Are bebelușul tău dificultăți de respirație? Îi este înfundat nasul? Hai să aflăm despre atrezia coanală

Ai observat vreodată o mică diferență în modul în care respiră nou-născutul tău în timp ce te uiți la el? Poate că respiră bine când plânge, dar când doarme și este calm, pare să aibă puține probleme în a respira pe nas? Sau se oprește din alăptat pentru că își deschide gura încontinuu pentru a respira? Este normal ca o mamă sau un tată să se simtă puțin speriat când văd astfel de lucruri. Astăzi vom vorbi despre o afecțiune congenitală care poate provoca simptome similare, dar nu este foarte bine cunoscută. Este vorba despre „Atrezia coanală”.

Simplu spus, ce este atrezia coanală?

Atrezia coanală (pronunțată: ko-a-nal atre-sia) este o afecțiune în care un bebeluș se naște cu un blocaj în partea din spate a nasului, acolo unde acesta se conectează la gât (numită choană), de către o bucată de membrană sau os. Gândiți-vă la nas ca la două camere, cu două uși în partea din spate a fiecărei camere blocate. Acest blocaj poate fi cauzat de os sau de o combinație de os și țesut moale.

Această afecțiune poate afecta doar una dintre nările bebelușului („Unilateral”) sau ambele nări („Bilateral”). Gravitatea și rapiditatea tratamentului depind de gradul în care blocajul este prezent pe o parte sau pe ambele părți și de amploarea sa.

Care sunt cele două tipuri principale de atrezie coanală?

Să înțelegem clar cele două tipuri principale ale acestui lucru. Îți va fi mai ușor dacă te uiți la el într-un tabel.

Atrezia coanală apare la aproximativ 1 din 7.000 de nașteri. Dintre acestea, peste 60% sunt unilaterale. De asemenea, este de două ori mai frecventă la fete decât la băieți.

Care sunt simptomele acestei afecțiuni?

Simptomele variază în funcție de cele două tipuri pe care le-am discutat anterior.

Dacă ambele părți ale nasului sunt blocate (atrezie coanală bilaterală)

Medicii pot observa aceste simptome imediat după nașterea bebelușului.

• Dificultăți severe de respirație: Bebelușul respiră cu greu atunci când nu plânge.
• Piele și buze albastre („Cianoză”): Pielea, buzele și unghiile bebelușului încep să devină albastre deoarece corpul nu primește suficient oxigen.
• Respiră doar când plânge: Deoarece bebelușul deschide gura doar atunci când plânge, respiră doar în acel moment, iar culoarea albăstruie a pielii scade și devine roz. Când plânsul se oprește, devine dificil să respire din nou și se învinețește.

Dacă doar o parte a nasului este blocată (atezie coanală unilaterală)

Deoarece aceste simptome nu sunt atât de evidente, este posibil să nu le observați decât după ce aduceți copilul acasă. S-ar putea să nu le observați decât după ani de zile.

• Neliniște în timpul alăptării: Bebelușul trebuie să respire pe nas atunci când alăptează. Deoarece o parte a sânului este blocată, îi este dificil să respire, iar bebelușul oprește alăptarea și își deschide gura. Acest lucru îl poate face pe bebeluș foarte neliniștit și incapabil să sugă corect.
• Curgerea nasului continuă pe o singură parte: Dacă nasul bebelușului continuă să curgă doar pe o singură parte fără niciun motiv aparent, fără o răceală, acesta este principalul și cel mai frecvent simptom al acestei afecțiuni.
• Se scufundă în interior când plângi:Când bebelușul nu plânge, pieptul pare să se scufunde, deoarece se chinuie să respire.
• Sinuzită cronică: Dacă sunteți puțin mai în vârstă, este posibil să aveți infecții sinusale frecvente din cauza acumulării de mucus pe o parte a nasului.

De ce se întâmplă asta? Care este motivul?

Cauza exactă a acestei afecțiuni nu este încă cunoscută. Cu toate acestea, medicii cred că în primele etape ale dezvoltării bebelușului în uter, există o membrană care separă nasul și gura. În mod normal, această membrană se dizolvă singură pe măsură ce bebelușul crește. Cu toate acestea, la unii bebeluși, această membrană rămâne și rămâne, ceea ce este cunoscut sub numele de „Atrezie coanală”.

Alte afecțiuni conexe

Aproximativ jumătate dintre bebelușii cu atrezie coanală au alte boli genetice sau complicații la naștere. Deși nu se știe exact de ce, această afecțiune apare adesea împreună cu alte sindroame.

Printre acestea, următoarele sunt cele mai importante:

• Sindromul CHARGE: Aproximativ 60% dintre bebelușii cu obstrucție nazală bilaterală au sindromul CHARGE.
• „Sindromul Treacher Collins”
• „Sindromul Crouzon”
• „Sindromul Pfeiffer”

Atrezia coanală poate fi observată în asociere cu alte afecțiuni genetice de acest gen. Prin urmare, medicul va verifica și acest aspect.

Ce complicații pot apărea dacă nu sunt tratate?

Mai ales când există un blocaj pe o parte, necunoașterea acestuia poate întârzia tratamentul. Acest lucru poate avea efecte pe termen lung.

• Infecții frecvente ale urechii: Deoarece există o legătură între nas și ureche, atunci când o parte a nasului este constant blocată și umplută cu mucus, aceasta poate afecta urechea și poate provoca infecții frecvente ale urechii.
• Pierderea auzului: Infecțiile urechii pe termen lung pot deteriora urechea și, în timp, pot provoca pierderea auzului.
• Aspirație: Există riscul de a aspira lapte sau alimente în căile respiratorii, în special din cauza dificultăților de respirație în timpul alăptării.

Din cauza acestor riscuri, medicul va recomanda tratamentul la momentul cel mai potrivit.

Cum să recunoști această afecțiune?

Un bebeluș cu nasul înfundat pe ambele părți este de obicei diagnosticat la naștere, în spital. Cu toate acestea, atunci când există un blocaj pe o parte, sunt necesare teste pentru a-l diagnostica.

1. Test respirator: Medicul va ține o mică bucată de sticlă lângă nara bebelușului și va verifica dacă iese abur din ea. Dacă nu iese abur dintr-o parte, poate indica un blocaj pe acea parte.

2. Tomografie computerizată:Asta face cu adevărat diferența. Este ca și cum ai face o imagine 3D a interiorului nasului. Se poate vedea clar unde este blocajul, dacă este os sau membrană și cât de gros este.

3. Endoscopie nazală: Această metodă utilizează un tub cu o cameră foarte fină introdusă în nas și permite medicului să vizualizeze interiorul nasului direct pe un ecran.

Echipa medicală se asigură că bebelușul respiră corect în timpul acestor teste, astfel încât să nu existe niciun risc pentru copil.

Cum se tratează?

Singurul tratament permanent pentru atrezia coanală este intervenția chirurgicală.

• Dacă ambele părți ale nasului sunt blocate: Bebelușul va avea nevoie de o intervenție chirurgicală cât mai curând posibil.
• Dacă o parte a nasului este blocată: Cu excepția cazului în care bebelușul are probleme severe de respirație sau de alimentație, medicul poate decide să amâne operația până când bebelușul va fi puțin mai mare.

Chirurgie

Intervenția chirurgicală implică îndepărtarea osului sau a membranei blocate și realinierea căilor respiratorii astfel încât respirația să poată continua. Aceasta se poate face pe cale nazală (transnazal) sau pe cale palatină (transpalatal).

În unele cazuri, un tub mic (un „stent”) este plasat prin canalul nou creat după operație pentru a împiedica închiderea acestuia. Acest tub este îndepărtat din nou după câteva luni printr-o operație minoră. Această operație se efectuează sub anestezie completă, astfel încât bebelușul să nu simtă nicio durere.

Management la domiciliu

Dacă bebelușul dumneavoastră are o obstrucție unilaterală și medicul decide să amâne operația, acesta vă va oferi instrucțiuni despre cum să gestionați simptomele acasă. De exemplu, vi se poate recomanda să utilizați picături saline pentru a menține nasul liber.

Întrebări pe care să i le adresați medicului dumneavoastră

Când afli că bebelușul tău are această afecțiune, este normal să ai o mulțime de întrebări în minte. Nu te teme să-i pui aceste întrebări medicului tău.

• „Domnule doctor, bebelușul meu are nasul înfundat pe o parte sau pe ambele părți?”
• „Este această afecțiune legată de o altă boală, cum ar fi «sindromul CHARGE»?”
• „Când va trebui operat copilul?”
• „Ce fel de operație recomandă doctorul?”
• „Cum știm cu siguranță că operația a reușit?”

A afla că bebelușul dumneavoastră are atrezie coanală, mai ales dacă are dificultăți de respirație la naștere, poate fi foarte înfricoșător pentru părinți. Dar nu uitați, această afecțiune poate fi tratată cu succes prin intervenție chirurgicală. După operație, majoritatea bebelușilor își revin complet și respiră fără nicio dificultate pe tot parcursul vieții. Prin urmare, dacă aveți cea mai mică suspiciune că bebelușul dumneavoastră prezintă aceste simptome, consultați imediat un medic pentru un examen.