O que é um teste de troponina? Qual a sua importância no diagnóstico de um ataque cardíaco?

Quando sentimos repentinamente uma dor aguda no meio do peito, uma sensação de aperto ou dificuldade para respirar, todos nós ficamos assustados, certo? A primeira coisa que vem à mente é: "Será que estou tendo um ataque cardíaco?". Em momentos como esse, assim que você chega ao hospital, especialmente ao Pronto-Socorro, os médicos realizam diversos exames para determinar seu quadro clínico. Entre eles, um exame de sangue muito importante é o de troponina. Embora muitas pessoas já tenham ouvido falar dele, muitas não sabem exatamente o que ele faz e por que é tão importante. Então, hoje, vamos falar sobre isso de forma simples e fácil de entender.

Em termos simples, o que é esse teste de troponina?

Certo, vamos entender isso desta forma. A troponina é um tipo especial de proteína encontrada dentro das células do músculo cardíaco. Imagine as células do músculo cardíaco como pequenas casas. A troponina é como o conteúdo dessas casas. Em uma pessoa normal e saudável, essas substâncias, chamadas troponina, estão dentro das casas. Elas não entram na corrente sanguínea. E mesmo que entrem, é em quantidades tão pequenas que não podem ser detectadas.

No entanto, em uma situação como um ataque cardíaco, um vaso sanguíneo que irriga o coração fica bloqueado, e as células do músculo cardíaco não recebem o oxigênio necessário, começando a morrer. É como quando uma casa é danificada. O que acontece quando as paredes de uma casa desabam? Os objetos dentro dela são espalhados, certo? Da mesma forma, quando as células do músculo cardíaco são danificadas, a proteína troponina presente nelas é liberada na corrente sanguínea.

Um exame de troponina envolve a coleta de uma amostra de sangue para medir a presença e a quantidade dessa substância. Quanto maior o nível de troponina no sangue, maior o dano ao músculo cardíaco. Isso pode ajudar os médicos a entender a gravidade de um ataque cardíaco.

Os novos testes de troponina (testes de troponina de alta sensibilidade) são muito sensíveis. Isso significa que esses testes podem detectar até mesmo quantidades muito pequenas de troponina no sangue. Isso reduziu significativamente o tempo necessário para diagnosticar um ataque cardíaco. Além disso, às vezes, mesmo quando os sintomas não são óbvios e não há alterações significativas no ECG, esse teste pode confirmar se houve ou não um ataque cardíaco.

Existem dois tipos de troponina?

Sim, existem dois tipos principais de troponinas que são liberadas na corrente sanguínea quando o coração está danificado. Os médicos as denominam pelas letras 'I' e 'T'.

• Troponina I (Troponina I ou cTnI): Esta é muito especial porque este tipo de troponina só é encontrado no músculo cardíaco.Essa substância não é encontrada em nenhum outro músculo do nosso corpo. Portanto, se o nível de troponina I no sangue estiver elevado, é um sinal muito claro de que o músculo cardíaco foi danificado. É como um cartão de identificação exclusivo do coração.

• Troponina T (Troponina T ou cTnT): Este tipo de troponina T está presente em pequenas quantidades em outros músculos do nosso corpo (por exemplo, músculos ligados aos ossos). Mas não se preocupe. A estrutura da troponina T no coração é ligeiramente diferente da encontrada em outros locais. Os testes atuais só conseguem selecionar e medir a troponina T cardíaca específica.

Após um ataque cardíaco, os níveis de troponina geralmente começam a subir rapidamente entre 3 e 12 horas . Atingem o pico em cerca de 24 horas e permanecem elevados no sangue por vários dias. Portanto, mesmo que você sinta dor no peito e vá ao hospital um ou dois dias depois, esse exame pode detectar se você teve um ataque cardíaco.

Este exame é feito apenas para doenças cardíacas?

Não. O exame de troponina é mais frequentemente usado para diagnosticar um ataque cardíaco, mas os níveis de troponina também podem estar elevados em qualquer outra condição que possa danificar o músculo cardíaco. Isso significa que níveis elevados de troponina nem sempre indicam um ataque cardíaco. Seu médico fará um diagnóstico preciso com base nos seus sintomas e em todos os resultados dos seus outros exames.

Aqui estão alguns outros motivos pelos quais os níveis de troponina podem estar elevados:

• Doença renal crônica: Quando os rins não funcionam corretamente, substâncias como a troponina não são filtradas e eliminadas adequadamente do organismo. Consequentemente, o nível de troponina no sangue pode permanecer elevado.
• Embolia pulmonar: Esta é uma emergência. Ela exerce muita pressão sobre o coração, causando danos ao músculo cardíaco e a liberação de troponina.
• Insuficiência cardíaca congestiva: Quando o coração enfraquece e se torna incapaz de bombear sangue suficiente para o corpo, o músculo cardíaco pode continuar a sofrer danos.
• Cirurgia cardíaca: É comum ocorrerem danos ao músculo cardíaco durante a cirurgia cardíaca, por isso os níveis de troponina aumentam após a cirurgia.
• Doenças das válvulas cardíacas: Quando as válvulas cardíacas não funcionam corretamente, o coração precisa trabalhar mais. Isso pode danificar o músculo cardíaco ao longo do tempo.
• Arritmias: Quando o coração bate anormalmente rápido, pode danificar o músculo cardíaco.
• Infecção grave que se espalhou por todo o corpo (sepse): neste caso, as reações do organismo podem danificar órgãos, incluindo o coração.
• Exercício excessivo: Mesmo exercícios muito intensos e insuportáveis ​​podem, por vezes, aumentar temporariamente os níveis de troponina.
• Estresse ou trauma excessivos: A atividade hormonal que ocorre quando você vivencia tristeza, trauma ou estresse insuportáveis ​​também pode danificar o músculo cardíaco.

Como é feito esse teste? O que você precisa saber?

Este é um exame muito simples. Consiste em coletar uma pequena amostra de sangue de uma veia do seu braço. Se você já tiver um acesso intravenoso, pode coletar o sangue por ele. Assim, você não precisa de agulha.

Como esse exame geralmente é feito em situações de emergência, não é necessário se preparar com antecedência. Mas há uma coisa muito importante que você deve saber.

Se você estiver tomando vitaminas ou suplementos que contenham vitamina B7 ou biotina, definitivamente deve informar seu médico. Alguns produtos de beleza, especialmente vitaminas para a saúde do cabelo, pele e unhas, contêm muita biotina. Essa biotina pode afetar os resultados do exame de troponina. Isso significa que, mesmo que seu nível de troponina esteja realmente alto, ele pode aparecer como baixo no exame devido à presença da biotina. Isso não é perigoso? Portanto, é sua responsabilidade informar seu médico sobre isso.

Normalmente, quando há suspeita de ataque cardíaco, os médicos não esperam o resultado do exame de troponina. Eles observam os sintomas e o eletrocardiograma (ECG) e iniciam imediatamente a medicação para ataque cardíaco. Afinal, cada segundo é precioso em momentos como esse. Depois, quando o resultado do exame de troponina fica pronto, eles ajustam o tratamento, se necessário.

Como posso interpretar o relatório de testes?

O resultado do exame de troponina geralmente fica pronto em uma ou duas horas. Assim que os resultados forem recebidos, o médico os explicará para você.

Normalmente, o nível de troponina no sangue de uma pessoa saudável é muito baixo, ou mesmo indetectável. Esses valores podem variar ligeiramente de laboratório para laboratório e dependendo do equipamento utilizado. No entanto, esses são valores geralmente aceitos.

A sigla `ng/mL` neste relatório significa nanogramas por mililitro. Pense bem: um nanograma é um bilionésimo de grama. É uma quantidade incrivelmente pequena. Isso deve lhe dar uma ideia de quão pequena é a quantidade de troponina no sangue de uma pessoa saudável.

Se o seu resultado de troponina for superior ao intervalo normal, é chamado de "troponina elevada". Isso significa que o músculo cardíaco foi danificado e a troponina se acumulou no sangue.

Por que repetir o teste?

É possível que seu médico tenha solicitado um exame de troponina logo após sua internação no hospital e repetido o exame algumas horas depois (por exemplo, após 3 horas ou 6 horas). Isso acontece por um motivo.

• Verifique se o nível está aumentando: Se o nível de troponina for maior no segundo exame do que no primeiro ("padrão crescente"), isso fornece fortes indícios de que está ocorrendo um ataque cardíaco.
• Compreender a extensão do dano: A altura em que o nível de troponina sobe e por quanto tempo permanece elevado pode dar uma ideia da gravidade do dano.

Os níveis de troponina I permanecem elevados por cerca de 5 a 7 dias após um ataque cardíaco. Os níveis de troponina T podem permanecer elevados por até 3 semanas.