Se poate bloca din nou o arteră coronară după plasarea unui stent? (Restenoză intrastent)

Dumneavoastră sau cuiva cunoscut i-ați plasat un stent într-o arteră coronară? După un astfel de tratament, adesea credem că acum problema este complet rezolvată, că artera coronară nu se va mai bloca. Cu toate acestea, uneori, un mic blocaj sau o îngustare poate apărea din nou în același loc în care a fost plasat stentul, adică în aceeași parte a arterei care a fost tratată. Aceasta este ceea ce medicii numesc „Restenoză în stent”. Deși numele poate suna puțin complicat, este de fapt destul de simplu. Haideți să vorbim despre acest lucru în detaliu, într-o limbă singaleză pe care o puteți înțelege.

Mai întâi, haideți să înțelegem aceste cuvinte, nu-i așa?

Înainte de a vorbi despre „restenoza intrastent”, haideți să înțelegem semnificația câtorva termeni. Atunci vă va fi mai clar.

Ce este „stenoza”?

Simplu spus, „stenoza” este o îngustare sau o reducere a unui vas de sânge din corpul nostru. Imaginați-vă că, în timp, murdăria și rugina se acumulează în interiorul unei conducte de apă, blocând curgerea apei.

Deci, ce este boala coronariană (CAD)?

Inima noastră are nevoie și de sânge pentru a funcționa. Principalele artere care o iriga se numesc artere coronare. Boala coronariană (CAD) apare atunci când depozite de grăsime numite placă se acumulează în interiorul uneia sau mai multor artere coronare, îngustând arterele. Aceasta se numește și ateroscleroză. Unii oameni o numesc și „rigidizarea arterelor”. Această acumulare de grăsime se întâmplă treptat și este posibil să nu prezinte niciun simptom la început. Dar, dacă nu este tratată, poate duce la afecțiuni grave, cum ar fi infarctul miocardic și insuficiența cardiacă.

Ce sunt „angioplastia” și „stentul”?

Unul dintre principalele tratamente utilizate de medici pentru a deschide arterele coronare blocate din cauza bolii coronariene se numește angioplastie. Uneori, se numește și intervenție coronariană percutanată (ICP). În aceasta, un tub subțire (cateter) este introdus printr-o mică gaură în piele în artera blocată. Un mic dispozitiv asemănător unui balon, situat la capătul tubului, este umflat, lărgind artera blocată. Apoi, pentru a preveni colapsul arterei și pentru a menține fluxul sanguin corespunzător, un tub mic de plasă – pentru asta este un stent – ​​este plasat în interiorul arterei lărgite. Apoi, sângele curge din nou lin.

Bine, acum ce este această „Restenoză în stent”?

Acum înțelegeți de ce și cum se plasează un stent. După ce un stent este plasat și fluxul sanguin este restabilit în artera coronară, uneori artera începe să se îngusteze din nou chiar acolo unde a fost plasat stentul, adică în interiorul stentului. De aceea numim acest termen „Restenoză în stent”. „Re” înseamnă „din nou”, iar „stenoză” înseamnă „îngustare”. Deci, aceasta înseamnă „îngustare din nou în interiorul stentului”.

Cât de frecventă este această afecțiune?

Acum s-ar putea să vă întrebați dacă acest lucru este diferit pentru toți cei care primesc stenturi.Nu, acest lucru nu li se întâmplă tuturor celor care au un stent. Cu toate acestea, în linii mari, aproximativ 1 din 4 persoane care au un stent au un anumit risc de a dezvolta această afecțiune numită „Restenoză în stent”. Aceasta se întâmplă de obicei în decurs de trei până la șase luni de la plasarea stentului.

Important: Dacă vi se face angioplastie cu balon fără stentare, riscul de restenoză este și mai mare. Aproximativ 4 din 10 persoane vor avea din nou artera blocată.

De ce apare „restenoza în stent”?

Este o întrebare foarte interesantă. După ce este plasat un stent, corpul nostru încearcă să-l „vindece”. Adică, un nou strat de celule (o „nouă căptușeală”) crește peste stent, făcând interiorul venei din nou neted. Acesta este de fapt un lucru bun, deoarece atunci sângele poate curge mai ușor fără a se coagula.

Totuși, uneori, sub acest nou strat de celule, în jurul stentului, crește puțin prea mult țesut cicatricial . Când acest țesut cicatricial crește prea mult, stratul interior al arterei se îngroașă, îngustând din nou fluxul sanguin. Aceasta este principala cauză a „restenozei în stent”.

Rețineți că acest lucru se întâmplă de obicei în decurs de trei până la șase luni de la stentare. După aceea, riscul formării de țesut cicatricial și blocării venei este foarte scăzut.

Cine prezintă un risc mai mare de a dezvolta „restenoză în stent”?

Deși oricine are un stent plasat pentru CAD poate dezvolta această afecțiune numită „Restenoză în stent”, unele persoane prezintă un risc puțin mai mare. Să aruncăm o privire la cine sunt acestea:

• Pentru persoanele cu niveluri ridicate de colesterol în sânge. (Acest lucru contribuie la multe boli de inimă!)
• Pentru cei cu boli de rinichi .
• Pentru cei care fumează. (Cu siguranță ar trebui să renunțați la asta!)
• Pentru cei cu diabet zaharat prost controlat.
• Pentru cei cu tensiune arterială crescută necontrolată (hipertensiune arterială).

Dacă aveți astfel de afecțiuni, este foarte important să discutați cu medicul dumneavoastră și să le țineți sub control.

Care sunt simptomele „restenozei în stent”?

De cele mai multe ori, persoanele cu „restenoză intrastent” nu prezintă niciun simptom vizibil. De aceea este foarte important să vă consultați medicul la intervale regulate și să vă supuneți testelor necesare după plasarea unui stent.

Totuși, unele persoane pot dezvolta simptome. Dacă apar, simptomele sunt adesea similare cu cele ale bolii coronariene preexistente. Acestea includ:

• O senzație de durere, strângere sau disconfort în piept. Numim aceasta „angină pectorală”. Această durere în piept se poate agrava atunci când faceți exerciții fizice, urcați scările sau deveniți ușor obosiți.
• Transpirație rece.
• Amețeli, senzație de leșin sau senzație de leșin.
• Oboseală și slăbiciune excesivă.
• Senzație de ritm cardiac anormal („palpitații”).
• Greaţă.
• Dificultăți de respirație, uneori chiar și la mersul pe jos pe distanțe scurte.
• Durere în umăr sau braț (în special brațul stâng).

Dacă aveți aceste simptome, ar trebui să consultați un medic fără a pierde timpul.

Cum se diagnostichează „restenoza în stent”?

Așa cum am mai spus, deoarece „Restenoza intrastent” nu prezintă întotdeauna simptome, este esențial să vă consultați medicul în mod regulat după plasarea unui stent. Apoi, se pot face testele necesare.

Dacă aveți simptome, medicul dumneavoastră vă poate recomanda teste precum acestea:

• Test de stres : Acest test măsoară modul în care inima pompează sânge și caută modificări ale ECG-ului în timp ce mergeți pe o bandă de alergare sau cu bicicleta.
• Cateterizare cardiacă și angiografie : Aceasta se efectuează înainte de plasarea stentului. Aceasta se poate face din nou pentru a vedea exact dacă există un blocaj în interiorul stentului.
• Angiografia coronariană prin tomografie computerizată (CTCT): Aceasta este similară cu o tomografie computerizată. Un colorant special este injectat în inimă pentru a crea imagini 3D ale arterelor inimii.
• Rezerva fracțională de flux (FFR): Aceasta se poate face în același timp cu angiografia. Un fir special este introdus în venă și se măsoară tensiunea arterială pe ambele părți ale blocajului pentru a vedea cât de sever este acesta.
• Ecografie intravasculară (IVUS): Aceasta se poate face și în același timp cu o angiografie. O mică sondă ecografică este introdusă în venă, permițând vizualizarea foarte clară a interiorului peretelui venos și a stentului.

Care sunt tratamentele pentru „restenoza în stent”?

Medicul dumneavoastră va stabili cel mai potrivit tratament pentru dumneavoastră în funcție de severitatea restenozei intrastent, adică de cât de îngustată este artera și de starea dumneavoastră generală de sănătate. Acesta poate include unul dintre următoarele tratamente:

• Medicație: Pentru a controla simptomele precum angina pectorală cauzată de restenoza în stent, doza medicamentelor actuale poate fi crescută sau se pot adăuga medicamente noi.
• Angioplastie repetată: Artera blocată este dilatată din nou cu un balon, iar uneori se introduce un alt stent. Uneori, se poate utiliza un balon acoperit cu medicament.
• Operație de bypass cardiac:Aceasta se mai numește și „bypass coronarian” sau „CABG”. Este o intervenție chirurgicală majoră. Ceea ce faceți este să creați o nouă cale pentru ca sângele să circule în jurul zonei blocate. Adică, luați o bucată de arteră dintr-o altă parte a corpului (cum ar fi piciorul, pieptul) și o conectați la zona blocată și înapoi.
• Brahiterapia vasculară: Acesta este un tratament ușor diferit. Similar radioterapiei utilizate pentru a distruge celulele canceroase, aceasta implică administrarea unei cantități mici de radiații pentru o perioadă scurtă de timp pe stentul coronarian pentru a opri creșterea țesutului cicatricial. Aceasta se numește și brahiterapie coronariană.

Există modalități de a preveni „restenoza în stent”?

Da, vestea bună este că riscul de „restenoză intrastent” poate fi redus. Una dintre principalele modalități de a face acest lucru este prin utilizarea stentului cu eliberare de medicamente („DES”).

Aceste „DES” sunt diferite de stenturile metalice goale (BMS). Acestea sunt acoperite cu un strat subțire de medicament. Odată ce stentul este introdus în venă, medicamentul este eliberat treptat, controlând formarea țesutului cicatricial și creșterea celulelor.

Cu ani în urmă, se vorbea despre riscul formării cheagurilor de sânge în cazul acestor „DES”. Cu toate acestea, noua generație de stenturi cu eliberare de medicamente este foarte sigură și foarte eficientă. Atunci când se utilizează aceste „DES”, riscul de „restenoză în stent” este redus semnificativ. În linii mari, „mai puțin de 1 din 10 persoane” dezvoltă „restenoză în stent”.

Prin urmare, dacă urmează să vi se monteze un stent, discutați cu medicul dumneavoastră pentru a decide ce tip de stent este cel mai potrivit pentru dumneavoastră.

Care sunt perspectivele pentru o persoană cu „restenoză în stent”?

Dacă dezvoltați „restenoză în stent”, este posibil să aveți o probabilitate puțin mai mare de a prezenta afecțiuni cardiace care vă pot pune viața în pericol, cum ar fi „angină pectorală instabilă”, „sindromul coronarian acut” și „atacuri de cord”.

Din fericire, aceste riscuri au fost reduse considerabil odată cu apariția noilor stenturi (în special DES) și cu tehnici îmbunătățite de plasare a stentului. În plus, există acum tratamente eficiente pentru restenoza intrastent.

Dacă aveți CAD, trebuie să urmați întocmai instrucțiunile medicului dumneavoastră pentru a preveni restenoza intrastent și a vă proteja inima în general. Aceasta înseamnă:

• Reduceți aportul de sare și luați medicamentele prescrise de medic (în special cele pentru tensiune arterială, colesterol și coagulare a sângelui) exact și la timp.
• Limitează-ți consumul de alcool. Dacă ești dependent de alcool, caută ajutor pentru a-l depăși.
• Dietă sănătoasă pentru inimăConsumați o „dietă sănătoasă pentru inimă”. Consumați mai puțin ulei, zahăr și făină și mai multe legume, fructe și alimente bogate în fibre.
• Fiți conștienți de tipurile de grăsimi pe care le consumați. Reduceți pe cât posibil consumul de alimente bogate în grăsimi saturate și trans (fast-food, alimente prăjite, alimente ambalate).
• Mențineți o greutate sănătoasă. Faceți exerciții fizice zilnic.
• Dacă aveți diabet, controlați-l bine.
• Dacă fumezi, încearcă să te lași astăzi. Există modalități de a obține ajutor.

Când ar trebui să sun la medic?

Dacă suspectați că aveți un atac de cord (simptome precum dureri severe în piept, dificultăți de respirație, transpirații), sunați imediat la Serviciul de Ambulanță 1990 Suwaseriya.

Dacă vi s-a mai plasat un stent și aceste simptome reapar, consultați imediat cardiologul:

• Durere în piept (angină pectorală), senzație de apăsare, presiune, durere la nivelul brațului sau umărului.
• Transpirație rece.
• Dificultăți de respirație, respirație șuierătoare.
• Oboseală sau slăbiciune excesivă fără motiv.

Ce ar trebui să-l întreb pe medicul meu?

Când te întâlnești cu medicul, poți pune întrebări precum acestea pentru a înțelege mai bine afecțiunea ta:

• De ce am avut această „restenoză”? Care sunt factorii mei de risc?
• Pot face restenoză din nou? Ce ar trebui să fac pentru a preveni acest lucru?
• Ce stil de viață ar trebui să urmez pentru a-mi proteja inima?
• La ce semne de complicații ar trebui să fiu atent?
• Care este cel mai bun tratament pentru mine?

În final, ce să rețineți (Mesaj de luat în considerare)

Bine, deci cel mai important lucru pe care trebuie să-l rețineți din ceea ce am discutat este acesta. Angioplastia și stentarea sunt două dintre cele mai importante și salvatoare tratamente pentru bolile de inimă. Aceste tratamente îmbunătățesc fluxul sanguin către inimă, reduc simptomele bolii coronariene și îmbunătățesc calitatea vieții.

Totuși, dacă simptome precum oboseala, durerile în piept și dificultățile de respirație reapar după plasarea unui stent, acesta ar putea fi un semn de „restenoză în stent ”. Dacă se întâmplă acest lucru, nu vă panicați și nu amânați, ci consultați neapărat medicul pentru sfaturi.

Din fericire, noile stenturi medicamentoase, mai sigure și disponibile astăzi, au redus considerabil riscul de a dezvolta restenoză intra-stent. Există, de asemenea, tratamente eficiente pentru aceasta. Cel mai bine este să discutați cu medicul dumneavoastră despre ce tip de stent și tratament este potrivit pentru dumneavoastră. Ai grijă de inima dumneavoastră!

Stenturi , restenoză în stent, boli de inimă, angioplastie, boală coronariană, boală coronariană, infarct miocardic