Às vezes, nosso pequeno sente um pequeno caroço na barriga ou tem infecções urinárias frequentes, não é? Talvez acompanhado de febre. Uma das causas desses sintomas pode ser um bloqueio na região onde a urina começa nos rins. Hoje, falaremos detalhadamente, de forma bem simples, sobre essa condição chamada obstrução da junção ureteropélvica (ou obstrução da JUP).
O que é essa 'obstrução da junção ureteropélvica'?
Em termos simples, existe uma área em forma de funil na parte superior de cada rim, que chamamos de "pelve renal" . A urina que flui dos rins se acumula nessa "pelve renal". Em seguida, essa urina desce por um tubo chamado "ureter" e se acumula na bexiga. A junção onde a "pelve renal" e o "ureter" se encontram é chamada de "junção ureteropélvica (JUP)". Se houver um bloqueio nessa junção por algum motivo, a urina não desce corretamente. Isso é o que chamamos de "obstrução da JUP".
Normalmente, cada rim possui apenas um ureter. Nossos rins filtram resíduos e excesso de fluidos do sangue, produzindo urina. A urina produzida dessa forma se acumula na pelve renal, passa pela junção ureteropélvica (JUP) e percorre o ureter até a bexiga. Quando há uma obstrução da JUP, o fluxo urinário fica muito lento e, às vezes, pode parar completamente. Isso aumenta o risco de danos aos rins.
Na maioria das vezes, essa condição chamada "Obstrução da Junção Ureteropélvica" está presente desde o nascimento (ou seja, é uma anomalia urinária congênita). E geralmente afeta apenas um rim. Outros nomes para essa condição são "Obstrução da Junção Ureteropélvica", "Obstrução da Junção Ureteropélvica" ou, abreviadamente, "OJUP".
Essa obstrução da junção ureteropélvica (UPJ) é uma condição grave?
Sim, a obstrução da junção ureteropélvica (JUP) é uma condição séria. Se não for tratada adequadamente, pode até levar à insuficiência renal . Por isso, é importante estar ciente disso e tomar as medidas necessárias. Não há motivo para preocupação, mas é preciso ter cuidado.
Quão comum é essa situação?
Estatisticamente, cerca de um em cada 1.500 bebês nascidos apresenta essa condição (obstrução da junção ureteropélvica). Isso significa que, embora não seja muito comum, pode acontecer com qualquer pessoa.
Quais são os sintomas de uma obstrução da junção ureteropélvica?
Existem vários sintomas comuns que podem ser observados nessa condição. No entanto, às vezes, especialmente em bebês pequenos, pode não haver sinais externos.
- Sensação de caroço no abdômen, especialmente na lateral. Isso ocorre devido ao inchaço dos rins causado pelo bloqueio da urina. A sensação é semelhante à de um balão de água.
- Infecções urinárias frequentes, acompanhadas de febre. Se uma criança pequena apresenta infecções urinárias frequentes, isso é algo a se considerar.
- Dor lombar. Trata-se de uma dor sentida na parte posterior do rim. Às vezes, essa dor vai e volta.
- Pedras nos rins. As pedras nos rins têm maior probabilidade de se formar quando o canal urinário está obstruído.
- Sangue na urina (`(Hematúria)`) .
- Náuseas e vômitos.
- Atraso no desenvolvimento ou perda de peso na criança . Às vezes, essas condições também podem ser observadas.
Qual é a principal causa da obstrução da junção ureteropélvica (JUP)?
Já mencionei que a maioria das obstruções da junção ureteropélvica (JUP) são congênitas . Isso significa que, quando o bebê está no útero, partes do sistema urinário, especialmente o ureter ou o rim, não se formam corretamente. Às vezes, esse bloqueio também pode ser causado pela compressão de um vaso sanguíneo que passa pela JUP. Geralmente, esses eventos são aleatórios. No entanto, se alguém na sua família já teve essa condição, você pode ter um risco menor de desenvolvê-la também.
É muito raro que adultos desenvolvam obstrução da junção ureteropélvica (JUP). No entanto, ela pode ocorrer em adultos pelos seguintes motivos:
- Devido a pedras nos rins .
- Devido a infecções do trato urinário superior (infecções do trato urinário superior) .
- Após cirurgia nessa área.
- Devido ao inchaço (`(Inchaço)`) na parte superior do sistema urinário .
Quem é mais afetado por essa situação?
De acordo com os dados atuais, os homens têm mais do que o dobro da probabilidade de desenvolver obstrução da junção ureteropélvica (JUP) em comparação com as mulheres. Pesquisas também constataram que a condição tem cerca de duas vezes mais probabilidade de ocorrer no rim esquerdo do que no rim direito.
Quais são as possíveis complicações da obstrução da junção ureteropélvica (JUP)?
Se essa condição (obstrução da junção ureteropélvica) não for tratada adequadamente, podem ocorrer diversas complicações.
- Infecções do trato urinário (ITU) recorrentes . Às vezes, o tecido adiposo ao redor dos rins pode inchar (estrias perinefréticas).
- Pode ocorrer dor crônica na área afetada .
- Podem formar-se cálculos renais adicionais ("cálculos renais secundários") .
O mais importante é que , se não for tratada por um longo período, essa obstrução da junção ureteropélvica (UPJ) pode danificar os rins e eventualmente levar à insuficiência renal . Por isso, é fundamental diagnosticá-la e tratá-la precocemente.
Como diagnosticar a condição de obstrução da junção ureteropélvica (UPJ)?
Na maioria dos casos,Os médicos podem diagnosticar a obstrução da junção ureteropélvica (JUP) durante um ultrassom enquanto o bebê ainda está no útero. Isso ocorre porque o bloqueio da urina exerce pressão na parte posterior do rim, fazendo com que ele inche mais do que o normal. Essa condição é chamada de hidronefrose e pode ser visualizada claramente em um ultrassom.
Mesmo após o nascimento do bebê, os médicos podem solicitar diversos exames para verificar o funcionamento dos rins, como a produção e eliminação de urina. Esses exames incluem:
- Exames de sangue e urina (`(Exames de sangue e urinálise)`). Exames como `(Nitrogênio ureico no sangue - BUN)` e `(Depuração de creatinina)` podem mostrar quão bem os rins estão filtrando o sangue.
- Um exame chamado "Pielografia Intravenosa - IVP" consiste na injeção de um contraste especial em uma veia do braço e na realização de radiografias. O contraste pode então ser visualizado enquanto percorre o rim, a pelve renal e o ureter para determinar se há alguma obstrução.
- Cintilografia renal. Neste exame, uma pequena quantidade de substância radioativa é injetada em uma veia e uma câmera especial é usada para observar sua passagem pelos rins. Isso pode fornecer uma boa ideia de como os rins estão funcionando e da extensão do bloqueio.
- Ultrassonografia, tomografia computadorizada e ressonância magnética. Esses exames de imagem permitem visualizar claramente a estrutura dos rins, ureteres e bexiga, bem como quaisquer obstruções nos rins.
Como é tratada uma obstrução da junção ureteropélvica (UPJ)?
Isso depende muito da situação. Se o seu bebê tiver uma obstrução da junção ureteropélvica (JUP), às vezes ela pode melhorar sozinha nos primeiros 18 meses de vida. Durante esse período, o pediatra fará ultrassonografias e outros exames regularmente para garantir que a obstrução não esteja causando nenhum dano.
No entanto, se a criança ainda não conseguir urinar após 18 meses, o que significa que a obstrução persiste, provavelmente precisará se submeter a uma cirurgia chamada pieloplastia aberta . Nesse procedimento, um urologista pediátrico faz uma grande incisão, remove a parte obstruída e reconecta o ureter ao rim, criando uma abertura ligeiramente maior. A pieloplastia aberta geralmente leva algumas horas e tem uma taxa de sucesso de cerca de 95%.
Em alguns casos, o cirurgião pode realizar essa cirurgia utilizando um método chamado pieloplastia minimamente invasiva, que é uma técnica robótica (com robô cirúrgico) . Nesse caso, é feita uma pequena incisão e um laparoscópio e outros instrumentos cirúrgicos são operados por meio de um robô. O sucesso desse método é semelhante ao da pieloplastia aberta. No entanto, requer maior habilidade técnica por parte do cirurgião. Também depende da idade e do tamanho da criança.
Outra opção é um procedimento chamado "endopielotomia".Neste procedimento, o cirurgião insere um instrumento chamado endoscópio (um tubo fino com uma câmera) pela uretra, ao longo do ureter, e observa a obstrução. Em seguida, um fio-guia é passado por um canal no endoscópio para cortar a obstrução e um dreno, ou seja, um tubo, é inserido no local. Este dreno permanece no local por várias semanas até cicatrizar. Na endopielotomia, não é necessária incisão e o procedimento é mais simples do que as outras duas cirurgias. No entanto, a taxa de sucesso é um pouco menor. Às vezes, pode ser necessário repetir o procedimento.
Em quanto tempo me sentirei melhor após o tratamento?
Depende do tratamento que você recebeu para a obstrução da junção ureteropélvica (JUP). A maioria das pessoas se recupera em duas a quatro semanas. No entanto, cada organismo reage de forma diferente, portanto, o tempo de recuperação pode variar. Seu médico poderá lhe dar a melhor previsão.
É possível prevenir a obstrução da junção ureteropélvica?
Pesquisadores médicos ainda não encontraram uma ligação entre alimentação e nutrição durante a gravidez e o desenvolvimento de obstrução da junção ureteropélvica (JUP) no feto. Isso significa que não há nada que possamos fazer para prevenir a ocorrência de obstrução da JUP ao nascimento.
No entanto, para adultos que não nasceram com obstrução da junção ureteropélvica (JUP), evitar os seguintes fatores pode ajudar a reduzir esse risco:
- Prevenção da formação de cálculos renais .
- Proteção contra infecções do trato urinário (ITU) .
- Evitar traumas nos rins .
Qual é o prognóstico para a condição `(Obstrução da JUP)`?
Se diagnosticada precocemente e tratada adequadamente, a obstrução da junção ureteropélvica (JUP) tem um prognóstico muito bom. A maioria das crianças não desenvolve complicações a longo prazo. Além disso, se diagnosticada antes do nascimento, a obstrução pode, por vezes, resolver-se espontaneamente, sem qualquer tratamento.
No entanto, se o diagnóstico de obstrução da junção ureteropélvica (JUP) for feito mais tarde na vida, o risco de danos renais é ligeiramente maior. Em casos graves, se não tratada, a obstrução da JUP pode levar à insuficiência renal e até mesmo à morte. É por isso que o diagnóstico e o tratamento precoces são tão importantes.
Quando você deve consultar um médico?
Se você ou seu bebê apresentarem algum destes sintomas, procure um médico imediatamente:
- Se houver sangue na urina (`(Hematúria)`) .
- Se isso te agarrar na mão como um tumor no estômago.
- Se você tiver dor na parte superior do abdômen ou nas costas (dor no flanco) .
- Se você estiver com febre.
- Se o crescimento da criança for retardado (`(Crescimento lento / falha no desenvolvimento)`) .
Quando você precisa ir a uma Unidade de Tratamento de Emergência (UTE) ?
Se você não conseguir urinar, dirija-se imediatamente ao pronto-socorro mais próximo.Isso não é algo que deva ser adiado.
Que perguntas você deve fazer ao médico?
Você pode fazer perguntas como estas ao médico:
- Como diagnosticar essa condição (obstrução da junção ureteropélvica)?
- Você acha que a obstrução da junção ureteropélvica (JUP) do meu filho vai melhorar sem tratamento?
- Quais são as opções de tratamento?
- Caso seja necessária cirurgia, qual método você recomenda?
- Qual a probabilidade de recorrência da obstrução da junção ureteropélvica?
Qual a diferença entre obstrução da junção ureteropélvica e obstrução da junção ureterovesical (JUV)?
Em termos simples, as obstruções da junção ureteropélvica (JUP) e da junção ureterovesical (JUV) ocorrem nas extremidades da uretra (ureter). A JUV é o ponto onde o ureter se conecta à bexiga. Uma obstrução da JUV ocorre nesse local. Já a obstrução da JUP ocorre na pelve renal, onde o ureter se conecta ao rim.
Então, qual é a mensagem que devemos levar de tudo isso?
É normal sentir medo ao ouvir que seu bebê pode ter esse problema, seja durante um ultrassom enquanto ele ainda está no útero ou após o nascimento. Você pode se sentir culpada, pensando: "Será que fiz algo errado? Havia algo que eu pudesse ter feito para evitar que isso acontecesse?". Mas, na realidade, essa condição chamada "obstrução da junção ureteropélvica" é algo que às vezes simplesmente acontece. Nem mesmo os médicos conseguem dizer exatamente o que a causa.
O mais importante é que muitas pessoas podem se recuperar dessa condição de obstrução da junção ureteropélvica (UPJ). Portanto, não tenha medo de consultar um médico e conversar com ele. Eles entendem todas as suas dúvidas e receios. Eles o ajudarão da melhor forma possível e responderão a todas as suas perguntas. O diagnóstico precoce e o tratamento adequado são fundamentais.
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