Simți că inima se contractă? Ar putea fi pericardită constrictivă!

V-ați gândit vreodată cât de prețioasă este inima noastră și cât de delicată funcționează? Uneori, nu doar inima în sine, ci și învelișul protector care o înconjoară poate interfera cu funcționarea întregii inimi. Aceasta este afecțiunea despre care vom vorbi astăzi, numită „(pericardită constrictivă)”. Nu vă faceți griji, haideți să vorbim despre asta simplu.

Ce este aceasta (pericardită constrictivă)? Doctore?

Simplu spus, inima ta este înconjurată de o membrană subțire, ca o pernă, care o protejează. O numim pericard. În acest caz, în loc să fie în mod normal flexibil, pericardul se îngroașă și devine rigid. Gândește-te la asta ca la o pompă, inima trebuie să se poată extinde și contracta pentru a pompa sânge. Dar când acest pericard devine rigid, inima nu mai are suficient spațiu pentru a se extinde și a se umple cu sânge. Atunci încep problemele. Aceasta este o afecțiune gravă care poate duce chiar și la insuficiență cardiacă . Dar vestea bună este că poate fi adesea tratată și vindecată, mai ales dacă este depistată din timp .

Ce se întâmplă de fapt în această situație?

Am vorbit despre pericard. Are două straturi, între ele fiind un lichid. Acest lichid este cel care protejează inima, în caz de accident. În mod normal, acest pericard este foarte elastic și flexibil. Prin urmare, nu există niciun obstacol în a-l umple cu sânge în timp ce inima bate.

Dar la o persoană cu pericardită constrictivă, pericardul devine gros și rigid. Este ca o bandă de cauciuc veche și nu se întinde. Atunci inima nu are șansa de a se umple cu suficient sânge.

Când inima nu se poate umple corect cu sânge, are dificultăți în a pompa suficient sânge către organism. Pentru a compensa, presiunea din interiorul inimii crește. Dacă acest lucru continuă, poate duce la insuficiență cardiacă . Unii oameni numesc aceasta și „pericardită restrictivă”, dar acum este mai frecvent utilizată denumirea de „pericardită constrictivă”. Ambele sunt aceeași afecțiune.

Cine este cel mai probabil să contracteze această boală?

Deși oricine poate dezvolta această afecțiune (pericardită constrictivă), unele persoane prezintă un risc mai mare.

• Pentru cei care au suferit anterior o intervenție chirurgicală pe cord .
• Pentru cei care au primit radioterapie în zona inimii.
• Pentru cei care au inflamație a pericardului pentru care nu se poate găsi nicio cauză (o numim „pericardită idiopatică”) sau care au avut inflamație a pericardului din cauza unei infecții virale („pericardită virală”).
• În țările în curs de dezvoltare, cum ar fi țara noastră, de exemplu, tuberculoza (TB) este principala cauză.

Este de două până la trei ori mai probabil să se dezvolte la bărbați decât la femei. De asemenea, este foarte rar la copiii mici.

Cât de frecventă este această afecțiune?

Pericardita constrictivă este de fapt o afecțiune foarte rară . Apare la aproximativ 9% dintre persoanele cu pericardită acută. Iar această pericardită acută este observată la aproximativ 5% dintre persoanele care vin la camera de gardă cu dureri în piept. Așadar, vă puteți imagina cât de rară este.

Care sunt simptomele acestei boli?

Simptomele acestei boli apar treptat. Uneori pot apărea brusc. Principalele simptome observate sunt:

• Dificultăți de respirație (dispnee): Senzație de lipsă de aer atunci când sunteți ușor obosit sau chiar pur și simplu stați nemișcat.
• Durere în piept : O durere puternică, ca o stoarcere.
• Oboseală, extenuare : A te simți atât de obosit încât nu poți face nimic.
• Amețeli : Senzația că ți se învârte capul, uneori ca și cum ai fi pe cale să-ți pierzi cunoștința.
• Umflare : Lichidul se acumulează și se umflă, în special în zone precum abdomenul și picioarele (în jurul gleznelor).
• Slăbiciune și atrofie musculară : Corpul pierde masă musculară.
• Pierderea poftei de mâncare și senzația de sațietate chiar și după ce mâncați puțin : Nu aveți chef să mâncați, dar vă simțiți sătul chiar și după ce mâncați puțin.

Există diferite tipuri ale acestei boli?

Da, există mai multe subtipuri diferite de „(pericardită constrictivă)”. Să vedem care sunt acestea:

• Tipul acut : În acest tip, cicatrizarea pericardului apare foarte rapid, în câteva zile.
• Tipul subacut : Acesta este similar cu tipul acut, dar simptomele nu sunt la fel de severe.
• Pericardită efuziv-constrictivă : Acest tip de pericardită este cauzat de acumularea de lichid în interiorul pericardului (revărsat pericardic). Pe măsură ce acest lichid se acumulează, pune presiune asupra inimii. Aceasta se numește tamponadă cardiacă. Gândiți-vă la ea ca la un balon în interiorul unui balon, iar dacă umpleți balonul exterior cu apă, balonul interior va fi comprimat. În cele din urmă, inima se poate opri din a bate. Dacă lichidul suplimentar este eliminat, dar presiunea din interiorul inimii rămâne ridicată, aceasta se numește constricție efuzivă.
• Pericardită constrictivă tranzitorie : Aceasta este de obicei o formă acută de pericardită, o afecțiune în care pericardul devine inflamat și contractat. Poate fi tratată cu medicamente antiinflamatoare.
• Pericardită constrictivă ocultă : În medicină, cuvântul „ocult” înseamnă „ascuns”. Această denumire provine din faptul că acest tip este dificil de detectat. Adesea este descoperită întâmplător în timpul altor teste.

Ce cauzează asta?

Pericardita constrictivă este o afecțiune în care pericardul devine îngroșat și rigid. Aceasta este cauzată în principal de țesutul cicatricial din afecțiuni medicale anterioare. Există mai multe motive pentru care acest pericard poate deveni rigid:

• Infecții : În țările în curs de dezvoltare, tuberculoza este cea mai frecventă infecție bacteriană. Aproximativ 20% până la 30% din cazurile de pericardită asociată tuberculozei pot evolua către această afecțiune. În țările dezvoltate, infecțiile virale sunt mai frecvente.
• Boli de inimă și probleme ale sistemului circulator : atacuri de cord sau alte afecțiuni care afectează vasele mari de sânge din apropierea inimii.
• Traumatisme : Inflamația cauzată de leziuni la nivelul toracelui (cum ar fi o lovitură, o înjunghiere sau o rană prin împușcare) se poate transforma ulterior în cicatrici.
• Boli ale sistemului imunitar sau afecțiuni inflamatorii : de exemplu, boli precum „(Lupus)”, „(Artrita reumatoidă)” sau „(Sindromul Sjögren)”.
• Cauze medicale : Pericardul se poate îngroșa și cicatriza după operațiile pe cord, radioterapia pentru cancer sau ca efect secundar al unor medicamente.
• Cancer : Cancer al pericardului în sine sau cancer care s-a răspândit din altă parte a corpului.
• Alte cauze : Uneori, nu se poate găsi nicio cauză pentru „pericardita constrictivă”. Medicii cred adesea că acestea sunt cauzate de o infecție virală sau grupează cauzele necunoscute și cauzele virale în statistici.

Este contagios?

Nu. Deși pericardita constrictivă poate fi cauzată de infecții (unele dintre ele fiind contagioase), afecțiunea în sine nu este contagioasă .

Cum detectează medicii acest lucru?

Un medic poate diagnostica această afecțiune analizând simptomele, istoricul medical (cum ar fi bolile anterioare, intervențiile chirurgicale), un examen fizic și unele teste specializate. Uneori poate fi dificil de diagnosticat, mai ales dacă simptomele nu sunt severe sau dacă aveți alte afecțiuni cu simptome similare.

Ce teste se fac pentru asta?

Dacă un medic suspectează că aveți pericardită constrictivă, este posibil să vă facă următoarele teste:

• Teste pentru tuberculoză .
• Analize de sânge pentru a verifica dacă există boli ale sistemului imunitar .
• Ecocardiogramă (asemănătoare unei ecografii a inimii).
• Electrocardiogramă (ECG) (un test care verifică activitatea electrică a inimii).
• Radiografie toracică .
• Tomografie computerizată a inimii (CT) .
• Imagistica prin rezonanță magnetică cardiacă (IRM) .
• Cateterizare cardiacă stângă și dreaptă (un test care măsoară presiunea prin introducerea unui tub subțire în inimă).

Cum să tratăm asta?Se poate vindeca?

Această afecțiune este de obicei tratabilă și adesea vindecabilă.

În majoritatea cazurilor, se respectă două principii principale pentru a remedia această problemă:

• Reducerea presiunii asupra inimii din cauza incapacității inimii de a se contracta.
• Tratarea cauzelor subiacente sau a simptomelor asociate.

Care sunt medicamentele și tratamentele pentru asta?

Adesea, următoarele sunt tratamentele pentru această afecțiune:

• Intervenție chirurgicală : O intervenție chirurgicală numită pericardiectomie îndepărtează întregul pericard. Aceasta este cea mai eficientă modalitate de a trata afecțiunea. Pericardiectomia nu este necesară pentru supraviețuire . Majoritatea oamenilor se recuperează după operație fără complicații sau efecte pe termen lung.
• Medicație : În funcție de cauza și simptomele care stau la baza bolii, se pot utiliza diverse medicamente pentru a trata direct simptomele acestei afecțiuni sau pentru a încerca să o vindece prin oprirea cauzei. În unele cazuri, aceasta poate fi tratată doar cu medicamente, fără a fi nevoie de intervenție chirurgicală, sau, pentru cei care nu pot fi supuși unei intervenții chirurgicale, medicamentele pot ajuta la controlul simptomelor.

Ce fel de medicamente se folosesc?

Cele mai frecvent utilizate medicamente pentru tratarea acestei afecțiuni sunt:

• Diuretice : Aceste medicamente ajută rinichii să elimine excesul de lichid din organism.
• AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene) : Acestea reduc inflamația și ameliorează durerea. Exemplele includ „(Ibuprofen)” sau „(Naproxen)”.
• Steroizi : Proprietățile antiinflamatorii ale acestor medicamente ajută la tratarea acestei afecțiuni.
• Medicamente specifice cauzei : De exemplu, antibiotice pentru infecții bacteriene, cum ar fi tuberculoza.

Care sunt complicațiile sau efectele secundare ale tratamentului?

Posibilele complicații variază în funcție de tratament și medicație. Cauza sau tipul de pericardită constrictivă influențează, de asemenea, acest lucru. Medicul dumneavoastră este cea mai potrivită persoană pentru a discuta cu dumneavoastră despre posibilele efecte secundare sau complicații, în special în cazul medicamentelor. Acest lucru se datorează faptului că vă poate oferi informații adaptate afecțiunii și situației dumneavoastră specifice. De asemenea, vă va spune la ce să vă așteptați, cum să gestionați aceste probleme și ce puteți face pentru a le preveni complet.

Unele dintre complicațiile care pot apărea în urma intervenției chirurgicale sunt:

• Insuficiență cardiacă .
• Bătăi neregulate ale inimii („Aritmii”) .
• Infecții și sepsis (otrăvirea sângelui).
• Moarte (acest lucru este foarte rar).

Cum pot gestiona simptomele dacă nu am grijă de mine?

Pericardita constrictivă nu este ceva ce ar trebui să tratați sau să gestionați singur , deoarece testele și scanările sunt esențiale pentru diagnosticarea acesteia. Acest lucru este deosebit de important deoarece unele dintre simptomele acestei afecțiuni pot apărea și în cazul unor afecțiuni care pun viața în pericol, cum ar fi tamponada cardiacă sau infarctul miocardic. Prin urmare, ar trebui mai întâi să discutați cu un medic și să primiți îndrumări cu privire la ce puteți face în legătură cu această afecțiune.

Cât de repede mă voi simți mai bine după tratament?

În funcție de cauza afecțiunii și de tratamentul pe care îl primiți, poate dura câteva zile sau câteva săptămâni până vă veți simți mai bine. Dacă sunteți supus unei intervenții chirurgicale, va trebui să adăugați timpul de recuperare după operație la timpul necesar pentru a vă simți mai bine. Majoritatea oamenilor se simt mai bine în trei luni , dar unora li se poate întâmpla să aibă nevoie de câteva luni pentru a se recupera complet.

Pot preveni acest lucru sau pot reduce riscul?

Pericardita constrictivă este o afecțiune care apare pe neașteptate, deci nu poate fi prevenită. Singurul lucru pe care îl puteți face pentru a reduce riscul de a dezvolta această afecțiune este să evitați situațiile care pot duce la ea. De exemplu, dacă aveți o infecție bacteriană, solicitați tratament cât mai curând posibil. Un alt lucru este să limitați deteriorarea pericardului de către personalul medical dacă urmați radioterapie.

La ce mă pot aștepta dacă am această afecțiune? Se poate vindeca?

Perspectiva dumneavoastră în acest caz depinde de cauză, severitatea afecțiunii, tratament și alte probleme de sănătate pe care le aveți. Medicul dumneavoastră este cea mai potrivită persoană care vă poate spune la ce să vă așteptați de la această afecțiune și care va fi perspectiva dumneavoastră.

Deoarece această afecțiune apare adesea însoțită de sau este cauzată de boli grave sau care pun viața în pericol, prognosticul poate fi negativ. Acest lucru este valabil mai ales dacă este cauzată de radioterapie sau dacă aveți și:

• Boală renală avansată sau insuficiență renală .
• Insuficiență cardiacă .
• Boală hepatică .
• Hipertensiune pulmonară .

Din cauza acestor riscuri, cele mai bune rezultate se obțin prin diagnosticare și tratament precoce . Chiar și în forma tranzitorie, sunt mai probabile rezultate bune. Chiar și în acest caz, aproximativ 5% - 10% dintre persoanele care sunt supuse unei intervenții chirurgicale ar putea să nu supraviețuiască (rezultatele sunt în general mai bune în spitalele specializate în boli de inimă).

Cu toate acestea, mulți oameni se recuperează și se simt bine . Aproximativ 80% dintre persoanele care sunt operate pentru această afecțiune trăiesc cel puțin cinci ani, iar aproximativ 60% trăiesc cel puțin zece ani.

Cât va dura asta? Când îmi voi putea relua activitățile normale?

Durata acestei afecțiuni depinde de tipul, cauza și tratamentul pe care îl primiți. În unele cazuri, această afecțiune se va rezolva de la sine sau cu medicamente. De obicei, durează de la câteva săptămâni la câteva luni. Cu cât afecțiunea sau cauza este mai gravă, cu atât va dura mai mult până vă veți recupera.

Cum am grijă de mine?

Dacă aveți această afecțiune, este foarte important să urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră. Acestea includ:

• Luați medicamentele conform prescripției : Medicația prescrisă pentru această afecțiune trebuie luată conform prescripției și nu este o idee bună să opriți tratamentul la jumătatea tratamentului doar pentru că vă simțiți mai bine.
• Urmați sfaturile dietetice : Multe persoane vor trebui să își limiteze aportul de sare. Sodiul din sare poate provoca retenție de lichide în organism, ceea ce poate agrava această afecțiune.
• Limitați activitatea fizică, dacă este necesar : acest lucru ajută la reducerea solicitării inimii și la prevenirea și limitarea deteriorării mușchiului cardiac.

Când ar trebui să mă duc la medic? Când ar trebui să cer ajutor medical?

Majoritatea persoanelor vor trebui să continue să meargă la medic până când se vor recupera după această afecțiune. Pe măsură ce starea dumneavoastră se îmbunătățește, medicul dumneavoastră vă va recomanda adesea reducerea numărului de vizite.

Dacă simțiți că simptomele reapar sau dacă simptomele se schimbă și încep să vă afecteze activitățile normale, trebuie să vă sunați medicul sau să faceți o programare.

Când ar trebui să merg la Unitatea de Primiri Urgențe (UTU) ?

Multe dintre simptomele acestei boli pot apărea și în cazul unor urgențe medicale care pun viața în pericol. Prin urmare, trebuie să solicitați imediat asistență medicală dacă aveți oricare dintre următoarele simptome:

• Dificultăți de respirație (dispnee) .
• Durere în piept .
• Amețeli sau senzație de amețeală .
• Leșin sau leșin .

În cele din urmă, lucruri de reținut

Pericardita constrictivă este o boală rară și imprevizibilă. Simptomele sale sunt similare cu multe alte boli, așa că uneori poate fi dificil de diagnosticat. Din fericire, odată cu avansul științei și tehnologiei medicale, acum este mai ușor să se diagnosticheze această boală cu anumite scanări. Tratamentele pentru această boală s-au îmbunătățit, de asemenea, considerabil. Aceasta înseamnă că , în multe cazuri, această boală poate fi tratată și, uneori, chiar complet vindecată. Prin urmare, dacă aveți aceste simptome, cel mai bine este să consultați un medic și să cereți sfatul fără teamă.

Pericardită constrictivă , constricție a pericardului, boli de inimă, durere în piept, dificultăți de respirație, intervenție chirurgicală pe cord, pericardiectomie