O mică incursiune în mintea ta? Hai să vorbim despre anevrismele cerebrale.

Ați avut vreodată o durere de cap atât de puternică încât era insuportabilă? Ați simțit că v-a lovit capul un fulger sau că a explodat o bombă? Uneori ne gândim la aceste lucruri ca la o durere de cap normală, dar pot fi semnul unei probleme de sănătate foarte grave. O astfel de afecțiune care necesită atenție urgentă este cea despre care vorbim astăzi, un „ anevrism cerebral”. Auzind acest nume poate fi înfricoșător, dar este foarte important să fim conștienți de el.

Simplu spus, ce este un anevrism?

Imaginează-ți că există o țeavă care transportă apă. O parte a acestei țevi este puțin slabă, este veche. Apoi, pe măsură ce apa curge mai repede, acea parte slabă începe să se umfle puțin, ca un balon mic. Același lucru se întâmplă dacă se întâmplă ceva cu un vas de sânge sau o arteră din creierul nostru.

Un anevrism cerebral sau, așa cum îl numesc medicii, anevrism cerebral, este un perete slab al unei artere din jurul sau din interiorul creierului care se umflă sub presiunea sângelui, formând o umflătură.

De fiecare dată când inima noastră bate, sângele curge sub presiune prin arterele creierului. Pe măsură ce această presiune continuă să lovească acea zonă slăbită, aceasta crește treptat. La fel cum atunci când suflăm aer într-un balon, acesta devine din ce în ce mai subțire. Cu cât devine mai mare, cu atât este mai probabil să se spargă.

Deși aceste anevrisme se pot forma oriunde în creier, cel mai adesea se formează în arterele principale de la baza craniului. Unele persoane (aproximativ 10% - 30%) pot avea mai multe anevrisme. Vestea bună este însă că majoritatea acestor anevrisme sunt foarte mici. Nu provoacă niciun simptom.

Simptomele încep să apară doar atunci când anevrismul devine suficient de mare pentru a apăsa pe țesutul cerebral sau nervii din jur. Cea mai periculoasă situație este atunci când anevrismul prezintă scurgeri de sânge sau se rupe complet. Acest lucru poate provoca sângerări în interiorul creierului.

Ce se întâmplă dacă se sparge un anevrism?

Când un anevrism se sparge, sângele se scurge în țesutul cerebral din jur. Aceasta se numește hemoragie.Acest sânge exercită o presiune suplimentară asupra țesutului cerebral, provocând umflarea creierului. Principalul simptom care apare de obicei ca urmare a acestui fapt este ceea ce numim „ durere de cap ca o lovitură de tunet”, o durere de cap bruscă, de neimaginat de severă.

Un anevrism rupt poate cauza probleme grave de sănătate, cum ar fi:

• Hemoragia subarahnoidiană (SAH): Aceasta este o sângerare în spațiul dintre creier și membrana subțire care acoperă creierul (stratul arahnoidian). 90% din aceste sângerări sunt cauzate de un anevrism rupt.
• Accident vascular cerebral hemoragic : Un accident vascular cerebral cauzat de sângerare în spațiul dintre craniu și creier.

Aceste afecțiuni pot provoca leziuni cerebrale permanente și alte complicații grave.

Cine face anevrisme? Cât de frecvent este acest lucru?

Această afecțiune se poate dezvolta la orice vârstă și oricine o poate dezvolta. Cu toate acestea, persoanele cu vârste cuprinse între 30 și 60 de ani prezintă un risc mai mare. De asemenea, cercetările au arătat că această afecțiune este puțin mai frecventă la femei decât la bărbați.

Deși nu există date specifice despre acest lucru în Sri Lanka, se estimează că aproximativ 6% din populația din țări precum Statele Unite are un anevrism nerupt. Aceasta înseamnă că acest lucru nu este atât de rar pe cât s-ar putea crede. Cu toate acestea, rupturile de anevrism nu sunt atât de frecvente.

Care sunt simptomele unui anevrism?

Simptomele variază în funcție de ruptura anevrismului. Înțelegerea acestei diferențe vă poate ajuta să salvați viața.

Uneori, înainte ca un anevrism să se rupă, poate exista o scurgere ușoară de sânge. Aceasta se numește sângerare santinelă . În acest timp, o durere de cap de avertizare (durere de cap santinelă) poate apărea cu zile sau săptămâni înainte de cea mare. Dacă aveți o durere de cap neobișnuită și severă, nu o ignorați niciodată. Consultați imediat un medic.

De ce se formează aceste anevrisme? Care sunt factorii de risc?

Anevrismele se formează atunci când pereții arterelor din creier devin subțiri și fragili. De obicei, se formează în punctele de ramificare ale arterelor. Uneori, o persoană se poate naște cu o slăbiciune a peretelui arterial. În plus, o serie de alți factori pot influența acest lucru.

Factori ereditari

Acestea sunt lucruri pe care nu le putem controla și sunt moștenite genetic.

• Unele afecțiuni ereditare: de exemplu, „Sindromul Ehlers-Danlos vascular”, „Boala renală polichistică autosomal dominantă”, „Sindromul Marfan”, „Displazia fibromusculară”.
• Malformația arteriovenoasă este o conexiune anormală între arterele și venele din creier.
• Dacă o rudă apropiată (mamă, tată, frate/soră) a avut un anevrism, aveți și dumneavoastră un risc mai mare.

Stilul nostru de viață și alte probleme de sănătate

Acestea sunt lucruri pe care le putem schimba și controla.

• Fumatul: Acesta este un inamic major care deteriorează pereții arteriali.
• Tensiune arterială crescută: Tensiunea arterială crescută necontrolată provoacă o presiune constantă asupra pereților arterelor.
• Consumul de droguri: În special droguri precum cocaina.
• Consumul excesiv de alcool.

Care sunt cauzele spargerii unui anevrism?

Aceiași factori care contribuie la formarea unui anevrism contribuie și la ruptura acestuia. Cercetătorii cred că hipertensiunea arterială este principala cauză a rupturii unui anevrism. Când tensiunea arterială crește, sângele împinge mai tare pereții arterei.

Când tensiunea arterială crește brusc și un anevrism poate exploda:

• Un sentiment puternic, cum ar fi stresul continuu sau izbucnirile bruște de furie.
• Efortul necesar pentru a ridica ceva greu (atunci când ridici greutăți, muți mobilă).
• Știi că ai hipertensiune arterială, dar nu iei medicamentele potrivite pentru aceasta.

În plus, factori precum dimensiunea, forma și localizarea anevrismului afectează, de asemenea, dacă acesta se va rupe sau nu.

Cum să recunoști această afecțiune?

Multe persoane cu anevrisme nerupte nici măcar nu știu că au unul. Acestea sunt adesea descoperite întâmplător în timpul unui RMN sau al unei tomografii computerizate a creierului, dintr-un alt motiv.

Totuși, dacă prezentați simptome ale unui anevrism rupt (în special o durere de cap severă), trebuie să mergeți imediat la camera de gardă a unui spital. Acolo, medicii vor efectua o serie de teste pentru a confirma dacă există sângerare.

• Tomografie computerizată (CT): Aceasta poate verifica rapid existența sângerărilor cerebrale. Uneori se efectuează o scanare specială numită „angiografie CT (CTA)”, care poate obține imagini mai clare ale vaselor de sânge.
• RMN (imagistica prin rezonanță magnetică): Aceasta poate produce imagini foarte detaliate ale creierului și vaselor de sânge.
• Angiografie cerebrală: În această procedură, un neurochirurg introduce un tub mic (cateter) prin inghinal sau încheietura mâinii, îl ghidează în vasele de sânge ale creierului și verifică foarte precis locația, dimensiunea și forma anevrismului.
• Testul lichidului cefalorahidian (LCR): O puncție lombară poate detecta sângerări în jurul creierului.

Care sunt tratamentele?

Scopul principal al tratamentului este de a opri sângerarea din anevrism. Un anevrism rupt este o urgență medicală care necesită intervenție chirurgicală de urgență. Tratarea sau nu a unui anevrism nerupt depinde de afecțiunea dumneavoastră.

Principalele metode de tratament

1. Clipping microvascular: Aceasta este o intervenție chirurgicală deschisă. Neurochirurgul face o mică gaură în craniu și merge la locul anevrismului. Apoi, ca o clemă de rufe, o mică clemă metalică este plasată în jurul gâtului anevrismului, întrerupând complet fluxul sanguin către acesta.

2. Spirala endovasculară: Aceasta implică efectuarea unei mici incizii. Un tub mic (cateter) introdus prin inghinal sau încheietura mâinii este utilizat pentru a introduce spirale de sârmă foarte fine în anevrism. Aceste spirale determină formarea unui cheag de sânge în interiorul anevrismului, oprind fluxul sanguin către acesta.

3. Stenturi de deviere a fluxului sanguin: Tot fără incizie. Un tub (stent) asemănător unei plase este introdus în vasul de sânge unde se află anevrismul. Acesta direcționează fluxul sanguin direct prin vas, ocolind anevrismul.

Ce faci în cazul unui anevrism nerupt?

Dacă aveți un anevrism mic, asimptomatic și nu aveți alți factori de risc, medicul dumneavoastră poate decide să nu îl trateze.

Decizia de a fi supusă sau nu unei intervenții chirurgicale se ia în funcție de mai mulți factori, inclusiv vârsta, starea generală de sănătate, dimensiunea și localizarea anevrismului și antecedentele familiale. Discutați deschis cu medicul dumneavoastră despre acest lucru.

Ce poți spune despre viitor?

În cazul unui anevrism rupt, rezultatul depinde de vârsta, starea de sănătate, cantitatea de sânge pierdută și cât de repede primiți tratament. Din păcate, aproximativ 25% dintre oameni mor în decurs de 24 de ore de la ruptura unui anevrism. Rata mortalității este de aproximativ 50% în decurs de trei luni.

Aproximativ 66% dintre supraviețuitori suferă o formă de leziuni cerebrale permanente. Cu toate acestea, cu tratament precoce și o reabilitare bună , unii se recuperează cu dizabilități minime sau fără dizabilități.

Cu toate acestea, multe persoane cu anevrisme mici, nerupte, trăiesc vieți lungi fără niciun simptom sau efect al acestora.