¿Wawaykipa chakinkuna ukhumanchu muyurisqa kachkan? ¡Clubchakimanta rimasun!

Mama kaspaqa yaqapaschá huk chhikanta llakikuwaq chayllaraq naceq wawaykiq huknin chakin otaq iskaynin chakin ukhuman k’umuykachisqa kashaqta, k’umuykachisqa kashaqta reparaspaqa. Mayninpiqa rikunkiraqmi chaki suela wichayman otaq huk ladoman muyuchisqa kashaqta. Kaytan hampiypi sutichanchis ‘clubfoot’ nispa. Wakin runakunaqa ‘talipes equinovarus’ nispapas sutichanku. Ama llakikuychu, kayqa huk defecto nacemientomanta , chayraq naceq wawakunapi, ichaqa hampikunman, allinchakunman ima. Yaqa rimaspaqa, sapa waranqa musuq naceq wawakunamanta yaqa hukninmi kay clubfoot nisqa unquywan kanqa.

Hinaptinqa, ¿imataq chaki k’aspi? Simple rimaypiqa...

Clubfoot nisqaqa wawaykipa chaki utaq iskaynin chaki deformidadninmi. Aswan allinqa chaki ukhuman muyurisqanmi. Piensariy, wawaq suelanqa huknin chakiman tikrasqa hinam. Wakin kutiqa suelataqa llapantan wichayman otaq ladonman kutichisunman.

Chayqa kanman wawaq chakinpi, chakinpi tendones nisqakuna , aychakunata tullukunaman t’inkikuq tejidos nisqakuna, normalmanta aswan pisi, aswan k’iski kasqanrayku. Chaynapim chakiqa ukuman tikrakun hinaspa muyurin. Yaqa kuskan chaki k’aspiyuq wawakunamanta iskaynin chakipi kay unquyniyuq kanku.

Ñawpaqtaqa hatun operacionmi kay onqoypaq aswan hampiq karqan. Ichaqa kunanqa doctorkunan allinta hampishanku mana operacionwan operacionwan, pisi invasivowan ima.

¿Ima layataq aswan hatun k’aspi chaki?

Iskay hatun laya k'aspi chakiyuqmi:

1. Clubfoot Aislado utaq Idiopático: Kaymi aswan riqsisqa laya. Sichus wawaykiqa mana huk qhali kay sasachakuyniyuqlla chaki k’aspiyuqlla kan chayqa, ‘chaki k’aspi aislado’ nispa sutichanku. ' Idiopático ' simiqa imarayku chiqap kasqanmanta mana yachakusqanmantam nin.

2. Mana sapanchasqa K’aspi chaki: Kay layapiqa, k’aspi chakiqa huk qhali kay sasachakuykunawanmi rikurin. Ejemplopaq, rikukunman kayhina condicionkunawan kayhina ``Artrogriposis`` kaqwan, kayqa huk sasachakuy kay articulaciones kaqwan, utaq ``Espina Bífida`` kaqwan, kaytaq huk defecto kay tubo neural kaqpi. Tubo neuronal defectos nisqakunaqa wawap umachanpi, columna vertebral nisqapi, médula espinal nisqapi ima sasachakuykunam.

¿Ima señalkunataq kanman huk wawapa chakiwan?

Yaqa llapanpiqa, clubfoot nisqap aswan riqsisqa kayninqa huknin utaq iskaynin chakin ukhuman muyurisqa kasqanmi. Kayqa niyta munan, wawap chakin huknin chakiman tikrasqa kasqanmanta.

Chaymantapas, wawaykipa chakinpim kayna kaqkunata qawawaq:

• Chakiqa riñonmanmi rikch'akunman.
• Chaki ukhupiqa ukhu chiru utaq pliegue kanman.
• Normalmanta aswan alto chaki(Doctorkunapas kayta sutichanku ``Cavus Chaki Deformidad'') rikukunman.

Wakin huk ruwaykunapas kanku:

• Unqusqa chakipi torillo aychaqa huknin chakimanta aswan huch’uymi .
• Unqusqa chakiqa hukninmanta aswan pisilla .
• Tobillo nisqapi k’ullu kayta sientekuy.
• Chaki tukuyta kuyuchinapaq sasa .

¿Imaraykutaq k’aspi chaki wiñan? ¿Imakunataq chaykunarayku?

Yachaysapa runakunaqa manaraqmi tarinkuchu imaraykupunitaq chaki k’aspi onqoy kasqanmanta, ichaqa creenkun genética nisqawan pachamamawan kuska kasqanrayku.

• Genética: Genes nisqakunan cuerponchis imayna formasqa, wiñasqan, imayna llank’asqanmanta ima kamachin. Sichus huk otaq askha kay genes nisqakunapi sasachakuy kan, chay genes nisqakunaqa tayta-mamamanta wawakunamanmi pasapun chayqa, huk onqoymi kanman clubfoot nisqa hina.
• Factores ambientales: Mamapa drogakusqan hinaspa wiksayuq kachkaspa cigarrota pitasqanqa yapanmanmi nacesqanpi defectoyuq kananpaq, ahinataq chaki k’aspiwan.

¿Pitaq aswan peligropi tarikunku clubfoot nisqawan unqunankupaq?

Estadística nisqaman hinaqa, qhari wawakunaqa iskay kuti masraqmi clubfoot nisqapi wiñanku sipaskunamantaqa. Hinallataq, sichus ayllupi pipas chaki k’aspiwan hap’ichikurqan chayqa, wawaqa aswan peligropin tarikunman.

Wakin huk riesgokuna kanku:

• Wawaqa huk defectoyuqmi nacesqanmanta, ejemplopaq, Bífida de Espina utaq Parálisis Cerebral.
• Huk genética unquyniyuq kayhina `Trisomía 18` (‘Síndrome Edward` sutichasqataq).

Mamamanta rimaspaqa, kay peligrokunapin yapakunman kay situacionkunapi:

• Sichus huk pisiyay kan kay líquido amniótico muyuriq kay feto kaqpi kay utero kaqpi wiksayuq kachkaspa, huk unquy ``Oligohydramnios'' sutiyuq.
• Infecciones kay Zika virus hina wiksayuq kachkaspa kay defectos nacemiento kaqpi apamunman.
• Wiksayuq kachkaspa cigarrota pitay, trago tomay utaq huk drogakunata tomay .

¿Imaynatataq chaki k’aspi wawata afectan?

Huk kaqninmi achka tayta-mamakuna llakikunku wawapaq nanay kanqa icha manachu. K'aspi chakiqa manam wawapaqqa nanaychu . Aswanpas yaqa llapan wawakunaqa manan reparankuchu qallariy killakunapipas.

Ichaqa kay onqoyqa sayaspa purispapas sasachakuykunatan apamunman . Hinaspapas manan sapallanmantachu allinyan . Chayrayku, ancha allinmi clubfoot hampiy, kay sasachakuy allichaypas manaraq wawakuna puriy edadman chayachkaptinku.

Mana hampichikuspaqa, k’aspi chakiqa kay sasachakuykunatam apamunman:

• Sasa puriy: 1.1.K’aspi chakiyuq wawakunaqa sapa kutim mana costumbrasqankuman hina purinku. Normalmente, chakinchikpa suelawan purinchik. Ichaqa k’aspi chakiyoq wawaqa chaki ladonkunapin otaq hawankunapin purinman.
• Infecciones nisqakunaqa chakikunapim rikurimunman .
• Chaki sasachakuykuna ahinataq callos, chaykunaqa chaki pampapi rakhuyasqa qara.
• Artritis hina articulaciones unquykunaqa nanayta, k’ulluyachiyta, punkiyta ima apamunman.

¿Hayk’aqmi chaki k’aspi onqoyta tarinku? Imayna?

Sapa kutim, doctornikiqa wiksayuq kachkaspayki ecografía nisqapi chaki puntata musyarunman. Kay escaneo nisqapiqa wiksa ukhupi wiñaq fetoq fotonkunan kanman, chaymi chay ratolla reparakunman chayqa, wawa nacesqan qhepaman ima hampichikunaykipaqpas yuyaykuwaqmi.

Wakin kutipiqa, doctorqa chayta reparanman wawa nacesqan qhepaman ñawpaq kaq cuerpota qhawarisqanpi. Chayna kaptinqa doctorqa radiografía nisqawanpas qawachinmankum chay unquy kasqanmanta yachanankupaq.

¿Hayk’aqmi qallarinan chaki k’aspi hampiyta?

Doctorkunaqa ninku chaki k'aspi unquyta usqhaylla hampiyta qallarinapaq . Temprano hampiyta qallariyqa yanapanmanmi wawapa qipanpi sasachakuyninkuna mana kananpaq. Aswan allinmi kanman wawa nacesqanmanta iskay semana qallariypi hampiyta qallariy.

¿Pitaq k’aspi chaki hampita hampin?

Wawaykiq chaki k’aspinta hampinapaqqa sapa kutillanmi huk equipo médico yanapanan. Kay equipoqa aswantaqa kaykunatam ruwanku:

• Ortopédico Pediátrico: Wawakunapa tullunkunawan, articulacionninkunawan ima sasachakuykunapi yachaq doctormi .
• Cirujano Ortopédico: Tullukunawan, articulacionkunawan tupaq operacionmanta yachaq.
• Terapeuta Físico: Wawaq chaki kallpanta wiñananpaq, allin kuyuynintapas yanapaq runa.

¿Imaynatataq chaki k’aspita hampikun?

K’aspi chaki unquyta hampinapaqqa achka imaymanakunam kan. Hampiq equipoykiqa kay akllanakunamanta qanwan rimanqa, yanapasunkitaqmi wawaykipaq aswan allin akllanata akllanaykipaq. Hatun hampikunaka kaymi:

• Método Ponseti: Wawaq chakiman yeso fundisqakunata churaspa chaki kurku kayninta allichanapaq ruway.
• Método Francés: Wawaq chaki kurku kayninta allichanapaq, férulaswan, cintawan ima.
• Bracing: Chaki allin ángulo nisqapi kananpaq yanapanapaq zapatos especiales (braz) nisqawan yanapachikuy.
• Operay: Huk ruwaykuna mana allin kaqtin otaq sinchi onqoy kaqtinqa operankumanmi.

Kunanqa sapakama kay ruwaykunata aswan sut’ita qhawarisun.

Método Ponseti nisqamanta

Kay `(Método Ponseti)` nisqaqa ancha riqsisqa, allin hampiy ruwaymi tukuy pachantinpi. Kaypi , sapa semana yeso tikrayta ruwanku. Kay hampiyqa yaqa iskay killamanta kimsa killakamam. Hampiq equipoykiqa kallpachakunqan kay hampiyta qallarinanpaq, wawa nacesqanmanta iskay semana qallariypi.

Kay hampiytaqa ortopédico hampiqmi ruwan. Kaypi imaynatas ruwan:

1. Wawaq chakinta sumaqllata aysaspa allin kananpaq .

2. Chaymanta, chakiman yesota churanku . Kay yesoqa chaki dedo puntamanta pierna patakamam rin.

3. Chaynapim sapa tawamanta qanchis punchawkama musuq yesota churanku . Sapa kutinmi operaq doctorqa chakitaqa aswan allinta sayachin.

Manaraq qhipa kaq fundiciónta churachkaspaqa, cirujanoqa juk juch’uy incisión (tenotomía de Aquiles) nisqa tendón de Aquiles nisqapi ruwan . Chaypaqqa:

• Wawapa talonninpi kaq tendón de Aquiles – talonta talonpa kasqanpi aychakunawan tinkuchiq tejido – ancha utqaylla, pisi operacionpi kuchusqa . Chay incisión nisqa ancha huch’uymi, chaymi manaña siranapaqpas necesitakunchu.
• Chaymantataq musuq yesota churanku. Yaqa kimsa semanam kay tendón allinyananpaq.

Kay operacionpa metanqa kay tendón normal largoman wiñananpaqmi. Qhipa kaq fundisqata hurquptinkuqa, tendón normal sayayninman kutimun.

Wawayki qhaliyashaqtinqa kaykunatan ruwanayki kanqa:

• Chakikuna allin posiciónpi kananpaq ejercicios de estiramiento nisqakunata ruway.
• Achka watakunam especial zapatokunata utaq chakipaq llañuta churakuy.

Francés simipi Método

Kay ruwayqa Ponseti ruwayman rikch’akun, ichaqa yeso , férulas, cinta ima llamk’achinku. Férula nisqaqa tullukunata yanapanapaq, amachanapaq apaykachana.

Kay hampiytaqa huk terapeuta físico ruwan. Wawa nacesqanmantapachan kay hampiyta qallarinman. Ichaqa kay hampiyqa manan semanapi huk kutillachu ruwakun, sapa p’unchaymi ruwakunan . Ichaqa manan sapa p’unchaychu terapeuta físico nisqaman rinayki. Fisico terapeutaqa semanapi askha kutitan wawata qhawanqa, hinaspan yachachisunki imaynatas kay férulata, cintatapas wasiykipi churawaq chayta.

Imaynatataq ruwakunman Método Francés nisqawan:

1. Wawaq chakinta sumaqllata aysaspa allin kananpaq .

2. Chaymanta, chakitaqa cintawan, férulawan ima maychus kananpi hap’inku .

3. Kay ruwayta sapa punchaw iskay killa ruway .

4. Chay qhepamanmi kaytaqa pisillata ruwanku (terapeuta físico nisqan hina) wawa 3 killayoq kanankama.

Francés simipi métodowan hampichikuq wawakunapas, ñawpaqpi rimasqanchis tenotomía de Aquiles nisqa operacionta ruwanankutaqmi.

Kimsa killamanta, wawaykipa chaki allinyayninta rikunki. Chaki allin posiciónpi kananpaq hinaspa mana yapamanta club chaki unquy kananpaq, tayta mamakuna kay ruwayta ruwananku tiyan wawa 2 utaq 3 watayuq kanankama .

Bracing - Chaki churanakuna especial

Wawayki Método Ponseti utaq Método Francés nisqawan tukusqaña kaptinqa, hampiqkunam ninmanku huk corchete nisqawan hampichikuyta . Chay hampiy allinña kanman chaypas, wawaq chakinqa mana allinmanmi kutipunman. Huk corcheteqa yanapanmi chaki allin ángulo nisqapi kananpaq, manataqmi mana allin ladoman kutirinanpaqpas.

Kay llañuqa q'illaymanta barrawan tinkisqa zapatomanmi rikch'akun . Hinallataqmi "botas y barra" nisqapas. Kaypi aswan importanteqa kaymi:

• Chay llañutaqa sapa punchawmi churakuna punta kimsa killakunapi. Chay qhepamanmi puñuyllapi, puñuyllapi churakuna, aswantaqa tawa watayoq kanankama.
• Importantemi doctorpa nisqanman hina allinta kasukuyqa . Sichus wawa naceqtin mana chay corchete churakunchu chayqa, chakiqa kutimunmanmi clubfoot nisqaman.

Achka rikchaq llañuchakunam kan. Doctorniykiqa kay akllanakunamanta qanwan rimanman, yanapasunkiman imachus wawaykipaq aswan allin kaqta akllanaykipaq.

Cirugia

Wakin kutipiqa, wawaqa sinchi k’aspi chaki unquyniyuq kanman . Utaq, mana operacionniyuq métodokunata pruebarqanki ichaqa mana llamk’arqanchu. Chayna kaptinqa operaspankum chay sasachakuyta allichanmanku. Aswan allinmi kay operacionta manaraq wawa puriyta qallarichkaptin.

Operacion kachkaptinqa, operaq runaqa:

1. Wawapa talonpa tendón nisqatam llañuyachin , huk chaki sasachakuykunatapas allichan.

2. Chakimanmi clavokunata churanku allin kananpaq.

3. Operacionta ruwaruspanku chakiman yesowan churanku .

Operacionmanta iskay kinsa semanakuna qhepamanmi operaq doctorqa:

1. Yesota, k’aspikunatapas hurquy .

2. Wawa chakiman musuq yesota churanku . Chaytaqa tawa semanatawanraqmi chaypi waqaychana kanqa.

3. Qhipa kaq yesota hurqunku .

Kay hampiymanta qhipamanpas, pisi chansa kan chaki kutimunanpaq huk clubfoot posiciónman. Chayraykun doctorniykiqa nisunkiman chaki allin kananpaq, chhaynapi huk corchete otaq zapatos especiales nisqawan yanapachikunaykipaq.

¿Ima peligrokunan kanman club chaki operacionwan?

Imaynan ima operacionpas, chaypas, chakiwan operayqa wakin peligrokunapin tarikunman. Chaykunan kanku:

• Nervio k’irisqa
• Ratay
• Yawar lluqsiy
• Chaki k’ullu kaynin/k’ullu kaynin

Doctorniykiqa rimapayasunki kay peligrokunamanta.

¿Kanchu imaynapas mana k’aspi chaki kananpaq?

Manan imaynatapas llapanpi hark’akunmanchu clubfoot nisqataqa, rikusqanchis hina, chaypas genética nisqapipas kanmi. Ichaqa manaraq wiksallisqa kashaspa, wiksallisqa kashaspapas allin qhali kaykunata qatikuspaqa, wawaykita allinta qallarichiwaq.

• Piensariy manaraq wiksayakuchkaspayki huk revisacionta ruwanaykipaq. Kaypi huk hampiq yanapan seguro kanaykipaq atisqaykiman hina qhali kanaykipaq wiksayuq kaspayki.
• Sichus hatun riesgoyoq kanki huk wawayoq kanaykipaq, chay wawaqa chakiwan otaq huk defectoyoqmi nacesqaykimanta chayqa, rimay huk consejero genético nisqawan , payqa especializakunmi nacesqaykipi defectokunamanta hinaspa genética nisqamanta.
• Kay Zika virus hina infecciones kaqpaq prueba ruway. Kay infecciones manaraq wiksayakuchkaspa hampiyqa yapan chansakunata qhali wiksayuq kayta chaymanta wawata.

Wiksayuq kachkaspa:

• Llapan prenatal cuidado citakunaman tiempollanpi riy.
• Sisikunata qarquq hampikunata llamk’achiy, qam kikiykita, wiksayuq wawaykitapas Zika hina unquykunamanta hark’akunaykipaq.
• Ama cigarrota pitaychu nitaq tragota ukyaychu. Doctornikipa aprobasqan hampikunallatam servichikunayki.

¿Imaynataq kanman clubes chakiyuq wawakunapaq? (Qhaway) .

Clubfoot nisqaqa manam sapallanmanta hampikuq unquychu . Chayrayku, aswan allin ruwaykunata tarinapaqqa, ñawpaqmantapacha hampiyta qallariyqa ancha allinmi . Temprano hampiyta qallariq wawakunaqa aswan allinmi kanku. Sapa kuti zapatowan churakuyta atinku, puriyta, phawayta, pukllayta ima mana nanayniyuq. ¡Wakin wawakunaqa pukllaykunapiraqmi pukllanku!

Ichaqa huk chakillapi k’aspi chakiyoq kaspaqa kay hinatan rikuwaq:

• Unqusqa chakiqa hukninmanta aswan huch'uylla kanman , pisillatataq kuyuyniyuq kanman .
• K'aspi chakiyuq chaki torillo kaqpi aychakunaqa aswan huch'uylla kanman .
• Wawaykiqa aswan usqhayllan sayk’unman, chaki nanasqanmantataq quejakunman mana k’aspiyoq wawakunamantaqa.
• Chay afectasqa chakiqa aswan pisilla kanman huknin chakimanta , ichaqa kayqa manan hatun sasachakuykunatachu apamun.

Sichus wawayki huk unquyniyuq kan chaki k’aspiwan kuska, chay qhawariyqa chay wak unquypaq hampiymanta kanman.

¿Atinmanchu clubfoot nisqa yapamanta?

Arí, k’aspi chakiqa yapamanta rikhurinman . Kay riesgoqa aswan hatun kan sichus kay plan de tratamiento mana allintachu qatikun chayqa. Sichus chaki kutishanman hina rikch’akunman huk club chaki posiciónman chayqa, chay ratopacha wawaykiq doctorninman riy. Paymi yuyaychasunki ima ruwanaykipaq. Ichapas plan de tratamiento nisqapi wakin ruwaykunata yapamanta ruwanayki kanqa.

¿Imaynatataq tayta-mamakuna wawankuta yanapanmanku corchetewan atipachikunanpaq?

Chay corchete allinta utilizayqa aswan allinmi wawaykipaq aswan allin ruwaykunata tarinaykipaq. Ichaqa sapa p’unchay askha horakuna huk corchete churakuyqa wawakunapaqqa huk chhikantan sasa kanman. Kaypin kashan tayta-mamakuna mana sasachakuspalla churakunankupaq wakin consejokuna:

• Pukllay hina ruway: Wawaykiwan pukllay chay corchetewan churasqa kachkaptinku. Ruway imakunatapas imaynan pisi pisimanta ejerciciokunata, sapatu pukllaykunata, hukkunatapas.. Hinallataqmi, chay barratapas corchete nisqapi, qonqori flexión nisqa ejerciciokunata, extensión nisqatapas ruwanaykipaq.
• Rutinaykipi ruway: Ñawpaq kinsa killa qhepamanmi wawaykiqa tuta puñushaqtin, p’unchay puñushaqtinpas chay corchetetaqa necesitanqa. Puñunankukama chay corcheteta ruway. Hinaptinmi entiendenqaku puñuyman riyqa chay corchete churay kasqanmanta.
• Barraman huk almohadillata yapay: Q’illaymanta barraman llamp’u almohadillata yapayqa aswan allinmi kanqa chay corchete qanpaqpas wawaykipaqpas. Hinallataqmi yanapan wasiykipi mueblekunata, aparatokunatapas waqaychayta.
• Ama lociones nisqakunata churaychu: Cremakunata otaq lociones nisqakunata churaspaqa aswantaraqmi aycha qarapi sasachakuykunata churasunman. Normalmi wawaykipa chakinkuna pisilla pukayasqanqa. Ichaqa sichus ch’upukuna rikhurimun chayqa, chayqa kanmanmi talonninku chay corchetemanta lloqsimusqanmanta. Zapatokunata allinta watay, mana lluqsinanpaq. Hinaspapas sapa kutillanmi wawaykiq chakinta qhawarina, chhaynapi ch’upukuna kasqanmanta.
• Mana llimp’iytachu: Wakin kutiqa chakiqa llimp’i llimp’i llimp’i llimp’imanta lluqsispallapuni. Chay correa allinta takyasqa kasqanmanta qaway. Calcetinkunata churakuypas yanapanmanmi zapatota maymi kananpi kananpaq. Huk terapeuta físico nisqa huk ruwaykunamantapas yuyaychasunkimanmi chay zapatota allinta sayachinaykipaq.

¿Imakunatawantaq doctorta tapunayki clubfoot nisqamanta?

Wawaykiq doctorninta mañakuy huk cirujano ortopédico nisqaman, payqa Método Ponseti nisqapi especializasqa. Kay hampiyqa ancha yachayniyuqmi, experienciayuqmi. Sichus equipo médico nisqayki Método Francés nisqamanta yuyaychasunki chayqa, mañakuy huk terapeuta físico nisqaman, payqa chay método nisqapi especializasqa.

Kaypi huk tapukuykunatapas wawaykipa hampiqninman tapuwaq:

• ¿Hayk’aqmi wawayqa hampichikuyta qallarinan?
• ¿Ima hampitaq wawaypa k’aspi chakipaq aswan allin?
• ¿Hayka unaytaq hampichikunqa?
• ¿Normaltachu waway purinqa?
• ¿Imatataq ruwayman clubfoot mana kutimunanpaq?

Tayta-mama hina, wiksaykipi kaq wawaykiwan otaq chayllaraq naceq wawaykiwan imapas mana suyasqalla pasakusqanmanta qawaspaykiqa, ichapas tapukunki imata ruwanaykipaq. Tukuy wiksallisqa kasqaykipin yuyaykurqanki wawaykiq churakunan sumaq p’achakunapi, manan yesokunapi, férulas nisqapichu nitaq corchetekunapichu.

Tukuchanapaq, kayta yuyariy...

Cluba chaki nacesqankupi sapa kuti mana allin kaptinpas, .Hampiyqa ancha allinmi. Aswan allinqa hampikuypa planninta allinta qatipaymi . Chayta ruwaspaqa anchatam yapan allinta kawsanapaq. Allin hampichikuspaqa yaqa llapan warmakunam mana nanayniyuq puriyta, kallpayta, pukllayta hinaspa atipanakuytapas atinku. Doctorwan rimay wawaykipa chaki chaki unquyninpaq aswan allin hampiymanta. Ama mancharikuychu, mana manchakuspataq chayta atipay. ¡Wawaykiqa pisi tiempollamantan qhaliyapunqa!

` Chaki chaki, Nacesqanmanta mana allinkuna, Chakipi mana allin kaynin, Ponseti ruway, Wawakunapa qhali kaynin, Ortopedia, Ponseti ruway, Talipes Equinovarus