válvula pulmonar está localizada no coração.

4. Uma vez posicionada, a válvula é inflada. A nova válvula, que estava dobrada, expande-se e encaixa-se no lugar da válvula antiga.

5. A partir desse momento, a nova válvula começa a funcionar. O fluxo sanguíneo do coração para os pulmões volta ao normal.

Uma das maiores vantagens é que a maioria das pessoas que se submetem a esse tratamento pode voltar para casa imediatamente. O tempo de recuperação é muito curto.

Então, o que acontece se essa válvula pulmonar não funcionar corretamente?

Existem dois problemas principais que podem ocorrer com a válvula pulmonar.

Devido a essas duas condições, você pode apresentar sintomas como falta de ar (dispneia) , inchaço nas pernas e no abdômen (edema) , dor no peito e batimentos cardíacos irregulares . Esses sintomas serão bastante reduzidos após o tratamento com TPVR.

Para quem este tratamento é mais indicado?

Se você nasceu com uma cardiopatia congênita e foi submetido a uma cirurgia corretiva na infância, há uma boa chance de que esse tratamento seja adequado para você. Isso porque a válvula implantada na infância (frequentemente um homoinjerto) pode se deteriorar com o tempo. Nesses casos, as condições mencionadas anteriormente, como estenose ou regurgitação, podem surgir na idade adulta. Por isso, os médicos recomendam o método TPVR para essas pessoas.

Este procedimento é utilizado para tratar as seguintes cardiopatias congênitas:

• Tetralogia de Fallot: Uma combinação de quatro defeitos, incluindo orifícios no coração, que causam a mistura de sangue bom e sangue ruim.
• Atresia pulmonar: condição na qual a válvula pulmonar não se forma ao nascimento.
• Tronco Arterioso: Os dois principais vasos sanguíneos que se originam do coração (aorta e artéria pulmonar) estão conectados para formar um só.
• Transposição das Grandes Artérias: Os dois principais vasos sanguíneos estão trocados e conectados em lados opostos.

O que acontece antes e depois do tratamento?

Preparação antes do tratamento

Para verificar se você é um candidato à TPVR, seu médico irá examiná-lo cuidadosamente e poderá realizar um teste de esforço. Além disso, os seguintes exames podem ser solicitados:

• Angiografia
• Tomografia computadorizada cardíaca
• Ressonância magnética cardíaca
• Ecocardiograma
• exame de ECG

Após considerar tudo isso, o médico decidirá qual é a melhor solução para você.

Durante o tratamento

Você receberá anestesia antes do início do tratamento, portanto não sentirá nenhuma dor. Todo o procedimento leva cerca de duas a três horas. Os médicos inserirão o cateter, posicionarão a válvula, verificarão seu funcionamento e, em seguida, removerão o cateter.

Após o tratamento

Você ficará internado(a) em observação durante a noite e, geralmente, receberá alta no dia seguinte. Poderá retomar suas atividades normais em cerca de uma semana.

Quais são os benefícios e os riscos?

Como todo tratamento médico, este também tem benefícios e alguns riscos.

Muito raramente, podem ocorrer complicações graves como ataque cardíaco, AVC ou morte. Portanto, é essencial discutir os prós e os contras deste tratamento com seu médico antes de tomar uma decisão.

Outras coisas importantes a saber

Quanto tempo dura uma válvula nova?

Isso depende da sua saúde geral e da condição do seu coração. Algumas pessoas podem precisar de outra cirurgia depois de algum tempo. Mas a boa notícia é que, se necessário, você pode substituir outra válvula com o procedimento TPVR.

É preciso tomar algum cuidado durante os tratamentos dentários?

Sim, isso é muito importante. Durante procedimentos como extrações dentárias e limpezas dentais, as bactérias presentes na boca podem entrar na corrente sanguínea e causar uma condição grave chamada endocardite , uma infecção da válvula cardíaca recém-implantada. Portanto, antes de qualquer tratamento odontológico, você deve informar seu dentista que fez um implante de válvula aórtica transcateter (TPVR). Pode ser necessário tomar antibióticos antes do procedimento.

Há algum problema com a segurança do aeroporto?

Não. Os exames de raio-X e as verificações de segurança nos aeroportos não lhe farão mal. No entanto, se estiver a considerar fazer uma ressonância magnética, fale primeiro com o seu médico.