Ai aceste simptome? Hai să vorbim despre sindromul Cushing!

Ai auzit vreodată de sindromul Cushing? Numele s-ar putea să fie puțin nou pentru tine. Simplu spus, este o afecțiune care apare atunci când organismul nostru produce prea mult hormon cortizol . Unii oameni îl numesc și hipercortizolism. Un „sindrom” este o colecție de simptome care se combină. Poate l-ai văzut numit sindrom Cushing de către unii oameni.

Deci, ce este acest cortizol?

Cortizolul este un hormon steroid din corpul nostru. Îl numim adesea „hormonul stresului” deoarece atunci când suntem stresați, corpul nostru eliberează mai mult cortizol. În aceste perioade, cortizolul ne ajută să:

• Ritmul cardiac îți crește.
• Îți crește tensiunea arterială.
• Controlează nivelul zahărului din sânge.
• Controlează respirația.
• Crește tensiunea musculară.

Nu numai atât, dar atunci când suntem stresați, cortizolul ajută și la oprirea temporară a sistemelor care nu sunt esențiale pentru corpul nostru în acel moment, de exemplu, sistemul digestiv și sistemul reproducător.

Cortizolul este un hormon esențial pentru corpul nostru. Cortizolul este esențial pentru următoarele lucruri:

• Mențineți tensiunea arterială.
• Reglează nivelul zahărului din sânge.
• Reduce inflamația.
• Construiește amintiri.
• Controlează-ți respirația.
• Mențineți echilibrul de sare în organism.
• Transformăm alimentele pe care le consumăm în energie.

Nivelurile de cortizol sunt controlate de două glande mici situate deasupra rinichilor: glandele suprarenale, glanda pituitară din creier, și hipotalamusul, care este situat deasupra glandei pituitare.

Sindromul Cushing este de obicei cauzat de o tumoră . Aceasta poate apărea în două moduri principale:

• Endogenă: Aceasta înseamnă că este o afecțiune cauzată de cortizolul produs în corpul nostru.
• Exogen: Aceasta înseamnă că o afecțiune este cauzată de cauze externe ca efect secundar al anumitor medicamente administrate pentru a trata alte afecțiuni medicale.

Cine este cel mai probabil să dezvolte sindromul Cushing?

Sindromul Cushing este cel mai frecvent la copii, tineri și adulți. Este cel mai frecvent la persoanele cu vârste cuprinse între 25 și 50 de ani. Persoanele care iau medicamente care conțin cortizol (de exemplu, medicamente pentru astm și artrită reumatoidă) prezintă un risc mai mare de a dezvolta afecțiunea. Aproximativ 70% dintre persoanele cu sindrom Cushing sunt femei, iar 30% sunt bărbați.

Cât de frecventă este această situație?

Sindromul Cushing este o afecțiune foarte rară , care afectează între 40 și 70 dintr-un milion de persoane pe an.

Care este diferența dintre sindromul Cushing și boala Cushing?

Boala Cushing este un tip de sindrom Cushing. Este cauzată de o tumoare benignă din glanda pituitară. Această tumoare secretă prea mult hormonul ACTH (hormon adrenocorticotrop) . Aceasta determină glandele suprarenale să secrete prea mult cortizol.

Dintre cei cu sindrom Cushing, peste 70% dintre adulți și între 60% și 70% dintre copii și tineri au acest tip de boală Cushing.

Ce fel de medici tratează sindromul Cushing?

Medicul dumneavoastră de familie vă va îndruma către un specialist numit endocrinolog pentru a diagnostica și trata această afecțiune.

Poate fi sindromul Cushing fatal?

Da, sindromul Cushing poate fi fatal dacă nu este tratat corespunzător. Dacă nu este tratat, acest nivel ridicat de cortizol (hipercortizolism) poate duce la o varietate de probleme de sănătate. De exemplu:

• Infecții
• Cheaguri de sânge, în special în plămâni și picioare
• Depresie
• Atac de cord
• creștere în greutate
• Probleme de memorie sau dificultăți de concentrare
• Tensiune arterială crescută sau colesterol ridicat
• Oase rupte
• Diabet de tip 2, prediabet sau glicemie à jeun alterată

Dacă nu este tratat, sindromul Cushing poate duce chiar la deces.

Care sunt cauzele sindromului Cushing?

Sindromul Cushing este cauzat de niveluri ridicate de cortizol din organism. Există o serie de factori care pot contribui la acest lucru:

• Utilizarea medicamentelor glucocorticoide: Medicamentele glucocorticoide (de exemplu, prednisonul) sunt utilizate pentru a trata astmul cronic, artrita reumatoidă, lupusul, sarcoidoza și multe alte boli autoimune care provoacă inflamație cronică. Administrarea acestor medicamente pe o perioadă lungă de timp poate provoca sindromul Cushing „iatrogen” sau exogen. Cuvântul „iatrogen” înseamnă că altceva este cauzat de un tratament medical.
• Tumori pituitare: Sindromul Cushing ( excluzând sindromul Cushing iatrogen) este cauzat de tumori pituitare care produc prea mult ACTH, un hormon care spune glandelor suprarenale să producă cortizol și afectează 8 din 10 persoane. Acest tip se numește boala Cushing.
• Tumori corticosuprarenale: O tumoră care se dezvoltă deasupra glandei suprarenale poate produce prea mult cortizol. Acestea sunt de obicei tumori benigne. Cu toate acestea, uneori această tumoră poate fi un carcinom corticosuprarenal, un tip foarte rar de cancer adrenal.
• Tumori pulmonare, pancreatice, tiroidiene și timus: Atunci când ACTH este produs de tumori în afara glandei pituitare, se numește sindrom ACTH ectopic. Aceste tumori sunt de obicei maligne. Cea mai frecventă dintre acestea este cancerul pulmonar cu celule mici.

Sindromul Cushing este ereditar?

De obicei, nu . Majoritatea cazurilor de sindrom Cushing nu sunt ereditare.

Care sunt simptomele sindromului Cushing?

Pe lângă simptomele specifice sindromului Cushing, există și simptome care pot fi comune multor alte afecțiuni. Nu toată lumea va avea aceleași simptome. Acestea sunt simptomele care pot apărea:

• Creștere rapidă în greutate la nivelul feței (unii numesc aceasta „față de lună”), zonei stomacului, spatelui gâtului (unii numesc aceasta „cocoașă de bizon”) și pieptului.
• O față roșie și rotundă.
• Rănile au nevoie de timp pentru a se vindeca.
• Tensiune arterială crescută (hipertensiune arterială).
• Creșterea excesivă a părului pe față, gât, piept, abdomen, sâni și coapse sau căderea părului (chelie).
• Diabet.

Alte simptome pot include:

• Apariția vergeturilor violete în zona abdominală.
• Vânătăi ușoare la nivelul mâinilor și picioarelor.
• Slăbiciune generală și oboseală.
• Vedere încețoșată și amețeli.
• Slăbiciune musculară și atrofie a membrelor.
• Modificări ale libidoului și disfuncție erectilă la bărbați.
• Creștere afectată la copii.

Cât durează sindromul Cushing?

Durata sindromului Cushing depinde de modul în care răspundeți la tratament. Majoritatea persoanelor cu niveluri ridicate de cortizol (hipercortizolism) se recuperează după câteva săptămâni de tratament.

Sindromul Cushing provoacă dificultăți de respirație?

Nu.Dificultatea de respirație nu este un simptom caracteristic al sindromului Cushing.

Sindromul Cushing provoacă osteoporoză?

Da. Sindromul Cushing poate cauza slăbirea oaselor. Acest lucru poate duce la fracturi, mai ales dacă aveți această afecțiune de mult timp. Oasele slăbite pot provoca, de asemenea, durere.

Sindromul Cushing provoacă hipokaliemie?

Hipokaliemia este o afecțiune în care nivelul de potasiu din sânge este scăzut. Această afecțiune poate apărea dacă aveți sindromul Cushing.

Cum se diagnostichează sindromul Cushing?

Dacă medicul dumneavoastră suspectează niveluri ridicate de cortizol (hipercortizolism), există câteva reguli pe care le va urma. Vă va pune întrebări, vă va lua istoricul medical, va face un examen fizic și apoi va solicita câteva teste de laborator. De asemenea, vă poate monitoriza o perioadă de timp.

Sindromul Cushing poate fi uneori puțin dificil de diagnosticat. Dacă îi spui medicului tău că ești obosit și că te îngrași, este posibil să nu se gândească imediat la sindromul Cushing. Acest lucru se datorează faptului că aceste simptome sunt comune multor boli diferite.

De asemenea, sindromul Cushing poate fi uneori confundat cu sindromul ovarelor polichistice sau cu sindromul metabolic . Medicul dumneavoastră va trebui să excludă alte afecțiuni pentru a pune un diagnostic.

Ce teste se fac pentru a diagnostica sindromul Cushing?

Medicul dumneavoastră vă poate face unele dintre aceste teste:

• Testul de cortizol urinar pe 24 de ore: Acest test măsoară cantitatea de cortizol din urină în micrograme (mcg). Medicul vă va ruga să vă colectați urina pe o perioadă de 24 de ore.
• Testul de cortizol salivar la miezul nopții: În mod normal, nivelurile de cortizol sunt foarte scăzute noaptea. Acest test verifică nivelurile de cortizol între orele 11 și 00. Dacă aveți sindromul Cushing, nivelurile de cortizol vor fi anormal de ridicate la acea oră.
• Test de supresie cu dexametazonă în doze mici:Dexametazona este un medicament similar cortizolului. Pentru acest test, se administrează un miligram (mg) din acest medicament pe cale orală, seara, iar apoi se măsoară nivelul de cortizol între orele 8 și 9 dimineața. Acest test de sânge verifică dacă glandele suprarenale au răspuns la dexametazonă prin reducerea cantității de cortizol pe care o secretă. Dacă aveți sindromul Cushing, nivelul de cortizol va fi ridicat.
• Analiză de sânge: O analiză de sânge măsoară nivelul de ACTH din sânge. Dacă nivelul de ACTH este scăzut, este posibil să aveți o tumoră suprarenală. Dacă nivelul este normal sau ridicat, este posibil să aveți o tumoră hipofizară sau o tumoră ectopică.
• Test de supresie cu dexametazonă în doze mari: Acesta este similar cu testul de supresie cu dexametazonă în doze mici, dar doza este de 8 miligrame în loc de 1. Acest test se efectuează de obicei după ce testul cu doze mici arată niveluri ridicate de cortizol dimineața, iar analizele de sânge arată niveluri ridicate de ACTH în sânge. Acest test poate ajuta la identificarea cauzei sindromului Cushing. Poate ajuta la diferențierea dintre un adenom hipofizar (cunoscut și sub numele de boala Cushing) și o tumoră în altă parte a corpului (cum ar fi în plămâni).

După ce medicul dumneavoastră a confirmat că aveți sindromul Cushing, următorul pas este să aflați cauza acestuia. În majoritatea cazurilor, ar putea fi vorba de un medicament sau de o tumoare. Dacă luați glucocorticoizi, aceasta este probabil cauza, așa că medicul dumneavoastră vă poate reduce doza. Dacă nu luați glucocorticoizi, acest lucru ar putea indica o tumoare la nivelul glandelor suprarenale, glandei pituitare sau în altă parte. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda studii imagistice, cum ar fi acestea, pentru a ajuta la localizarea tumorii:

• Tomografie computerizată (CT scan) sau RMN abdominal: Medicul dumneavoastră vă poate efectua o tomografie computerizată sau un RMN pentru a vedea dacă aveți o tumoare la nivelul glandelor suprarenale. Aceste scanări pot fi efectuate cu sau fără substanță de contrast intravenoasă (contrast IV). Aceste teste sunt foarte sensibile pentru detectarea tumorilor suprarenale.
• Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) a glandei pituitare:Un RMN face imagini ale glandei pituitare pentru a căuta o tumoare. În unele cazuri, un RMN nu este un diagnostic complet. Aproximativ 50% dintre persoanele cu sindrom Cushing au un RMN „normal”, în timp ce 10% pot avea tumori care nu sunt legate de sindrom.
• Prelevarea bilaterală a sinusului petros inferior (BIPPS): Acest test identifică sursa secreției de ACTH. ACTH și alți hormoni pituitari sunt eliberați din glanda pituitară în fluxul sanguin. Un radiolog intervențional cu experiență efectuează acest test prin două vene numite sinusuri petrosale inferioare. Rata de precizie a acestui test este între 95% și 98%.
• Tomografie computerizată toracică: Dacă medicul dumneavoastră suspectează o tumoare ectopică, acesta poate solicita o tomografie computerizată a toracelui pentru a verifica dacă există un posibil cancer pulmonar.

Cum se tratează sindromul Cushing?

Tipul de tratament depinde de cauza care stă la baza nivelului ridicat de cortizol. Dacă luați glucocorticoizi, medicul dumneavoastră vă va reduce probabil doza sau vă va prescrie un medicament non-glucocorticoid.

Dacă sindromul Cushing este cauzat de o tumoră, medicul dumneavoastră vă poate sugera intervenția chirurgicală sau radioterapia.

O altă opțiune este ca medicul dumneavoastră să vă prescrie un medicament care reduce producția de cortizol, cum ar fi ketoconazolul. Este posibil să fie nevoie să colaborați cu mai mulți medici diferiți pentru a trata tumora și simptomele sindromului Cushing.

• Chimioterapie: Dacă o tumoare este canceroasă și s-a răspândit în alte părți ale corpului, chimioterapia poate fi necesară. Asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră despre orice efecte secundare.
• Medicație: Adăugarea de medicamente care scad cortizolul sau eliminarea medicamentelor care pot provoca sindromul Cushing.
• Radiații: O tumoare pituitară nu poate fi îndepărtată chirurgical. În astfel de cazuri, este posibil să fie nevoie să urmați șase săptămâni de radioterapie. Poate dura ani până când nivelurile de cortizol revin la normal. Discutați cu medicul dumneavoastră despre orice efecte secundare.
• Chirurgie:Îndepărtarea chirurgicală a tumorilor pituitare, a tumorilor suprarenale și a tumorilor ectopice este un succes, dar va trebui să vă adaptați la noile niveluri mai scăzute de cortizol. În această perioadă, este posibil să fie nevoie să luați medicamente cu cortizol sub formă de pilule de hidrocortizon. Veți putea întrerupe administrarea acestui medicament după 6 până la 18 luni. În majoritatea cazurilor, după o intervenție chirurgicală laparoscopică, veți putea părăsi spitalul în una sau două zile.

Dacă sindromul Cushing este tratat corespunzător, recuperarea poate dura între 2 și 18 luni. Mențineți legătura strânsă cu medicul dumneavoastră în această perioadă și după aceea.

La ce mă pot aștepta dacă am sindromul Cushing?

Medicul dumneavoastră poate și ar trebui să trateze sindromul Cushing. Dacă nu este tratat, poate fi fatal. Consultați un medic cât mai curând posibil pentru a discuta despre simptomele dumneavoastră.

Se poate agrava sindromul Cushing?

Sindromul Cushing se poate agrava dacă nu este tratat corespunzător. Mențineți legătura cu medicul dumneavoastră și informați-l despre orice simptome noi, agravarea simptomelor sau orice alte probleme.

Cum pot reduce sau preveni riscul sindromului Cushing?

Corpul tău are nevoie de cortizol tot timpul. Ai nevoie de el pentru a rămâne activ. Acesta îți controlează respirația, transformă alimentele pe care le consumi în energie, reglează nivelul zahărului din sânge, te ajută să gestionezi stresul și face multe altele. Cortizolul nu este dușmanul corpului tău, dar prea mult din el nu este bun. Cu toate acestea, nu poți trăi fără cortizol.

Dacă luați glucocorticoizi sau steroizi, rugați-vă medicul să vă monitorizeze cu atenție nivelurile de cortizol. Din păcate, nu există nicio modalitate de a preveni ca o tumoră să provoace sindromul Cushing (hipercortizolism).

Cum este să trăiești cu sindromul Cushing?

Viața cu sindromul Cushing poate fi dificilă, dar nu trebuie să fie o afecțiune care pune viața în pericol. Există medici instruiți să vă ajute și există tratamente. Aceste tratamente pot, de obicei, vindeca sindromul Cushing și pot ameliora simptomele nivelurilor ridicate de cortizol (hipercortizolism).

Sindromul Cushing poate cauza unele probleme emoționale și sociale. Unele persoane se pot simți jenate de căderea părului, creșterea excesivă a părului și/sau creșterea în greutate pe față și pe ceafă. O „față în formă de lună” și o „cocoașă de bivol” vă pot face să vă gândiți de două ori înainte de a participa la situații sociale. În timp, tratamentul poate ajuta la ameliorarea acestor simptome. Sindromul Cushing poate provoca, de asemenea, depresie și alte boli mintale. Dacă este necesar, consultați un terapeut pentru consiliere și un psihiatru pentru medicație care să vă ajute să faceți față efectelor emoționale ale nivelurilor ridicate de cortizol (hipercortizolism).

Când ar trebui să mă duc la medic?

Mergeți la medic dacă aveți oricare dintre aceste simptome ale sindromului Cushing:

Simptome care afectează în mod special femeile:

• Creștere nouă sau excesivă a părului facial.
• Schimbarea libidoului.
• Schimbarea ciclului menstrual.

Simptome care afectează pe toată lumea:

• Creștere rapidă în greutate la nivelul feței (unii numesc aceasta „față de lună”), zonei stomacului, spatelui gâtului (unii numesc aceasta „cocoașă de bizon”) și pieptului.
• O față roșie și rotundă.
• Tensiune arterială crescută (hipertensiune arterială).
• Creșterea excesivă a părului pe față, gât, piept, abdomen și coapse.
• Diabet.
• Acnee nouă sau excesivă.
• Apariția vergeturilor violete în zona abdominală.
• Vânătăi ușoare la nivelul mâinilor și picioarelor.
• Slăbiciune generală și oboseală.
• Vedere încețoșată și amețeli.
• Rănile au nevoie de timp pentru a se vindeca.
• Slăbiciune musculară.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului meu?

• Ce medicamente pot lua pentru a mă ajuta cu sindromul Cushing?
• Există exerciții pe care le pot face pentru a-mi ajuta mușchii slăbiți?
• Există medicamente care pot fi aplicate pentru a ajuta la vergeturi?
• Ar trebui să merg la un specialist pentru sindromul Cushing?
• Trebuie să încetez să iau vreunul dintre medicamentele pe care le iau în prezent?
• Care este cel mai bun tratament pentru mine?
• Există măsuri preventive suplimentare pe care ar trebui să le iau?

Sindromul Cushing poate fi o afecțiune dificil de gestionat. Poate provoca slăbiciune, hipertensiune arterială și oboseală. Tratamente precum intervențiile chirurgicale, medicația, radioterapia și chimioterapia pot fi dificile. Dar merită efortul, deoarece cu tratamentul potrivit, sindromul Cushing poate fi vindecat.

Rezumat (Mesaj de reținut)

Sindromul Cushing este o afecțiune cauzată de o creștere a hormonului cortizol în corpul nostru. Acest lucru este puțin rar, darDacă este diagnosticată și tratată corespunzător, poate fi vindecată . Este foarte important să solicitați sfatul medicului dacă aveți simptome precum umflarea feței, creșterea în greutate, creșterea excesivă a pilozității sau hipertensiune arterială. Opțiunile de tratament variază în funcție de cauză. Așadar, discutați cu medicul dumneavoastră despre orice și urmați sfatul acestuia. Nu uitați, nu sunteți singuri și există ajutor disponibil.

Sindromul Cushing, cortizol, hormoni, glande suprarenale, glanda pituitară, ACTH, simptome, tratament, endocrinolog