Sua vagina está seca? Sente dor? Vamos conversar sobre (Atrofia Vaginal / Síndrome Geniturinária da Menopausa - GSM).

Você já sentiu desconforto, dor ou ressecamento vaginal? Sente dor durante a relação sexual? Pode ser que você se sinta um pouco constrangida em falar sobre isso. No entanto, esses são problemas muito comuns que afetam muitas mulheres, mas que não são muito discutidos. É um assunto que precisa ser abordado. Hoje, vamos falar sobre isso em detalhes .

Como se chama essa condição? O que é exatamente?

Em termos simples, trata-se de uma condição em que os tecidos que revestem a vagina se tornam mais finos e secos. Antes era chamada de "Atrofia Vaginal", mas agora utiliza-se um novo nome médico: "Síndrome Geniturinária da Menopausa" ou "SGM". A razão para o uso desse novo nome é que essa condição afeta não apenas a vagina, mas também o sistema urinário. O que acontece é que as membranas delicadas que revestem o interior da vagina ressecam e se tornam mais finas. Imagine como se o solo rachasse quando seca. É por isso que sintomas como coceira, ardência e dor durante a relação sexual ocorrem. Além disso, infecções do trato urinário (ITU) e incontinência urinária também podem estar associadas à síndrome. Essa condição geralmente ocorre no início ou após a menopausa. Isso ocorre porque o nível do hormônio estrogênio, produzido pelos ovários, diminui. Durante o tratamento de câncer ou quando os ovários são removidos cirurgicamente, esse nível de estrogênio também pode diminuir. Quando o nível desse hormônio diminui, pode causar sintomas muito desconfortáveis, que também podem afetar sua vida normal.

Quão comum é isso? (Quão comum é isso?)

Na verdade, pelo menos metade de todas as mulheres que passam pela menopausa apresentam alguma forma da síndrome conhecida como Síndrome Geniturinária da Menopausa (SGM). Frequentemente, o primeiro sinal é o ressecamento vaginal . Você pode notar isso inicialmente durante a relação sexual.

Quais são os sintomas disso?

Quando se tem uma condição chamada "Atrofia Vaginal" ou "GSM", o tecido que reveste as paredes da vagina torna-se fino, seco e suscetível a infecções. Vamos analisar quais são esses sintomas.

Sintomas vaginais:

• Sensação de ardência e/ou coceira vaginal.
• Dor durante a relação sexual. Isso é chamado medicamente de "dispareunia".
• Corrimento vaginal anormal (frequentemente de cor amarela).
• Uma pequena quantidade de sangue ou corrimento vaginal, especialmente durante a relação sexual.
• Sensação de coceira ao redor dos lábios vaginais (área genital externa).

Sintomas relacionados ao sistema urinário:

Essa condição também pode afetar o sistema urinário, causando sintomas como:

• Infecções frequentes do trato urinário (ITU).
• A incontinência é a incapacidade de controlar a micção.
• Necessidade de urinar com mais frequência do que o normal.
• Micção dolorosa. Isso é chamado de disúria.
• Sangue na urina. Isso se chama hematúria.
• Sensação de ardência ao urinar.

Por que isso acontece? Quais são as causas?

Durante a menopausa, o corpo produz muito menos estrogênio. Sem esse hormônio, as paredes da vagina podem ficar mais finas e perder a elasticidade. A vagina pode se tornar mais estreita e curta. Quando os níveis de estrogênio caem, a quantidade de fluido vaginal natural diminui e o equilíbrio ácido da vagina se altera. Tudo isso torna o tecido vaginal mais delicado e mais suscetível a infecções. Além da menopausa, existem outros momentos em que o corpo pode perder estrogênio. Por exemplo:

• Quando você está amamentando uma criança.
• Durante o tratamento do câncer (por exemplo, quimioterapia ou radioterapia).
• Se você teve seus ovários removidos cirurgicamente ( ooforectomia ).

Em casos como esse, a diminuição do estrogênio pode levar a uma condição chamada "atrofia vaginal".

Quem corre maior risco de desenvolver essa condição?

Mulheres que estão passando pela menopausa são mais propensas a desenvolver essa condição, pois seus corpos produzem naturalmente menos estrogênio. No entanto, existem outros motivos pelos quais os níveis de estrogênio podem cair, levando a essa condição:

• Diminuição da função ovariana devido a tratamentos anticancerígenos (quimioterapia ou radioterapia).
• O uso de certos medicamentos que reduzem os níveis de estrogênio . Exemplos incluem medicamentos como Tamoxifeno, Medroxiprogesterona e Nafarelina.
• Remoção cirúrgica dos ovários (ooforectomia).
• Alguns tipos de pílulas anticoncepcionais.
• Certas doenças do sistema imunológico.
• Hora da amamentação .
• Fumar tabaco .

É importante ressaltar que quanto menos frequente for a relação sexual (com ou sem parceiro), maior será o risco de desenvolver atrofia vaginal moderada a grave. Estudos demonstraram que pessoas que têm relações sexuais com mais frequência apresentam menor gravidade de atrofia vaginal do que aquelas que não têm relações sexuais. Isso ocorre porque a estimulação sexual aumenta o fluxo sanguíneo para a vagina, o que, por sua vez, aumenta a elasticidade do tecido vaginal.

Quais são as complicações que podem ocorrer devido a isso?

A atrofia vaginal (GSM) pode afetar sua qualidade de vida e seu relacionamento com seu parceiro. Ela apresenta efeitos colaterais tanto físicos quanto psicológicos. Sintomas físicos como dor, ardência, coceira e corrimento podem interferir em todos os aspectos da sua vida. Também pode ter um impacto psicológico. Ao apresentar esses sintomas, você pode experimentar perda de interesse sexual, perda do desejo de intimidade ou perda da autoconfiança. Lembre-se de que todos esses sentimentos são normais e que seu médico está lá para ajudá-la.

Como isso é diagnosticado?

Um médico pode diagnosticar atrofia vaginal com base nos seus sintomas e em um exame pélvico, que examina a vagina e o colo do útero. Sinais comuns dessa condição durante um exame pélvico incluem:

• A vagina fica mais curta ou mais estreita.
• Ressecamento, vermelhidão e inchaço.
• Aquela que perdeu a elasticidade.
• Corrimento vaginal esbranquiçado.
• Problemas de pele, como feridas e/ou manchas vermelhas, ao redor dos lábios vaginais.
• Pequenos cortes (lacerações) perto da abertura vaginal.
• Diminuição do tamanho dos lábios vaginais.

Que testes são realizados para confirmar isso?

Os médicos costumam diagnosticar alterações atróficas ou GSM com base nos sintomas e no exame físico. No entanto, também podem realizar exames para descartar outras condições, como:

• Exame de Papanicolau.
• Análise de uma amostra de urina.
• Exame de ultrassom.
• Testando o pH (acidez) da vagina (`(pH vaginal)`).
• Exames para infecções vaginais.

Perguntas que seu médico pode fazer:

• Você está passando pela menopausa?
• Que medicamentos você usa?
• Você teve um bebê recentemente?
• A relação sexual vaginal dói?
• Você já tentou usar lubrificantes ou hidratantes que podem ser comprados na farmácia?
• Você notou algum corrimento saindo da sua vagina?
• Você notou algum corrimento ou mancha com aspecto de sangue?
• Há quanto tempo esses sintomas estão presentes?

É normal sentir-se constrangida ao falar sobre os sintomas de atrofia vaginal. Mas, se você acha que apresenta esses sintomas, não hesite em conversar com seu médico. Existem muitos tratamentos eficazes para essa condição.

Vamos analisar os tratamentos: Tratamentos hormonais

A terapia com estrogênio e o deidroepiandrosterona (DHEA) são os tratamentos hormonais para a atrofia vaginal.

Estrogênio tópico

Este tratamento atua tratando apenas os sintomas vaginais, sem aumentar os níveis de estrogênio no sangue. Pode ser administrado na forma de creme, comprimido vaginal ou anel vaginal. Seu médico poderá explicar cada um desses métodos e ajudá-la a escolher o mais adequado para você.

• Creme vaginal de estrogênio: Este creme é inserido na vagina através de um aplicador. A maioria das pessoas precisa aplicá-lo diariamente durante algumas semanas e, em seguida, apenas duas ou três vezes por semana.
• Anel vaginal: Este é um anel fino e flexível. Seu médico o insere na vagina. Ele libera uma baixa dose de estrogênio por três meses. Em seguida, seu médico o remove e insere um novo.
• Comprimido vaginal: Este também é um pequeno comprimido que é inserido na vagina através de um aplicador. Assim como outros tratamentos com estrogênio, ele é usado diariamente no início, reduzindo-se posteriormente para duas ou três vezes por semana.

Terapia de Reposição Hormonal (TRH)

Isso também é chamado de terapia de reposição hormonal sistêmica. Se você apresenta outros sintomas da menopausa, como ondas de calor e sudorese, esse tratamento pode ser útil. Trata-se de uma dose mais alta de hormônios, que age não apenas na vagina, mas também em outras células do corpo. Se você está na pós-menopausa há mais de 10 anos, ou se apresenta apenas secura vaginal, a terapia local costuma ser utilizada. No entanto, se você precisa de terapia hormonal sistêmica, ela também pode trazer benefícios como melhora da saúde vaginal, melhora do sono, redução das ondas de calor e melhora do humor. Você e seu médico podem decidir se esse tratamento é adequado para você.

Quais são os tratamentos não hormonais?

Você e seu médico devem trabalhar juntos para desenvolver um plano de tratamento para sua atrofia vaginal. Seu médico ajudará você a decidir qual tratamento é mais eficaz com base nos seus sintomas e na gravidade deles. Os tratamentos com estrogênio e DHEA são considerados os mais eficazes. No entanto, esses tratamentos não são adequados para todas as mulheres. Existem também diversos tratamentos não hormonais que podem ser utilizados.

Lubrificantes e hidratantes

Lubrificantes e hidratantes tratam o ressecamento vaginal. Isso pode reduzir o desconforto durante a relação sexual. Você pode comprá-los na farmácia ou supermercado mais próximo. Existem diversas marcas disponíveis.

• Os lubrificantes vaginais são usados ​​para reduzir o atrito e a dor durante a relação sexual. São feitos de água, silicone ou óleo. Seu efeito é temporário.
• Os hidratantes vaginais aderem aos tecidos vaginais e ajudam a reter a umidade nas células. Geralmente, são usados ​​de uma a três vezes ao dia, pois têm um efeito mais prolongado.
• Alguns óleos naturais, como o azeite de oliva e o óleo de coco, também podem ser usados ​​como lubrificantes e hidratantes.

Tratamentos a laser

Tratamentos não invasivos e não cirúrgicos, chamados lasers de CO2, são considerados eficazes na regeneração do tecido vaginal, aumentando sua resistência e elasticidade. No entanto, esses dispositivos ainda não foram aprovados pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA para o tratamento da atrofia vaginal, visto que as pesquisas de longo prazo sobre seu uso ainda são limitadas.

Dilatadores

Os dilatadores são dispositivos usados ​​para alargar a vagina e reduzir o desconforto durante a relação sexual. Muitas pessoas começam com um dilatador pequeno e depois passam gradualmente para dilatadores maiores.

Ospemifeno (Ospemifeno - Osphena®)

Osphena® é um comprimido de uso diário. Possui os mesmos benefícios do estrogênio, mas não contém estrogênio. No entanto, um efeito colateral grave raro é o aumento do risco de coágulos sanguíneos. Algumas pessoas podem apresentar aumento da transpiração e ondas de calor, mas a maioria não apresenta nenhum sintoma.

Existem efeitos colaterais ou complicações associados ao tratamento?

Esteja atenta a quaisquer novos sintomas que surjam após o início do tratamento. Estes podem incluir irritação da pele, aumento da dor e/ou corrimento vaginal. Converse com seu médico sobre quaisquer efeitos colaterais. Se você estiver se sentindo desconfortável com o seu plano de tratamento, não hesite em perguntar ao seu médico a respeito.

Quanto tempo leva para tratar essa condição?

O tempo necessário para tratar os sintomas da sua Síndrome de Genital Feminina (SGF) varia dependendo do método utilizado e da gravidade do seu quadro. Seu médico discutirá todas as opções com você, com base no seu histórico de saúde e na sua condição. Ele ou ela ajudará você a determinar o plano de tratamento mais eficaz. Lembre-se de que muitas pessoas obtêm sucesso com uma combinação de tratamentos.

Isso pode ser evitado?

A perda de estrogênio faz parte do processo natural de envelhecimento do corpo. Não pode ser interrompida completamente. No entanto, existem maneiras de evitar que a atrofia vaginal piore. Evite o uso de produtos que sejam prejudiciais à vagina (perfumes, tinturas, xampus, detergentes e duchas vaginais). Lembre-se, a atividade sexual é benéfica para a atrofia vaginal, pois aumenta o fluxo sanguíneo para os tecidos vaginais.

O que posso esperar se receber um diagnóstico?

Você não precisa "simplesmente conviver" com a atrofia vaginal. Mesmo se estiver na menopausa ou pós-menopausa, isso não significa que você tenha que sofrer com infecções urinárias frequentes, coceira vaginal ou dor durante a relação sexual. O tratamento para atrofia vaginal é muito eficaz. Não tenha medo de experimentar diferentes tratamentos e converse com seu médico para encontrar o que funciona melhor para você.

Essa condição pode ser completamente curada? (Isso pode ser completamente curado?)

A atrofia vaginal não tem cura definitiva, mas você não precisa conviver com o desconforto. Com diagnóstico e tratamento adequados, os sintomas podem ser controlados.

Essa condição pode piorar se não for tratada?

Sim, essa condição pode piorar. Por isso , é importante buscar tratamento precocemente. Quanto mais cedo você iniciar o tratamento, menor a probabilidade de a atrofia vaginal piorar. Por exemplo, quanto mais tempo você ficar sem estrogênio, mais seca sua vagina pode ficar. Se não for tratada, a atrofia vaginal pode piorar. Às vezes, essa condição pode ser tão grave que a abertura da vagina pode ficar significativamente estreita. Nesse caso, se você demorar para iniciar o tratamento, pode ser difícil tratá-lo.

Como é viver com isso? (Como é viver com isso?)

A atrofia vaginal pode afetar seriamente não apenas a sua vida sexual, mas também a sua qualidade de vida em geral. Sintomas como dor, secura, ardor/coceira, sangramento irregular, problemas urinários, infecções do trato urinário (ITU) frequentes e corrimento vaginal podem ser muito desconfortáveis ​​e interferir nas suas atividades diárias. Cerca de uma em cada quatro mulheres relata que a atrofia vaginal afetou negativamente outros aspectos de suas vidas, incluindo o sono, a saúde sexual e o bem-estar geral.

Como eu cuido de mim? (Como eu cuido de mim?)

Assim como em todos os outros aspectos da sua saúde, priorize a sua saúde sexual. Procure ajuda médica para esclarecer quaisquer dúvidas ou preocupações que você possa ter.

Quando devo consultar um médico?

Mesmo que você não esteja na menopausa, informe seu médico sobre quaisquer sintomas como ressecamento, dor, ardência/coceira, problemas urinários, sangramento ou corrimento vaginal incomum. Se você estiver usando hidratantes de venda livre para o ressecamento há várias semanas e não houver melhora, consulte um médico. Além disso, se tiver algum sintoma que esteja interferindo na sua vida diária, não deixe de consultar um médico.

Que perguntas devo fazer ao meu médico?

Ao consultar seu médico, você pode fazer perguntas como estas:

• Que tipo de coisas você recomenda que eu compre na farmácia?
• Que tratamentos você recomenda que eu faça sem receita médica?
• Essa minha situação é temporária?
• Existem outras maneiras de tratar minha condição?
• Existem riscos associados ao tratamento?
• Quanto tempo leva para se recuperar do tratamento?
• Tenho algum outro problema de saúde além da atrofia vaginal?
• O que mais posso fazer para impedir que minha atrofia vaginal piore?
• Como posso ajudar meu parceiro(a)?

Qual a diferença entre atrofia vaginal e candidíase vaginal?

Tanto a atrofia vaginal quanto a candidíase vaginal podem causar sintomas como secura, coceira, vermelhidão e dor. No entanto, a atrofia vaginal é causada pela falta de estrogênio, enquanto a candidíase vaginal é causada por uma infecção fúngica. Portanto, converse com seu médico sobre seus sintomas e qual condição você tem, e juntos vocês poderão decidir.

Então, qual é o ponto mais importante de tudo o que discutimos?

A atrofia vaginal é uma condição séria. Ela pode afetar sua qualidade de vida, causando desconforto, idas frequentes ao banheiro, infecções do trato urinário (ITUs) frequentes, inflamação, dor durante a relação sexual e muito mais.

Felizmente, existem muitos tratamentos para isso, e seu médico pode ajudá-lo a encontrar a melhor opção para seus sintomas.

Procure tratamento. Não tenha medo de conversar com seu médico e seu parceiro sobre isso. Siga sempre as orientações médicas e faça o que puder para controlar sua condição. Lembre-se: você não está sozinho(a) e existe ajuda disponível.