Totul despre chirurgia endocarditei infecțioase

Imaginează-ți că ai febră de câteva zile, te simți foarte obosit și fără viață... De obicei, credem că este vorba probabil de o febră virală. Dar uneori, în spatele unor astfel de simptome, se poate ascunde o poveste mult mai gravă. Adică, o infecție severă care afectează inima însăși. Astăzi, vom vorbi despre o afecțiune atât de gravă și care pune viața în pericol, precum „Endocardita infecțioasă” și când necesită intervenție chirurgicală. Deși este un subiect puțin complicat, ți-l voi explica într-un mod foarte simplu, astfel încât să-l poți înțelege.

Simplu spus, ce este endocardita infecțioasă?

Acest nume sună puțin înfricoșător, nu-i așa? Dar să fim simpli. Sângele nostru circulă prin tot corpul prin vene. Uneori, germeni precum bacteriile sau ciupercile pot pătrunde în acest sistem sanguin. În mod normal, sistemul imunitar al organismului nostru îi combate și îi distruge.

Dar uneori, acești germeni, călătorind prin sânge, ajung la valvele inimii, unde se fixează și prind rădăcini, provocând o infecție majoră. Aceasta este ceea ce numim „endocardită infecțioasă”.

Gândiți-vă la valvele din inimile noastre ca la niște porți. Acestea trebuie să se deschidă și să se închidă corect, astfel încât sângele să poată curge într-o singură direcție. O valvă cardiacă sănătoasă este foarte netedă, astfel încât germenii nu se pot lipi ușor de ea. Dar dacă valva cardiacă a unei persoane este slăbită de la naștere sau a fost deteriorată de o altă boală, suprafața sa este rugoasă. Ca un zid vechi. Aceste pete rugoase sunt mai predispuse să prindă germeni în sânge.

Germenii pot pătrunde în corpul nostru în timpul procedurilor stomatologice de rutină, cum ar fi extracțiile dentare, procedurile dentare și endoscopia. Deși acest lucru poate să nu fie o problemă mare pentru o persoană sănătoasă, poate fi periculos pentru cineva cu probleme ale valvelor cardiace.

Cum îți afectează această situație sănătatea?

Odată ce un germen se fixează într-o valvă cardiacă, acesta nu rămâne pur și simplu acolo. Germenii se divid, se înmulțesc și formează colonii mari. În medicină, numim aceste aglomerări de germeni vegetații .

Aceste „(vegetații)” fac o treabă foarte periculoasă.

1. Deteriorarea valvelor: Aceste bacterii eliberează substanțe chimice, similare enzimelor folosite pentru digestia alimentelor. Acestea sunt foarte puternice. Se dizolvă lent și corodează țesutul delicat al valvei cardiace. Apoi, valva nu se mai închide corect, ceea ce înseamnă că începe să aibă scurgeri. Numim aceasta regurgitare valvulară.

2. Insuficiență cardiacă: Când o valvă are scurgeri, inima trebuie să depună mai mult efort decât de obicei pentru a pompa sânge în organism. Este ca și cum ai pompa apă dintr-o găleată care curge. Când lucrezi sub această sarcină suplimentară în timp, inima poate deveni slăbită și, în cele din urmă, poate dezvolta insuficiență cardiacă.

3.Cheagurile de sânge se desprind și se blochează: Uneori, mici bucăți de germeni, numite vegetații, se desprind și călătoresc prin corp odată cu sângele. Numim această bucată spartă embolie. Aceasta este ca o bucată de mușchi care se desprinde dintr-un râu și plutește în apă. Dacă acest cheag de sânge se desprinde și se blochează într-un vas de sânge din creier, poate provoca un accident vascular cerebral. Dacă se blochează într-o venă din plămâni, poate provoca o afecțiune periculoasă numită embolie pulmonară. De asemenea, un vas de sânge care ajunge la un organ din abdomen, la un braț sau la un picior se poate bloca, provocând lipsa de sânge în acea parte a corpului (ischemie).

Cum se tratează? Este necesară intervenția chirurgicală?

Tratamentul depinde de tipul de germen care a cauzat infecția și de gravitatea afecțiunii.

• Antibiotice: Dacă boala este detectată din timp, există cazuri în care infecția poate fi complet vindecată doar cu antibiotice puternice administrate intravenos timp de câteva săptămâni.
• Intervenție chirurgicală: Totuși, dacă aveți vegetații pe valva inimii, dacă valva este grav deteriorată sau dacă aveți o proteză valvulară implantată anterior, antibioticele singure pot să nu fie suficiente. În astfel de cazuri, intervenția chirurgicală poate fi necesară.

Cât de repede trebuie făcută operația?

Momentul intervenției chirurgicale depinde de gravitatea afecțiunii dumneavoastră. Este posibil ca unii pacienți să fie nevoiți să fie operați în câteva zile de la diagnosticare. Aceasta este o intervenție chirurgicală de urgență. Să analizăm tabelul de mai jos pentru a vedea când este necesară o intervenție chirurgicală de urgență.

Există momente în care operația este amânată?

Da, uneori medicii decid să amâne puțin operația. Există două motive principale pentru asta.

1. Complicații legate de creier: Dacă o parte din germen s-a rupt și a blocat un vas de sânge din creier (accident vascular cerebral ischemic) sau dacă există sângerare la nivelul creierului (hemoragie intracraniană), este riscant să se efectueze imediat o intervenție chirurgicală majoră pe cord. Acest lucru se datorează faptului că medicamentele anticoagulante administrate în timpul intervenției chirurgicale pot crește sângerarea la nivelul creierului. Prin urmare, intervenția chirurgicală se efectuează numai după stabilizarea creierului.

2. Afecțiunea nu este atât de gravă: Dacă infecția nu este severă și riscul de complicații este scăzut, medicul vă va administra mai întâi un tratament complet cu antibiotice. Apoi, infecția va dispărea complet și puteți intra în operație cu corpul curat. De asemenea, vă va oferi timp suficient pentru a planifica operația.

Cum decid medicii dacă am nevoie de o intervenție chirurgicală?

Aceasta nu este o decizie luată de un singur medic. Cardiologii și chirurgii cardiaci se reunesc și iau această decizie pe baza ghidurilor internaționale. Ei efectuează mai multe teste în acest scop.

• Analize de sânge: Pentru a afla exact ce bacterii sau ciuperci cauzează infecția.
• Ecocardiogramă:Aceasta este o scanare a inimii. Aceasta examinează valvele cardiace și poate spune exact dacă există vegetații, cât de mari sunt și cât de gravă a fost afectată valva. Cea efectuată deasupra toracelui se numește ecocardiogramă transtoracică (ETT). Uneori, pentru a obține o imagine mai clară, se efectuează o ecocardiogramă transesofagiană (ETE) prin gură.
• Tomografie computerizată: Acest test ajută la verificarea dacă infecția a cauzat complicații în alte părți ale corpului.

Ce se întâmplă în timpul operației?

Tipul de intervenție chirurgicală efectuată depinde de natura deteriorării valvei cardiace. Chirurgul poate efectua una sau mai multe dintre următoarele acțiuni:

• Debridare: Primul pas este curățarea temeinică și îndepărtarea tuturor țesuturilor infectate și moarte.
• Repararea supapei: Dacă deteriorarea nu este prea gravă, se va încerca repararea supapei existente.
• Reconstrucția valvei: Uneori, o parte a valvei este îndepărtată și o bucată din membrana care înconjoară inima (pericard) este prelevată și transplantată la locul ei pentru a reconstrui valva.
• Înlocuirea valvei: Dacă deteriorarea valvei este atât de gravă încât nu poate fi reparată, valva este îndepărtată complet și în locul ei se implantează o valvă artificială.

Ce se întâmplă după operație? Există riscuri?

Ca orice intervenție chirurgicală majoră, această intervenție chirurgicală prezintă anumite riscuri. Există riscuri precum sângerări, bătăi neregulate ale inimii (aritmie), cheaguri de sânge, paralizie și reinfectarea valvei nou implantate. Dar dacă un medic a decis că aveți nevoie de o intervenție chirurgicală, înseamnă că beneficiile intervenției chirurgicale sunt mult mai mari decât cele ale absenței acesteia.

După operație, va trebui să rămâneți în unitatea de terapie intensivă (ATI) timp de câteva zile. Apoi veți fi transferat într-o secție obișnuită. Va trebui să luați antibiotice intravenos sau sub formă de pilule timp de câteva săptămâni pentru a elimina complet orice germeni rămași în organism. De asemenea, va trebui să vă odihniți suficient după ce mergeți acasă. Este normal să vă simțiți obosit și cu dureri. Recuperarea completă poate dura câteva luni.

La ce oră ar trebui să mă duc la medic după operație?

Ar trebui să ai grijă deosebită de corpul tău după ce te duci acasă. Este important să recunoști orice complicații cât mai curând posibil. Dacă observi oricare dintre simptomele de mai jos, trebuie să contactezi imediat medicul tău .