Você tem gêmeos? Você conhece essa condição perigosa? (Síndrome de Transfusão Feto-Fetal - STFF)

Se você está grávida de gêmeos, parabéns! No entanto, é importante estar ciente das condições especiais que podem ocorrer em gestações gemelares. Uma dessas condições, um pouco inesperada, mas que vale a pena conhecer, é a Síndrome de Transfusão Feto-Fetal , também conhecida como STFF . Não se preocupe, vamos falar sobre isso de forma simples.

O que é a Síndrome de Transfusão Feto-Fetal (STFF)? Em termos simples...

Imagine que os dois gêmeos no seu útero compartilham a mesma placenta . Chamamos esses gêmeos de gêmeos monocoriônicos . Normalmente, ambos os bebês recebem o mesmo sangue e nutrientes dessa placenta. No entanto, nesse caso (STFF), essa divisão não ocorre corretamente.

Em termos simples, um dos bebês (vamos chamá-lo de "gêmeo doador" ) não recebe sangue suficiente da placenta. O outro bebê (vamos chamá-lo de "gêmeo receptor" ) recebe sangue em excesso. Esse desequilíbrio no fluxo sanguíneo é o que causa a Síndrome de Transfusão Feto-Fetal (STFF). Trata-se de uma condição rara, porém potencialmente grave. O acompanhamento rigoroso por um especialista em Medicina Materno-Fetal (MMF) é essencial. A detecção precoce, o monitoramento e o tratamento podem levar a melhores resultados para ambos os bebês.

O que acontece com o 'gêmeo doador'?

O bebê está recebendo menos sangue da placenta. Consequentemente, a quantidade de sangue em seu corpo também diminui. Isso pode fazer com que o bebê cresça mais lentamente e que a quantidade de líquido amniótico ao seu redor também diminua. Isso ocorre porque o bebê urina menos, já que o líquido amniótico é composto principalmente de urina. Quando o líquido amniótico diminui, a bolsa que envolve o bebê pode encolher ou até mesmo desaparecer. Isso é perigoso, pois o bebê não consegue se movimentar adequadamente e o cordão umbilical pode ficar comprimido.

O que acontece com o 'gêmeo receptor'?

Este bebê está recebendo mais sangue do que deveria. Esse excesso de sangue sobrecarrega o coração do bebê e pode até levar à insuficiência cardíaca . Quando o corpo do bebê doador está desnutrido, o corpo do bebê receptor precisa trabalhar mais. Como este bebê precisa processar mais sangue, ele urina mais do que o normal. Consequentemente, sua bolsa amniótica aumenta consideravelmente de tamanho.

Quem é afetado por essa condição (TTTS)?

A STFF afeta apenas gestações em que gêmeos compartilham uma única placenta (monocoriônicas) e são idênticos (gêmeos idênticos). Na maioria das vezes, esses gêmeos com STFF têm duas bolsas amnióticas separadas (diamnióticas). Chamamos esses gêmeos de gêmeos monocoriônicos diamnióticos .

No entanto, muito raramente, existem casos em que dois bebês compartilham a mesma placenta e saco amniótico (monoamnióticos). Nesses casos, a STFF (Síndrome de Transfusão Gêmeo-Gêmeo) também pode ocorrer. Contudo, esses gêmeos são muito raros.

Até que fase da gravidez a STFF pode ocorrer?

Essa condição geralmente começa a se desenvolver já na 16ª semana, mas pode ocorrer a qualquer momento durante a gravidez.

Qual a frequência da síndrome de transfusão feto-fetal (STFF)?

A síndrome de transfusão feto-fetal (STFF) ocorre em cerca de 15% das gestações gemelares monocoriônicas.

Quais são os sintomas da STFF?

A maioria das mães com STFF não apresenta sintomas específicos. No entanto, algumas podem apresentar:

• Tenho a sensação de que o útero está crescendo mais rápido do que o esperado.
• Sensação de dor ou aperto no estômago.
• Ganho de peso repentino.

Se você apresentar esses sintomas, deve consultar um médico imediatamente.

Quais são as causas da STT?

Normalmente, em uma gravidez gemelar com placenta única, ambos os bebês compartilham a mesma quantidade de sangue proveniente da placenta. No entanto, na STFF (Síndrome de Transfusão Feto-Fetal), a forma como os vasos sanguíneos da placenta estão conectados faz com que o sangue seja dividido de forma desigual. Um bebê (o receptor) recebe mais sangue, e o outro (o doador) recebe menos.

Você não pode controlar o desenvolvimento da placenta. A Síndrome de Transfusão Feto-Fetal (STFF) é um evento aleatório. Não é algo que você fez ou deixou de fazer. Portanto, não se culpe. A STFF não é evitável.

Quem está em risco de desenvolver a síndrome de transfusão feto-fetal (STFF)?

Isso não tem nenhuma ligação genética ou hereditária. É uma ocorrência aleatória. No entanto, isso só pode acontecer em gestações gemelares que compartilham uma única placenta (monocoriônicas) .

Quais são as possíveis complicações da STFF?

Se não for tratada, ou se a condição se desenvolver muito cedo na gravidez, a STFF pode causar sérios problemas de saúde para o bebê e até mesmo ser fatal. Portanto, é essencial buscar tratamento ou acompanhamento rigoroso de um especialista em medicina materno-fetal (especialista em MMF) ou de um centro de cuidados fetais. Mesmo com tratamento imediato, existe o risco de aborto espontâneo.

Outras complicações que podem ocorrer com frequência na STFF incluem:

• Complicações decorrentes do parto prematuro (como dificuldades respiratórias, problemas no sistema nervoso).
• O gêmeo receptor pode desenvolver insuficiência cardíaca ou outros problemas cardíacos devido ao excesso de líquido.
• O gêmeo doador pode apresentar retardo de crescimento ou problemas renais.

Como é diagnosticado o STFF?

Seu médico obstetra diagnosticará a STFF (Síndrome de Transfusão Gêmeo-Gêmeo) por meio de um ultrassom . A primeira coisa que o médico verá no exame é que há dois gêmeos idênticos compartilhando a mesma placenta.

Caso haja suspeita de STFF (Síndrome de Transfusão Gêmeo-Gêmeo), seu médico poderá encaminhá-la a um especialista em medicina materno-fetal (especialista em MMF) para exames adicionais.Lá, o especialista verá uma ou mais destas coisas no exame de ultrassom:

• A diferença de tamanho entre os dois bebês.
• Um dos bebês tem líquido amniótico em excesso, enquanto o outro tem líquido amniótico em quantidade insuficiente.
• Anormalidades no fluxo sanguíneo em bebês (isso pode ser detectado com um exame de ultrassom Doppler ).

Em alguns casos, um exame de ressonância magnética fetal e um ecocardiograma fetal também podem ser necessários.

Sua equipe de pré-natal irá monitorá-la de perto durante toda a gravidez. Você poderá precisar fazer ultrassonografias frequentes para avaliar a saúde do bebê.

O médico também irá verificar seu estado de saúde. Às vezes, o aumento do líquido amniótico no lado da receptora pode causar dilatação do útero e enfraquecimento do colo do útero. Essas alterações também podem levar ao parto prematuro.

Quais são os estágios da síndrome de transfusão feto-fetal (STFF)?

Um exame de ultrassom avalia a gravidade da condição (TTTS), ou seja, o estágio em que ela se encontra. Isso permite que o médico veja como a condição está progredindo e recomende as melhores opções de tratamento.

Existem cinco estágios da STT (Síndrome de Transfusão Gêmeo-Gêmeo):

• Estágio 1: Há pouco ou nenhum líquido amniótico ao redor do bebê doador. Frequentemente, há líquido amniótico em excesso ao redor do bebê receptor.
• Estágio 2: A bexiga do bebê doador não é visível no ultrassom. Isso significa que o bebê doador parou de urinar normalmente.
• Estágio 3: Há um desequilíbrio significativo no fluxo sanguíneo entre os bebês. Isso pode afetar a função cardíaca de um deles.
• Estágio 4: Um ou ambos os bebês apresentam sinais de inchaço na pele ou no corpo.
• Estágio 5: Um ou ambos os bebês morreram.

No estágio 1 (TTTS), a observação por si só pode ser suficiente. No entanto, se a condição piorar, isso pode acontecer muito rapidamente. Após o estágio 2 (TTTS), se a gravidez tiver menos de 26 semanas, a cirurgia fetal geralmente é recomendada.

Quais são os tratamentos para a síndrome de transfusão feto-fetal (STFF)?

O tratamento depende do estágio da sua gravidez e da fase da STFF (Síndrome de Transfusão Gêmeo-Gêmeo).

• Observação e monitoramento: Seu médico acompanhará de perto sua gravidez com ultrassonografias. Essa é uma opção caso você tenha Síndrome de Transfusão Feto-Fetal (STFF) em estágio 1 ou se houver razões pelas quais a cirurgia ou outros tratamentos não sejam possíveis.
• Septostomia: Este procedimento consiste em fazer um pequeno orifício na membrana entre os sacos amnióticos dos dois bebês. Isso pode equalizar a pressão em ambos os sacos amnióticos. É um procedimento menos arriscado, mas não cura a causa subjacente da STFF (Síndrome de Transfusão Feto-Fetal).
• Amnioredução:Neste procedimento, o médico utiliza uma agulha fina e oca para remover o excesso de líquido amniótico da bolsa do bebê receptor. Seu médico pode recomendar este procedimento no estágio 1 da Síndrome de Transfusão Feto-Fetal (STFF) ou em casos graves de STFF mais avançados na gravidez. Este procedimento não trata a causa subjacente da STFF, portanto, se o líquido amniótico aumentar novamente, pode ser necessário repeti-lo algumas vezes.
• Ablação a laser fetoscópica: Este procedimento envolve a inserção de uma pequena câmera (fetoscópio) no útero e a utilização de um feixe de laser para ocluir os vasos sanguíneos na superfície da placenta que estão causando fluxo sanguíneo desigual entre os bebês. O objetivo deste procedimento é alterar o fluxo sanguíneo de um bebê para o outro, de modo que cada bebê tenha volumes sanguíneos separados. Esta é uma opção para estágios 2 ou superiores da Síndrome de Transfusão Feto-Fetal (STFF) e para gestações entre 16 e 26 semanas.
• Oclusão do cordão umbilical: Este é um procedimento de último recurso que seu médico pode recomendar quando ambos os bebês não podem ser salvos ou quando um dos bebês está em estado crítico. Esta cirurgia interrompe o fluxo sanguíneo para um dos bebês, dando ao outro a melhor chance de sobrevivência.
• Parto: Se o bebê já tiver ultrapassado a idade gestacional viável, o médico poderá recomendar o parto.

Sua equipe de saúde ajudará você a escolher o tratamento mais adequado. Eles responderão a todas as suas perguntas e conversarão com você sobre os riscos, benefícios e alternativas de cada opção de tratamento.

Como é gerenciado o TTTS?

Seu médico, juntamente com um especialista em medicina materno-fetal (especialista em MMF), acompanhará de perto sua gravidez. Você fará ultrassonografias regulares (talvez uma ou duas vezes por semana) e poderá também precisar fazer um ecocardiograma fetal durante a gestação. Sua equipe de saúde lhe oferecerá apoio médico e emocional ao longo de toda a sua gravidez.

O que devo esperar se for esse o caso?

O prognóstico depende do estágio da gravidez no momento do diagnóstico e da gravidade da condição (estágio). Com os avanços da medicina, o acompanhamento rigoroso e o tratamento precoce podem aumentar as chances de sobrevivência de ambos os bebês. Converse com seu médico sobre as expectativas e os possíveis resultados para entender como a STFF (Síndrome de Transfusão Gêmeo-Gêmeo) afetará sua gravidez e seu bebê. Muitos gêmeos sobreviventes precisam ficar na UTI Neonatal (Unidade de Terapia Intensiva Neonatal) por um curto período após o nascimento para receberem o suporte necessário para o desenvolvimento inicial.

A síndrome de transfusão feto-fetal (STFF) pode ser uma experiência muito emocional e estressante. Lembre-se de cuidar de si e buscar apoio da sua equipe de saúde, do seu parceiro(a) e dos seus amigos.

Qual é a taxa de sobrevivência na síndrome de transfusão feto-fetal (STFF)?

As taxas de sobrevivência dependem da gravidade da STFF, do momento do diagnóstico e do recebimento de tratamento. Receber o tratamento adequado pode fazer uma grande diferença nas taxas de sobrevivência em casos de STFF.

• Cerca de 90% dos gêmeos diagnosticados com STFF grave no início da gravidez correm o risco de morrer antes do nascimento (se não forem tratados).
• Entre 85% e 90% das gestações tratadas com Síndrome de Transfusão Feto-Fetal (STFF) resultam na sobrevivência de pelo menos um bebê.
• Em 50% a 65% das gestações com síndrome de transfusão feto-fetal (STFF) tratadas, ambos os bebês sobrevivem.

Como muitos fatores afetam a sobrevivência, converse com sua equipe médica sobre o prognóstico do seu bebê.

Que perguntas devo fazer à minha equipe de saúde?

Algumas perguntas que você pode fazer:

• Em que a minha gravidez difere de uma gravidez gemelar sem síndrome de transfusão feto-fetal (STFF)?
• Vou precisar consultar um especialista? Quem faz parte da minha equipe de atendimento?
• Com que frequência precisarei fazer exames de imagem ou outros testes?
• Como a síndrome de transfusão feto-fetal (TTTS) afetará meus planos de parto?
• Vou sentir alguma mudança no meu corpo devido à STFF? Se sim, o que devo esperar?
• Qual tratamento você recomenda para o meu caso? Por quê?
• Que hábitos de vida (como dieta, exercícios, descanso, terapia) você recomenda para cuidar da minha saúde?

O que é essa tal de 'Daisy Baby'?

"Bebê Margarida" é outro nome para um bebê com STFF (Síndrome de Transfusão Gêmeo-Gêmeo). A Fundação STFF foi a primeira a usar esse nome. Ele surgiu depois que sua fundadora plantou sementes de margaridas em seu jardim com seus filhos gêmeos sobreviventes. O jardim de margaridas é um símbolo de esperança de que todo bebê que sofre de STFF sobreviverá.

Finalmente, o mais importante! (Mensagem principal)

Receber o diagnóstico de Síndrome de Transfusão Feto-Fetal (STFF) pode ser uma experiência assustadora. É normal sentir medo e ansiedade sobre o que o futuro reserva para você e seus gêmeos. Converse com seu médico sobre as melhores opções de tratamento para o seu caso. Busque apoio de amigos e familiares à medida que a gravidez avança. Participar de um grupo de apoio para famílias que vivenciaram a STFF também pode ser uma ótima maneira de ajudá-la nessa jornada. Lembre-se: você não está sozinha. Com a orientação médica e o apoio adequados, você conseguirá enfrentar esse desafio de frente!

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