ඔයාට බයිපෝලර් (bipolar disorder) තියෙනවා කියලා දොස්තර මහත්තයා කිව්වම ඔයාගේ හිතට ලොකු ප්රශ්න ගොඩක් එන්න ඇති. “දැන් මොකද කරන්නේ?”, “මේක සනීප කරන්න බැරිද?”, “මගේ ජීවිතේ ඉස්සරහට මොනවා වෙයිද?” වගේ දේවල් හිතෙන එක සාමාන්යයි. ඒත් කලබල වෙන්න එපා. මේක කළමනාකරණය කරගෙන හොඳින් ජීවත් වෙන්න පුළුවන්. ඒකට වැදගත්ම දේ තමයි ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වය ගැන ඔයාට හොඳ අවබෝධයක් තියෙන එක. ඉතින්, ඊළඟ වතාවේ දොස්තර මහත්තයව හම්බවෙන්න ගියාම, මේ ප්රශ්න ටික අනිවාර්යයෙන්ම අහන්න අමතක කරන්න එපා. පොතක ලියාගෙන ගියත් කමක් නෑ.
1. මේක මගේ දරුවන්ටත් පරම්පරාවෙන් එන්න පුළුවන්ද?
මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ලොකු ප්රශ්නයක්. බයිපෝලර් (Bipolar Disorder) හැදෙන්න ප්රවේණිගත නැඹුරුතාවයක් (genetic predisposition) තියෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ පවුලේ කෙනෙක්ට මේ රෝගය තියෙනවා නම්, අනිත් අයටත් හැදීමේ යම් අවදානමක් තියෙනවා. හැබැයි ඒක 100%ක්ම එහෙම වෙනවා කියන එක නෙවෙයි. ඒත් මේ අවදානම ගැන දැනගෙන ඉන්න එක වැදගත්. එතකොට ඔයාගේ පවුලේ අයට, විශේෂයෙන්ම දරුවන්ට අනාගතයේදී යම් මානසික සෞඛ්ය ගැටලුවක ලක්ෂණ පෙන්නුවොත්, ඒ ගැන ඉක්මනටම සැලකිලිමත් වෙලා වෛද්ය උපදෙස් ගන්න පුළුවන්.
2. Bipolar I සහ Bipolar II කියන්නේ මොකක්ද? මට තියෙන්නේ මොකක්ද?
බයිපෝලර් රෝගයේ ප්රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා. මේ දෙකේ වෙනස හරියටම දැනගන්න එක ඔයාට ප්රතිකාර කරන විදිහ තේරුම් ගන්න ගොඩක් උදව් වෙනවා. සරලවම කිව්වොත් වෙනස තියෙන්නේ උන්මාද (mania) තත්ත්වයේ තීව්රතාවය මතයි.
බයිපෝලර් I වලදී දරුණු උන්මාද (severe mania) තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. බයිපෝලර් II වලදී නම් දකින්න ලැබෙන්නේ මෘදු උන්මාද (hypomania) තත්ත්වයක්.
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න ඔබට තියෙන්නේ මේ වර්ග දෙකෙන් මොකක්ද කියලා. ඒකෙන් ඔයාට ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන හොඳ අවබෝධයක් ලබාගන්න පුළුවන්.
| ලක්ෂණය | බයිපෝලර් I (Bipolar I) | බයිපෝලර් II (Bipolar II) |
|---|---|---|
| උන්මාද තත්ත්වය (Manic Episode) | අවම වශයෙන් සතියක්වත් පවතින, ඉතා තීව්ර උන්මාද තත්ත්වයක් ඇතිවේ. රෝහල් ගත කිරීමට පවා සිදු විය හැක. | දරුණු උන්මාද තත්ත්වයන් ඇති නොවේ. |
| මෘදු උන්මාද තත්ත්වය (Hypomanic Episode) | ඇතිවිය හැක, නමුත් රෝග විනිශ්චයට අත්යවශ්ය නොවේ. | අවම වශයෙන් දින 4ක් පවතින මෘදු උන්මාද තත්ත්වයක් අනිවාර්යයෙන්ම ඇතිවේ. |
| විෂාදීය තත්ත්වය (Depressive Episode) | බොහෝවිට ඇතිවේ. | අනිවාර්යයෙන්ම ඇතිවේ. බොහෝවිට රෝගීන් ප්රතිකාර පතන්නේ මෙම තත්ත්වය නිසාය. |
3. මට හරියන බෙහෙත් තෝරගන්නේ කොහොමද? ඒවා ක්රියාකරන්නේ කොහොමද?
බයිපෝලර් රෝගයට දෙන බෙහෙත් වර්ග කිහිපයක්ම තියෙනවා. මේවාට කියන්නේ `mood stabilizers` (භාවය ස්ථාවර කරන ඖෂධ) කියලා. මේ බෙහෙත් වලින් කරන්නේ ඔයාගේ මනෝභාවය එකපාරටම උඩ යන එකයි (mania), පල්ලෙහාටම වැටෙන එකයි (depression) පාලනය කරන එක. ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වල ස්වභාවය, ඔයාට තියෙන වෙනත් රෝග, සහ බෙහෙත් වල අතුරු ආබාධ වගේ ගොඩක් දේවල් සලකලා බලලා තමයි දොස්තර මහත්තයා ඔයාට වඩාත්ම ගැලපෙන බෙහෙත තීරණය කරන්නේ. ඒ නිසා මේ ගැන විවෘතව කතා කරන්න.
4. බෙහෙත් වේලක් බොන්න අමතක වුනොත් මොකද කරන්නේ?
මේක ගොඩක් අයට වෙන දෙයක්. හැබැයි මේකට උත්තරේ ඔයා ගන්න බෙහෙත අනුව වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේක අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන්ම අහන්න ඕන ප්රශ්නයක්. සාමාන්යයෙන් කියන දෙයක් තමයි, බෙහෙත් වේල අමතක වෙලා ටික වෙලාවයි නම් ගියේ, මතක් වුන ගමන් ඒ වේල බොන්න කියන එක. හැබැයි ඊළඟ වේල බොන්න ළඟයි නම්, අමතක වුන වේල මඟහැරලා නියමිත වෙලාවට ඊළඟ වේල බොන්න කියන එක. කිසිම වෙලාවක අමතක වුනා කියලා බෙහෙත් මාත්රා දෙකක් එකපාර බොන්න එපා.
5. උන්මාද (Mania) හෝ මෘදු උන්මාද (Hypomania) තත්ත්වයක් එනවා කියලා දැනගන්න පුළුවන් ලකුණු මොනවද?
ඔයාගේ රෝගය පාලනය කරගන්න තියෙන හොඳම ක්රමයක් තමයි මේ පෙර නිමිති (warning signs) හඳුනාගන්න එක. මේවා ඔයාටම ආවේණික වෙන්න පුළුවන්. මේ ලකුණු කලින්ම අඳුරගත්තොත්, තත්ත්වය දරුණු වෙන්න කලින් දොස්තර මහත්තයාට කතා කරලා උදව් ගන්න පුළුවන්. පොදු ලකුණු කීපයක් තමයි:
- නින්ද අඩු වීම (හැබැයි මහන්සියක් නොදැනීම)
- ඉතා වේගයෙන් කතා කිරීම
- හිත එක දිගටම දුවනවා වගේ දැනීම (racing thoughts)
- අසාමාන්ය ලෙස ජව සම්පන්න බවක් දැනීම
- සල්ලි වැඩියෙන් වියදම් කිරීම, අවදානම් වැඩ වලට යොමු වීම
- ඉක්මනින් කේන්ති යාම
6. මම ගන්න බෙහෙත් වල අතුරු ආබාධ (Side Effects) මොනවද? ඒවා ආවොත් මොකද කරන්නේ?
ඕනෑම බෙහෙතක වගේම මේවයෙත් අතුරු ආබාධ තියෙන්න පුළුවන්. නිදිමත ගතිය, බර වැඩිවීම, ඔක්කාරය වගේ දේවල් මුල් කාලයේදී ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට මේවා කාලයත් එක්ක අඩුවෙලා යනවා. හැබැයි ඔයාට දැනෙන ඕනෑම අතුරු ආබාධයක් ගැන දොස්තර මහත්තයාට කියන එක ඉතාම වැදගත්. මොකද සමහර වෙලාවට බෙහෙත් මාත්රාව වෙනස් කරලා හරි, වෙන බෙහෙතකට මාරු වෙලා හරි මේවා පාලනය කරන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ: අතුරු ආබාධ තියෙනවා කියලා හිතලා දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්නේ නැතුව බෙහෙත් නවත්වන්න නම් එපා. ඒකෙන් ඔයාගේ තත්ත්වය දරුණු වෙන්න පුළුවන්.
7. මානසික ආතතිය සහ නින්දේ අක්රමිකතා මගේ ලෙඩේට බලපාන්නේ කොහොමද?
හිතන්නකෝ ඔයාගේ මොළය හරියට සංවේදී සංගීත පද්ධතියක් වගේ කියලා. මානසික ආතතියයි, හරියට නින්ද නොලැබෙන එකයි ඒ සිස්ටම් එකේ volume එක ඕනවට වඩා වැඩි කරනවා වගේ වැඩක්. එතකොට සිස්ටම් එක අවුල් යනවා. බයිපෝලර් තත්ත්වයෙදිත් වෙන්නේ ඒ වගේ දෙයක්. ආතතිය (stress) සහ නින්ද නොලැබීම කියන්නේ මේ රෝගයේ මනෝභාවයන් වෙනස්වීම (mood episodes) ඇතිකරන ප්රධානම ප්රේරක (triggers) දෙකක්. ඒ නිසා දවසකට පැය 7-8ක හොඳ නින්දක් ලබාගන්න එකත්, ආතතිය කළමනාකරණය කරගන්න ක්රම (උදා: භාවනා, ව්යායාම) ගැනත් දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
8. විෂාදය (Depression) සඳහා දෙන බෙහෙත් (Anti-depressants) ගැනීමේ වාසි සහ අවාසි මොනවද?
මේක ටිකක් සංකීර්ණ ප්රශ්නයක්. බයිපෝලර් රෝගයේදී විෂාදීය තත්ත්වයන් (depressive episodes) බහුලව ඇතිවෙනවා. හැබැයි සාමාන්ය විෂාදයට දෙන `anti-depressant` වර්ගයේ බෙහෙත් විතරක් බයිපෝලර් රෝගියෙක්ට දුන්නොත්, ඒකෙන් උන්මාද තත්ත්වයක් (mania) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, සාමාන්යයෙන් කරන්නේ `mood stabilizer` එකක් එක්ක තමයි `anti-depressant` එකක් දෙන්නේ. මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් පැහැදිලිව අහලා දැනගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
9. බෙහෙත් වලට ලේ පරීක්ෂණ (Blood Tests) කරන්න ඕනෙද? කොච්චර කාලෙකින්ද?
ඔව්, සමහර බෙහෙත් වර්ගවලට ලේ පරීක්ෂණ කරන්න වෙනවා. උදාහරණයක් විදියට ලිතියම් (Lithium) හෝ වැල්ප්රොඒට් (Valproate) වගේ බෙහෙත් ගන්නවා නම්., ලේ වල ඒ බෙහෙත් මට්ටම නියමිත ගානේ තියෙනවද කියලා බලන්න ඕනේ. ඒ වගේම වකුගඩු, අක්මාව වගේ අවයව වල ක්රියාකාරීත්වයත් සමහර වෙලාවට බලන්න වෙනවා. මේක කරන්නේ ඔයාගේ ආරක්ෂාවට සහ බෙහෙත් හරියටම වැඩ කරනවාද කියලා තහවුරු කරගන්න. ඒ නිසා කොච්චර කාලෙකින් මේ පරීක්ෂණ කරන්න ඕනෙද කියලා හරියටම දැනගන්න.
10. මත්පැන්, ගංජා වගේ දේවල් මගේ තත්ත්වයට සහ බෙහෙත් වලට බලපාන්නේ කොහොමද?
මේක ගැන කතා කරන්න කිසිම වෙලාවක බය වෙන්න එපා. මත්පැන් සහ මත්ද්රව්ය කියන්නේ බයිපෝලර් රෝගය පාලනය කරන්න තියෙන ලොකුම සතුරෙක්. මේවායින් වෙන්නේ:
- මනෝභාවයේ වෙනස්වීම් (mood swings) දරුණු කරනවා.
- ඔයා ගන්න බෙහෙත් වල ක්රියාකාරීත්වයට බාධා කරනවා.
- විෂාදය සහ උන්මාදය කියන තත්ත්ව දෙකම ඇතිවෙන්න ප්රේරකයක් වෙනවා.
සරලවම කිව්වොත්, මේක හරියට ගිනි අරන් තියෙන තැනකට පෙට්රල් දානවා වගේ වැඩක්. ඒ නිසා මේවායින් සම්පූර්ණයෙන්ම ඈත් වෙලා ඉන්න එක තමයි ඔයාට කරන්න පුළුවන් හොඳම දේ. මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක අවංකව කතා කරලා, අවශ්ය නම් උදව් ඉල්ලන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- බයිපෝලර් (Bipolar Disorder) කියන්නේ බය වෙන්න ඕන දෙයක් නෙවෙයි. ඒක හරියට කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන් දිගු කාලීන තත්ත්වයක්.
- ඔයාගේ රෝග වර්ගය (Type I or II), රෝග ලක්ෂණ සහ ප්රේරක (triggers) ගැන ඔයාටම හොඳ අවබෝධයක් තියාගන්න.
- දොස්තර මහත්තයා දෙන බෙහෙත් නියමිත විදියට, නියමිත වෙලාවට ගන්න. කවදාවත් තනියම බෙහෙත් නවත්වන්න එපා.
- ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව, අවංකව කතා කරන එක තමයි ඔයාට තියෙන ලොකුම ශක්තිය. ප්රශ්න අහන්න බය වෙන්න එපා.
- හොඳ නින්ද, ආතතිය පාලනය, සහ මත්ද්රව්ය වලින් වැළකීම කියන දේවල් ඔයාගේ ජීවිතයේ ස්ථාවරත්වයට අත්යවශ්යයි.
බයිපෝලර්, Bipolar Disorder, මානසික සෞඛ්ය, දොස්තරගෙන් අහන ප්රශ්න, උන්මාදය, විෂාදය, බෙහෙත් වල අතුරු ආබාධ
