Ce trebuie să știți despre o gaură în inimă (Defect Septal Atrial - DSA)

Trebuie să te fi speriat foarte tare când doctorul ți-a spus că micuțul tău are un sunet mic în inimă, un „murmur cardiac”. Sau ai peste 40 de ani și tot simți că ai dificultăți de respirație și ești obosit tot timpul, chiar și cu puțină mișcare? Poate că cauza ambelor lucruri este o mică gaură în inimă. În termeni medicali, numim asta „Defect Septal Atrial” sau DSA. Nu te speria când auzi acest nume. Aceasta este o afecțiune cardiacă congenitală foarte frecventă. Hai să vorbim despre toate acestea foarte simplu și într-un mod prietenos astăzi.

Simplu spus, ce este această gaură în inimă (TSA)?

Bine, pentru a înțelege asta, să ne gândim la inima noastră ca la o casă cu patru camere. Această casă are două camere la etaj și două camere la parter. În medicină, numim aceste două camere de la etaj atrii . Adică atriul drept și atriul stâng. Există un perete între aceste două camere superioare. Numim acest perete sept atrial .

Ceea ce se întâmplă în mod normal este că sângele impur și sărac în oxigen al organismului intră în atriul drept, ajunge la plămâni, este purificat (oxigenat) și se întoarce în atriul stâng. Acest sânge curat și bogat în oxigen este apoi pompat în tot corpul.

Acum imaginați-vă ce s-ar întâmpla dacă ar exista o mică gaură în peretele (septul) care separă cele două camere superioare? Atunci, o parte din sângele bun, bogat în oxigen, din camera stângă ar curge prin această gaură în camera dreaptă. Apoi, acest sânge bun s-ar amesteca cu sângele murdar din dreapta. Drept urmare, o cantitate inutilă de sânge s-ar acumula în partea dreaptă, iar partea dreaptă a inimii ar trebui să lucreze mai mult pentru a pompa acel sânge suplimentar înapoi în plămâni. Asta este TSA.

Există principalele tipuri de TSA?

Da, există patru tipuri principale de fibrilație atrială, în funcție de locul în care se află orificiul în peretele inimii. Este important de știut acest lucru, deoarece opțiunile de tratament depind uneori de tip.

Care sunt simptomele acestei afecțiuni?

În mod surprinzător, deși TSA este o afecțiune congenitală, mulți oameni nu dezvoltă niciun simptom decât după ani, poate chiar la vârsta mijlocie. Dacă gaura este foarte mică (mai puțin de 5 milimetri), este posibil să nu aibă efecte semnificative asupra inimii sau plămânilor, deci este posibil să nu existe simptome.

Simptome la copiii mici

Adesea, primul semn că un copil mic are TSA este un sunet cardiac anormal (murmur cardiac) pe care medicul îl aude în timpul unui examen stetoscopic. Acesta este cel mai frecvent semn.

În plus, unii copii pot prezenta și simptome precum:

• Pierdere în greutate și retard de creștere adecvate vârstei.
• Infecții respiratorii frecvente (cum ar fi răceli, pneumonii).
• Obosește repede în timp ce se joacă.
• Dificultăți de respirație.
• Nereguli ale ritmului cardiac (aritmii) - dar acest lucru este oarecum rar la copii.

Simptome la adulți

Dacă aveți o gaură mare care nu a fost detectată în copilărie, simptomele pot începe să apară în jurul vârstei de 40 de ani. Acest lucru se datorează faptului că partea dreaptă a inimii și plămânii au lucrat mai intens timp de ani de zile și sunt obosite.

Adulții pot prezenta simptome precum:

• Oboseală excesivă fără motiv.
• Dificultăți de respirație, cum ar fi la mersul pe jos pe distanțe scurte sau la urcatul scărilor.
• Senzația unei ritmuri cardiace anormale (palpitații).
• Bătăi rapide ale inimii (tahicardie).
• Umflarea (edemul) picioarelor, gleznelor și mâinilor.
• Uneori, buzele și pielea devin albastre (cianoză).

De ce apare această situație?

Cauza exactă a acestui fenomen nu este încă cunoscută. Cu toate acestea, majoritatea acestor malformații congenitale sunt cauzate de modificări genetice care apar în timpul dezvoltării bebelușului în uter. S-a constatat că modificări ale unor gene precum NKX2.5/CSX, GATA4 și TBX5 sunt asociate cu TSA.

De asemenea, uneori, bebelușii cu TSA pot avea și alte defecte cardiace sau alte afecțiuni genetice, cum ar fi sindromul Down.

Factorii care cresc riscul în timpul sarcinii

Dacă o mamă însărcinată are anumite afecțiuni, bebelușul poate avea un risc ușor crescut de a dezvolta o boală cardiacă congenitală.

• Mama a avut diabet înainte de sarcină.
• Dezvoltarea de infecții virale, cum ar fi gripa, în timpul sarcinii.
• Consumul de alcool și tutun.
• Utilizarea anumitor medicamente fără recomandarea medicului.
• Consumul de droguri precum cocaina.

Ce complicații pot apărea dacă nu sunt tratate?

O gaură mică nu va provoca daune mari. Cu toate acestea, dacă o gaură mare este lăsată netratată pentru o perioadă lungă de timp, poate cauza probleme grave de sănătate. Acest lucru se datorează faptului că partea dreaptă a inimii și plămânii lucrează constant mai intens, ceea ce le afectează.

• Mărirea inimii drepte: Dacă acest lucru continuă, poate duce la insuficiență cardiacă.
• Tulburări de ritm cardiac (aritmie): Aproximativ jumătate dintre persoanele cu TSA cu vârsta peste 40 de ani dezvoltă tulburări de ritm cardiac (cum ar fi fibrilația atrială).
• Accident vascular cerebral: Uneori, micile cheaguri de sânge care se formează în inimă pot călători prin acest orificiu și pot ajunge în creier, provocând un accident vascular cerebral.
• Hipertensiune pulmonară: Tensiune arterială crescută în vasele de sânge care transportă sângele către plămâni. Aceasta este o afecțiune periculoasă.
• Sindromul Eisenmenger:O complicație gravă care apare atunci când un ASD este prezent cu hipertensiune pulmonară severă.

Cum constată medicii asta?

Vă vor întreba despre simptome, vor efectua un examen fizic și apoi vor efectua mai multe teste pentru a verifica funcția și structura inimii dumneavoastră.

În unele cazuri, pot fi necesare și scanări CT sau RMN cardiace.

Care sunt tratamentele pentru asta?

Deși se pot administra medicamente pentru a controla unele dintre simptomele unui TSA, acestea nu pot niciodată închide gaura. Există două modalități de a închide gaura: intervenția chirurgicală sau închiderea nechirurgicală (reparare percutanată) a găurii.

• ASD-uri mici:Găurile foarte mici, în special la copii, se vor închide probabil de la sine. Dacă nu, și nu provoacă niciun rău, medicul va recomanda „așteptarea vigilentă”, ceea ce înseamnă să nu faci nimic altceva decât să verifici frecvent.

• ASD-uri mari: Dacă orificiul este mare, cel mai bine este să îl închideți, chiar dacă nu există simptome. Acest lucru poate preveni complicațiile grave care pot apărea în viitor. De obicei, dacă partea dreaptă a inimii este mărită sau dacă o cantitate mare de sânge se scurge prin orificiu, tratamentul este neapărat recomandat.

Metode de tratament

1. Închidere percutanată cu dispozitiv: Aceasta este cea mai frecvent utilizată metodă în prezent. Un tub mic (cateter) este introdus printr-o venă mare din picior, ghidat către inimă, iar un dispozitiv mic, precum o umbrelă, este introdus pentru a închide orificiul. Aceasta nu necesită o incizie mare. Spitalizarea este de doar una sau două zile. Această metodă nu este disponibilă pentru toate tipurile de TSA.

2. Chirurgie pe cord deschis: Această intervenție chirurgicală se efectuează pentru găuri care nu pot fi închise prin metodele de mai sus sau pentru găuri asociate cu alte defecte cardiace. Aici, pieptul este deschis, iar gaura din inimă este închisă cu fire de sutură sau cu un plasture. Aceasta este în prezent o intervenție chirurgicală foarte sigură și de succes.

După tratament, medicul dumneavoastră vă va recomanda să luați anticoagulante și antibiotice pentru a preveni infecțiile cardiace timp de aproximativ 6 luni.

Cum este viața cu TSA?

Este normal să vă simțiți speriați când dumneavoastră sau copilul dumneavoastră aflați că aveți TSA. Dar vestea bună este că, datorită științei medicale avansate de astăzi, această afecțiune poate fi tratată cu succes, iar oamenii pot duce o viață complet sănătoasă și normală .

Un copil căruia i s-a închis o gaură va putea să se joace, să alerge și să practice sporturi ca și ceilalți copii după vindecare. Chiar și ca adult, își poate continua activitățile normale după tratament.

Cel mai important lucru este să urmați întocmai instrucțiunile medicului dumneavoastră și să mergeți la clinică pentru controale la timp. În special, supravegherea unui specialist în cardiopatii congenitale ca acesta este foarte importantă pentru sănătatea dumneavoastră.