Ai avut un transplant de celule stem de la cineva? Să fim conștienți de această „(boală grefă vs. gazdă)”!

Probabil ați auzit de transplanturile de celule stem. Acestea reprezintă un tratament foarte important pentru anumite boli. Cu toate acestea, astăzi vom vorbi despre o complicație care poate apărea după un astfel de transplant. Aceasta se numește „(Boala grefă vs. gazdă)” sau pe scurt „(GvHD)”. Nu vă faceți griji, haideți să vorbim despre asta simplu.

Ce este „(Boala grefă vs. gazdă - GvHD)”? Explicat simplu...

Imaginează-ți că ai primit un transplant de celule stem de la altcineva, un donator . Numim acest transplant alogen. Aceste celule stem sunt ca niște celule imature din fabrica de sânge a corpului tău sau celule stem hematopoietice. Acestea sunt celulele care vor deveni ulterior globulele roșii și leucocitele de care corpul tău are nevoie.

Când ați avea nevoie de celule stem de la un donator ca acesta? Dacă aveți cancer, cum ar fi leucemia sau limfomul, sau o altă boală în care măduva osoasă nu funcționează corect, cum ar fi anemia aplastică, este posibil să aveți nevoie de acest tip de transplant.

Bine, acum ce este această „(GvHD)”? În „(GvHD)”, ceea ce se întâmplă este că celulele donatoare pe care le-ai primit (grefa) văd celulele din corpul tău (gazda) ca pe ceva ciudat, nefamiliar. Este ca și cum corpul tău ar fi un loc nou pentru ele. Așadar, aceste celule donatoare încep să atace celulele corpului tău. De aceea se numește „(Boala grefă vs. gazdă)”, ceea ce înseamnă „grefă împotriva gazdei”. Ai înțeles?

Care sunt principalele tipuri de GvHD?

Există două tipuri principale de GvHD. În trecut, medicii o clasificau în funcție de timpul necesar pentru apariția simptomelor. Dar acum, ei analizează simptomele și rezultatele testelor pentru a determina tipul exact.

1. GvHD acută (aGvHD)

Acest lucru se întâmplă de obicei la scurt timp după transplantul de celule stem, adesea în primele 100 de zile . Cu toate acestea, uneori simptomele pot apărea mai târziu. GvHD acută afectează cel mai adesea pielea, sistemul digestiv (tractul GI) sau ficatul.

2. GvHD cronică (cGvHD)

GvHD cronică poate apărea oricând după un transplant alogen. Cu toate acestea, cel mai adesea începe în decurs de doi ani . GvHD cronică poate afecta pielea, gura, ficatul, plămânii, tractul gastrointestinal, mușchii, articulațiile sau organele genitale.

Important: Este posibil să dezvoltați unul, ambele sau niciunul dintre aceste tipuri de GvHD. Variază de la o persoană la alta.

Care sunt simptomele de „(GvHD)”? Fiți atenți la acestea!

Simptomele GvHD variază de la o persoană la alta. Unele persoane pot avea simptome ușoare , altele pot avea simptome moderate , iar altele pot avea simptome severe.Poate fi destul de severă (chiar pune viața în pericol).

Simptome ale GvHD acute

Am spus deja că GvHD acută afectează cel mai frecvent pielea, tractul gastrointestinal și ficatul.

• Piele (aGvHD): Cel mai frecvent simptom este o erupție cutanată sau roșeață (asemănătoare unei arsuri solare). Pot apărea durere și mâncărime. Erupția începe de obicei pe gât, umeri, urechi, palme și tălpi. Se poate răspândi apoi în alte părți ale corpului.
• Tractul gastrointestinal (GI) (aGvHD): Cele mai frecvente simptome sunt greața, vărsăturile și diareea (balonare). Aceste simptome pot fi ușoare sau suficient de severe pentru a necesita spitalizare.

Simptomele frecvente ale GvHD acute includ:

• O erupție cutanată și/sau mâncărime.
• Diaree.
• Greață și vărsături.
• Durere de stomac, șchiopătare.
• Icter (îngălbenirea pielii și/sau a ochilor).

Simptomele GvHD cronice

GvHD cronică afectează cel mai frecvent pielea, ficatul, tractul gastrointestinal și plămânii. Cu toate acestea, poate afecta orice parte a corpului.

Simptomele pot include:

• O erupție cutanată și/sau mâncărime.
• Strângerea și umflarea pielii.
• Căderea părului pe cap și pe corp.
• Gură uscată.
• Afte bucale.
• Boala gingiilor.
• Ochi uscați, senzația de ca și cum un fir de nisip ar fi blocat în interior.
• Modificări ale vederii.
• Diaree.
• Greață și vărsături.
• Îngălbenirea pielii și/sau a ochilor (icter).
• Dificultăți de respirație (dispnee).
• Tuse seacă, persistentă.
• Oboseală.
• Slăbiciune musculară, șchiopătare sau durere.
• Incapacitatea de a îndoi și extinde articulațiile în mod corespunzător.
• Femeile pot prezenta uscăciune vaginală, mâncărime sau durere în timpul actului sexual.
• Bărbații pot prezenta mâncărimi la nivelul penisului sau testiculelor sau dureri în timpul actului sexual.

De ce apare această „(GvHD)”? Care este cauza?

Simplu spus, GvHD apare atunci când celulele stem de la donatorul căruia i-ați primit transplantul văd propriile celule ale corpului ca fiind „străine” și încep să le atace.

Iată ce se întâmplă de obicei: Celulele sistemului imunitar (celulele din sânge) te protejează de boli. Ele luptă împotriva substanțelor străine, cum ar fi virusurile și bacteriile. Cu toate acestea, aceste celule nu atacă propriile celule. Acest lucru se datorează faptului că celulele tale au o proteină specială numită „Antigene leucocitare umane” sau „HLA”. Aceasta este ca o etichetă cu un nume pe ea. Acest „HLA” este ceea ce le spune celulelor tale imunitare: „Hei, acesta este unul de-al nostru”.

Cel mai important lucru este că, cu excepția gemenilor identici, „(HLA)”-ul fiecăruia este diferit de cel al celuilalt.

După ce primiți un transplant de celule stem de la altcineva, noile celule sanguine din corpul dumneavoastră nu au „(HLA)”-ul dumneavoastră, ci „(HLA)”-ul donatorului . Așadar, dacă „(HLA)”-ul acestui donator este foarte diferit de „(HLA)”-ul din corpul dumneavoastră, acele noi celule sanguine încep să atace celulele corpului dumneavoastră. Atunci apare „(GvHD)”.

De aceea, medicii verifică cu atenție HLA-ul donatorului pentru a se asigura că este cât mai apropiat de al dumneavoastră înainte de a efectua un transplant de celule stem. Găsirea unei compatibilități de acest gen reduce riscul de a dezvolta GvHD. Cu toate acestea, dacă nu primiți celule de la un geamăn identic, există încă o șansă să dezvoltați GvHD, indiferent de câte compatibilități încercați.

Cine prezintă cel mai mare risc de a dezvolta GvHD?

Cel mai important factor de risc este cât de aproape HLA-ul donatorului tău se potrivește cu al tău. Ai un risc mai mare de a dezvolta GvHD dacă:

• Ați primit celule stem de la o rudă, dar nu o compatibilitate exactă cu HLA .
• Ați primit celule stem de la cineva care nu este rudă cu dumneavoastră, dar este compatibil cu gena „(HLA)” .

Alți factori de risc sunt:

• Donatoarea trebuie să fie o femeie care a mai fost însărcinată.
• Vârsta înaintată a donatorului sau a dumneavoastră.
• Incompatibilitate de gen între donator și dumneavoastră (de exemplu, primirea de celule de la un donator bărbat la o femeie sau de la o donatoare femeie la un bărbat).
• Dacă celulele stem ale donatorului sunt prelevate din vasele de sânge (sânge) în loc de măduva osoasă (unde se produc celulele sanguine).

Dacă ați avut deja „(GvHD)” acută, aveți un risc crescut de a dezvolta „(GvHDc)” cronică.

Cum se diagnostichează GvHD?

Medicul dumneavoastră poate diagnostica GvHD examinându-vă, analizând simptomele și analizând testele de laborator și rezultatele biopsiei. O biopsie implică prelevarea unei mici mostre de țesut sau celule și trimiterea acesteia la un laborator pentru testare.

În cazul GvHD cronică (cGvHD), unele dintre simptome pot fi similare cu cele ale altor boli. Prin urmare, medicul va exclude toate celelalte cauze înainte de a pune un diagnostic definitiv de cGvHD.

Care sunt tratamentele pentru GvHD?

După ce primiți un transplant de celule stem, vi se vor administra medicamente imunosupresoare ca măsură profilactică pentru a reduce capacitatea celulelor donatoare de a ataca propriile țesuturi.

Dacă aceste medicamente nu opresc dezvoltarea GvHD, medicul dumneavoastră vă va prescrie un tratament în funcție de gravitatea afecțiunii dumneavoastră și de tipul de GvHD.

Tratamentul GvHD acut

Medicii tratează adesea cu succes persoanele cu GvHD acută prin creșterea dozei de medicamente care suprimă sistemul imunitar. Acestea aparțin unei clase de medicamente numite corticosteroizi. Pot fi administrate pe cale orală, intravenoasă sau topic. Dacă steroizii nu funcționează, medicul dumneavoastră vă poate prescrie un medicament precum Ruxolitinib (Jakafi®). ​​De asemenea, puteți avea oportunitatea de a participa la studii clinice care testează noi tratamente.

Tratamentul GvHD cronic

GvHD cronică este de obicei tratată cu medicamente imunosupresoare pe termen lung. Dacă aceste medicamente nu ajută, medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente precum:

• `Ruxolitinib (Jakafi®)`
• `Belumosudil (Rezurock™)`
• „Ibrutinib (Imbruvica®)”
• Fotofereză (Aceasta este o metodă specială de tratament)

De asemenea, ați putea fi eligibil pentru „studii clinice”. Medicul vă va spune despre asta.

Care sunt complicațiile/efectele secundare ale tratamentului?

Deoarece aceste medicamente imunosupresoare slăbesc sistemul imunitar, este mai probabil să dezvoltați infecții fungice, bacteriene și virale . Prin urmare, medicul dumneavoastră vă va prescrie mai multe alte medicamente pentru a vă proteja de aceste infecții periculoase.

Poate fi prevenită GvHD?

Laboratoarele de tipizare a țesuturilor dezvoltă și utilizează în permanență teste ADN noi și mai precise. Acest lucru permite echipei dumneavoastră medicale să selecteze donatorul cu cea mai mare compatibilitate HLA pentru dumneavoastră. Cu cât compatibilitatea este mai bună, cu atât sunt mai mari șansele de a preveni GvHD.

De asemenea, medicul dumneavoastră vă va prescrie imunosupresoare pentru a preveni GvHD după transplantul de celule stem.

Poate fi complet vindecată GvHD?

În majoritatea cazurilor, medicii pot gestiona cu succes afecțiunea (GvHD). Adică, pot controla simptomele și vă pot ajuta să duceți o viață normală.

Între timp, cercetătorii studiază noi modalități de prevenire a GvHD prin studii clinice. De exemplu, investighează diverse medicamente imunosupresoare și noi medicamente profilactice.

Poate GvHD să pună viața în pericol?

Da, GvHD poate uneori să pună viața în pericol. GvHD cronică este principala cauză de deces în rândul persoanelor care primesc un transplant alogen de celule stem, pe lângă boala lor primară.

Prin urmare, înainte de a urma orice tratament – ​​chiar și un transplant de celule stem – este foarte important să discutați riscurile cu medicul dumneavoastră. Acesta vă poate explica riscurile și vă poate ajuta să evaluați avantajele și dezavantajele tratamentului.

Există uneori un avantaj al utilizării „(GvHD)”?

Nu fiți surprinși, deși GvHD poate avea un impact negativ asupra calității vieții, are și unele beneficii. Același răspuns imun care atacă celulele normale caută și distruge, de asemenea, orice celule canceroase care ar putea fi rămase în organism. Aceasta se numește efectul grefă-contra-tumoară. S-a constatat că persoanele care dezvoltă GvHD au o probabilitate mai mică de a reapărea boala lor primară (în special cancerul).

Cum am grijă de mine? Urmează aceste sfaturi!

Medicul dumneavoastră vă va explica cum trebuie să aveți grijă de dumneavoastră după transplantul de celule stem. De exemplu, la ce simptome trebuie să fiți atenți și la ce simptome trebuie să apelați imediat la echipa medicală dacă le dezvoltați. Dacă aveți riscul de a dezvolta GvHD, este posibil ca aceasta să vă ofere și instrucțiuni suplimentare de îngrijire. Aceste instrucțiuni includ:

• Protejați-vă pielea de soare. Purtați tricouri cu mânecă lungă și pantaloni lungi. Folosiți o cremă de protecție solară cu un factor de protecție solară de cel puțin 50. (Expunerea la soare poate agrava sau declanșa GvHD.)
• Mențineți o sănătate orală bună. Acest lucru va reduce riscul de a dezvolta boli ale gingiilor.
• Evitați alimentele picante care vă pot deranja stomacul și pot provoca ulcerații bucale.
• Luați măsuri pentru a vă proteja de germeni. (Medicul dumneavoastră vă va oferi mai multe informații despre acest subiect.)

Când ar trebui să mă duc la medic?

Este important să vă anunțați imediat medicul dacă aveți modificări fizice, în special semne de infecție și febră (100,4 Fahrenheit / 38 Celsius sau mai mare). Când luați imunosupresoare, aveți un risc crescut de a dezvolta infecții care vă pot pune viața în pericol.

După un transplant alogen de celule stem, medicul dumneavoastră vă va monitoriza îndeaproape pentru complicații precum boala grefă vs. gazdă (GvHD). Dacă dezvoltați simptome de GvHD acută sau cronică, medicul dumneavoastră vă poate schimba medicamentul sau vă poate prescrie un medicament nou. Luați toate medicamentele exact așa cum v-au fost prescrise. Urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră despre cum să vă îngrijiți, în special despre cum să vă protejați de infecții.

Cele mai importante lucruri de reținut pe scurt!

Bine, deci boala grefă vs. gazdă, sau GvHD, este o complicație care poate apărea după primirea unui transplant de celule stem de la altcineva. Simplu spus, este atunci când celulele donatoare atacă propriile celule.

Nu uitați, există tratamente pentru GvHD, iar afecțiunea poate fi gestionată. Cel mai important lucru este să urmați cu atenție instrucțiunile echipei medicale și să îi informați despre orice simptome noi cât mai curând posibil.

Dacă aveți orice alte întrebări despre acest subiect, nu ezitați să-l întrebați pe medicul dumneavoastră. Ei sunt cei care vă pot ajuta cel mai bine.

GvHD , transplant de celule stem, transplant alogen, sistem imunitar, HLA, celule donatoare, simptome