Ce este kernicterul? Este bebelușul dumneavoastră în pericol?

Dacă ești o proaspătă mamă sau un proaspăt tată, știu cât de îngrijorați ești pentru micuțul tău. Uneori, s-ar putea să te temi să vezi cum pielea bebelușului tău se îngălbenește. Aceasta se numește icter. De cele mai multe ori, nu este gravă, dar uneori, dacă acest icter se agravează, poate provoca leziuni la creierul bebelușului. Despre asta vorbim astăzi, care se numește kernicter.

Ce este Kernicterus?

Simplu spus, kernicterul este o afecțiune rară care apare atunci când sângele bebelușului conține prea multă substanță galbenă numită bilirubină (numim aceasta hiperbilirubinemie), care poate deteriora creierul bebelușului.

Acum vă întrebați probabil ce este această bilirubină? Este un produs rezidual galben care se formează atunci când globulele roșii din corpul nostru se descompun. În mod normal, ficatul nostru elimină această bilirubină din organism. Dar uneori, în special la nou-născuți, ficatul nu este capabil să o elimine în mod corespunzător. Apoi, bilirubina se acumulează în sânge, provocând îngălbenirea pielii bebelușului, a albei ochilor, a gingiilor și a membranelor mucoase de sub limbă. Aceasta este ceea ce numim icter .

Simptomele icterului nuclear se dezvoltă treptat. Pe lângă icter, nou-născuții pot prezenta iritabilitate, refuz de a alăpta și convulsii. Dacă afecțiunea devine severă, bebelușul își poate pierde auzul și poate chiar suferi leziuni cerebrale permanente. Așadar, dacă observați orice modificări ale comportamentului sau aspectului nou-născutului, trebuie să consultați imediat un medic.

Poate ați auzit că uneori medicii se referă la această afecțiune ca fiind „encefalopatie bilirubinică”.

Cât de frecvent este Kernicterus?

Icterul este foarte frecvent la nou-născuți. Cu toate acestea, medicii sunt întotdeauna vigilenți în ceea ce privește icterul neonatal, ceea ce reduce riscul ca acesta să se dezvolte în kernicter. De aceea, kernicterul este o afecțiune foarte rară.

Deși aceasta afectează mai ales nou-născuții, poate apărea și la adulți în cazuri foarte rare.

Care sunt simptomele kernicterului?

Primul semn al icterului nuclear este icterul . Dacă bebelușul dumneavoastră are icter, următoarele zone vor apărea în galben:

• Pielea bebelușului.
• Partea albă a ochilor.
• Membranele delicate din interiorul gurii (cum ar fi gingiile și sub limbă).

Medicii pot diagnostica această afecțiune în decurs de una până la trei săptămâni de la nașterea bebelușului.

Pe lângă icter, kernicterul poate prezenta și următoarele simptome:

• Letargie , somnolență.
• Febră.
• Vărsături.
• Mișcări musculare involuntare.

Aceste simptome pot varia în funcție de severitatea afecțiunii, adică de diferitele stadii ale kernicterului.

Stadiile de Kernicterus

Există trei stadii principale ale kernicterului. Simptomele sunt diferite în fiecare etapă.

• Stadiu incipient: Dificultăți de hrănire și supt, somnolență, tonus muscular scăzut, reflex de tresărire redus . Imaginați-vă, bebelușul este pur și simplu fără viață.
• Stadiul mediu: iritabilitate, țipete puternice, uneori plâns ascuțit, tonus muscular ridicat. Bebelușul pare pur și simplu neliniștit.
• Etapa avansată: Alimentația cu lapte se oprește complet, mușchii corpului devin rigidi, corpul este arcuit pe spate cu gâtul îndoit spre spate și apar convulsii. Aceasta este etapa cea mai periculoasă și care pune viața în pericol .

Dacă bebelușul dumneavoastră are icter și alte simptome menționate mai sus, trebuie să consultați un medic fără întârziere.

Care sunt cauzele apariției kernicterului?

Principala cauză a kernicterului este hiperbilirubinemia , care apare atunci când ficatul unui nou-născut nu este capabil să elimine corect bilirubina.

Există mai multe motive pentru care bilirubina poate crește în acest fel:

• Policitemie: Aceasta înseamnă o creștere excesivă a numărului de globule roșii din organism.
• Hemoliză: Aceasta este distrugerea globulelor roșii. Aceasta se întâmplă de obicei ca parte a ciclului de viață al celulei. Cu toate acestea, uneori aceste celule pot fi distruse prea repede sau excesiv.
• Leziuni în timpul nașterii: Când se naște un copil, poate exista o acumulare de sânge sub pielea capului (cefalohematom) , sângerare între piele și craniu (hemoragie subgaleală) sau vânătăi.
• O afecțiune medicală care afectează celulele sanguine ale bebelușului: de exemplu , boala hemolitică Rh sau o afecțiune care afectează ficatul bebelușului, cum ar fi sindromul Crigler-Najjar .

Când ficatul nu este capabil să elimine bilirubina în scaun, aceasta se acumulează în sânge și apoi se deplasează în țesutul cerebral. Dacă bilirubina ajunge la creier în acest fel, poate provoca complicații grave.

Care sunt efectele și complicațiile pe termen lung ale kernicterului?

Complicațiile cauzate de kernicterus pot pune uneori viața în pericol și pot avea efecte pe termen lung. Acestea includ:

• Pierderea auzului.
• Paralizie cerebralăSituația.
• Probleme cu dezvoltarea cognitivă.
• Leziuni cerebrale permanente.
• Comă.

Sunt lucruri înfricoșătoare de auzit. Dar nu uitați, aceste afecțiuni grave pot fi prevenite dacă sunt diagnosticate și tratate din timp.

Cine prezintă un risc mai mare de a dezvolta kernicterus?

Nou-născutul dumneavoastră poate prezenta un risc crescut de a dezvolta kernicterus dacă:

• Dacă nou-născutul are icter.
• Dacă pielea bebelușului este puțin mai închisă, poate fi dificil să recunoști îngălbenirea pielii (care este primul semn al acestei afecțiuni). Acesta este un aspect la care ar trebui să fii deosebit de atent.
• Un copil născut înainte de 37 de săptămâni se numește copil prematur.
• Dacă nu mănânci corect, nu vei putea defeca corect (bilirubina este eliminată din organism prin fecale).
• Dacă cineva din familie a avut icter în timpul copilăriei (antecedente familiale biologice).

Chiar și bebelușii sănătoși pot dezvolta icter. Cu toate acestea, dacă icterul devine sever, poate duce la kernicter.

Cum se diagnostichează kernicterul?

De obicei, un medic stabilește dacă un copil are kernicterus prin efectuarea unui examen fizic și a unor teste. Se efectuează două teste principale:

• Un test cu luxmetru: Acesta implică aplicarea unei lumini pe pielea bebelușului cu un dispozitiv special. Modul în care lumina se reflectă de pe pielea bebelușului și se întoarce la dispozitiv este utilizat pentru a calcula nivelul bilirubinei. Acesta este un test nedureros și ușor de utilizat.
• Un test de sânge pentru bilirubină: Pentru a confirma diagnosticul, un medic va preleva o mică probă de sânge din călcâiul bebelușului, o va trimite la un laborator și va măsura cantitatea de bilirubină din aceasta.

Uneori, se pot face lucruri precum o ecografie a capului, o tomografie computerizată sau un RMN . Dar acestea nu sunt necesare. Sunt doar pentru a se asigura că nu există alte afecțiuni cu simptome similare.

Care este nivelul de bilirubină care provoacă kernicterul?

Un medic va măsura nivelul de bilirubină serică totală (BST) din sângele bebelușului dumneavoastră pentru a verifica dacă există icter nuclear. În mod normal, nivelurile de BST ar trebui să fie între 0,1 și 1,2 mg/dl (miligrame pe decilitru). Simptomele icterului încep să apară atunci când nivelurile de BST ating aproximativ 2,0 mg/dl. Un nivel de BST de 25 mg/dl sau mai mare este considerat foarte ridicat și este considerat icter nuclear. Dacă aveți nelămuriri cu privire la rezultatele testelor, adresați-vă medicului dumneavoastră.

Cum se tratează kernicterul?

Există mai multe tratamente pentru kernicterus. Medicul va determina cel mai potrivit tratament în funcție de starea bebelușului.

• Fototerapia: Aceasta implică aplicarea de lumini ultraviolete puternice pe pielea bebelușului. Aceste lumini sunt sigure din punct de vedere medical și nu dăunează bebelușului. Bebelușul este plasat într-un pat, iar lumina este îndreptată spre pielea bebelușului. Ochii bebelușului sunt acoperiți în timpul tratamentului. Această lumină modifică bilirubina, astfel încât aceasta să poată fi eliminată cu ușurință din organism.
• Transfuzii de sânge de schimb: Aceasta implică prelevarea propriului sânge al bebelușului și înlocuirea acestuia cu sânge și/sau plasmă de la un donator. Un medic introduce un tub mic într-o venă din brațul bebelușului sau un cateter în bontul ombilical. Acest lucru se face pentru a reduce rapid cantitatea de bilirubină din sânge.
• Imunoglobuline intravenoase (IVIG): Dacă bebelușul dumneavoastră are niveluri ridicate de bilirubină din cauza unei afecțiuni precum boala Rh, un medic vă poate administra IVIG. Aceasta este o terapie cu anticorpi. Se administrează sub formă de soluție salină într-o venă din brațul bebelușului.

Aceste tratamente pot părea puțin înfricoșătoare, dar este important să ne amintim că sunt efectuate pentru a salva bebelușul de o afecțiune gravă.

Cât durează până se recuperează un bebeluș după tratament?

Recuperarea bebelușului poate dura până la două săptămâni. Cu toate acestea, dacă starea bebelușului este în stadii avansate și creierul a fost afectat, este posibil ca daunele să nu fie reversibile. Dacă se întâmplă acest lucru, există tratamente și sprijin disponibile pentru a ajuta bebelușul să facă față afecțiunii pe măsură ce crește.

Îți poți ajuta bebelușul să se recupereze rapid hrănindu-l corespunzător. Un bebeluș cu kernicter poate avea dificultăți în alăptare. Medicul te va sfătui cum să-i oferi bebelușului nutriția necesară. Bebelușul tău trebuie să fie bine hrănit pentru a putea defeca corespunzător. Prin defecare sunt eliminate din organism produsele reziduale, cum ar fi bilirubina.

Care sunt perspectivele pentru Kernicterus?

Dacă bebelușul dumneavoastră este tratat în stadiile incipiente sau medii ale kernicterului, acesta se poate recupera complet. Cu toate acestea, bebelușii cu stadii avansate de kernicter pot dezvolta complicații care le pun viața în pericol. Discutați cu medicul dumneavoastră pentru a afla mai multe despre starea bebelușului dumneavoastră.

De cele mai multe ori, medicii detectează și tratează icterul la nou-născuți înainte ca acesta să se agraveze și să se transforme în kernicter. De aceea, kernicterul este o afecțiune foarte rară.

Se poate recupera complet un bebeluș după kernicterus?

Da,Dacă este diagnosticat și tratat din timp, un bebeluș se poate recupera complet după kernicterus. Cu toate acestea, rata de recuperare a bebelușului depinde de stadiul afecțiunii și de factorii care au cauzat-o.

Poate fi prevenit kernicterul?

Nu există nicio modalitate de a preveni toate cauzele kernicterului. Dar puteți reduce riscul bebelușului dumneavoastră de a dezvolta kernicterus procedând după cum urmează:

• Fiți întotdeauna atenți la icter după nașterea bebelușului. Dacă observați orice decolorare gălbuie oriunde pe corpul bebelușului, consultați imediat un medic.
• Nu ratați programările de control ale nou-născutului. Acestea sunt deosebit de importante dacă bebelușul s-a născut prematur.
• Dacă bebelușul dumneavoastră are icter, solicitați tratament sub îndrumarea unui medic. Medicul vă va oferi sfaturi privind tratamentul, dacă este necesar.

Cel mai important lucru este să spui unui medic dacă observi chiar și cea mai mică schimbare în aspectul sau comportamentul bebelușului tău, fără a o ignora.

Când ar trebui să-mi duc bebelușul la medic?

Dacă pielea, albul ochilor sau interiorul gurii nou-născutului apar îngălbenite, este important să consultați un medic în primele săptămâni de la naștere. Icterul este frecvent la nou-născuți, dar nivelurile ridicate de bilirubină pot pune viața în pericol. Un medic va examina bebelușul și îi va verifica nivelurile de bilirubină pentru a se asigura că este sănătos.

Când ar trebui să-mi duc copilul la o unitate de tratament de urgență (UTU) ?

Dacă bebelușul dumneavoastră are icter și alte simptome de kernicter, cum ar fi convulsii, sunați imediat la 112 sau duceți-l la cea mai apropiată cameră de urgență. Alte semne la care trebuie să fiți atenți în caz de urgență includ:

• Dacă bebelușul își îndoaie corpul ca un arc, își înclină capul pe spate și face o formă de „C” cu corpul său.
• Dacă plângi non-stop sau țipi cu o voce ascuțită.
• Dacă chiftelele sunt neobișnuit de tari sau dacă chiftelele par slabe.

În astfel de momente, este important să acționăm rapid și să nu intrăm în panică.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului bebelușului meu?

Nu vă fie niciodată teamă să întrebați medicul orice aveți în minte despre bebelușul dumneavoastră. Iată câteva întrebări pe care le puteți adresa:

• Cât de des ar trebui un nou-născut să facă controale medicale?
• În ce stadiu de kernicterus are bebelușul meu?
• Există efecte secundare ale tratamentului?
• Cât de des are nevoie bebelușul meu de fototerapie?
• A afectat kernicterus creierul bebelușului meu sau a cauzat complicații pe termen lung?

Ca părinte al unui nou-născut, este normal să vă simțiți speriați atunci când pielea și ochii bebelușului devin îngălbeniți. De asemenea, este dificil să vă vedeți bebelușul prezentând simptome pe care nu le puteți controla sau trata. Deși icterul este foarte frecvent, kernicterul – o complicație gravă a icterului cauzată de prea multă bilirubină în sângele bebelușului – nu este atât de frecvent. Dacă simțiți că ceva nu este în regulă, consultați medicul bebelușului și vorbiți despre el. Deși pot apărea complicații după kernicter, există măsuri de sprijin pe tot parcursul vieții pentru a ajuta bebelușul să crească. Dacă este diagnosticat și tratat din timp, nou-născutul se poate recupera.

Puncte scurte de reținut

Bine, haideți să trecem în revistă cele mai importante lucruri despre care am vorbit despre Kernicterus.

• Kernicterul este o afecțiune rară, dar periculoasă, care poate provoca leziuni cerebrale atunci când nivelul bilirubinei din sângele nou-născuților crește prea mult.
• Principalul simptom precoce al acestei afecțiuni este icterul - îngălbenirea pielii și a ochilor.
• Pe lângă icter, dacă bebelușul este somnoros, refuză să sugă la sân, este iritabil, are corpul rigid sau are convulsii, consultați imediat un medic.
• Dacă este diagnosticat și tratat din timp (cum ar fi fototerapia și transfuzia de sânge), bebelușul poate fi complet vindecat. Dacă este lăsat prea târziu, pot apărea leziuni cerebrale permanente.
• Ai grijă la icterul de după naștere. Urmează instrucțiunile medicului.
• Dacă aveți vreo îndoială, nu ezitați niciodată să discutați cu un medic. Ești cel mai bun protector al bebelușului dumneavoastră.

Sper că aceste informații vă sunt utile. Vă dorim multă sănătate, ție și micuțului tău!

` Kernicterus, Bilirubină, Icter, Nou-născuți, Leziuni cerebrale, Hiperbilirubinemie, Sănătatea bebelușului