O afecțiune ciudată în care vasele de sânge din interiorul corpului se încurcă: Să aflăm pur și simplu despre fistula arteriovenoasă!

Ați auzit vreodată de această afecțiune medicală numită fistulă arteriovenoasă ? Poate ați auzit acest nume pentru că un prieten de-al dumneavoastră face dializă renală. Sau poate ați observat o venă undeva pe corp care este umflată și pulsează ciudat când o atingeți. Aceasta este afecțiunea specifică despre care vom vorbi astăzi. Nu vă faceți griji, vom vorbi despre asta simplu, într-o limbă singaleză pe care o puteți înțelege.

Ce este această fistulă arteriovenoasă?

Simplu spus, o fistulă arteriovenoasă este o conexiune directă între o arteră (o venă care transportă sângele departe de inimă) și o venă (o venă care transportă sângele înapoi la inimă). Este ca și cum ai conecta două conducte de apă. Acest lucru se poate întâmpla oriunde în corp, în special în interiorul organelor noastre (de exemplu, creier, rinichi) și în membre.

Gândește-te în felul următor: circulația sângelui în corpul nostru este ca un sistem de drumuri.

• Artere: Acestea sunt ca niște autostrăzi mari. Ele transportă sânge curat (plin de oxigen) de la inimă către restul corpului. Tensiunea arterială este ridicată aici.
• Vene: Acestea sunt vasele de sânge care transportă sânge dezoxigenat (bogat în dioxid de carbon) înapoi la inimă din diferite părți ale corpului. Tensiunea arterială din aceste vase este mai mică decât în ​​artere.
• Capilare: Acestea sunt căi (vase ocolitoare) foarte fine, mici și înguste. Sângele din artere trece prin aceste capilare, asigurând hrană fiecărei celule din corp, apoi se întoarce în vene.

În mod normal, sângele din artere nu ajunge direct în vene. Mai întâi trece printr-o rețea de vase de sânge foarte mici numite capilare. Cu toate acestea, atunci când se formează o fistulă, sângele ocolește acest sistem capilar și sare direct din arteră în venă.

Acest lucru poate cauza mai multe probleme:

• Venele nu pot suporta tensiunea arterială ridicată din artere, așa că încep să se umfle și să se umfle.
• Circulația sângelui este perturbată. Este posibil ca unele zone să nu primească suficient sânge.
• Dacă această fistulă este mare, inima trebuie să depună mai mult efort pentru a pompa sânge. În timp, acest lucru poate duce la slăbirea inimii, o afecțiune pe care o numim „insuficiență cardiacă”.

Uneori, aceste fistule sunt create intenționat de medici, în special pentru pacienții cu afecțiuni renale care necesită dializă. Atunci este benefic. Cu toate acestea, unele fistule pot fi inofensive, dar altele pot cauza probleme grave de sănătate.

Cine poate dezvolta această afecțiune? Cât de frecventă este?

Aceste fistule se pot dezvolta la orice vârstă și la oricine. Este deosebit de probabil să se dezvolte după o leziune. Unele tipuri de fistule sunt mai frecvente la anumite grupuri.

De fapt, această afecțiune numită fistulă este foarte frecventă. Dar nu toate tipurile sunt așa.

• Cele mai frecvente: Fistulele create de medici pentru a trata pacienții cu afecțiuni renale care efectuează dializă.
• Cele mai puțin frecvente: fistulele prezente la naștere (le numim „fistule congenitale”).

Care sunt simptomele unei fistule?

Simptomele pot varia în funcție de locul în care se află. Este posibil ca unele persoane să nu prezinte niciun simptom. Cu toate acestea, cele mai frecvente simptome sunt:

• Umflare: Poate exista umflare în jurul fistulei. Acest lucru este vizibil mai ales în cazul fistulelor care se află sub piele. De exemplu, o zonă a unui braț sau a unui picior poate fi mai umflată decât celelalte.
• Decolorarea pielii: Pielea din acea zonă poate deveni violetă sau roșu închis.
• Varice: Venele pot apărea mărite și răsucite.
• Senzație de căldură: Când atingeți zona în care se află fistula, aceasta se poate simți mai caldă decât în ​​alte zone.

Simptome ale fluxului sanguin redus (ischemie sau sindrom de furt)

Uneori, dacă fistula dintr-un braț sau picior este foarte mare, fluxul sanguin către părțile corpului care sunt mai îndepărtate de fistulă (de exemplu, degetele) poate fi redus. Aceasta se numește ischemie . Este ca și cum fistula „fură” sângele care ar trebui să ajungă la acele părți, motiv pentru care unii oameni îl numesc „Sindromul furtului”.

În astfel de momente, pot apărea simptome precum:

• Senzație de amorțeală și furnicături.
• Spasme musculare sau durere.
• Răni ale pielii (ulcerații) care se vindecă îndelung sau nu se vindecă deloc.

Simptomele insuficienței cardiace

O fistulă mare poate cauza, de asemenea, probleme inimii. Deoarece sângele nu circulă corect în jurul fistulei, inima trebuie să depună mai mult efort pentru a pompa sângele în mod corespunzător. În timp, acest lucru poate slăbi inima și poate duce la insuficiență cardiacă . Simptome precum:

• Dificultăți de respirație (dispnee).
• Oboseală, extenuare.
• Umflarea picioarelor și a tălpilor (edem).

Fistule arteriovenoase congenitale (`(Fistule arteriovenoase congenitale)`)

Întrucât acestea se formează în timp ce fătul este încă în uter, simptomele pot varia ușor. Acestea pot provoca modificări în dezvoltarea părții corpului afectate.

• Dacă este plasată pe un braț sau pe un picior, brațul/piciorul respectiv poate fi umplut cu mai mult mușchi decât cealaltă parte, iar oasele pot deveni mai lungi.
• Unele persoane pot prezenta umflarea vârfurilor degetelor, unghii moi, o umflătură la mijloc și o curbură descendentă la vârf (aceasta se numește „clubbing ”).
• Uneori, fluxul sanguin către brațul/piciorul afectat este redus, iar zona poate deveni albastră.

Ce cauzează formarea acestei fistule?

Există trei motive principale:

1. Leziuni:Principalul motiv pentru dezvoltarea neașteptată a unei fistule este o leziune. De exemplu, dacă atât o arteră, cât și o venă sunt deteriorate, fie în urma unui accident grav, fie a unei tăieturi cu cuțitul, acestea se pot lipi și pot forma o conexiune de acest gen pe măsură ce se vindecă. Uneori, acest lucru este descoperit abia la ani după leziune.

2. Congenitale: Acestea sunt afecțiuni care apar în timp ce bebelușul este încă în dezvoltare în uter. De cele mai multe ori, acestea sunt mai multe fistule mici în loc de o fistulă mare. Cu toate acestea, dacă acest lucru se întâmplă într-o zonă foarte importantă (cum ar fi creierul), poate fi fatal.

3. Dializa: Pentru a efectua dializă la pacienții cu insuficiență renală, medicii efectuează o intervenție chirurgicală și creează intenționat o fistulă. Aceasta permite acelor care se conectează la aparatul de dializă să se potrivească corect și sângelui să circule corespunzător. De fapt, fistulele sunt cel mai frecvent întâlnite din acest motiv.

Foarte rar, o fistulă se poate forma și din cauza unor boli precum cancerul, anumite infecții sau un anevrism, o afecțiune în care peretele unei artere slăbește și se umflă ca un balon, provocând presiune asupra unei vene din apropiere.

Important: Fistula nu este o boală contagioasă. Aceasta înseamnă că nu o poți contracta de la altcineva și nici nu o poți transmite altcuiva.

Cum diagnostichează medicii acest lucru? (Diagnostic)

Medicul dumneavoastră are mai multe metode de a diagnostica această afecțiune. De obicei, efectuează un examen fizic și câteva teste imagistice speciale.

Iată câteva lucruri de făcut în timpul unui examen fizic:

• Examinare: Medicul va examina zona corpului dumneavoastră unde consideră că există o problemă sau alte zone legate de aceasta. Va căuta umflături, decolorare sau vene bombate.
• Ascultare: Se folosește un stetoscop pentru a asculta fistula suspectată. Acest lucru se datorează faptului că sângele care curge printr-o fistulă produce un sunet neobișnuit. Poate suna ca o mașină care funcționează, deoarece sângele curge în ambele direcții, nu doar într-un singur sens.
• Palpare: Puteți simți pulsația pe măsură ce sângele curge prin fistulă, lucru care poate fi simțit prin plasarea mâinii pe aceasta. De asemenea, medicul poate apăsa ușor pe zonă. Dacă ritmul cardiac încetinește ușor în acest moment, acesta este, de asemenea, un semn al unei fistule.

Ce teste se fac pentru a diagnostica această afecțiune?

Probabil veți avea unul sau mai multe dintre aceste teste:

• Ecografie duplex: Aceasta utilizează unde sonore de înaltă frecvență pentru a examina interiorul corpului. Este similar cu modul în care un liliac folosește sunetul pentru a găsi obiecte în întuneric. Aceasta poate ajuta la determinarea locației fistulei și a dimensiunii acesteia.
• Angiogramă:În cadrul acestui test, se injectează în vasele de sânge un lichid special (numit „substanță de contrast”) și se efectuează fie o radiografie, fie o tomografie computerizată. Acest lichid face vasele de sânge foarte clare și este ușor de găsit orice zone în care există o problemă cu fluxul sanguin.
• RMN (imagistica prin rezonanță magnetică): Aceasta utilizează un câmp magnetic puternic și tehnologia computerizată pentru a obține imagini foarte clare ale interiorului corpului. De asemenea, poate verifica anomalii precum fistulele.

Care sunt tratamentele pentru aceasta? Se poate vindeca?

Majoritatea fistulelor pot fi vindecate. Depinde de cauza fistulei, de dimensiunea și localizarea acesteia. Deși fistulele congenitale sunt dificil de vindecat complet, ele pot fi de obicei tratate, iar problemele pe care le cauzează pot fi controlate.

Este posibil ca unele persoane să nu necesite tratament inițial, chiar dacă au o fistulă. Tratamentul este necesar în următoarele cazuri:

• Hemoragie: Dacă fistula sângerează, mai ales dacă este severă și nu poate fi oprită, trebuie reparată.
• Mărire: Dacă fistula sau vasele de sânge conectate la aceasta devin mai mari sau își schimbă forma, aceasta poate cauza probleme țesuturilor înconjurătoare.
• Obstrucția fluxului sanguin: Dacă o fistulă blochează fluxul sanguin către o parte a corpului sau dacă sângele stagnează într-un singur loc, poate cauza probleme grave.
• Modificări ale aspectului: Unele persoane pot resimți disconfort emoțional din cauza umflăturilor și a venelor bombate cauzate de o fistulă. În majoritatea cazurilor, acest aspect poate fi restabilit odată ce fistula este reparată.

Ce fel de medicament sau tratament se utilizează?

Cele mai frecvent utilizate tratamente sunt:

• Metode bazate pe cateter: În acest caz, un dispozitiv lung, asemănător unui tub (un cateter), este introdus într-unul dintre vasele de sânge mari (de obicei în zona inghinală) și ghidat către locul fistulei. Apoi, fistula este creată în interiorul acestuia. Acest lucru se poate face prin introducerea unor dispozitive mici, cum ar fi spirale sau stenturi, pentru a închide fistula. Sau, se poate utiliza un tip special de lipici numit lipici cianoacrilat pentru a închide orificiul.
• Intervenție chirurgicală: Uneori, dacă fistula nu poate fi accesată prin vasul de sânge sau dacă fistula este foarte mare, chirurgul poate efectua o incizie directă pentru a repara fistula. Aceasta poate implica separarea arterei și a venei sau prelevarea unui fragment de vas de sânge dintr-o altă parte a corpului și grefarea acestuia în zona afectată.
• Radioterapia: În unele cazuri, această metodă este utilizată pentru a distruge legătura dintre fistulă și sânge. Radiațiile sunt îndreptate direct asupra fistulei, provocând cicatrizarea acesteia. Acest lucru împiedică curgerea sângelui prin ea.

Medicamentele sunt, de asemenea, utilizate pentru a trata fistulele. Dacă o fistulă prezintă risc de formare a cheagurilor de sânge, se administrează anticoagulante. Aceste medicamente previn formarea cheagurilor de sânge în vasele de sânge și împiedică ruperea și blocarea unui cheag în locuri precum inima, creierul sau plămânii, provocând afecțiuni fatale precum infarctul miocardic, accidentul vascular cerebral sau embolia pulmonară .

Fistulă pentru dializă:

Acestea nu sunt de obicei tratate decât dacă devin o problemă. Dacă apare o problemă, intervenția chirurgicală este adesea singura opțiune.

Complicațiile sau efectele secundare potențiale ale tratamentului variază în funcție de tratament, dimensiunea fistulei și localizarea acesteia. Medicul dumneavoastră vă poate explica acest lucru mai detaliat.

Cum pot avea grijă de mine/gestiona simptomele?

Nu poți diagnostica singur această fistulă. Deoarece unele dintre simptomele sale pot fi similare cu cele ale altor afecțiuni grave, cum ar fi anevrismele sau cheagurile de sânge. Prin urmare, nu te autodiagnostica și nu te trata niciodată. Dacă medicul tău îți spune că ai această afecțiune, te va sfătui cum să o tratezi.

Cât de repede vă veți recupera după tratament și cât timp va dura vindecarea vor varia în funcție de tratament și de natura fistulei. De asemenea, medicul dumneavoastră vă va informa despre acest aspect.

Poate fi redusă sau complet prevenită această situație?

De fapt, este dificil să se prevină formarea acestor fistule. Deoarece cele mai frecvente cauze sunt leziunile (care nu sunt intenționate) și cele congenitale. Fistulele create pentru „(dializă)” sunt create intenționat ca ajutor în tratamentul dumneavoastră.

Ce s-ar întâmpla dacă aș avea această afecțiune? (Viziunea viitorului)

Rezultatul va depinde de dimensiunea, localizarea și cauza fistulei. Fistulele mici sau fistulele care sunt prezente doar în câteva locuri pot să nu necesite tratament. Multe persoane pot avea doar simptome ușoare sau deloc simptome.

Totuși, fistulele mai mari sau fistulele din zone vitale (cum ar fi creierul sau inima) sunt cele mai susceptibile de a cauza probleme. Medicul dumneavoastră este cea mai potrivită persoană care poate discuta cu dumneavoastră despre acest lucru.

• Fistule congenitale: Dacă acestea nu sunt localizate într-o zonă periculoasă, au de obicei un prognostic favorabil. Cu toate acestea, dacă sunt localizate într-o zonă gravă și devin mari, pot provoca complicații grave și chiar deces.
• Fistule făcute pentru dializă: Acestea nu cauzează de obicei probleme. Dacă apar reacții adverse, medicul dumneavoastră le poate trata.

Cât poate dura o fistulă?

O fistulă minoră poate fi prezentă pe tot parcursul vieții, cu sau fără probleme. Cu toate acestea, dacă fistula este severă, este important să consultați un medic cât mai curând posibil. Acest lucru se datorează faptului că o fistulă mare poate pune presiune asupra inimii și poate duce la insuficiență cardiacă.Se poate întâmpla. Deși există cazuri în care inima revine la normal după repararea fistulei, acest lucru nu se întâmplă întotdeauna. Prin urmare, cu cât tratamentul este administrat mai repede, cu atât mai bine.

De ce ar trebui să-mi fac griji? Când ar trebui să merg la medic?

Dacă aveți o fistulă cu puține sau fără simptome, cel mai bun lucru pe care îl puteți face este să fiți atenți la orice modificări.

Dacă aveți o fistulă simptomatică, medicul vă va oferi sfaturi despre cum să o îngrijiți și la ce să fiți atenți. Unor persoane li se poate recomanda să poarte îmbrăcăminte compresivă specială. Acestea ajută la reducerea acumulării de lichid în zonă.

Mergeți la medic dacă aveți aceste simptome:

• Durere nouă sau agravarea durerii existente.
• Umflare crescută la locul fistulei, un aspect asemănător unui nodul nou (dacă nu știți că aveți o fistulă, o umflare/nodul nou care apare fără motiv).
• O schimbare de culoare într-o parte a corpului care este mai departe de fistulă (de exemplu, dacă fistula este în mână, în degete).

Dacă aveți o fistulă creată pentru „(Dializă)”:

Dacă o persoană cu acest tip de fistulă observă oricare dintre următoarele modificări în zonă, trebuie să-i spună imediat medicului:

• Semne de infecție: umflare, roșeață și senzație de căldură la atingere.
• O modificare a vitezei fluxului sanguin prin fistulă în timpul dializei.
• O umflătură neobișnuită sau o schimbare de formă.

Când ar trebui să mergi la o Unitate de Tratament de Urgență (UTU) ?

Dacă aveți simptome care sugerează o sângerare internă sau dacă observați că sângele nu circulă corect către o parte a corpului (în special un braț sau un picior), mergeți imediat la spital.

Astfel de caracteristici sunt:

• Decolorarea pielii (în apropierea fistulei sau pe tot corpul).
• Amețeli, senzație de leșin.
• Bătăi rapide ale inimii sau respirație.
• Dificultăți de respirație.
• Apariție bruscă a durerii severe în apropierea fistulei.

Medicul dumneavoastră vă poate spune despre alte simptome care pot necesita tratament de urgență, în funcție de afecțiunea dumneavoastră.

În sfârșit (mesaj de luat acasă)

Fistula arteriovenoasă este o afecțiune care uneori nu poate avea niciun impact asupra vieții dumneavoastră, dar alteori poate cauza probleme majore. Este foarte frecvent ca persoanele cu boli de rinichi să aibă o fistulă creată chirurgical pentru dializă, iar acest lucru este benefic pentru ele. Cu toate acestea, rareori, pot apărea complicații grave din cauza acestui fapt. Vestea bună este că, datorită științei medicale avansate de astăzi, această afecțiune poate fi adesea tratată și, uneori, chiar vindecată. Prin urmare, dacă aveți îndoieli sau întrebări despre acest lucru, nu ezitați să consultați un medic și să discutați cu acesta.

Fistulă arteriovenoasă , Nod arteriovenos, Încurcătură venoasă, Fistulă de dializă, Boală de inimă, Vase de sânge, Chirurgie