Vrei să afli mai multe despre testul ERCP (Colangiopancreatografie Retrogradă Endoscopică)? Nu te teme, hai să vorbim!

Când medicul îți spune că trebuie să faci o CPRE, probabil ai o mulțime de întrebări despre ce este, de ce se face și dacă va durea. Este normal. Mulți oameni se crispează puțin când aud numele. Dar CPRE nu este nimic de care să te temi. De fapt, este un test foarte avansat care poate detecta și uneori trata unele probleme ale sistemului biliar și ale canalelor pancreatice. Așadar, hai să vorbim despre CPRE într-un mod simplu astăzi, bine?

Ce este ERCP (colangiopancreatografia retrogradă endoscopică)?

Acest nume lung s-ar putea să te amețească puțin, dar hai să-l analizăm și să înțelegem.

Simplu spus, o ERCP este o procedură specială pe care medicii o utilizează pentru a examina interiorul canalelor biliare și al canalelor pancreatice . Aceste canale transportă bila și sucul pancreatic, care ne ajută să digerăm alimentele pe care le consumăm.

Iată semnificația acestui nume:

• Endoscopic: Aceasta metodă utilizează un dispozitiv numit endoscop. Este un tub subțire și flexibil, cu o cameră mică și o lumină la un capăt. Se introduce prin gură și se duce în partea superioară a intestinului (duoden). Vi se va administra un sedativ pentru a vă ajuta să dormiți, astfel încât să nu simțiți niciun disconfort.
• Retrograd: În această procedură, un alt tub mic este introdus prin endoscop și un fluid special (substanță de contrast) este injectat în canalele biliare și canalele pancreatice. „Retrograd” înseamnă „înapoi”, deoarece fluidul este injectat în direcția opusă celei în care curge în mod normal.
• Colangiopancreatografie: Aceasta se referă la imaginile realizate. „Colangio” înseamnă legat de canalele biliare. „Pancreato” înseamnă legat de pancreas. „Grafie” înseamnă a face fotografii.

Așadar, substanța de contrast face ca canalele biliare și canalele pancreatice să fie vizibile clar pe imaginile cu raze X. Acest lucru le permite medicilor să vadă dacă există ceva care blochează aceste canale - cum ar fi calculi biliari, tumori sau îngustarea canalelor din cauza țesutului cicatricial . Cel mai bun lucru este că unele dintre aceste probleme pot fi tratate chiar acolo, prin endoscop.

În ce cazuri este necesară o ERCP?

Medicul dumneavoastră poate recomanda o ERCP dacă suspectează că există o problemă cu sistemul dumneavoastră biliar. De exemplu:

• Dacă aveți dureri inexplicabile în partea superioară a abdomenului sau dacă aveți colici biliare.
• Dacă există o afecțiune în care fluxul biliar este blocat sau există semne de scurgere a bilei, de exemplu icter .

Un test ERCP poate ajuta la diagnosticarea și tratarea problemelor comune care afectează canalele biliare, cum ar fi:

• Inflamația căilor biliare (colangită) și infecțiile asociate.
• Îngustarea căilor biliare din cauza țesutului cicatricial (strictură biliară) .
• Blocaj cu calculi în canalul biliar comun .
• Inflamația pancreasului cauzată de calculi biliari (pancreatită cu calculi biliari) .
• Tumori sau cancer ale căilor biliare.
• Scurgeri ale căilor biliare sau alte accidente.

Cum funcționează ERCP?

ERCP combină două tehnici principale: endoscopia și fluoroscopia . Fluoroscopia este ca niște imagini cu raze X în mișcare. Gândiți-vă la ea ca la o radiografie video.

Această fluoroscopie permite medicului să vadă cum se mișcă fluidul special (substanța de contrast) prin canalele biliare și canalele pancreatice. Poate evidenția clar orice scurgeri sau blocaje.

Endoscopul este cel care permite medicului (endoscopistului) să ajungă la zona afectată. Prin intermediul acestuia se injectează substanța de contrast. De asemenea, dacă se constată o problemă, se pot introduce instrumente mici prin acest endoscop pentru a o trata.

Cine efectuează ERCP?

O ERCP este de obicei efectuată de un gastroenterolog . Acești medici sunt experți în tratarea bolilor sistemelor digestiv și biliar. De asemenea, sunt instruiți să efectueze endoscopii. De asemenea, sunt instruiți în proceduri endoscopice care pot fi utilizate în locul intervențiilor chirurgicale minore.

Cum te pregătești pentru ERCP?

Medicul dumneavoastră vă va oferi câteva instrucțiuni specifice de urmat înainte de ERCP. În general, acestea includ:

• Trebuie să renunțați la fumat, mâncat, mestecat gumă și la băut orice altceva în afară de apă cu opt ore înainte de test.
• Trebuie să-i spuneți medicului dumneavoastră despre orice alte afecțiuni medicale pe care le aveți și despre orice medicamente pe care le luați . Este posibil să fie nevoie să întrerupeți administrarea unor medicamente, cum ar fi anticoagulantele, cu câteva zile înainte de test.
• Spuneți medicului dumneavoastră dacă ați avut anterior o alergie la substanța de contrast sau la anestezia utilizată în timpul testului.
• Va trebui să vă aranjați o mașină pentru a merge acasă după test, deoarece durează aproximativ 24 de ore pentru ca efectele anestezicului să dispară complet. Prin urmare, nu veți putea conduce.

Ce se întâmplă în timpul unui test ERCP?

O ERCP este o procedură ambulatorie . Aceasta înseamnă că puteți merge acasă în aceeași zi. Procedura durează de obicei aproximativ o oră sau două.

Vi se va administra un medicament care se administrează în venă (prin perfuzie intravenoasă) pentru a vă induce somnolență (sedare) . Este posibil să fiți profund adormit sau abia treaz. Cu toate acestea, nu vă veți aminti testul.

În timpul etapei de diagnostic a examenului, medicul va face următoarele:

• Dacă doriți, se poate aplica un anestezic lichid pentru a reduce disconfortul în gât.
• Un endoscop este introdus prin gură și trecut cu grijă prin esofag și stomac în partea superioară a intestinului subțire (duoden). Imaginile obținute de la camera endoscopului sunt afișate pe un ecran.
• Vizionând aceste videoclipuri, puteți găsi deschiderea canalului biliar și a canalului pancreatic în interiorul intestinului subțire.
• Un alt tub mic este introdus prin cateterul endoscopului și în deschidere.
• Substanța de contrast este injectată în vase prin acel tub mic.
• Apoi, folosind tehnologia fluoroscopiei, se fac înregistrări video cu raze X pentru a vedea cum se mișcă fluidul prin tuburi. În fluoroscopie, razele X sunt emise în rafale scurte. Aceasta este considerată o cantitate sigură de radiații.
• Aceste imagini sunt folosite pentru a verifica dacă există probleme cu țevile - blocaje, umflături, scurgeri etc.

Imaginează-ți asta, e ca și cum ai pune o cameră într-o conductă, ai trimite apă colorată prin ea și ai afla unde e înfundată și de unde curge.

Acum, dacă medicul găsește probleme în timpul acestei examinări, va încerca să le trateze prin introducerea unor instrumente mici prin endoscop. Medicul care efectuează endoscopia poate face lucruri precum:

• Zdrobirea și îndepărtarea calculilor biliari.
• Îndepărtarea tumorilor sau prelevarea unei probe de țesut (biopsie). (Când se prelevează o biopsie, aceasta este trimisă la un laborator pentru a vedea dacă este canceroasă sau nu.)
• A dilata sau a întinde vasele de sânge îngustate sau contractate.
• Plasarea unui mic obiect tubular (stent) în interiorul unui vas pentru a-l menține deschis.
• Repararea unei scurgeri sau a unei deteriorări a unei țevi.
• O sfinterotomie este o mică incizie făcută în mușchiul din jurul deschiderii canalului pentru a-l mări. (Aceasta ajută bila și sucul pancreatic să se dreneze mai ușor.)

La ce vă puteți aștepta după ERCP?

După test, veți fi ținut în spital sau în centrul medical timp de aproximativ o oră sau două, până când efectele anesteziei dispar. Apoi, persoana care a venit să vă ia vă poate duce acasă. Este posibil să vă simțiți puțin somnoros, amețit sau fără minți în ziua respectivă.

Pot apărea disconforturi minore, cum ar fi acestea, timp de o zi sau două după test:

• Durere în gât și dificultăți la înghițire: Endoscopul poate provoca o ușoară durere în gât. Cel mai bine este să luați lichide sau alimente moi până la vindecare.
• Durere de stomac balonat sau gaze: Când se introduce endoscopul, se insuflă puțin aer în tractul gastrointestinal pentru a permite o vizualizare mai bună. Acesta este motivul acestui disconfort. Acesta va dispărea după un timp (odată ce aerul este eliberat).
• Greață: Acesta poate fi un efect secundar al anesteziei. De asemenea, dispare până a doua zi.

Care sunt riscurile ERCP?

Complicațiile apar în aproximativ 5% până la 10% din procedurile ERCP. Acest risc depinde de afecțiunile medicale preexistente și de tipul de tratament pe care îl primiți în timpul ERCP. Medicul dumneavoastră va discuta acest lucru cu dumneavoastră în prealabil. Printre posibilele complicații pot fi:

• Reacție adversă la sedativ: Acesta poate provoca complicații cardiopulmonare la persoanele cu boli pulmonare sau cardiace preexistente.
• Reacție alergică la substanța de contrast: Dacă se întâmplă acest lucru, medicul vă va administra rapid medicamente pentru a opri reacția.
• Leziuni ale tractului gastrointestinal cauzate de endoscop: Aceasta poate provoca sângerări interne sau, în cazuri grave, o gaură.
• Scurgere de bilă din cauza leziunilor la nivelul căilor biliare cauzate de instrumentele endoscopice.
• Infecție în sistemul biliar: Pentru a preveni acest lucru, medicul dumneavoastră vă poate administra antibiotice în prealabil.
• Procedura poate provoca iritații și inflamații ale pancreasului (pancreatită). Aceasta este cea mai frecventă complicație după ERCP.

Dacă sunteți însărcinată în momentul testului, riscul de vătămare a fătului din cauza radiațiilor emise în timpul fluoroscopiei este mic, dar există un risc redus. Medicul vă va întreba în prealabil dacă există posibilitatea să fiți însărcinată. Dacă da, medicul va încerca să reprogrameze testul sau să minimizeze expunerea la radiații, dacă este necesar.

Cât durează până se află rezultatele testului?

Dacă nu sunteți încă somnoros din cauza anesteziei,Medicul (endoscopistul) care a efectuat ERCP ar trebui să poată discuta imediat cu dumneavoastră despre test. Acesta vă va spune ce s-a constatat și ce se poate face în acest sens. Dacă s-a prelevat o probă de țesut (biopsie), rezultatele pot dura câteva săptămâni.

Dacă ERCP-ul nu descoperă nimic, este posibil să fie nevoie să faceți un alt tip de test. Dacă testul nu rezolvă problema sau dacă rezultatele biopsiei confirmă o problemă nouă, este posibil să fie nevoie să urmați un alt tip de tratament. Medicul dumneavoastră va discuta cu dumneavoastră despre ce trebuie să faceți în continuare.

Când trebuie să suni la doctor?

Dacă manifestați oricare dintre aceste simptome severe sau neobișnuite după ERCP, adresați-vă imediat medicului dumneavoastră:

• Durere severă de stomac sau balonare.
• Durere în piept sau dificultăți de respirație.
• Febră, vărsături sau alte semne de infecție.
• Sângerare rectală sau scaun negru, ca smoala.

Care este diferența dintre ERCP și endoscopia obișnuită?

ERCP este o formă avansată de endoscopie. O esofagogastroduodenoscopie (EGD) tipică examinează doar tractul gastrointestinal superior. Aceasta înseamnă că examinează doar esofagul, stomacul și prima parte a intestinului subțire.

Dar într-o ERCP, se folosește o altă extensie împreună cu endoscopul obișnuit - adică un al doilea tub (cateter) care intră în interiorul primului tub - acesta este cel care ajunge în canalele biliare.

Această extensie mini-endoscopică permite medicului să vă trateze direct canalele. Singura procedură endoscopică care poate trata canalele direct în acest mod este „ERCP”. În timp ce alte proceduri endoscopice, cum ar fi „MRCP” (colangiopancreatografia prin rezonanță magnetică) și „EUS” (ecografia endoscopică), pot vizualiza canalele biliare și pancreatice, ele nu oferă acest nivel de confort pentru tratarea lor.

Este ERCP o intervenție chirurgicală majoră?

CPRE nu este o intervenție chirurgicală așa cum o considerăm de obicei. Nu este ceva ce taie pielea și intră în organele din interiorul corpului. CPRE este o procedură endoscopică. Aceasta înseamnă că intră în corp printr-o deschidere naturală - în acest caz, gâtul.

Totuși, atunci când se efectuează o ERCP, medicul poate efectua anumite proceduri chirurgicale prin intermediul endoscopului. Medicii se referă uneori la aceste proceduri efectuate prin intermediul unui endoscop ca fiind chirurgie endoscopică . Acestea sunt proceduri chirurgicale deoarece implică efectuarea de incizii și suturi în interiorul corpului. Cu toate acestea, acestea sunt de obicei proceduri minore și sunt mai puțin riscante și au un timp de recuperare mai scurt decât chirurgia tradițională.

Se efectuează ERCP pentru pancreatită?

Da, dacă medicul dumneavoastră consideră că ceva vă blochează canalele biliare sau canalele pancreatice, acesta poate recomanda o ERCP. Calculii biliari blocați în canale sunt o cauză majoră a pancreatitei acute. Dacă se întâmplă acest lucru, este posibil să fie nevoie să faceți o ERCP pentru a îndepărta blocajul.

Dacă aveți pancreatită cronică, inflamația poate provoca cicatrici și îngustarea canalelor pancreatice (stricturi). În astfel de cazuri, ERCP poate ajuta la lărgirea canalelor sau la inserarea unui stent pentru a le menține deschise. Acest lucru ajută sucurile pancreatice să continue să curgă prin canale.

Amintește-ți cel mai important lucru (Mesaj de luat în seamă)

ERCP (Colangiopancreatografia retrogradă endoscopică) este un test de diagnostic care poate fi folosit și pentru tratarea bolii pe loc, dacă este necesar. Deși este puțin mai invaziv decât un test imagistic obișnuit, este mai puțin invaziv decât intervențiile chirurgicale majore. Poate fi folosit și pentru diagnosticarea și tratarea bolii în același timp.

Majoritatea oamenilor pot face acest test fără prea multe dificultăți și are multe beneficii. Așadar, dacă un medic vă sugerează o ERCP, nu vă fie teamă să discutați cu el/ea despre asta și să-i adresați toate întrebările. Vă va ajuta să luați cele mai bune decizii cu privire la sănătatea dumneavoastră!

ERCP , endoscopie, căi biliare, pancreas, calculi, icter, sistem digestiv